一、討論

本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項目的合格活動的電子檔案進(jìn)行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對檔案的真實性規(guī)范性進(jìn)行核查，并對所有檔案進(jìn)行電話核訪。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實性、群眾滿意度高。經(jīng)過近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，服務(wù)滿意度較好。入戶時間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶時間明顯提前，電話隨訪平均入戶時間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計劃免疫時間按時參與查體，全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進(jìn)行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類相關(guān)表格填寫及時，信息上報較及時，上報率100%。

二、調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案

及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時，導(dǎo)致無法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點人群電子檔案數(shù)量與實際數(shù)量不符的情況；存在部分重復(fù)檔案、舊檔案，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個別工作人員對新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范不熟悉，對系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問題，需要繼續(xù)核實更新。建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位問題，缺少對孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊率仍偏低，對群眾針對性宣教及村(居)摸底工作落實不好。存在流動兒童管理不到位問題，多數(shù)流動兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時參與查體，也未進(jìn)行電話隨訪，無結(jié)案記錄。部分單位缺少對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過于簡單，缺少考核細(xì)節(jié)，考核次數(shù)過少。

三、建議基層單位要高度重視

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量，重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見建議，技術(shù)部門要定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范的要求，實事求是地做好重點人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時錄入，避免缺項漏項、邏輯錯誤等問題。加強(qiáng)建冊孕婦系統(tǒng)管理，采取各類適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理。加強(qiáng)1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對該年齡段未進(jìn)行及時健康查體的兒童進(jìn)行電話提醒。對于拒絕及時參與查體的兒童應(yīng)電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進(jìn)行相應(yīng)登記；可以通過群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍，對于仍未按時返回查體的兒童進(jìn)行進(jìn)一步電話隨訪。

一目前公共衛(wèi)生行業(yè)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全存在的問題

1數(shù)據(jù)信息安全威脅信息數(shù)據(jù)

面臨的安全威脅來自于多個方面，有通過病毒、非授權(quán)竊取來破壞數(shù)據(jù)保密性的安全威脅，有因為操作系統(tǒng)故障、應(yīng)用系統(tǒng)故障等導(dǎo)致的破壞數(shù)據(jù)完整性的安全威脅，有因為硬盤故障、誤操作等導(dǎo)致的破壞數(shù)據(jù)可用性的安全威脅，還有因為病毒威脅、非授權(quán)篡改導(dǎo)致的破壞數(shù)據(jù)真實性的安全威脅，這些潛在的安全威脅將會導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)被刪除、破壞、篡改甚至被竊取，給公共衛(wèi)生行業(yè)帶來無法彌補的損失。

2安全管理缺失公共衛(wèi)生行業(yè)

在信息化建設(shè)工作中，如果存在重應(yīng)用、輕安全的現(xiàn)象，在IT系統(tǒng)建設(shè)過程中沒有充分考慮信息安全的科學(xué)規(guī)劃，將導(dǎo)致后期信息安全建設(shè)和管理工作比較被動，業(yè)務(wù)的發(fā)展及信息系統(tǒng)的建設(shè)與信息安全管理建設(shè)不對稱；或由于重視信息安全技術(shù)，輕視安全管理，雖然采用了比較先進(jìn)的信息安全技術(shù)，但相應(yīng)的管理措施不到位，如病毒庫不及時升級、變更管理松懈、崗位職責(zé)不清、忽視數(shù)據(jù)備份等現(xiàn)象普遍存在，很有可能會導(dǎo)致本不應(yīng)該發(fā)生的信息安全事件發(fā)生。

二分析問題產(chǎn)生的主要原因

[論文關(guān)鍵詞]服務(wù)營銷；公共衛(wèi)生應(yīng)用

[論文摘要]本文主要闡述了服務(wù)營銷的基本概念,醫(yī)療服務(wù)營銷也是服務(wù)營銷的一種,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些實施服務(wù)營銷的理念和措施并分析了現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)營銷所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn),為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供借鑒。

一、服務(wù)營銷的基本概念

在服務(wù)營銷文獻(xiàn)的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務(wù)營銷文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務(wù)營銷的實證和理論研究的嚴(yán)密性不斷提高,服務(wù)營銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計模型和測量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗:研究的重點是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

1我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理的意義

公共衛(wèi)生的核心概念則是以醫(yī)學(xué)技術(shù)作為根本，盡可能的讓人們遠(yuǎn)離疾病，贏得健康。在此基礎(chǔ)之上，公共衛(wèi)生事業(yè)管理還應(yīng)該顧及到我國的國情和人民的經(jīng)濟(jì)能力，力爭用更少的資金來取得最終的目標(biāo)?；谀壳暗那闆r，公共衛(wèi)生事業(yè)在進(jìn)行管理工作的過程中已經(jīng)涵蓋了多個方面，其中有宣傳普及、法律監(jiān)管、行政管理以及政策和經(jīng)濟(jì)扶持等等。并且也取得了非?？上驳某煽儯屛覈纳鐣l(wèi)生問題提高了一個新臺階，與此同時還逐漸的拉攏到越來越多的民眾自發(fā)的加入到公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)行列中去。

2我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

2.1人民對公共衛(wèi)生的認(rèn)識不夠，無法做到自我管理由于我國屬于農(nóng)業(yè)大國，所以農(nóng)村人口的比例仍占很大一部分。除此之外，我國現(xiàn)在仍然是發(fā)展中國家，而對于一些地域較為偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)能力較為落后的農(nóng)村則無法將宣傳工作很好的落實到位。有些農(nóng)民由于受到了一些封建迷信思想的影響，對于一些新事物會不自主的抱有懷疑態(tài)度，更有甚者會在出現(xiàn)瘟疫或者重大傳染病情的時候會認(rèn)為是怪力亂神所導(dǎo)致的。這在無形當(dāng)中就讓公共衛(wèi)生事業(yè)的普及受到了很大的阻力。

2.2缺少完善的危機(jī)管理機(jī)制何為危機(jī)管理？通俗一些解釋就是通過對自身情況以及周邊的情況的了解，能夠提前對各種類型的危機(jī)做出預(yù)測，并提前想出能夠向?qū)?yīng)的解決方案。當(dāng)危機(jī)真正到來的時候，就可以從容不迫的去解決，不會讓生活以及社會秩序被打亂?？v觀我國目前的公共衛(wèi)生事業(yè)管理情況不難看出，這種危機(jī)管理機(jī)制是十分的匱乏的，以至于當(dāng)險情出現(xiàn)的時候就會引起慌亂以及一些不必要的損失。

2.3衛(wèi)生資源的分布不均勻筆者在上文中提到過，公共衛(wèi)生事業(yè)在管理的過程中包含了很多的工作領(lǐng)域，其中較為重要的一點就是各地方的經(jīng)濟(jì)問題。根據(jù)現(xiàn)狀可知，城市的衛(wèi)生資源要較于農(nóng)村多出很多個檔次，這體現(xiàn)于醫(yī)療手段、醫(yī)療技術(shù)、相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)人員等等。這種城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源差異性，更加阻礙了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展，讓城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的健康水平形成一道越來越難以逾越的鴻溝。

1基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力課程改革的必要性

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學(xué)實習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念