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衛(wèi)生廳高度關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的品德考評體制，前后多次開展專題會(huì)議,擬定下發(fā)了相關(guān)法律規(guī)章,從廉潔行醫(yī)、高品質(zhì)服務(wù)等七個(gè)方面，對醫(yī)務(wù)人員品德進(jìn)行了考察,并規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有索要財(cái)物收受提成等幾種行為的,將直接影響本人的晉職晉級和績效工資、評優(yōu)評先等。在醫(yī)護(hù)工作者的齊心努力下,醫(yī)德考考察工作獲得了一定成效。

一、基本情況

近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)在自治區(qū)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以考核評價(jià)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況為內(nèi)容，認(rèn)真組織開展了醫(yī)德考評工作。在具體實(shí)施過程中，我們本著“時(shí)不待我、創(chuàng)新工作，人有我新、人新我特”的原則，不是簡單地按部就班做工作，而是要做出獨(dú)到之處，能拿住“神經(jīng)”的絕招。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，注重將醫(yī)德考評工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵評選”、廉政文化宣傳教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來，不僅講過去因醫(yī)德缺失臭名昭著的“敗類”，也講現(xiàn)在因態(tài)度差而落井的同行；不僅講古代的醫(yī)圣楷模，也講身邊的英模典型，從而在潛移默化中讓廣大醫(yī)務(wù)人員明白什么是自身價(jià)值，明白在紛繁復(fù)雜的社會(huì)背景下，該怎樣去立身做人，捍衛(wèi)“白衣天使”的神圣稱號。通過一系列行之有效的活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員理想信念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)各項(xiàng)考評指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的思想道德觀念和職業(yè)操守，提高了廉潔自律的意識，筑牢了自覺抵制“紅包”、回扣等不正之風(fēng)的思想道德防線，醫(yī)德考評工作取得了良好的效果。

二、主要做法

（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)德考評工作深入開展。各級衛(wèi)生行政部門先后都組織召開了專項(xiàng)會(huì)議，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行了全面的安排部署，并按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”、“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，在各級衛(wèi)生行政部門中建立了由“一把手”總負(fù)責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各相關(guān)部門共同參與的工作機(jī)制，結(jié)合工作實(shí)際及時(shí)制定下發(fā)了《實(shí)施方案》；各醫(yī)療衛(wèi)生單位亦成立了行風(fēng)（醫(yī)德）建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了操作性強(qiáng)的《醫(yī)德考評考核管理辦法》，形成了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和護(hù)士長為責(zé)任人院科兩級管理、院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)的責(zé)任制，并納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，定期對科室和個(gè)人進(jìn)行質(zhì)量考核，確保了醫(yī)德考評工作的深入開展。

（二）健全制度，確保醫(yī)德考評工作科學(xué)規(guī)范。一是注重日常考核指標(biāo)的設(shè)定。全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持定期檢查，對醫(yī)務(wù)人員拒收紅包、禮品次數(shù)及金額，患者贈(zèng)送錦旗、感謝信的數(shù)目，患者投訴情況等逐一做好記錄，并對違規(guī)違紀(jì)和處理情況計(jì)入醫(yī)德檔案，作為日?？己说闹匾罁?jù)，加大在考核中的比重。二是不斷完善考評程序。在具體工作中，始終堅(jiān)持將院級考評和科級考評相結(jié)合，定期考核與平時(shí)考核相結(jié)合，同行評價(jià)與患者評價(jià)相結(jié)合，實(shí)行院、科兩級考核，不斷促進(jìn)醫(yī)德考評制度的科學(xué)化、完善化、規(guī)范化。三是逐步建立長效機(jī)制。在實(shí)施醫(yī)德考評中，我們強(qiáng)力推行“不良記錄”制或“黑名單”，下大功夫強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，主要是通過規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，而不是簡單的評價(jià)某些事件或現(xiàn)象，認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員道德的好壞。落實(shí)醫(yī)德考評制度，關(guān)鍵在于用科學(xué)、合理的制度，引導(dǎo)、約束醫(yī)務(wù)人員固化良好的行為習(xí)慣。一直以來，我們始終把醫(yī)德考評長效機(jī)制建設(shè)工作作為醫(yī)德考評工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，先后出臺了《全區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施辦法（試行）》、《全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理實(shí)施方案》、《全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長實(shí)施方案》等多個(gè)配套指導(dǎo)文件，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也結(jié)合自身工作實(shí)際，建立了《開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)促進(jìn)年活動(dòng)工作方案》、《醫(yī)德醫(yī)考評實(shí)施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細(xì)則》、《行業(yè)糾風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法》、《問責(zé)管理辦法》、《民主評議醫(yī)院工作實(shí)施方案》等制度，有效保證了醫(yī)德考評工作的順利進(jìn)行。

（三）措施得力，確保醫(yī)德考評工作取得實(shí)效。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》要求，衛(wèi)生系統(tǒng)各級醫(yī)療單位將責(zé)任目標(biāo)任務(wù)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作目標(biāo)管理，并把醫(yī)德考評作為醫(yī)院管理工作的重中之重。吳忠市衛(wèi)生局制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施方案，由局黨委組織考評，辦公室、醫(yī)政科、基婦科參與具體實(shí)施。通過自我評價(jià)、科室評價(jià)、單位評價(jià)三個(gè)步驟，結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄，對每一位醫(yī)務(wù)人員作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語后，計(jì)入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案；人民醫(yī)院將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合，把出院病人的電話回訪、住院病人座談會(huì)、公休座談會(huì)、問卷調(diào)查、行風(fēng)監(jiān)督電話、社會(huì)監(jiān)督員及各職能科室收集的病人或家屬的表揚(yáng)、批評記入醫(yī)德檔案，實(shí)行一票否決制，凡醫(yī)德考評不合格者，不得參加評先評優(yōu)、不能晉職晉級和崗位聘用；醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院參照自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《全區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實(shí)施辦法（試行）》，從考評范圍、時(shí)限，考評內(nèi)容、考評標(biāo)準(zhǔn)與方法、考評結(jié)果應(yīng)用等方面，進(jìn)行了具體的完善補(bǔ)充。他們將考評內(nèi)容細(xì)化為七個(gè)方面共20條，突出了對群眾反映比較強(qiáng)烈問題的考評，補(bǔ)充了醫(yī)院近幾年社會(huì)監(jiān)督員反映問題比較多和問卷調(diào)查中反映出的醫(yī)德方面的突出問題，將醫(yī)德考評、教育管理、投訴監(jiān)管和獎(jiǎng)懲作為醫(yī)德考評的配套制度，并予以明確，測評的最終結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)、評先、晉職、晉升、專業(yè)技術(shù)評定掛鉤，強(qiáng)化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的積極性；銀川市第一人民醫(yī)院堅(jiān)持教育引導(dǎo)在先、處罰懲治在后、制度約束貫穿始終的原則，完善了醫(yī)院《行業(yè)糾風(fēng)工作獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度》、《醫(yī)院黨務(wù)、院務(wù)公開制度》、《醫(yī)院公休座談會(huì)、行風(fēng)聽證會(huì)制度》、《住院患者第一時(shí)間告知制度》、《聘請行風(fēng)監(jiān)督員明察暗訪制度》、《領(lǐng)導(dǎo)干部定期檢查巡視制度》等，新建了《廉政警示教育談話制度》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)促進(jìn)年活動(dòng)工作方案》和2010年度《民主評議醫(yī)院工作實(shí)施方案》；石嘴山市第一人民醫(yī)院通過對各科室前三種疾病及并發(fā)癥列出基本用藥、基本檢查、住院天數(shù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、住院費(fèi)用等項(xiàng)目，經(jīng)院技術(shù)委員會(huì)論證，制定了“臨床路徑執(zhí)行監(jiān)控科主任審核簽認(rèn)制度”，并作為科室必須遵循的臨床路徑，并要求臨床醫(yī)生使用臨床路徑以外的藥品、檢查、操作時(shí)，必須報(bào)告科主任查看病人，審批簽字后方可使用，有效控制了單病種費(fèi)用增長幅度。

三、存在的問題及下步工作打算

推行醫(yī)德考評制度是繼“醫(yī)院管理年”活動(dòng)之后又一項(xiàng)用制度推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的重大舉措?？荚u制度的實(shí)施，進(jìn)一步改善了醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境、最大限度地減少了不合理用藥，對樹立行業(yè)新風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了積極的作用，讓更多的患者得到了實(shí)惠。但工作中存在的問題值得思考。

一是尺度把握有差別。衛(wèi)生部出臺的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》中，醫(yī)德考評包括救死扶傷、為患者保守醫(yī)療秘密、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、遵紀(jì)守法廉潔行醫(yī)、因病施治等七大方面，考評的內(nèi)容比較抽象。我們制定下發(fā)的《全區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實(shí)施辦法（試行）》雖然能與我區(qū)衛(wèi)生工作相結(jié)合，但對不同單位、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，各項(xiàng)要求與工作實(shí)際還是有一定的差距，各單位在具體操作上采取的是結(jié)合本單位實(shí)際制定考核細(xì)則，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評指標(biāo)的設(shè)置和等級評定的標(biāo)準(zhǔn)存在差別。按照醫(yī)院管理年的要求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果要與醫(yī)生定級管理相結(jié)合，那么，在同一行政區(qū)域內(nèi)，由于各地各院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評細(xì)則和評定標(biāo)準(zhǔn)不一致，就會(huì)造成同一名醫(yī)生在不同的醫(yī)院可能會(huì)有不同的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果或等級，從而影響了執(zhí)業(yè)醫(yī)生定級的客觀性和公平性。

二是考評結(jié)果運(yùn)用有待加強(qiáng)。從目前我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作開展的情況來看，考評結(jié)果的運(yùn)用也還只能說是部分的、局部的運(yùn)用。對考評達(dá)不到優(yōu)良的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰，通過醫(yī)院的相關(guān)制度即可執(zhí)行，但將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果真正與醫(yī)務(wù)人員職稱晉升掛鉤，以及對于連續(xù)幾年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員該如何獎(jiǎng)勵(lì)，沒有明確的相關(guān)文件支持，在執(zhí)行上還存在一定困難。如果考評結(jié)果得不到有效運(yùn)用，就不能形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，起不到改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用，考評也就失去了應(yīng)有的意義和作用。因此，出臺相關(guān)的文件，以硬性的制度來保證考評結(jié)果的綜合運(yùn)用，并長期堅(jiān)持，才能充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的導(dǎo)向作用，真正促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

在今后的工作中，我們打算：一是進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細(xì)則。衛(wèi)生廳關(guān)于印《全區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施辦法(試行)》對全區(qū)醫(yī)院醫(yī)德考評工作已經(jīng)提出了明確的指導(dǎo)意見和比較詳細(xì)的考評細(xì)則，但在具體考核指標(biāo)、考評方式及程序、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案格式等方面需要進(jìn)一步完善，下一步在對考評制度進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細(xì)則和評定標(biāo)準(zhǔn)，使各醫(yī)院的考評分級和考評標(biāo)準(zhǔn)一致，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的客觀公正。二是加強(qiáng)考評結(jié)果落實(shí)情況的監(jiān)督檢查?？荚u工作需要借助外力特別是行政部門的檢查督促來推動(dòng)。從考評環(huán)節(jié)來看，考評制度分自我評價(jià)、科室評價(jià)、單位評價(jià)三個(gè)步驟。然而，醫(yī)務(wù)人員、所在的科室和醫(yī)院本身就是一個(gè)利益攸關(guān)的共同體，進(jìn)行自我監(jiān)督，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員，這樣的考評結(jié)果可想而知。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對各醫(yī)療單位醫(yī)德考評工作進(jìn)行檢查、督促和考核，同時(shí)引入患者對醫(yī)德考評工作的監(jiān)督機(jī)制，才能使醫(yī)德考評擺脫流于形式的現(xiàn)象。三是探索制定考評結(jié)果合理運(yùn)用的法規(guī)文件。在目前醫(yī)德考評工作開展的基礎(chǔ)上，人事、醫(yī)政和紀(jì)檢監(jiān)察等部門積極協(xié)商，制定相應(yīng)的法規(guī)文件，加大對醫(yī)德考評的監(jiān)督指導(dǎo)，將醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資及年度考核、定期考核相結(jié)合，建立醫(yī)務(wù)人員有效激勵(lì)和約束機(jī)制。把醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度校驗(yàn)和醫(yī)師的定期考核結(jié)合起來，對違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、視情節(jié)輕重、依法給予限期整改、暫緩校驗(yàn)或者校驗(yàn)不合格等處罰。對違規(guī)的醫(yī)師，視情節(jié)依法給予限制或取消處方權(quán)、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰。