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一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)背景

1.*縣基本情況

*縣地處云南省最南端,東部和南部與老撾接壤,西部與緬甸隔江相望,國境線長740.8公里,是我國通向東南亞各國的重要國際通道.全縣土地面積7*3.87平方公里,山區(qū)面積占95%.縣轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)(其中邊境一線鄉(xiāng)鎮(zhèn)有8個),52個村民委員會共525個村民小組,總?cè)丝?35657人(包括外來流動人口)。人口密度33.27/平方公里,有傣族、哈尼族、彝族、*等13種世居少數(shù)民族,少數(shù)民族占全縣總?cè)丝?2.2%。*縣是一個以農(nóng)業(yè)為主的邊疆少數(shù)民族縣,由于開發(fā)起步晚,起點低,社會經(jīng)濟(jì)仍處于不發(fā)達(dá)狀態(tài),20*年被確定為國家扶貧開發(fā)重點扶持縣。

2.*縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

全縣設(shè)置有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位4個:縣人民醫(yī)院、縣疾控中心、縣保健院、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。設(shè)置有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個:*中心衛(wèi)生院、勐侖中心衛(wèi)生院、尚勇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室80個,民營醫(yī)療單位90戶。全縣共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員450人,鄉(xiāng)村醫(yī)生158人。有病床433張，每千人口擁有衛(wèi)生人員1.78人，病床2張?？h內(nèi)有四個國營農(nóng)場醫(yī)院：*、*、*、*農(nóng)場醫(yī)院，四個農(nóng)場醫(yī)院下設(shè)有32個衛(wèi)生所，有衛(wèi)生技術(shù)人員360人。設(shè)有住院病床338張。

二、20*年以來衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目安排情況。

20*年以來衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目共安排65個項目，項目總投資1*8萬元。其中縣級2個：縣人民醫(yī)院住院樓(200萬元)、縣保健院綜合樓(62萬元)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(552萬元)，村衛(wèi)生室48個(234萬元)

三、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目實施情況

(一)項目實施(項目管理)的主要做法

1.嚴(yán)格按照《中央預(yù)算內(nèi)專項資金(國債)農(nóng)村衛(wèi)生項目與資金管理辦法》和云南省“興邊富民工程管理辦法”組織實施。

2.按照《中華人民共和國招投標(biāo)法》和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)，擇優(yōu)選定。

3.監(jiān)理和施工單位依法對建設(shè)工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。

4.縣衛(wèi)生局在建設(shè)項目設(shè)計、招投標(biāo)、施工、竣工驗收、保修等階段進(jìn)行全面的質(zhì)量監(jiān)督管理。

5.中央預(yù)算內(nèi)資金實行財政專戶儲存、封閉式管理，按照工程進(jìn)度衽集中支付。

(二)項目實施及完成情況

1.20*年以來國家正常安排的衛(wèi)生國債項目完成情況

20*年國債項目安排我縣項目共10個465萬元，其中縣人民醫(yī)院1個(門診樓200萬元)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(綜合樓265萬元)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模8150平方米、計劃總投資594萬元，其中國債項目總投資465萬元、地方配套129萬元。實際完成建設(shè)規(guī)模8865平方米，占計劃數(shù)1*.77%，完成投資889萬元，占計劃投資總額150%，其中國債項目465萬元，單位自籌資金424萬元。項目20*年啟動，20*年完工1個(縣人民醫(yī)院門診樓)，20*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓完工8個(尚勇衛(wèi)生院由于需搬遷新建，落實建設(shè)用地、項目建設(shè)資金不足而延至*年建設(shè))，*年全部建成。

20*年安排國債建設(shè)項目3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(*、*、*)下達(dá)建設(shè)規(guī)模1800平方米、總投資126萬元，其中地方配套21萬元。實際到位資金126萬元(國債)，地方配套不到位。項目于20*年11月開始啟動，2009年2月動工，目前已完成總投資13萬元，計劃8月全部完工投入使用。

2.20*年第四季度國家追加拉動內(nèi)需項目實施情況

20*年第四季度國家追加拉動內(nèi)需項目共3個(*鎮(zhèn)衛(wèi)生院、*鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣保健院)，規(guī)劃建設(shè)規(guī)模2500平方米，計劃總投資182萬元。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2月開工，目前已完成舊房撤除，正在進(jìn)行地基開挖，已完成投資3萬元?？h保健院已完成圖紙設(shè)計、預(yù)算，由于縣保健院原計劃在現(xiàn)址擴建，項目投資62萬元，但現(xiàn)住址縣已政府規(guī)劃列入綠化帶，需搬遷至新城建設(shè)，規(guī)劃建設(shè)規(guī)模3968平方米，總投資988萬元，正在申請追加投資和落實建設(shè)用地。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成項目可行性研究報告和建設(shè)用地，目前正在進(jìn)行圖紙設(shè)計，計劃3月開工。

3.納入2009年基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項目前期準(zhǔn)備工作情況。

納入2009年基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項目1個(*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)，目前已完成項目可行性研究報告，正在進(jìn)行圖紙設(shè)計，計劃3月開工。

(三)項目實施中存在的主要問題和困難

1.地方配套資金不到位，嚴(yán)重影響了項目的實施。由于我縣屬于國家重點扶持縣，地方財政困難，地方配套資金難以到位。其次，由于縣財政困難，財政對醫(yī)療單位人員工資投入僅占年人均工資25-30%，項目實施單位收入僅能維持工資，無力承擔(dān)項目配套資金，項目實施解善就醫(yī)環(huán)境，但也給項目單位增加了沉重負(fù)擔(dān)(外債)。

2.我縣建設(shè)工程造價高于全省平均水平，磚混結(jié)構(gòu)房屋造價一般在每平方米1300元，加之建設(shè)項目需辦理項目可行性研究報告、設(shè)計費、地勘費、規(guī)劃費、土地費等等費用，如果按下達(dá)建設(shè)規(guī)模建設(shè)資金缺口大。

四、對下一步建設(shè)項目工作的意見及建議。

由于我縣屬于邊境少數(shù)民族貧困縣，衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，當(dāng)?shù)亟ㄖこ淘靸r較高，建議省級在安排項目時給予結(jié)合我縣實際情況，多安排一些項目，項目資金多上點，取消縣級配套資金。