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一、過去一個(gè)時(shí)期農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生改革的主要做法和經(jīng)驗(yàn)

一是對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院落實(shí)了“縣辦縣管”的管理體制，人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一上劃到旗衛(wèi)生局管理。

對(duì)衛(wèi)生院實(shí)行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。

“六保一不”即：一是確保以病人為中心的醫(yī)療工作優(yōu)質(zhì)高效；二是確保預(yù)防保健等社會(huì)性衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)；*是確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值；四是確保專項(xiàng)基金的提留；五是確保養(yǎng)老保險(xiǎn)金的足額繳納；六是確保職工的最低生活保障線?！耙徊弧本褪锹毠すべY與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，當(dāng)月不準(zhǔn)發(fā)生虧損。這一管理模式的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生院的管理，在大部分衛(wèi)生院扭轉(zhuǎn)了虧損的局面。

二是對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理實(shí)行了財(cái)務(wù)管理制。各衛(wèi)生院的收支單據(jù)必須經(jīng)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)監(jiān)理的審核后方可入帳。有效地規(guī)范了財(cái)務(wù)管理，杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象。

*是對(duì)基層衛(wèi)生院的藥品采購(gòu)實(shí)行了統(tǒng)一審批管理制度。各衛(wèi)生院在采購(gòu)藥品前必須將品種、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)地點(diǎn)、采購(gòu)價(jià)格等報(bào)送衛(wèi)生局經(jīng)專職人員審批后方可進(jìn)行采購(gòu)，從而降低了藥品采購(gòu)成本，讓利于患者。

四是對(duì)合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院布局進(jìn)行了重新調(diào)整。重新確認(rèn)了11所中心衛(wèi)生院和17所衛(wèi)生院。并對(duì)衛(wèi)生院按重點(diǎn)衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院進(jìn)行分類建設(shè)與管理，增強(qiáng)了中心衛(wèi)生院的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)了重點(diǎn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能。

五是在村級(jí)衛(wèi)生組織的建設(shè)與管理上，堅(jiān)定不移地推行了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，將村級(jí)衛(wèi)生組織分為村衛(wèi)生室和個(gè)體診所兩部分，村衛(wèi)生室為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)預(yù)防保健等社會(huì)性衛(wèi)生工作任務(wù)，享受國(guó)家優(yōu)惠政策；個(gè)體診所為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步規(guī)范了村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。

六是前些年衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策難以落實(shí)，衛(wèi)生院通過職工集資的方式引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高了衛(wèi)生院的診療水平。

二、存在的問題

一是由于前些年衛(wèi)生投入不到位，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠帳較多，負(fù)債經(jīng)營(yíng)，拖欠職工工資現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

二是衛(wèi)生院人才青黃不接的現(xiàn)象比較突出。近8年來(lái)沒有進(jìn)入大中專畢業(yè)生，亟需引進(jìn)?？埔陨厢t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，充實(shí)基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，需要制定吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到基層衛(wèi)生院工作的優(yōu)惠政策。

*是還有7所衛(wèi)生院的房屋和設(shè)備沒有得到更新。有3所衛(wèi)生院亟待新建業(yè)務(wù)用房2000平方米。

四是基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高。

五是基層衛(wèi)生院的人員編制是上世紀(jì)八十年代確定的，隨著業(yè)務(wù)的開展、事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)重新核實(shí)衛(wèi)生院的人員編制。

*、意見和建議

1、進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策，加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，對(duì)衛(wèi)生院的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置實(shí)行定額補(bǔ)助。

2、制定一整套衛(wèi)生院吸引人才、留住人才的優(yōu)惠政策，吸引?？埔陨袭厴I(yè)生到衛(wèi)生院工作，落實(shí)工資和編制等待遇。

3、協(xié)調(diào)編制部門重新核定衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院人員編制。

4、在衛(wèi)生院投入到位后，衛(wèi)生院藥品實(shí)行順價(jià)銷售或零加價(jià)銷售，真正讓農(nóng)牧民得到實(shí)惠。