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獸醫(yī)公共衛(wèi)生思考

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獸醫(yī)公共衛(wèi)生思考

黨的十六屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》(以下簡(jiǎn)稱決定)是進(jìn)一步深化經(jīng)濟(jì)體制改革,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。《決定》提出了“深化公共衛(wèi)生體制改革,強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生管理職能,建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系”的要求。獸醫(yī)公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分,它不僅與人的健康直接相關(guān),而且與畜產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力和農(nóng)民增收有著密切的關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)體制改革的過程中,需要加強(qiáng)國(guó)家的獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理職能,以適應(yīng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

當(dāng)前,農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)工作中,中共中央、國(guó)務(wù)院和農(nóng)業(yè)部門最為關(guān)注的是糧食安全、農(nóng)民增收和農(nóng)產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力三大問題。其中,提高畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量,確保安全性是提高動(dòng)物產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)質(zhì)內(nèi)容,其具體表現(xiàn)為動(dòng)物疫病控制程度和動(dòng)物源食品中藥品和有害物質(zhì)殘留狀況。要做好這方面的工作,獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作是基礎(chǔ)。在農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局中,畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中的支柱產(chǎn)業(yè),是農(nóng)民增收的主要手段。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢(shì)下,如果我國(guó)的畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng),我們不僅在國(guó)際,也會(huì)在國(guó)內(nèi)丟掉已有的市場(chǎng)份額。因此,農(nóng)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力與農(nóng)民增收問題是關(guān)聯(lián)問題。

按照《決定》提出的五個(gè)統(tǒng)籌和完善政府社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的要求,全面分析我國(guó)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀和未來,在體制、機(jī)構(gòu)、政策和投入等方面采取措施,提升獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作水平,切實(shí)為農(nóng)民增收創(chuàng)造良好的外部環(huán)境是必要的,也是迫切的。

一、充分認(rèn)識(shí)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作在公共衛(wèi)生中的重要性

在公眾的概念中,公共衛(wèi)生一般是指人的衛(wèi)生事務(wù),獸醫(yī)公共衛(wèi)生是指動(dòng)物衛(wèi)生事務(wù),兩者是兩件事,或者簡(jiǎn)單地認(rèn)為醫(yī)生給人看病,獸醫(yī)給動(dòng)物看病。其實(shí)不是這樣簡(jiǎn)單。以醫(yī)學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生問題涉及人與動(dòng)植物構(gòu)成的生態(tài)圈,由動(dòng)植物引起的公共衛(wèi)生問題有很多。從農(nóng)產(chǎn)品的國(guó)際貿(mào)易看,世界貿(mào)易組織制定的《衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)定》主要考慮的是衛(wèi)生問題,協(xié)定對(duì)衛(wèi)生一詞的解釋是,衛(wèi)生包括動(dòng)物衛(wèi)生和人的衛(wèi)生,而人的衛(wèi)生是指由動(dòng)物衛(wèi)生對(duì)人的衛(wèi)生產(chǎn)生的衛(wèi)生影響。由于動(dòng)物衛(wèi)生不僅就動(dòng)物本身產(chǎn)生公共問題,并且在更大的范圍內(nèi)表現(xiàn)公共性,所以,在深化公共衛(wèi)生體制改革中,要對(duì)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作給予應(yīng)有的重視。

(一)公共衛(wèi)生問題中的人畜共患病在公共衛(wèi)生事件中,人畜共患病占有重要位置。美國(guó)911事件后發(fā)生的郵件炭疽菌致人感染和死亡就是典型案例??植婪肿映S萌诵蠊不疾〉牟≡谱魃镂淦?。在疾病控制中,結(jié)核病、布魯氏菌病、日本乙型腦炎和狂犬病等很多種病為人畜共患,這些疫病直接影響人的健康,當(dāng)動(dòng)物中的疫病控制不好,也就不可能控制住人的疫病。以狂犬病為例,要降低人的發(fā)病,就必須控制住家養(yǎng)貓和狗的疫病,還必須控制住野生動(dòng)物,如蝙蝠、熊科動(dòng)物等多種動(dòng)物的帶病毒感染問題,這是一個(gè)生態(tài)圈,缺少哪個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響防病效果。

(二)微生物在動(dòng)物與人之間演繹的危機(jī)事件有很多自然界中的微生物在具備條件時(shí)發(fā)生變異,成為人的傳染病。*3年初發(fā)生的SARS有可能與動(dòng)物有關(guān),科學(xué)家尚未得出最后的結(jié)論。即便是這樣,這也僅是病毒變異的一個(gè)例證。已證實(shí)*7年香港禽流感導(dǎo)致18人感染5人死亡。禽流感具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

(三)動(dòng)物傳染病的外部性每年由于發(fā)生動(dòng)物傳染病給畜牧養(yǎng)殖業(yè)造成的經(jīng)濟(jì)損失是巨大的。在歐洲,瘋牛病和口蹄疫使養(yǎng)牛業(yè)遭受毀滅性打擊,并對(duì)旅游等相關(guān)行業(yè)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。香港禽流感對(duì)香港養(yǎng)雞者同樣是災(zāi)難,并造成了市民的恐雞風(fēng)波。

動(dòng)物傳染病,特別是烈性傳染病,由于傳染性很強(qiáng),從公共管理的角度看,具有外部性。對(duì)具有外部性的問題,個(gè)體和企業(yè)是無能力治理的,政府要重點(diǎn)管制。只有治理有效,動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品才能夠進(jìn)行正常的國(guó)際貿(mào)易。我國(guó)動(dòng)物重大疫病的控制問題已成為國(guó)際貿(mào)易的“瓶頸”。

(四)動(dòng)物源食品的安全性成為重要的公共問題餐桌食品的安全性已成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)人們坐在豐富的餐桌前,經(jīng)常問“哪些東西可吃”?這說明在公眾中,食品的安全性遭到質(zhì)疑。形成動(dòng)物源食品安全問題主要在兩個(gè)環(huán)節(jié),一是在動(dòng)物飼養(yǎng)過程中人為加入藥物,如“瘦肉精”、獸醫(yī)藥品和不適當(dāng)?shù)奶砑铀幬锏龋欢窃谕涝走^程和加工環(huán)節(jié)人為地制假、以次充好、非正常處理等,如水發(fā)水產(chǎn)品使用福爾馬林,病死動(dòng)物用雙氧水或氫氧化鈉處理后食用,給肉注水等等,最近的金華火腿用“敵敵畏”浸泡也是典型的一案。第一個(gè)環(huán)節(jié)屬于獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理問題,要通過政府規(guī)范藥物使用來治理。第二個(gè)環(huán)節(jié)屬于整頓市場(chǎng)秩序問題,要通過政府規(guī)范個(gè)人和企業(yè)的從業(yè)資質(zhì),加強(qiáng)監(jiān)督來治理。當(dāng)這兩個(gè)環(huán)節(jié)采取的措施不當(dāng)或控制手段不到位時(shí),在市場(chǎng)利益驅(qū)動(dòng)下,動(dòng)物性食品就會(huì)引發(fā)公共問題,甚至造成重大危機(jī)事件。

(五)動(dòng)物用藥影響公眾用藥一種抗生素長(zhǎng)期用到機(jī)體上會(huì)產(chǎn)生耐藥菌,自然界中的耐藥菌多了,這種抗菌素的生命周期也就結(jié)束了。對(duì)人和動(dòng)物都能使用的抗菌素品種,如果動(dòng)物先于人使用,或者同時(shí)使用,由于人處于食物鏈的高端,耐藥菌傳遞到人體上一旦致病,抗菌素就失去了效力,即動(dòng)物會(huì)與人爭(zhēng)奪抗菌素醫(yī)療資源。目前,我國(guó)動(dòng)物用藥還沒有實(shí)行獸醫(yī)師處方制度,政府獸醫(yī)部門對(duì)動(dòng)物用藥環(huán)節(jié)不能實(shí)施控制,亂用濫用處方藥物的現(xiàn)象比較普遍。

上述所列是與獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作相關(guān)的主要公共衛(wèi)生問題。此外,在生物資源利用、生態(tài)保護(hù)、動(dòng)物排泄物污染、野生動(dòng)物管理、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理、人與自然和諧發(fā)展等方面,都涉及獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作,對(duì)具有公共衛(wèi)生意義的事務(wù),都應(yīng)納入政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的范疇。

二、我國(guó)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀和主要問題

(一)我國(guó)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作與國(guó)際組織關(guān)于開展動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易的相關(guān)要求不相適應(yīng)

十多年來,圍繞動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品出口問題,多次與日、韓和歐盟委員會(huì)談判。歐盟委員會(huì)的質(zhì)疑是,中國(guó)政府的獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)對(duì)國(guó)內(nèi)動(dòng)物疫情和藥物使用的監(jiān)督和控制能力如何?按照《國(guó)際動(dòng)物衛(wèi)生法典》的要求,政府的獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)在全國(guó)范圍內(nèi)有絕對(duì)權(quán)威,執(zhí)行監(jiān)督或?qū)彶椤斗ǖ洹吠扑]動(dòng)物衛(wèi)生措施和出證過程,按照這樣的要求,我們主要在三個(gè)方面不適應(yīng):

1.動(dòng)物檢疫和出證內(nèi)外檢分開的體制障礙。農(nóng)業(yè)部和國(guó)家出入境監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局分別負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)和出口動(dòng)物的檢疫工作,形成不了權(quán)威統(tǒng)一的獸醫(yī)行政管理部門。

2.國(guó)家官方獸醫(yī)體制尚未建立起來,獸醫(yī)監(jiān)督與服務(wù)不分。所謂官方獸醫(yī)體制是指獸醫(yī)行政機(jī)關(guān)指派各級(jí)政府獸醫(yī)官員,實(shí)施動(dòng)物衛(wèi)生措施。各級(jí)政府獸醫(yī)行政部門實(shí)行首席獸醫(yī)官負(fù)責(zé)制。官方獸醫(yī)官監(jiān)督從業(yè)獸醫(yī)的行為,執(zhí)行監(jiān)督技術(shù)法規(guī)。目前,我國(guó)這種體制正在部分省試點(diǎn),原有的體制是獸醫(yī)監(jiān)督與獸醫(yī)服務(wù)不分。

3.國(guó)家對(duì)動(dòng)物疫情測(cè)報(bào)體系投入不足。目前,還沒有形成層次分明、布局合理、管理高效的政府獸醫(yī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。政府的獸醫(yī)公共衛(wèi)生措施和決策是建立在系統(tǒng)技術(shù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上的,沒有技術(shù)支撐,就不可能有正確的決策。公共衛(wèi)生事件也就難以預(yù)料。現(xiàn)有的動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)有待于調(diào)整、完善和建設(shè)。

(二)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定多、實(shí)施少

獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作涉及技術(shù)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),就技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)而言,目前,衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和技術(shù)監(jiān)督部門制定標(biāo)準(zhǔn)的著力點(diǎn)在食品安全指標(biāo)上,特別是針對(duì)終產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)制定,各部門都投入了人力和財(cái)力。但從效果看,標(biāo)準(zhǔn)寫在紙上的多,能夠落實(shí)發(fā)揮實(shí)際作用的少。

在獸醫(yī)公共衛(wèi)生體制、機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制不到位的情況下,標(biāo)準(zhǔn)先行的作用不大,會(huì)出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不切實(shí)際,為制標(biāo)而制標(biāo)的現(xiàn)象。由于我國(guó)在獸醫(yī)獸藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究上缺乏深度,在參加國(guó)際組織有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定的國(guó)際會(huì)議時(shí),參與度不高,農(nóng)業(yè)大國(guó)的表現(xiàn)力不足。比如,國(guó)際食品法典委員會(huì)獸醫(yī)藥品殘留分委會(huì)工作會(huì)議,我國(guó)已與會(huì)多次,因沒有研究數(shù)據(jù),提不出建設(shè)性的意見,處于聽會(huì)的地位。

(三)技術(shù)法規(guī)有待完善

在獸醫(yī)公共衛(wèi)生技術(shù)法規(guī)方面,主要有*7年制定的《動(dòng)物防疫法》、*1年制定的《進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫法》和1987年制定的《獸藥管理?xiàng)l例》三個(gè)法規(guī)。從獸醫(yī)公共衛(wèi)生的角度審視三個(gè)法規(guī),由于立法時(shí)間較早,有些已不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下獸醫(yī)公共衛(wèi)生的要求,特別是不適應(yīng)開展農(nóng)產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易的要求。

三、按照新要求加強(qiáng)獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作

按照《決定》提出的新的發(fā)展觀,畜牧養(yǎng)殖業(yè)要做到全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,必須有良好的外部環(huán)境。政府的獸醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)是創(chuàng)造良好外部環(huán)境的基礎(chǔ)保障之一。搞好動(dòng)物重大疫病控制與撲滅,規(guī)范藥物使用是核心內(nèi)容。

(一)政府獸醫(yī)管理的體制創(chuàng)新

獸醫(yī)管理的體制性障礙已成為影響畜牧養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展的主要因素。從畜牧養(yǎng)殖業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈看,獸醫(yī)衛(wèi)生管理體制的運(yùn)行要能夠?qū)ιa(chǎn)者和消費(fèi)者提供衛(wèi)生措施保障,包括在國(guó)際貿(mào)易中對(duì)其他國(guó)家生產(chǎn)和消費(fèi)者的保護(hù)。從動(dòng)物、人與自然看,獸醫(yī)衛(wèi)生管理體制的運(yùn)行要能夠在保障動(dòng)物衛(wèi)生的同時(shí),保障與動(dòng)物有關(guān)的人的衛(wèi)生,保障動(dòng)物、人與自然的和諧。

按照這樣的要求來改革和創(chuàng)新國(guó)家獸醫(yī)管理體制,整合現(xiàn)有資源,目標(biāo)是建立起權(quán)威統(tǒng)一的政府獸醫(yī)行政管理機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)政府獸醫(yī)公共衛(wèi)生事務(wù)法制化管理,將政府動(dòng)物衛(wèi)生措施監(jiān)督與獸醫(yī)服務(wù)分離,使從業(yè)獸醫(yī)職業(yè)化,政府管理資格準(zhǔn)入和受理法定臨床情況報(bào)告,對(duì)異常的重大衛(wèi)生問題,提供政府衛(wèi)生支持;建立政府動(dòng)物衛(wèi)生技術(shù)支持事業(yè)機(jī)構(gòu),形成體系,提供動(dòng)物流行病學(xué)數(shù)據(jù)并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析;對(duì)重大動(dòng)物衛(wèi)生事件,建立快速反應(yīng)機(jī)制,及時(shí)解決在萌芽狀態(tài),避免造成危機(jī)。

(二)畜牧養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的制度創(chuàng)新

制定促進(jìn)畜牧養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展的新制度,將可持續(xù)發(fā)展建立在法制的基礎(chǔ)上。對(duì)養(yǎng)殖企業(yè)的資格準(zhǔn)入、飼養(yǎng)環(huán)境、食品加工企業(yè)的資質(zhì)、各級(jí)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)、獸醫(yī)服務(wù)從業(yè)要求等,制定出完整配套的法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。做到每個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依。

(三)獸醫(yī)公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)教育創(chuàng)新

在我國(guó)農(nóng)業(yè)院校中,多數(shù)設(shè)有獸醫(yī)學(xué)院,尚沒有設(shè)立獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院。從醫(yī)學(xué)的三大學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)看,獸醫(yī)公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科。國(guó)外很多著名大學(xué)均設(shè)有醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院。我國(guó)臺(tái)灣中興大學(xué)設(shè)有獸醫(yī)公共衛(wèi)生研究所。我國(guó)在農(nóng)業(yè)院校中設(shè)立專門的獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院是必要的。主要為預(yù)防獸醫(yī)學(xué)培養(yǎng)專業(yè)人才,以本科教育為主,為政府獸醫(yī)公共衛(wèi)生官員提供人才來源。

(四)非政府組織(NGO)發(fā)揮作用

非政府組織在社會(huì)管理和公共事務(wù)中扮演著重要的角色。在獸醫(yī)公共衛(wèi)生體制改革中,要注意發(fā)揮NGO的作用。目前,我國(guó)與獸醫(yī)衛(wèi)生工作相關(guān)的NGO發(fā)育并不完全。在政府治理中NGO是政府與企業(yè)之間的橋梁,NGO對(duì)企業(yè)能起到很好的自律作用,NGO與政府是合作伙伴。

獸醫(yī)公共衛(wèi)生工作事關(guān)畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,事關(guān)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和小康社會(huì)的全面建設(shè),還事關(guān)人民群眾的健康和生活質(zhì)量的提高。貫徹“三個(gè)代表”重要思想,努力在實(shí)踐層面解決群眾關(guān)注的問題,是我們堅(jiān)持立黨為公,執(zhí)政為民的現(xiàn)實(shí)要求。群眾利益無小事。我們要將關(guān)系到人民群眾切身利益的公共衛(wèi)生事務(wù)真正落實(shí)到位。

獸醫(yī)管理體制改革是政府社會(huì)管理和公共服務(wù)職能調(diào)整和完善的內(nèi)容之一。按照黨的十六屆三中全會(huì)《決定》的要求,從國(guó)家利益、人民利益出發(fā),打破部門利益,從體制層面采取措施,加強(qiáng)國(guó)家獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理能力,為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)作好服務(wù)工作。

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