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面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大開發(fā)、大發(fā)展、大市場和大服務(wù)的需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所堅持圍繞大局，服務(wù)全局，堅持建立精簡高效、行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作機(jī)構(gòu)是擺在機(jī)構(gòu)編制部門面前的主要課題之一。我們霍城縣結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位在機(jī)構(gòu)體制上存在的問題，進(jìn)行了調(diào)研，就怎樣解決這些問題，做了個初步的探討，現(xiàn)把我們的思路，向大家作個介紹，歡迎各位同行和專家予以批評指正。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所事業(yè)單位運(yùn)行管理的現(xiàn)狀

我縣屬于一類縣，共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口較大約20.6萬，其中一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個，二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政編制351名，另有25名工勤事業(yè)編，在編322人（含工勤25人），空編較大。但我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所事業(yè)編制為655名，其中全額事業(yè)編制是497名，是伊犁州直八縣一市事業(yè)編制最少的，少于三類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)編制。實(shí)際在編892人（其中自收自支158人），是全州直各縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)供養(yǎng)事業(yè)站所人數(shù)最少的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所事業(yè)單位運(yùn)行管理存在的問題

（一）從鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所設(shè)置數(shù)量上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位設(shè)置過細(xì)過小和不規(guī)范，綜合服務(wù)能力不強(qiáng)

目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所共149個，事業(yè)單位登記率是65％，而不具備事業(yè)法人登記條件的就有51個，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位總數(shù)的34％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位設(shè)置過細(xì)過小和不規(guī)范、綜合服務(wù)能力不強(qiáng)的問題比較突出，是進(jìn)一步提高事業(yè)單位登記率的瓶頸所在。

（二）從機(jī)構(gòu)體制、運(yùn)行管理和服務(wù)機(jī)制上看不合理、不規(guī)范、不到位現(xiàn)象嚴(yán)重

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)條塊分割，關(guān)系難以理順。主要表現(xiàn)在權(quán)力在"條"上；責(zé)任在"塊"上，上劃和集權(quán)化的趨勢較強(qiáng)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所行政化，管理上不到位。主要表現(xiàn)在"三個分不開"即：政事沒有完全分開，管理與服務(wù)沒有分開，非法人與法人在社會活動上沒有完全區(qū)分開；三是經(jīng)費(fèi)投入不到位，技術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢發(fā)揮不出來。還有自收自支事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)收支不平衡，管理不規(guī)范，造成了拖欠人員工資等一些影響事業(yè)單位深化發(fā)展的問題；四是事業(yè)單位內(nèi)部崗位編制結(jié)構(gòu)與干部結(jié)構(gòu)管理不到位，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位由于知識、年齡、民族結(jié)構(gòu)老化和不合理，混崗很嚴(yán)重，干部管理上顯的混亂。

（三）從機(jī)構(gòu)配置方面看，很多方面明顯滯后

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機(jī)構(gòu)改革和農(nóng)村稅費(fèi)改革的實(shí)施和深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位的職能任務(wù)、服務(wù)方式、運(yùn)行機(jī)制、干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)管理形式都已發(fā)生了很大變化，有很多方面已不能適應(yīng)農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。如：衛(wèi)生院、農(nóng)業(yè)機(jī)械管理站受到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)市場化的沖擊較大，表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)效益處于滑坡趨勢，競爭力不強(qiáng)，社會效益跟不上需要；有些事業(yè)單位職能任務(wù)弱化或發(fā)生轉(zhuǎn)移，如：農(nóng)稅所的工作內(nèi)容已完全轉(zhuǎn)移；有些技術(shù)和社會服務(wù)部門"單打一"形不成技術(shù)和社會綜合服務(wù)的優(yōu)勢，如：大農(nóng)口的農(nóng)業(yè)技術(shù)、林業(yè)工作站和畜牧獸醫(yī)等事業(yè)，農(nóng)保、社會保險和殘疾人等社會保險事業(yè)，還有文化和廣播等事業(yè)單位都設(shè)的比較細(xì)而散，形不成綜合服務(wù)的優(yōu)勢。三、對三個問題比較突出的重點(diǎn)事業(yè)單位改革調(diào)整意見

鑒于上述問題，我縣于*年上半年，組織了由相關(guān)部門組成的調(diào)研組，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位從管理到職能任務(wù)及運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府和縣直主管局三個層面的專項(xiàng)調(diào)研，并重點(diǎn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)問題比較突出的衛(wèi)生院、水土所、農(nóng)機(jī)監(jiān)理三個事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)及運(yùn)行管理體制提出調(diào)整意見。

（一）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)整和改革意見

我縣共有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個國營農(nóng)牧場衛(wèi)生院，共核定事業(yè)編制241名，實(shí)際在編179名，存在的主要要問題是效益不好，功能沒有發(fā)揮。主要原因：一是專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，空編空崗較大，進(jìn)人渠道不暢。目前具有醫(yī)師資格證人員的平均只占到衛(wèi)生院的25％，而且年齡偏大，其中知識技術(shù)老化不能看病的約占三分之二，醫(yī)療設(shè)備落后，經(jīng)費(fèi)投入不夠，門診量嚴(yán)重不足，有的衛(wèi)生院包括處方人數(shù)年門診量才幾百人，收入嚴(yán)重不足，又實(shí)行的是經(jīng)費(fèi)差額管理，干部職工只能發(fā)70％的工資，醫(yī)務(wù)人員沒有積極性，患者沒有安全感；二是運(yùn)行機(jī)制缺乏活力。面對大市場，特別是面對個體醫(yī)的競爭，其傳統(tǒng)的被動的行醫(yī)方式已不能適應(yīng)發(fā)展的需要；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級衛(wèi)生合作醫(yī)療的規(guī)劃、組織、管理和實(shí)施沒有開展起來，確乏公共醫(yī)療保障的運(yùn)行機(jī)制。

綜上所述，根據(jù)自治區(qū)和自治州關(guān)于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制改革的意見，并結(jié)合我縣的實(shí)際，我們認(rèn)為可做以下調(diào)整和改革:

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的三大職能任務(wù)和工作量分析：一基本醫(yī)療服務(wù)是面向社會，帶有經(jīng)營性、競爭性和市場化的，應(yīng)堅持按市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律進(jìn)行操作和運(yùn)行，經(jīng)測算這部分工作人員約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作量的85，7％；二是公共預(yù)防保健（包括衛(wèi)生防疫，婦幼保健，計劃免疫），這部分是純公益性服務(wù)的工作，應(yīng)納入全額事業(yè)管理，這項(xiàng)工作在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極配合的情況下，其工作人員約占到各衛(wèi)生院的14，3％；三是初級衛(wèi)生保健和合作醫(yī)療工作是建立在前兩項(xiàng)工作基礎(chǔ)上的，是一項(xiàng)社會保障制度，需要由縣政府或衛(wèi)生主管部門制定具體切實(shí)可行的實(shí)施辦法，才能更好地保障和促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革、建設(shè)和發(fā)展，為此我們建議：

1、將各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)部分（按85，7％），分片化為縣直兩所綜合醫(yī)院的附屬或分支機(jī)構(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級核算，垂直管理。主要解決：一是人力資源可以按結(jié)構(gòu)重新合理的整合，現(xiàn)有的資源可以充分的共享；二是在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下以可由市場競爭對手轉(zhuǎn)為經(jīng)濟(jì)技術(shù)上合作與互補(bǔ)的伙伴關(guān)系，就形成了綜合服務(wù)的優(yōu)勢，從而增強(qiáng)了適應(yīng)市場的競爭力；三是執(zhí)行行業(yè)管理為主的政策可以提高內(nèi)部管理的規(guī)范化，增強(qiáng)培訓(xùn)與交流的力度，從而不斷提高整體的醫(yī)療服務(wù)水平。

2、將公共預(yù)防保?。òㄐl(wèi)生防疫，婦幼保健、計劃免疫按14，3％劃分）仍然歸屬為鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育指導(dǎo)站合署（一套人馬，兩塊牌子），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的直接領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)主管部門的指導(dǎo)下開展工作，共同承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生預(yù)防保健和計劃生育工作。

3、在片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制的基礎(chǔ)上，由縣政府制定和實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健和合作醫(yī)療制度。

（二）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)水土所的調(diào)整和改革意見我縣共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)水土所，共核定40名自收自支事業(yè)編制，現(xiàn)在編43人，是目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)唯一行政性收費(fèi)的自收自支單位。按政策規(guī)定各水土所人員工資是從本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域收取的水費(fèi)總額中返還15％用于發(fā)放職工工資，另返還5％用于辦公和用工補(bǔ)助。其目前在體制管理上存在的主要問題是：一經(jīng)費(fèi)收支"入不付出"，特別是累欠職工工資及福利保險金約近千萬元，主要原因有政策和管理兩個方面：一方面在政策上主要是隨著國家和自治區(qū)加大對行政審批清理清查，已取消了很多收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范了水費(fèi)的使用限額和比例，減少了對地方常規(guī)性水利建設(shè)的投資；另一方面在經(jīng)費(fèi)支出管理上長久以來是行政指令性的管理方式，特別是前些年在洪水災(zāi)情較嚴(yán)重或鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利工程有資金缺口時常超計劃動用水費(fèi)和挪用職工工資；同時在管理上還存在關(guān)系不順，責(zé)權(quán)不明如："人、財、物"不統(tǒng)一，管人的管理不了經(jīng)費(fèi)，有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的水庫，管水庫的確不承擔(dān)任何安全事故責(zé)任；管經(jīng)費(fèi)的管不了人，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)長期由鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘用臨時工沒有辦法清退；還有不能足額收繳水費(fèi)的問題。

針對以上問題,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水土所承擔(dān)的主要工作任務(wù)來分析，其主要是為農(nóng)村水利建設(shè)提供技術(shù)支持與管理保障，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村水利工程的規(guī)劃、勘測和設(shè)計，負(fù)責(zé)農(nóng)村水利工程的建設(shè)與管理。從我們調(diào)研的實(shí)際情況看：一是真正能夠獨(dú)立完全承擔(dān)起這一工作任務(wù)，有資質(zhì)條件的專業(yè)干部并不多，只占53，5％，而且80％的都是初級職稱，所以有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)水土所的干部混崗較為嚴(yán)重，有的就干脆成了專門收水費(fèi)的水管員了；二是隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革和"一事一議"制度的推行，農(nóng)村小型水利設(shè)施的建設(shè)都社會化或市場化了，他們的規(guī)劃管理職能已明顯弱化，大的工程又做不了；三是有80％鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要明確其為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)的職能任務(wù)，上劃管理是完全可行的。因此，我們認(rèn)為：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水土所按照"人、財、物"和"責(zé)、權(quán)"相統(tǒng)一的原則，可以由水利局實(shí)行垂直上劃管理。

2、在上劃管理的基礎(chǔ)上由財政、水利和人事勞動部門按有關(guān)政策統(tǒng)一制定一個具體的人員工資及社會福利、保險管理辦法。

3、清理債權(quán)債務(wù)，清退聘用的長期臨時工（約11人）。加大向上爭取統(tǒng)發(fā)工資的政策。制定清欠計劃。同時隨著"水"資源的商品化，可推行嚴(yán)格的收支兩條線規(guī)范化，制度化管理，首先保工資，嚴(yán)禁行政命令式的超支，亂支水費(fèi)問題。

4、進(jìn)一步明確法人責(zé)任主體，根據(jù)任務(wù)量和服務(wù)范圍大小重新核定編制，整合人力資源，使人員所需經(jīng)費(fèi)與水費(fèi)轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)基本相等。

（三）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)站的調(diào)整和改革意見

我縣共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)工作站（包括農(nóng)機(jī)監(jiān)理），共核定86名全額事業(yè)編制，現(xiàn)在編142人，專業(yè)技術(shù)人員100人，占70.4％，是目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位中為數(shù)不多帶有行業(yè)執(zhí)法的事業(yè)單位。其目前在體制管理上存在的主要問題是：一受社會化市場化影響比較大，表現(xiàn)為"一強(qiáng)一弱"既：在執(zhí)法管理上較強(qiáng)，農(nóng)機(jī)辦證率平均占應(yīng)辦證農(nóng)機(jī)具的50％左右，具有一定的積極性和主動性，但是從數(shù)據(jù)上看農(nóng)機(jī)監(jiān)理執(zhí)法力度還不夠，關(guān)系不順，管理不到位，還需要調(diào)整加強(qiáng)綜合執(zhí)法；但在社會化服務(wù)上弱化了，競爭力不強(qiáng)，特別是在服務(wù)效益上，處在一個逐年滑坡的境地。針對以上問題,我們認(rèn)為：

1、根據(jù)伊州機(jī)編辦字［*］56號文件，統(tǒng)一將十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理服務(wù)站的一名農(nóng)機(jī)監(jiān)理人員連人帶編收歸縣站管理，這10名再加原縣農(nóng)機(jī)監(jiān)理站13名，共計可配置23名，實(shí)行行業(yè)垂直管理，規(guī)范執(zhí)法，從而加強(qiáng)綜合執(zhí)法力度。

2、從內(nèi)部運(yùn)行管理上可實(shí)行片區(qū)執(zhí)法管理，既：分別在東、西、南、北部四個區(qū)域，設(shè)四個分站，加強(qiáng)綜合執(zhí)法，從而減少執(zhí)法層次和環(huán)節(jié)。

3、現(xiàn)可保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)服務(wù)工作站的機(jī)構(gòu)和人員編制，先按"四大塊，五個部門"的運(yùn)行機(jī)制工作，今后可根據(jù)自治區(qū)或州黨委的統(tǒng)一部署，下一步在推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位綜合改革基礎(chǔ)上再做機(jī)構(gòu)編制的大調(diào)整。