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一、指導(dǎo)思想

積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、基本原則

一）統(tǒng)一規(guī)劃。以培訓(xùn)基地為中心，分級(jí)實(shí)施。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作以《規(guī)劃》為指導(dǎo)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對(duì)象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓(xùn)計(jì)劃，縣區(qū)確定培訓(xùn)人員，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)。

二）立足省情。與社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作、農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作相銜接，分類培養(yǎng)。根據(jù)我省衛(wèi)生人員培訓(xùn)無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的具體情況。根據(jù)每位培訓(xùn)對(duì)象的實(shí)際需要，有針對(duì)性地安排培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容與流程。

三）突出重點(diǎn)。以加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，提高能力。采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等靈活多樣的形式。提高培訓(xùn)對(duì)象對(duì)常見(jiàn)病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

四）責(zé)任分解。省衛(wèi)生廳科教處擬定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案，各負(fù)其責(zé)。建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)組織管理網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)方案實(shí)施的綜合協(xié)調(diào)工作；省衛(wèi)生廳婦社處負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地的管理和日常工作的監(jiān)督檢查；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象的確定與相關(guān)工作的協(xié)調(diào)、溝通；各培訓(xùn)基地根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，建立指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的一對(duì)一聯(lián)系，具體組織實(shí)施全科醫(yī)生培訓(xùn)、考核和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。

三、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。基本實(shí)現(xiàn)城市每萬(wàn)名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，基本滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務(wù)在身邊”基層衛(wèi)生技術(shù)人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

四、培訓(xùn)對(duì)象

一）培訓(xùn)對(duì)象條件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷。有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)骨干人員以及曾接受過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修或農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員。

二）培訓(xùn)對(duì)象選拔。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達(dá)培訓(xùn)計(jì)劃，按照我省培養(yǎng)目標(biāo)向廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分解任務(wù)。各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓(xùn)名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓(xùn)對(duì)象條件確定培訓(xùn)人員名單，并上報(bào)市、州衛(wèi)生局。

五、培訓(xùn)基地

一）基地確定。

1.理論培訓(xùn)基地。分別確定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)基地。結(jié)合全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員培訓(xùn)工作實(shí)際。

2.臨床技能培訓(xùn)基地。根據(jù)我省實(shí)際。分別承擔(dān)本市、州培訓(xùn)任務(wù)。確定14個(gè)市、州醫(yī)院為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能訓(xùn)練基地。

3.基層實(shí)踐培訓(xùn)基地。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主。由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充。市、州衛(wèi)生局確定。

二）基地職責(zé)。負(fù)責(zé)本基地教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)課程安排、教學(xué)質(zhì)量檢查與培訓(xùn)對(duì)象的日常管理。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓(xùn)大綱安排培訓(xùn)對(duì)象的理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和臨床實(shí)踐等。組織與實(shí)施培訓(xùn)對(duì)象科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)出科考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試、技能考核，組織管理指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃的制訂和落實(shí)。組織落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象集中學(xué)習(xí)期間的生活安排與管理。

三）指導(dǎo)老師。理論培訓(xùn)指導(dǎo)老師由各基地相關(guān)專業(yè)任課教師擔(dān)任。臨床技能和基層實(shí)踐培訓(xùn)指導(dǎo)老師應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱。須經(jīng)基地推薦，并有較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。由市、州衛(wèi)生局認(rèn)定。

六、培訓(xùn)時(shí)間及方式

培訓(xùn)時(shí)間不少于12個(gè)月?；鶎訉?shí)踐不少于4個(gè)月。培訓(xùn)方式可采用集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、臨床觀摩、學(xué)術(shù)講座、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行。其中理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（132學(xué)時(shí)）臨床技能訓(xùn)練不少于7個(gè)月。

原則保證培訓(xùn)大綱所要求課時(shí)的情況下。應(yīng)本著“缺什么，對(duì)已參加過(guò)全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)、全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員。補(bǔ)什么”原則，由指導(dǎo)老師參考培訓(xùn)對(duì)象個(gè)人的意愿，采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式相應(yīng)縮短培訓(xùn)時(shí)間。

七、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容以衛(wèi)生部制訂的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》為主。主要包全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練及基層實(shí)踐。結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際確定。

一）理論培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。遠(yuǎn)程教學(xué)為輔的形式進(jìn)行。以集中面授為主。

二）臨床技能訓(xùn)練。分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。學(xué)員可以根據(jù)自己原來(lái)的?？?，以輪轉(zhuǎn)科室為重點(diǎn)。選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)也可參照衛(wèi)生部組織編寫的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。

三）基層實(shí)踐。主要是帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下。使其掌握全科醫(yī)療服務(wù)技能和預(yù)防保健相關(guān)工作的能力，通過(guò)學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)。以培訓(xùn)講授、具體工作實(shí)踐、演示觀摩、案例討論等形式進(jìn)行。具體為：

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能實(shí)踐不少于1個(gè)月。掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等）至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

2.慢性病管理實(shí)踐不少于0.5個(gè)月。掌握高血壓、糖尿病、COPD腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進(jìn)與健康教育；營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。解冠心病、COPD腦卒中等常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。

3.重點(diǎn)人群保健不少于1個(gè)月。包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》036個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》熟悉老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。掌握重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。

4.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)不少于0.5個(gè)月。解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

5.基層衛(wèi)生服務(wù)管理不少于1個(gè)月。熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。解基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

八、結(jié)業(yè)考核

結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處、科教處和各市、州衛(wèi)生局各負(fù)其責(zé)。對(duì)考試考核全部合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)》

廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分別負(fù)責(zé)社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓(xùn)階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)階段的實(shí)踐技能考核；廳科教處負(fù)責(zé)考試考核的過(guò)程監(jiān)督和證書(shū)發(fā)放。主要檢查培訓(xùn)對(duì)象的理論考試試卷、實(shí)踐技能考核方式與過(guò)程、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐記錄。組織專家對(duì)培訓(xùn)對(duì)象全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握情況進(jìn)行抽查。

九、組織實(shí)施

一）執(zhí)行時(shí)間。

二）培訓(xùn)計(jì)劃。

三）政策支持。崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)期間。由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放，工資福利待遇保持不變。計(jì)算工作年限，住宿由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格者可變更注冊(cè)為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)作為職稱晉升的必備條件之一。

四）培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)合中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行。

五）監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施的過(guò)程監(jiān)管和效果評(píng)價(jià)工作。保證培訓(xùn)任務(wù)的落實(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量的穩(wěn)定。將適時(shí)組織專家對(duì)培訓(xùn)的實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)。