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為認(rèn)真貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神和國(guó)家、省關(guān)于衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2007-2010）》明確的各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生工作實(shí)際，現(xiàn)就我市衛(wèi)生體制改革提出如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。

以黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指針，緊緊圍繞率先建成省基本衛(wèi)生現(xiàn)代化縣（市）和健康城市的目標(biāo)，全面貫徹黨和政府對(duì)衛(wèi)生工作的各項(xiàng)任務(wù)和要求，努力構(gòu)筑與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、快速、持續(xù)發(fā)展。

（二）基本原則。世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,

1、有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，在優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)的前提下，積極開展多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、有利于激活機(jī)制，積極營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。

3、有利于合理配置衛(wèi)生資源，發(fā)揮衛(wèi)生資源的最大效益。

4、有利于正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，妥善安置職工，確保各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常開展和社會(huì)穩(wěn)定。

5、有利于正確處理國(guó)家、集體、職工及投資者的利益關(guān)系，防止國(guó)有、集體資產(chǎn)流失，切實(shí)維護(hù)和保護(hù)職工及投資者的利益。

二、積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

（三）政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫定八所。

市第一人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、市精神病醫(yī)院由市政府舉辦；塘橋、樂余、錦豐、金港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由所在鎮(zhèn)政府舉辦。鎮(zhèn)、村及街道應(yīng)繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，與社區(qū)同步建設(shè)，同步推進(jìn)。

中心衛(wèi)生院的人、財(cái)、物及日常管理由各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)；市衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生規(guī)劃、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員準(zhǔn)入條件的制訂、醫(yī)政監(jiān)督等事項(xiàng)。中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)及其它管理層人員的任用，各鎮(zhèn)政府應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定選拔，并書面征求市衛(wèi)生行政主管部門的意見。

深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革。全面推行全員聘用制、職位競(jìng)爭(zhēng)制和院長(zhǎng)及主要技術(shù)崗位年薪制，通過內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效掛鉤，增強(qiáng)內(nèi)部活力，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部任用制的改革，鼓勵(lì)面向社會(huì)公開招聘院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。

（四）發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療救治體系。

鼓勵(lì)由社會(huì)舉辦具有一定規(guī)模和檔次的綜合性醫(yī)院。除暫定的八所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部改制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)按照整體布局合理設(shè)置。根據(jù)社會(huì)需求適度發(fā)展私營(yíng)個(gè)體診所。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制工作

1、改制形式。采取公開競(jìng)標(biāo)、拍賣、掛牌轉(zhuǎn)讓等形式，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)可以實(shí)行內(nèi)部轉(zhuǎn)讓、協(xié)議轉(zhuǎn)讓。

2、人員處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后，其事業(yè)單位性質(zhì)隨之轉(zhuǎn)為企業(yè)性質(zhì)，職工的事業(yè)身份暫不置換。新進(jìn)人員按企業(yè)性質(zhì)人員處理。

（1）離退休人員。鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制時(shí)將離退休人員從衛(wèi)生院剝離，由鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心代管。離退休費(fèi)調(diào)整的辦法、時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)納入國(guó)家統(tǒng)一的事業(yè)單位調(diào)整范圍，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

（2）提前退休人員。2007年12月31日止工作年限滿30年，或至2008年12月31日前達(dá)到國(guó)家法定退休年齡且至2007年12月31日止工作年限滿20年的人員，在改制過程中，由本人書面申請(qǐng)，單位和主管部門同意，報(bào)市人事局審批后，可以辦理提前退休手續(xù)。改制時(shí)辦理提前退休的人員享受改制前離退休人員的待遇。

（3）關(guān)于其他人員。其他人員暫保留事業(yè)性質(zhì)。但按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)提職工身份置換費(fèi)，用于將來可能發(fā)生的職工身份置換費(fèi)用支出。預(yù)提的職工身份置換費(fèi)由各鎮(zhèn)財(cái)政設(shè)專戶儲(chǔ)存。在未置換身份前，職工原有工資及其后按國(guó)家政策規(guī)定增加的工資作為檔案工資予以保留，各類社會(huì)保障費(fèi)用和住房公積金仍由改制后的單位按事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)交納。

3.資產(chǎn)處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改制過程中有關(guān)資產(chǎn)處置問題，在執(zhí)行張委發(fā)［1997］6號(hào)、7號(hào)、［2007］10號(hào)文件和張政發(fā)［2007］42號(hào)文件有關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上作以下補(bǔ)充規(guī)定。

（1）改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)剝離的順序?yàn)椋禾崆巴诵萑藛T的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)償金，離休干部專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，遺屬補(bǔ)助及60年代精簡(jiǎn)下放人員的生活補(bǔ)助費(fèi)，提前退休人員到達(dá)法定退休年齡期間的退休費(fèi)，進(jìn)入改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員預(yù)提的身份置換費(fèi)。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付改制成本后結(jié)余的凈資產(chǎn)，40％界定為國(guó)有資產(chǎn)，歸屬市直屬資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)公司，60％界定為農(nóng)村集體資產(chǎn)，歸屬鎮(zhèn)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)公司；對(duì)基本建設(shè)全部由鎮(zhèn)政府投入的單位，支付改制成本后結(jié)余的凈資產(chǎn)，30％界定為國(guó)有資產(chǎn)，70％界定為農(nóng)村集體資產(chǎn)。市鎮(zhèn)兩級(jí)回收的資產(chǎn)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（3）為了統(tǒng)籌改制成本，市財(cái)政部門建立衛(wèi)生改革專用賬戶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制變現(xiàn)資金屬市收益部分必須統(tǒng)一解繳該賬戶。使用時(shí)，由市衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)，市財(cái)政部門核準(zhǔn)，報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后支付。對(duì)凈資產(chǎn)不足以支付改制成本的單位，缺額部分60％由市進(jìn)行行業(yè)調(diào)節(jié)解決，40％由所在鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)責(zé)。

4.改制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)優(yōu)惠政策問題。改制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)財(cái)政扶持、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、稅收方面的優(yōu)惠政策按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市社保部門要將符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入醫(yī)保定點(diǎn)單位。

三、改革鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)體制

（六）組建鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心。將鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院防?？苿冸x出來，與鎮(zhèn)合管所、計(jì)生服務(wù)站合署辦公（對(duì)外保留計(jì)生服務(wù)站、合管所牌子，內(nèi)部實(shí)行資源共享，統(tǒng)一管理），組建成鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心。

1、機(jī)構(gòu)性質(zhì)及管理體制。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心為全額預(yù)算全民事業(yè)單位。行政上由當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上接受市衛(wèi)生、計(jì)生等市行政主管部門指導(dǎo)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)中心主任由所在鎮(zhèn)副鎮(zhèn)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，并設(shè)預(yù)防保健、合作醫(yī)療管理、計(jì)劃生育等條線副主任，副主任由熟悉業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任，配備時(shí)應(yīng)征求市相關(guān)部門的意見。

2、人員編制及來源。預(yù)防保健人員按常住服務(wù)人口(扣除市區(qū)常住服務(wù)人口)的1.5/萬配備。合作醫(yī)療管理、計(jì)生服務(wù)工作人員按目前實(shí)有人數(shù)作適當(dāng)縮減。人員編制由市人事部門確定，逐步到位。人員來源主要從鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?、鎮(zhèn)合管所、鎮(zhèn)計(jì)生站現(xiàn)有專職人員中通過考試、考核擇優(yōu)錄用；不足部分面向社會(huì)公開招聘。在鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心從事衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理等衛(wèi)技工作的人員，必須是醫(yī)療衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷或取得士級(jí)以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員擔(dān)任，其中衛(wèi)技崗位人員必須具備醫(yī)療衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷。計(jì)生服務(wù)人員中應(yīng)按規(guī)定配備有執(zhí)行醫(yī)師、助理醫(yī)師及注冊(cè)護(hù)士資格的人員。人員的招聘錄用，由市衛(wèi)生、計(jì)生部門制定具體的準(zhǔn)入條件，各鎮(zhèn)會(huì)同市人事部門具體負(fù)責(zé)。

3、工作職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心主要承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)五大衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、合作醫(yī)療管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室、廠礦醫(yī)務(wù)室、學(xué)校衛(wèi)生室、個(gè)體診所）管理等公共衛(wèi)生職能。

4、財(cái)務(wù)核算。鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)統(tǒng)一進(jìn)入鎮(zhèn)財(cái)政結(jié)算中心，實(shí)行獨(dú)立核算、收支兩條線管理。

5、剝離防保職能的鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及其它民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍要依法履行相關(guān)的預(yù)防保健工作義務(wù)，要積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理服務(wù)中心開展健康教育，依法做好傳染病防治、婦幼保健工作，及時(shí)上報(bào)各項(xiàng)報(bào)表。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受委托承擔(dān)的預(yù)防保健工作，政府可視情給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

四、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度

（七）全市衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜。

市鎮(zhèn)兩級(jí)政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。政府對(duì)衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、健康教育和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系建設(shè)等，以及必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)等。

（八）合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

市鎮(zhèn)政府按照分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的要求，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生承擔(dān)全面責(zé)任，保證開展公共衛(wèi)生工作需要的人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

1、市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。

市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)剝離有償服世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,務(wù)項(xiàng)目后的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算內(nèi)全額解決。

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心。

（1）原計(jì)劃生育指導(dǎo)站經(jīng)費(fèi)渠道不變；

（2）從事合作醫(yī)療管理、防保的人員，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算解決；

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政共同安排，暫按轄區(qū)服務(wù)人口人均4元（市、鎮(zhèn)各2元）的標(biāo)準(zhǔn)，作為公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償。由市鎮(zhèn)兩級(jí)共同考核后發(fā)放。

（4）鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)由各鎮(zhèn)安排解決。新建或改造的鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心由市財(cái)政、衛(wèi)生、計(jì)生等市行政主管部門組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格者，由市財(cái)政給予一次性補(bǔ)助（中心鎮(zhèn)獎(jiǎng)勵(lì)10萬元，一般鎮(zhèn)獎(jiǎng)勵(lì)8萬元）。

（5）鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心代管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休人員生活補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼等待遇由鎮(zhèn)財(cái)政解決。

3、村級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。社區(qū)醫(yī)生從事公共衛(wèi)生工作的報(bào)酬，由市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政給予保障。其中，市財(cái)政按每個(gè)社區(qū)醫(yī)生每年3000元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，鎮(zhèn)財(cái)政按每個(gè)社區(qū)醫(yī)生每年不低于5000元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，由鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心考核后發(fā)放。社區(qū)醫(yī)生的各類社會(huì)保障金按政策規(guī)定由鎮(zhèn)財(cái)政、醫(yī)療服務(wù)收入和個(gè)人分擔(dān)解決。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)收入主要用于社區(qū)醫(yī)生的報(bào)酬和支付各類社會(huì)保障金，由鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)建賬，不得移作他用。

（九）政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行定額和定項(xiàng)補(bǔ)助，補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)由市財(cái)政部門會(huì)同市衛(wèi)生部門制訂。市級(jí)醫(yī)院由市財(cái)政預(yù)算安排，中心衛(wèi)生院由所在鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算安排。五、其他事項(xiàng)

（十）從發(fā)文之日起，暫停鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在本市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng)。

（十一）衛(wèi)生體制改革工作由市生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型事業(yè)單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織實(shí)施，市衛(wèi)生局成立相應(yīng)的工作班子。

（十二）如上級(jí)有新的政策規(guī)定，則按上級(jí)的規(guī)定執(zhí)行。

（十三）本實(shí)施意見自發(fā)文之日起執(zhí)行，并由市體改辦會(huì)同市衛(wèi)生局、計(jì)生委、人事局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門負(fù)責(zé)解釋。