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同志們：

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，涉及廣大農(nóng)民群眾的切身利益，省里自去年下半年在10個市縣實行試點，前不久又將我縣列為第二批試點市縣之一。這項工作目前雖然只是處于初始階段，但從其發(fā)展趨勢、從上級的部署和要求來看，全面推開只是個時間問題，將來肯定會在農(nóng)村普遍建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我縣是個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)縣

，大部分人口在農(nóng)村，“三農(nóng)”問題始終是全縣改革、發(fā)展、穩(wěn)定的核心問題，從這個意義上說，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項關系全局的工作。剛才，*同志就做好這項工作講得非常全面具體，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案也已印發(fā)給大家，應該說，這項工作的目標、任務、要求都已清楚，大家回去該怎么辦都基本明確。下面，我再強調(diào)三點意見。一、統(tǒng)一思想，充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性和必要性

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的重要內(nèi)容之一，具有深刻的社會背景和現(xiàn)實意義。

首先，是改變差距的必然選擇。改革開放以來，我縣堅持把加強農(nóng)村衛(wèi)生工作放在重要位置，通過推行農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，有力促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，提高了農(nóng)民群眾的健康水平。但是，我們必須看到，隨著改革開放的不斷深入，城鄉(xiāng)發(fā)展不夠協(xié)調(diào)的矛盾越來越突出，20*年的*防治更加暴露出我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的許多薄弱環(huán)節(jié)，如農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后；三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不健全，運營困難；醫(yī)療衛(wèi)生機構機制不活，設施陳舊，人浮于事，效率不高；衛(wèi)生技術人才匱乏，服務水平低下；一些地方傳染病和地方病較重，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題比較突出，等等。這些問題，不僅威脅著農(nóng)民的健康，也影響了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，既是廣大農(nóng)民群眾的強烈愿望，也是保障農(nóng)民健康、保護農(nóng)村生產(chǎn)力、提高民族素質的一件大事，更是我們義不容辭的責任?，F(xiàn)在農(nóng)民群眾最擔心的是什么？就是擔心生病。一個家庭一人得病，全家不安，千方百計求醫(yī)診治，往往是傾家蕩產(chǎn)，給家人帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟壓力。黨的十六屆三中全會上，總書記曾指出，農(nóng)村有三“難”——看病難、上學難、打官司難，第一難就是看病難。群眾利益無小事，農(nóng)民群眾有困難，我們就要幫助他們?nèi)タ朔⑷ソ鉀Q。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就是要解決農(nóng)民看病難的問題，是關心農(nóng)民疾苦的“民心工程”、“德政工程”，是代表人民群眾最根本利益的具體體現(xiàn)。

其次，是促進發(fā)展的客觀需要。發(fā)展是個永恒的主題，無論是經(jīng)濟的發(fā)展，還是社會的發(fā)展，人是決定性的因素。黨的十六大報告指出，要在本世紀頭二十年，集中力量，全面建設惠及十幾億人口的更高水平的小康社會。全面建設小康社會，從根本上講是要發(fā)展生產(chǎn)力，其中至關重要的是提高勞動者的素質。勞動者的素質包括思想政治素質、文化技術素質、身體健康素質三個方面。在這三個素質中，身體健康素質是基礎。目前農(nóng)村一些地區(qū)傳染病、地方病的存在、蔓延，嚴重危害農(nóng)民的身體健康。我縣農(nóng)村群眾的生病住院率、慢性病率已經(jīng)分別達到3.95和4.2，且不少為青壯年勞動力，其中有相當一部分人完全喪失了勞動力。如果不建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就醫(yī)難的問題就無法解決，農(nóng)民就無法提高抵御疾病風險的能力，農(nóng)民的身體健康就無法得到保障，農(nóng)村經(jīng)濟就無法快速發(fā)展，全面建設小康社會的目標就難以實現(xiàn)。所以，從發(fā)展的眼光看，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，是全面建設小康社會的迫切要求，還可以說，沒有健康就沒有小康，沒有農(nóng)民的健康也就沒有全面的小康。

第三，是落實政策的內(nèi)在要求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項重大決策和重大舉措，統(tǒng)籌考慮了多方面的因素，其實施有著許多有利條件。一是國務院、省政府對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，高度重視，期望很高，出臺了有關政策文件，提出了許多指導性意見，為我們建立和開展試點工作奠定了重要的政策基礎；二是各級財政都在加大資金投入，扶持實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，規(guī)定財政投入的額度和比例，建立基金，為合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展確保了最重要的經(jīng)費來源；三是從中央到省到市，都在加快推進農(nóng)村衛(wèi)生機構建設，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力和水平，為農(nóng)村合作醫(yī)療建設與發(fā)展提供了良好的支撐條件和環(huán)境；四是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本出發(fā)點是解決農(nóng)民群眾就醫(yī)難問題，保障農(nóng)民健康，保護農(nóng)村生產(chǎn)力，完全符合廣大農(nóng)民群眾的深切愿望，完全符合當前農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的具體實際，必定會得到群眾的擁護和支持；五是經(jīng)過多年的改革開放和經(jīng)濟建設，全縣農(nóng)村經(jīng)濟社會整體水平和絕大多數(shù)群眾的生活水平有了較大提高，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了一定的經(jīng)濟基礎。此外，全省第一批試點市縣的工作為我們提供了寶貴的經(jīng)驗。正是有了這樣的政策、這樣的環(huán)境、這樣的愿望、這樣的經(jīng)驗，為我們建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了堅實基礎，我們必

須順應群眾心聲，堅決執(zhí)行上級政策，統(tǒng)一認識，堅定信心，不折不扣地完成各項試點工作任務。

二、穩(wěn)妥實施，切實增進建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則性和靈活性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作事關經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，必須按照“三個代表”重要思想的要求，切實抓好、抓實，抓出成效。前面，*同志就我縣試點工作的相關內(nèi)容

作了詳細說明，總的要求是程序簡便、運作規(guī)范，大家要認真消化，結合實際抓好落實。在具體實施過程中，要立足于縣情、立足于方便群眾、立足于搞好服務、立足于確保工作成功，切實做到以下幾點：

（一）把握精神實質。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，其性質是合作互助性質，有別于社會保險和商業(yè)保險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療考慮了合作醫(yī)療的自主性與互助性，強調(diào)必須堅持農(nóng)民自愿參加的原則；考慮了農(nóng)村經(jīng)濟基礎和農(nóng)民承受能力，強調(diào)政府的資金扶持和引導；考慮了統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況，強調(diào)主要“保大”適當“保小”的方針；考慮了統(tǒng)籌資金抗風險和監(jiān)管的需要，強調(diào)以縣為統(tǒng)籌單位以提高互助共濟能力；考慮了合作醫(yī)療工作的復雜性和艱巨性，強調(diào)起步階段制度的組織、引導和監(jiān)管作用；考慮了貧困農(nóng)民的特殊情況，強調(diào)與醫(yī)療救助和扶貧開發(fā)相結合。與過去的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，它有以下幾個方面的創(chuàng)新和發(fā)展：一是加大了政府支持力度。以往政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、組織和發(fā)動，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定，中央財政每年按人均10元補助，省、市和縣財政每年按3：2：5的比例人均10元給予補助，進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療，除少數(shù)地區(qū)外，大多數(shù)將保障的重點放在門診或小病上，即“保小不保大”或者“保醫(yī)不保藥”，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導致貧困問題上，對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費進行補助，保障水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村為單位開展合作醫(yī)療的做法，以縣為單位統(tǒng)籌，增強了抗風險和監(jiān)管的能力。四是建立了醫(yī)療救助制度。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟以及社會資助、捐助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，照顧到了貧困農(nóng)民的特殊情況。對這些新特點、新發(fā)展，大家要深刻領會，把握實質，這樣才能做好對農(nóng)民群眾的宣傳引導，牢牢把握工作的主動權。

（二）消除認識誤區(qū)。根據(jù)試點縣的工作經(jīng)驗，以及我們前期的調(diào)查反映，基層不少干部群眾對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識不足，對這項工作抱有較大的疑慮，普遍存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩、村級干部怕收費、農(nóng)民群眾怕吃虧的“三怕”心理，概況起來，表現(xiàn)在六個方面：一是擔心新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長久。這是農(nóng)民群眾對參加合作醫(yī)療持觀望疑慮態(tài)度的關鍵。所以，必須向農(nóng)民群眾說清楚，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府引導和扶持的利國利民的大事、好事，是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長久之計和重要途徑，具有很強的生命力。二是擔心合作醫(yī)療的各項政策頂不頂真，能不能真正兌現(xiàn)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院的重大決策，已經(jīng)出臺了一系列配套政策，其根本點就是為確保這項制度順利建立和實施，防止失去大方向，把好事沒辦好，實事沒辦實，因此，解決問題的關鍵還是在于我們的工作實不實、措施嚴不嚴。三是擔心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分。可以肯定地說，在經(jīng)費管理和使用上，中央、省、市的規(guī)定是嚴肅的，我們的態(tài)度也是堅決的，必須建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，實行專戶管理，?？顚Ｓ茫瑢σ砸磺蟹绞浇亓?、挪用，甚至貪污、私分的個人或組織，一查到底，從嚴追究責任，決不姑息遷就。四是擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象。這種心理可以理解，但是，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的出發(fā)點和落腳點是為了惠及農(nóng)村千家萬戶，讓每一個農(nóng)民得到實惠。在實施過程中，務必要做到一視同仁，不搞兩樣，杜絕拉關系、走后門，杜絕暗箱操作。五是擔心自己會吃虧，花冤枉錢，找麻煩。有的農(nóng)民群眾存在一種僥幸心理，認為平時自已身體健康，大病沒有，傷風感冒能抵能抗，沒有必要花錢去參加，即使參加了，假如未生病，錢就被別人用去了，怕吃虧思想濃厚；有的擔心自己不識字或識字不多，程序不懂，辦起事來對人對己都麻煩，多一事不如少一事，怕麻煩思想占上風。這就需要我們有針對性地加強思想政治工作，嚴格工作程序，實行陽光操作，以實際行動贏得群眾的理解和支持。六是少數(shù)基層干部認識模糊。只看到做農(nóng)民工作的一面，看不到保障農(nóng)民健康的一面；看到向農(nóng)民個人籌資的一面，看不到農(nóng)民受益的一面；看到眼前一時困難，看不到長遠效益。所以，必須正確、全面地認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，消除向農(nóng)民個人籌資就是亂收費、加重農(nóng)民負擔的錯誤認識，充分了解它的作用和功效，正面、主動地開展合作醫(yī)療，真正做到惠及一方。

（三）突出工作重點。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重點內(nèi)容很多，如建立什么樣的運行機制的問題、成立什么樣的組織機構的問題，但重中之重的是三個，一是宣傳的深度和廣度問題；二是服務的水平和質量問題，這兩個問題我在后面將要分別著重說明；三是基金的籌集和管理問題，其一要切實加強基金籌措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金包括農(nóng)民個人繳費、中央財政和地方各級財政補助資金，還有集體經(jīng)濟組織的扶助資金、各方面的捐贈和醫(yī)療救助資金等。其中，各級財政的引導資金起著舉足輕重的作用。國務院和省、市政府明確承諾及時足額劃撥財政資金，縣財政也將把縣里承擔的部分列入預算。現(xiàn)在，最為重要的是做好農(nóng)民個人資金的籌集，這是決定這項工作成功與否的關鍵所在，所以我們必須在充分宣傳引導的基礎上，最大限度地擴大參與率，最大限度地保證受益面，最大限度地把資金籌上來。其二要切實加強基金管理。合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的保命錢，要按照?？顚Ｓ谩魞Υ婧凸_、公平、公正的原則進行管理，衛(wèi)生、財政等部門要以極端負責的態(tài)度，制定科學的辦法，建立相互監(jiān)督的機制，杜絕資金管理上的漏洞，把合作醫(yī)療基金管好、用好，既要防止出現(xiàn)資金不合理使用或被挪用、浪費甚至貪污等現(xiàn)象，又要方便農(nóng)民群眾報銷。合作醫(yī)療基金必須在縣財政確定的金融機構專戶存儲、專賬管理。資金撥付由有關管理機構審核開支情況并開具轉賬憑證，由銀行直接劃撥，實現(xiàn)封閉運行、安全高效。要簡化并規(guī)范報銷程序，盡最大可能方便群眾辦事，不要讓群眾高興而來，失望而去，這也是我們工作中需要注意的一個著力點。

（四）理順幾個關系。我們在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中，堅持原則、不闖政策紅線是前提，但也要面對實際，增強工作的主動性，切實處理好相關關系。一是積極動員，處理好擴面和自愿的關系。從建立這項制度的要求、目的來說，當然希望所有的農(nóng)民都能夠參與進來。這項政策確實是惠及農(nóng)民的政策，是幫助農(nóng)民克服困難、解決看病難問題的政策，希望所有的農(nóng)民都能享受到。但由于這是一項新的工作，農(nóng)民群眾對政策能不能堅持下去，能不能真正兌現(xiàn)，還有顧慮。所以中央和省、市一再強調(diào)要堅持自愿的原則，不能搞強迫命令，不能下指標與攤派任務，不能強行扣款，必須建立在農(nóng)民自愿的基礎上，不能下一道命令，劃一條線，干部就上門收款，不管有什么特殊困難都得交錢。當然，動員群眾自覺參加，工作難度非常大，這就要求我們要講究方法，增加耐心，特別要加強自上而下的行政推動，不能把行政推動與群眾自覺自愿孤立地割裂開來，只有做到廣泛參與，才能夠增強調(diào)度能力，切實提高解決困難的力度，也只有做到廣泛參與，才能夠把好事辦好，充分體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。要真正把統(tǒng)一認識作為我們行動的前提，把各項配套政策都要做好。二是科學決策，處理好受惠面和補助強度的關系。對于補助的水平、補助的標準，要合理定位。大的指導原則是以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度。在這項工作中，補助的強度大，受益的面就會變?。皇芤娴拿娲笠稽c，補助的強度就會變小一些。怎樣把握這個度，是多因素的優(yōu)選，需要花精力去研究。目前省內(nèi)各個試點市縣的規(guī)定不一，我縣在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初始階段，受益面大約在20左右，補助強度上對住院醫(yī)療費用實行301元起付，封頂費用1.6萬元，以后根據(jù)實際情況，受益面和補助強度可能還會增加。但對于面和強度問題，縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)在整個工作實施中都要結合實際處理好，既要調(diào)動大多數(shù)群眾的積極性，又要讓困難戶能真正得到補助，幫助他們克服困難。另外，起付線、封頂線、補助比例和標準怎么定，還涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病補助是多少，在縣醫(yī)院是多少，出縣是多少。這些具體規(guī)定的出發(fā)點不一樣，最后的結果都不一樣。我們要在實踐中密切關注，爭取把這項制度建立下來，成果鞏固下來，讓農(nóng)民群眾滿意度更高一些。三是嚴格監(jiān)管，處理好嚴密手續(xù)和方便群眾的關系。根本出發(fā)點是既要保證資金安全，又要方便群眾。一方面，要嚴密手續(xù)。特別是基金的撥付使用，首先要保證資金安全，這是我們做好試點工作的基礎性工作，無論如何不能出問題。從我們支付能力來說，如果錢被挪用了，將來就沒有錢去辦這個事情。最重要的還是農(nóng)民擔心，現(xiàn)在農(nóng)民在參加的自覺度上、認同度上有顧慮，因為我們過去確實有一些讓群眾不放心的地方。在安全問題上，一要有嚴密的制度，全縣幾百萬的合作醫(yī)療基金，一旦手續(xù)不嚴就會出問題，這里包括可能發(fā)生的截留挪用的問題；二要有高素質的人員，經(jīng)辦人員素質一定要高，選人一定要選好，選認真負責的人，縣組織、人事、衛(wèi)生部門要把好這個關，不能因為人的問題導致工作失誤；三要加強監(jiān)督，包括部門監(jiān)督、群眾監(jiān)督和村務公開等，受益的面、受益者都要在所在村里公開，接受群眾監(jiān)督。以上三個環(huán)節(jié)一定要把好，尤其是內(nèi)部管理的手續(xù)一定要嚴格。另一方面，要方便群眾。要建立服務窗口，實行常日制管理、窗口化辦公、一站式流程、上門性服務。有的地方群眾到縣合管中心，來一次就行了，有的可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員代辦，就是說群眾跑一趟就應當能夠解決問題，需要再跑的，可以由服務人員跑或者送款上門，不要讓群眾跑來跑去。做這項工作的同志要很好地去研究，盡量簡化程序，提高運作效率。四是改進服務，處理好防病和治病以及服務和收費的關系。要讓群眾不生病、少生病，生了病有地方看病，看病能看得好病，能夠看得起病，除了在經(jīng)濟上通過新型合作醫(yī)療制度救助、支持外，最重要的是搞好醫(yī)療服務，立足于防病，讓群眾少生病。要盡快轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能，不能只變成是醫(yī)院，群眾生了病，來收醫(yī)療費、醫(yī)藥費。要做好衛(wèi)生保健防疫工作，這是提高我們疾病防控能力的需要，農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點要實行轉移，要加快建立公共衛(wèi)生防疫體系，做好衛(wèi)生保健，減少生病，真的生病了，要得到及時治療。要提供優(yōu)質服務，強化服務意識，在醫(yī)療中不能開大處方，不能多用藥，不能讓人多住院，不能向人多收錢，全縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線要為群眾著想，為病人服務，著力打造誠信醫(yī)院。當然，提高醫(yī)療水平，縣、鄉(xiāng)、村三級還要有人才，要有相應的設備?？h發(fā)展計劃、衛(wèi)生、財政部門要有這方面的預見性和主動性，積極編制相關項目，加大跑省跑部力度，爭取上級資金支持。另外，要制定合理的收費標準，特別是在藥品采購上，要實行公開招標，嚴禁不正之風?？傊?，一句話，要加強監(jiān)督管理，這是對醫(yī)療衛(wèi)生體制，對醫(yī)療衛(wèi)生機構的一個促進，更是改革的深化。

三、強化領導，從嚴保障建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織性和紀律性

從現(xiàn)在開始，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作正式啟動，雖然這項工作要求高、難度大，但是，有著上級的高度關注，有著先批試點市縣的典型示范，我們沒有任何理由在困難面前退縮，沒有任何理由不做得更好。這項工作必須嚴格組織紀律，講求工作實效，只能成功不許失敗，全縣上下都要有這樣的信心和決心。為此提出幾點要求：

（一）注重引導，強化宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要首先組織廣大基層黨員干部認真學習、領會新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件精神，提高大家的認識。要認真研究分析存在的問題，充分估計工作中的困難，制定合理的對策和措施，在實踐中不斷學習、不斷總結、不斷完善。要加大宣傳力度，將其作為首要環(huán)節(jié)來抓。宣傳工作務必要強陣容、大聲勢、全覆蓋，做到全縣動員、全民發(fā)動，哪怕是深入千家萬戶、說遍千言萬語、吃盡千辛萬苦，做這項工作的同志都要始終發(fā)揚釘子精神，始終營造良好氛圍。宣傳、衛(wèi)生部門要認真制定宣傳方案和宣傳提綱，注意宣傳的網(wǎng)絡化、通俗化，力求向農(nóng)民群眾講清道理、講明政策，力爭通過不同層次、不同形式的宣傳活動，最大限度地發(fā)揮輿論引導作用，增強農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺性、積極性和主動性。

（二）健全機構，完善組織?？h委、縣政府決定成立由衛(wèi)生、發(fā)展計劃、財政、人事、農(nóng)委、民政、紀委、組織、宣傳、公安等部門參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，主要負責制定全縣合作醫(yī)療總體規(guī)劃和年度計劃，協(xié)調(diào)落實縣級配套資金，指導和監(jiān)督檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療實施及資金使用管理情況，完成上級部門下達的工作任務和日常工作。管理委員會下設合管中心，是全縣合作醫(yī)療工作的經(jīng)辦機構。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要參照縣工作機構設置，成立相應工作組織，由黨政主要負責人、分管負責人及相關職能部門負責人組成，負責領導本地合作醫(yī)療工作的實施和運行，并盡快成立合管所，負責農(nóng)村個人參保資金收繳和財務報銷、補助發(fā)放等日常工作。各村黨支部、村委會作為試點工作的基層一線，要充分發(fā)揮村民自治作用，精心組織宣傳發(fā)動，抓好個人資金籌集，及時反饋實施情況。上述各級組織務必在會后一天內(nèi)運作起來，抓緊制定具體的辦事規(guī)則和管理制度，明確崗位職責、辦事程序、工作規(guī)范和規(guī)章制度，做到工作有章可循，操作規(guī)范有序，內(nèi)部監(jiān)督有力，管理透明高效。

（三）形成合力，嚴明責任。整個工作實行縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領導負總責，分管領導具體抓，逐級負責，責任到人，哪一級出現(xiàn)問題或工作失誤，從嚴追究哪一級領導的責任。各負有工作職責的單位，要加強協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力，共同推進試點工作。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的職能作用，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療建設的指導和管理；財政部門要千方百計籌措合作醫(yī)療的配套資金，切實加強資金使用管理；審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況進行審計；紀檢、監(jiān)察部門要加強監(jiān)管，對違反規(guī)定、加重農(nóng)民負擔的人和事，堅決予以查處。宣傳、人事、農(nóng)委、公安、民政、殘聯(lián)等部門要主動承擔任務，落實相應措施，履行好各自的職責。為強化行政推動力度，從即日起，由兩辦組成巡回督查組，不定期地開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)療機構的工作檢查；從縣直機關抽調(diào)20人組成工作組，在相關縣負責人的帶隊下，分片包干各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，負責駐點宣傳、指導、督查，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)捆綁工作，完不成任務不走人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立工作隊，與縣聯(lián)動，到村到戶廣泛宣傳，迅速掀起工作高潮，并貫穿工作始終。同時，縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣合管中心與各定點醫(yī)療機構分別簽訂責任書，嚴格目標管理，堅決兌現(xiàn)獎懲。

（四）拓寬思路，深化改革。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期的新事物，沒有多少現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗可以借鑒，必須因地制宜、因時制策，用改革的辦法來解決實施中的矛盾和困難。我們在組織開展這項工作時，要始終體現(xiàn)改革精神，不能沿襲傳統(tǒng)的觀念，采取傳統(tǒng)的辦法，無論是醫(yī)療機構，還是經(jīng)辦機構、經(jīng)辦隊伍的建設，都不能搞鐵飯碗，變成鐵交椅。醫(yī)療機構、醫(yī)療單位要體現(xiàn)出改革精神，有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能轉變，以及其用人、用工制度，文件不可能提出統(tǒng)一明確的要求，但要向社會公開招聘，實行全員聘用，逼著一部分人下去為農(nóng)民群眾服務，從制度上解決這個問題。醫(yī)療定點也要體現(xiàn)改革精神，在全縣范圍內(nèi)，允許農(nóng)民群眾選擇任何一家定點醫(yī)療機構，不搞屬地管理，不搞一刀切，讓定點醫(yī)療機構有一個競爭，有一個壓力。

（五）嚴肅紀律，保障運行。要嚴格執(zhí)行政策規(guī)定，向群眾籌資，必須規(guī)范行為，不得層層加碼或強行攤派；對縣確定的80以上的參與率，必須作為一道紅線、一項死任務，不得以任何理由和借口降低標準。要與農(nóng)戶簽訂合作醫(yī)療協(xié)議，明確相互間的權利和義務，規(guī)定個人在使用《合作醫(yī)療證》等相關證件時，不得更改，不得轉讓、借用給他人，醫(yī)療管理機構和經(jīng)辦機構人員的辦公經(jīng)費由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政分級負擔，嚴禁以任何方式從合作醫(yī)療基金中提取、挪用；要堅持辦事公開，對各項經(jīng)費、基金每半年至少公示一次，對運行情況每月集中匯報一次，如有特殊情況立即匯報，實行動態(tài)管理。定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行公布的用藥目錄和收費標準，如有違反規(guī)定弄虛作假的，一切醫(yī)療費用由其自行處理。在工作的各個環(huán)節(jié)，自上而下都要做到統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一步調(diào)，決不允許任何單位和個人違背政令、各行其是，影響工作全局。

同志們，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作功在當代，惠及子孫。讓我們在鄧小平理論和“三個代表”重要思想的指導下，認真貫徹落實黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，以列為全省試點市縣為契機，進一步振奮精神，扎實工作，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、全面建設小康社會作出應有的貢獻！