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根據(jù)衛(wèi)生部《20*年九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究實(shí)施方案》和本市的實(shí)際情況,制定本工作方案。
一、組織管理
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、市衛(wèi)生局成立“*市兒童體格發(fā)育調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)調(diào)查工作的組織和協(xié)調(diào);各區(qū)縣衛(wèi)生局成立區(qū)縣的“兒童體格發(fā)育調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)調(diào)查工作的開展。
2、市衛(wèi)生局聘請有關(guān)專家組成“*市兒童體格發(fā)育調(diào)查專家小組”,負(fù)責(zé)調(diào)查工作的各項業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3、市兒童保健所成立“*市兒童體格發(fā)育調(diào)查工作組”,負(fù)責(zé)起草具體工作方案、組建調(diào)查隊伍、培訓(xùn)人員、進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)、質(zhì)量控制等各項業(yè)務(wù)工作。各區(qū)縣婦幼保健所組織轄區(qū)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu),成立調(diào)查隊伍,按本工作方案的要求開展調(diào)查工作。
(二)調(diào)查隊伍組成
每個區(qū)縣均應(yīng)組建一個調(diào)查組,每個調(diào)查組應(yīng)配備10-13人。調(diào)查人員應(yīng)由衛(wèi)生專業(yè)人員擔(dān)任,其中應(yīng)有2名以上(含2名)具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、主治醫(yī)師以上職稱的兒保醫(yī)生(1名負(fù)責(zé)測量數(shù)據(jù)的審核,1-2名負(fù)責(zé)體檢和疾病的診斷)。其它調(diào)查及測量人員可由醫(yī)(護(hù))師及測量技術(shù)熟練的基層衛(wèi)生人員擔(dān)任(體重測量2人、身高測量2人、頭、胸圍2人)。此外,還應(yīng)配備1-2名問詢?nèi)藛T和1名組織巡視人員。
二、調(diào)查實(shí)施
(一)調(diào)查范圍
本次兒童體格發(fā)育調(diào)查的范圍為*市19個區(qū)縣的所屬街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)衛(wèi)生部第四次9市兒童體格發(fā)育調(diào)查工作的要求,結(jié)合本市的實(shí)際情況,本市20*年的調(diào)查點(diǎn)以1995年為基礎(chǔ),同時考慮地域變化和前瞻性調(diào)查的總體設(shè)計和需要,由市調(diào)查工作組確定調(diào)查點(diǎn)(具體名單見附表)。如樣本量不夠需要擴(kuò)充的,應(yīng)向市工作組報告,由市工作組確定。
(二)調(diào)查對象
1、0~7歲的漢族兒童;
2、以本市戶口兒童為主。外地城市戶口兒童、遷入本市或臨時來本市居住者,其居住時間大于年齡2/3者,也可作為本次調(diào)查對象。
整理調(diào)查卡片時,凡屬下列情況者,均應(yīng)剔出單獨(dú)存放(不作健康兒童卡)。
(1)居住或外地遷入本市時間小于年齡2/3者;
(2)早產(chǎn)或出生低體重兒(妊娠期在28~37周或出生體重<2500g);
(3)雙胎或多胎;
(4)患以下疾?。盒呐K病、慢性腎炎、結(jié)核、遷延性肝炎、地方病、慢性支氣管炎、哮喘等;內(nèi)分泌疾?。簧窠?jīng)系統(tǒng)疾病;中度以上佝僂病或其它影響體格發(fā)育的畸形;四肢殘疾;急性病(如:肺炎、痢疾等)初愈不滿一個月者;近二周內(nèi)發(fā)熱7天以上或腹瀉每天5次以上,并持續(xù)5天以上者;
(5)明顯肥胖(病態(tài))或明顯消瘦。
(三)抽樣方法
根據(jù)年齡組距的要求隨機(jī)整群抽樣。原則上每個調(diào)查點(diǎn)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))內(nèi)所有年齡在調(diào)查范圍內(nèi)的兒童都應(yīng)納入調(diào)查范圍,如果人數(shù)不足,則向附近相似街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)充,原則相同。
3歲以下兒童以居委會為單位、3~6歲兒童以幼兒園為單位進(jìn)行整群抽樣。
(四)年齡分組
1、共有22個年齡組,分別為:
初生(三天內(nèi));1月~;2月~;3月~;4月~;5月~;6月~;8月~;10月~;12月~;15月~;18月~;21月~;2.0歲~;2.5歲~;3.0歲~;3.5歲~;4.0歲~;4.5歲~;5.0歲~;5.5歲~;6~7歲。
2、年齡計算以公歷為準(zhǔn),計算出實(shí)足年齡。
(五)調(diào)查人數(shù)
1、市區(qū)各區(qū)正常兒童每個年齡組男、女檢查數(shù)各不少于18名,各區(qū)22個年齡組共計調(diào)查人數(shù)應(yīng)不少于792名。
2、郊區(qū)各區(qū)縣正常兒童每個年齡組男、女檢查數(shù)各不少于21名,各區(qū)縣22個年齡組共計調(diào)查人數(shù)應(yīng)不少于924名。
3、全市調(diào)查人數(shù)不少于16104人,其中市區(qū)不少于8712名,郊區(qū)不少于7392名。
(六)調(diào)查項目
1、體格測量:體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、胸圍、頭圍。
2、營養(yǎng)狀況:1歲以下兒童喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)、輔食添加)情況調(diào)查。
(七)調(diào)查(測量)方法
調(diào)查(測量)方法同前三次調(diào)查保持一致。按照衛(wèi)生部9市兒童體格調(diào)查方案的要求,全市統(tǒng)一選擇和購置測量器材;體檢場地要求地方寬敞、明亮,場地平整,進(jìn)出口方便。
體檢流程:登記、問詢→測量體重→測量身高→測量頭圍、胸圍→體格檢查→回收和審核(初審)調(diào)查卡片(間隔15人左右復(fù)測一人次)
(八)調(diào)查質(zhì)量控制
為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性,應(yīng)當(dāng)在以下各個環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān),做好質(zhì)量控制:
1、人員培訓(xùn):由市兒童保健所統(tǒng)一負(fù)責(zé)對每個調(diào)查組人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)項目包括調(diào)查卡規(guī)范填寫、正確體格測量和問詢技巧等。
2、現(xiàn)場工作的質(zhì)量檢查:調(diào)查組在每次體檢前應(yīng)由專人對測、量器具進(jìn)行檢查和矯正;在體檢時按受檢兒童5%比例進(jìn)行復(fù)測;建立現(xiàn)場調(diào)查組負(fù)責(zé)人審卡制度。
3、調(diào)查卡片的整理和審核:各區(qū)縣應(yīng)有專人對卡片進(jìn)行中審,市級調(diào)查工作組應(yīng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行終審。
4、市兒童保健所工作人員分別于調(diào)查初始及調(diào)查中期到基層進(jìn)行2-3次質(zhì)量控制抽查。
三、工作進(jìn)度
(一)準(zhǔn)備階段:20*年5月中、下旬
1、市衛(wèi)生局召開“20*年*市兒童體格發(fā)育調(diào)查”工作會議,貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“第四次9市兒童體格發(fā)育調(diào)查”工作要求,布置本市調(diào)查工作任務(wù)。
2、各區(qū)縣以婦幼保健所為主組建調(diào)查組,市兒童保健所統(tǒng)一完成對全市調(diào)查人員的技術(shù)培訓(xùn)。
3、各區(qū)縣衛(wèi)生局上報調(diào)查工作計劃、調(diào)查點(diǎn)落實(shí)情況和聯(lián)系人名單。
(二)調(diào)查實(shí)施階段:20*年6月~9月
開展全面現(xiàn)場調(diào)查、審卡、整卡工作。
1、6月-7月,各區(qū)縣先對調(diào)查點(diǎn)3-7歲的集體兒童進(jìn)行調(diào)查;然后或同時進(jìn)行0-3歲散居兒童的調(diào)查。8月底前各區(qū)縣對調(diào)查卡進(jìn)行中審后將卡上交至市兒童保健所。
2、市兒童保健所于8月底起對調(diào)查卡進(jìn)行審核、補(bǔ)漏和整理;9月底前將整理匯總的調(diào)查卡片統(tǒng)一上交衛(wèi)生部進(jìn)行數(shù)據(jù)集中錄入和統(tǒng)計處理。
(三)調(diào)查總結(jié)階段:20*年11月-20*年6月
1、20*年11月-20*年1月,本市根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一分析處理的數(shù)據(jù)及結(jié)果,進(jìn)行分類整理和分析,組織人員按衛(wèi)生部要求完成調(diào)查工作報告。
2、20*年2月-6月,市和各區(qū)縣按衛(wèi)生部要求完成有關(guān)論文的撰寫。
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