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第一條（基本原則）

城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)遵循以下基本原則：

（一）堅(jiān)持保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；

（二）堅(jiān)持政府引導(dǎo)、?；竞涂沙掷m(xù)的原則；

（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)同推進(jìn)的原則。

第二條（目的依據(jù)）

為建立健全城鄉(xiāng)一體的居民生育保險(xiǎn)制度，提高城鄉(xiāng)居民生育保障水平，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)育齡婦女住院生育的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合*市實(shí)際，制定本辦法。

第三條（部門職責(zé)）

市勞動(dòng)和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)工作。區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)（市）縣所轄區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)工作。

財(cái)政、衛(wèi)生、人口計(jì)生等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第四條（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）

市和區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的政策宣傳、就醫(yī)管理、待遇支付、基金管理和會計(jì)核算工作。

第五條（適用對象）

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡稱參保居民）在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，按本辦法規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇。

第六條（統(tǒng)籌模式）

城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌，全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的政策、統(tǒng)一的管理。

第七條（資金渠道）

城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)所需資金，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以解決。

第八條（待遇支付范圍）

參保居民發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的下列費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付范圍：

（一）妊娠期間門診常規(guī)檢查費(fèi)用；

（二）住院分娩期間發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)等費(fèi)用；

（三）分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi)用；

（四）治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（五）依法應(yīng)當(dāng)納入待遇支付范圍的其他費(fèi)用。

城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍按照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條（待遇支付標(biāo)準(zhǔn)）

本辦法第八條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的具體支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)和社會保障行政部門會同市財(cái)政、衛(wèi)生等部門另行制定，并可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費(fèi)用增長幅度等因素適時(shí)調(diào)整。

第十條（不予支付情形）

參保居民有下列情形之一的，發(fā)生的費(fèi)用不予支付：

（一）違反人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章及城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的；

（二）超出城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍的；

（三）因自傷、自殘、醉酒、吸毒、斗毆和其他違法犯罪行為造成妊娠終止的；

（四）生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用；

（五）除急救、搶救外，在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的；

（六）在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠的。

第十一條（就醫(yī)結(jié)算管理）

參保居民在本市生育的，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人結(jié)算。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，合理制定醫(yī)療方案、合理檢查、合理用藥、合理治療，并接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查。

參保居民在異地生育的，在生育或終止妊娠之日起3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過12個(gè)月，到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)具體的就醫(yī)結(jié)算辦法由市勞動(dòng)和社會保障行政部門另行制定。

第十二條（違規(guī)責(zé)任）

參保居民、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假，騙取城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支出的，由勞動(dòng)和社會保障行政部門按《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第155號）、《*市查處套取社會保險(xiǎn)基金規(guī)定》（市政府令第165號）等有關(guān)規(guī)定予以處理。

勞動(dòng)和社會保障行政部門以及社會保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)資金損失的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十三條（政策調(diào)整）

本辦法實(shí)施過程中，國家、省對城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，市勞動(dòng)和社會保障行政部門可對本辦法進(jìn)行修改，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。

第十四條（解釋機(jī)關(guān)）

本辦法具體應(yīng)用中的問題由市勞動(dòng)和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十五條（施行日期）

本辦法自2010年4月1日起施行。