前言：本站為你精心整理了民政局發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度縣范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

第一章總則

第一條為貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔*〕13號），使全縣農民享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決廣大農民因病致貧、返貧問題，提高村民健康水平，促進農村經濟和社會發(fā)展。根據《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔*〕3號）、《*新型農村合作醫(yī)療管理辦法》（云衛(wèi)發(fā)〔*〕287號）和《德宏州新型農村合作醫(yī)療實施意見》等精神，結合*年運行情況，特定本方案。

第二條新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“合作醫(yī)療”）是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，與經濟社會發(fā)展水平、農民承受能力和醫(yī)療費用相適應的，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。

第三條推行合作醫(yī)療堅持政府組織引導，尊重群眾意愿，多方籌措資金，以收定支，保障適度，由縣級統籌管理、統一核算，突出大病、重病補償，報銷及時兌現，社會公開監(jiān)督的原則。

第四條我縣轄區(qū)內的農村戶籍人口均可參加新型農村合作醫(yī)療，原則上以戶為單位參加。外出打工、經商、上學的農村居民，村干部，鄉(xiāng)村醫(yī)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險而又屬于農業(yè)人口的人員可在戶口所在地參加合作醫(yī)療。

第五條隨著農村社會經濟的發(fā)展和農民收入的增加，逐步提高合作醫(yī)療制度的社會化程度和籌資水平，不斷總結經驗，完善管理，穩(wěn)步發(fā)展，增強抗風險能力。

第二章管理機構

第六條成立*縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱“縣合管委”），由縣人民政府縣長擔任主任，分管副縣長擔任副主任，成員由宣傳、財政、衛(wèi)生、發(fā)改、農業(yè)、民政、審計、殘聯、藥監(jiān)、扶貧、公安、廣電、人事、計生、婦聯等部門領導和參加合作醫(yī)療的3名農民代表組成。

縣合管委職責：負責組織制定合作醫(yī)療實施方案及相關制度，領導、協調和管理合作醫(yī)療工作。

第七條縣合管委下設辦公室（以下簡稱“縣合管辦”），辦公室設在縣衛(wèi)生局，核編制5人，實行全額工資，其中會計、出納各1人，監(jiān)督管理員3人。

縣合管辦的職責：

一、執(zhí)行縣合管委的決議，落實合作醫(yī)療的有關政策；

二、草擬各項管理規(guī)章制度，制定相關配套管理措施；

三、負責合作醫(yī)療基金的管理，確?；鸢踩⒐?、公正、合理地使用；

四、制定年度合作醫(yī)療工作方案，編制基金的預算和決算；

五、負責監(jiān)督全縣醫(yī)療費用的審核與報銷；

六、制作合作醫(yī)療有關表、卡、證、冊和各種宣傳材料；

七、為合作醫(yī)療參與者提供咨詢服務，審批和辦理轉診許可；

八、負責對全縣合作醫(yī)療管理人員進行培訓和考核，對違反合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行查處；

九、建立健全合作醫(yī)療信息系統，及時收集、整理、分析、上報相關信息，做好合作醫(yī)療文書檔案管理工作；

十、負責對全縣定點醫(yī)療機構的資格遴選、確認，對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和費用水平的審查和監(jiān)管；

十一、定期向縣合管委報告工作，落實上級交辦的其他任務。

第八條成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱“鄉(xiāng)或鎮(zhèn)合管委”），由政府主要領導擔任主任，成員由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、扶貧等部門及參加合作醫(yī)療的農民代表組成。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管委的職責：

一、執(zhí)行縣合管委制定的各項規(guī)章制度；負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織、宣傳與協調；

二、宣傳合作醫(yī)療的方針政策，組織發(fā)動農民群眾參加合作醫(yī)療；

三、負責收繳參合農民個人繳費及鄉(xiāng)村經濟組織扶持資金。

第九條每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立“新型農村合作醫(yī)療管理辦公室”，核事業(yè)編制2人，為縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室的派出機構，實行全額工資，隸屬縣衛(wèi)生局管理，辦公室地點設在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。合管辦主任由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長兼任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職責：

一、負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的管理工作；

二、定期向縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管委匯報工作，及時處理其它日常業(yè)務；

三、協助有關部門籌集、管理合作醫(yī)療基金；

四、負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療費用的審核與報銷；

五、為農民提供合作醫(yī)療咨詢服務；

六、報告和公布本轄區(qū)合作醫(yī)療基金使用情況；

七、對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和費用水平的審查和監(jiān)管；

八、負責信息化管理系統的數據錄入與維護，建立健全合作醫(yī)療檔案；

九、落實上級交辦的其他任務。

第十條村級成立由村民委員會領導、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民小組長及村民代表組成的合作醫(yī)療管理小組。

村合作醫(yī)療管理小組職責：

一、負責開展本村合作醫(yī)療宣傳動員及收繳費工作；

二、監(jiān)督村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務和農民的就醫(yī)行為；

三、參與對合作醫(yī)療的管理，并對本村農民醫(yī)療費用補償情況進行公示；

四、協助組織農民參加體檢和建立健康檔案。

第三章資金的籌集與管理

第十一條建立健全合作醫(yī)療籌資機制，合作醫(yī)療基金主要由農民個人繳費、政府給予資助，同時鼓勵企業(yè)、鄉(xiāng)村集體經濟組織和個人捐資扶持，多渠道籌措基金。

第十二條農民以家庭為單位參加合作醫(yī)療，個人籌資標準暫定為每人每年10元，農村五保供養(yǎng)對象及符合“獎優(yōu)免補”規(guī)定已享受“補”的養(yǎng)老扶助對象，其個人應繳資金分別由各職能部門爭取資金全額代繳。對絕對貧困人口實行醫(yī)療救助，給予適當補助。

第十三條按照實際參加合作醫(yī)療的人數，中央財政對參加合作醫(yī)療的農民每人每年補助40元、省級財政每人每年補助40元。

第十四條農民個人繳納的合作醫(yī)療基金由村民小組、村民委員會負責按年度收繳，統一登記造冊交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，并及時轉入縣合作醫(yī)療基金專用賬戶。

農民個人繳納的合作醫(yī)療基金，實行上年度收取下年度使用，繳費時間為每年度的9月10日至11月30日，使用時限為1月1日零時至12月31日24時。

第十五條合作醫(yī)療基金實行專戶專賬管理，建立健全預決算制度、內部財務會計制度等規(guī)章制度，嚴格按照規(guī)定使用基金，確?；鸬耐暾桶踩\行。

第十六條合作醫(yī)療基金實行縣級統籌，由縣合管辦統一管理、統一核算。按照以收定支，收支平衡和公開、公平、公正的原則管理使用，做到專款專用，專戶儲存，專人管理，封閉運行，不擠占挪用。

第十七條縣合管辦按年度認真編制合作醫(yī)療資金預算，報縣衛(wèi)生局、財政局審核，由縣合管委和縣人民政府批準執(zhí)行。年度終結，及時編制合作醫(yī)療基金年度決算，報縣衛(wèi)生局、財政局審核，由縣財政局和審計局監(jiān)督執(zhí)行。

第四章參合人的權利與義務

第十八條參合人的權利：

一、享受醫(yī)療、預防、保健服務；

二、按規(guī)定報銷一定比例的醫(yī)藥費；

三、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用；

四、對合作醫(yī)療工作提出建議和意見；

五、對違反合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行舉報或投訴。

第十九條參合人的義務：

一、按時繳納合作醫(yī)療個人參合基金；

二、遵守和維護合作醫(yī)療管理辦法和章程；

三、配合合作醫(yī)療服務機構做好醫(yī)療預防保健工作。

第五章基金的使用

第二十條合作醫(yī)療基金實行全額統籌，主要用于參加合作醫(yī)療的農民因患大病住院的醫(yī)療費補償，適當兼顧門診補償。采用門診費用和住院費用分別按不同比例補償的方法。

第二十一條合作醫(yī)療基金分為風險基金、門診醫(yī)療補償金,住院醫(yī)療補償金。按照《*新型農村合作醫(yī)療風險基金管理暫行辦法》的有關規(guī)定,年度風險基金應按當年合作醫(yī)療籌資總額的3%-5%提取,當風險基金的規(guī)模達到當年籌資總額的10%后不再提取。提取的風險基金統一上繳到州財政社會保障風險基金專戶管理,風險基金主要用于彌補合作醫(yī)療基金非正常超支的補助或臨時周轉。合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風險基金后,用于門診補償的資金原則上不超過30%,用于住院補償的資金原則上不低于70%。每年結余的資金滾存到下一年度繼續(xù)用于醫(yī)療補償。

第二十二條補償分類和標準。

一、門診減免

㈠門診減免限定在鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構。參合人可在全縣范圍內鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)。平原鎮(zhèn)的參合人可到縣中醫(yī)院門診就醫(yī),按鄉(xiāng)級標準進行減免。

㈡設置減免比例和封頂線：在村衛(wèi)生室就醫(yī)，每人每次減免醫(yī)藥費和衛(wèi)生材料費的40%（由民政部門助繳的農村五保供養(yǎng)對象減免55%）；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)，每人每次減免醫(yī)藥費和衛(wèi)生材料費的35%（由民政部門助繳的農村五保供養(yǎng)對象減免50%）；每人每年門診累計減免封頂線為200元。

㈢補償計算方法：每次門診就醫(yī)，首先扣除不屬規(guī)定的金額數，然后按比例進行減免；減免總金額不超過封頂線。

二、住院補償

㈠設置起付線：每人每次住院按醫(yī)療機構級別設置起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為50元、縣級醫(yī)療機構為100元、轉診到州級及州以上醫(yī)療機構為300元。

㈡設置封頂線：每人每年住院累計補償金額不超過20000元。

㈢補償比例：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，補償比例為基本醫(yī)藥費的70%；在縣級醫(yī)療機構住院，補償比例為基本醫(yī)藥費的60%；轉診到州級及州以上醫(yī)療機構住院，補償比例為基本醫(yī)藥費的35%。

㈣本著方便群眾就近就地的原則，本縣參合農民到鄰縣公立醫(yī)療機構就近住院時，可按本縣同級醫(yī)療機構比例進行補償，出院時由個人先墊付，回縣后到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷。

㈤為解決外出務工參合農民就醫(yī)問題，外出打工、經商、上學的參合農民在縣外同級公立醫(yī)療機構住院治療的按縣內同級醫(yī)療機構給予補償（社區(qū)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例進行補償），但必須有所在單位或所在村委會出據的證明。

㈥對參合農民在一年內因患同一種疾病連續(xù)轉院治療的，只計算最高級別醫(yī)療機構的一次起付線。

㈦補償計算方法：每次住院補償，首先扣除不屬規(guī)定補償費用及起付線，然后按比例進行補償，累計補償不得超過封頂線。

三、貧困醫(yī)療救助

由民政部門助繳的“農村五保供養(yǎng)對象”住院時取消起付線，按比例進行補償。

四、對一年內從未就診過的參合農民，自愿參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦組織的免費體檢一次。

第二十三條補償方法和程序。

農民參加合作醫(yī)療，繳費后要進行注冊登記，以戶為單位辦理《*縣新型農村合作醫(yī)療證》（以下簡稱“合醫(yī)證”），所發(fā)生的醫(yī)療費用以年度為單位，在規(guī)定時限內予以補償。

門診減免：參合人員持《合醫(yī)證》到鄉(xiāng)、村兩級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構就診，門診醫(yī)藥費用按規(guī)定實行現場減免。先由定點醫(yī)療機構墊付，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每月統一匯總后到縣合管辦報銷。

住院補償：參合人員持《合醫(yī)證》在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院實行現場補償。先由定點醫(yī)療機構墊付，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每月統一匯總后到縣合管辦報銷。

轉診（轉院）：參加合作醫(yī)療的人員患病應就近就醫(yī)，確須轉往縣級以上醫(yī)院診治的，須經縣合管辦批準，否則，報銷比例下調5%。危急重病人或住外地的參合人員可先轉診（轉院），后補辦轉診手續(xù)。出院后憑轉診審批表、住院收據、病情診斷證明書、患者有效身份證件、用藥清單等相關材料，到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進行報銷。

第二十四條補償范圍界定。

一、補償范圍

㈠門診就診補償限于基本醫(yī)療費、《合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥費和醫(yī)療衛(wèi)生材料費。

㈡住院治療補償范圍：

1、基本醫(yī)療費按照《*非營利性醫(yī)療服務價格》核定；

2、基本醫(yī)藥費按照《合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)定范圍內進行補償；

3、在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構住院而又需要到上級或其它醫(yī)療機構做檢查的，可憑醫(yī)師證明、檢查單和發(fā)票納入當次住院費中計算補償。

4、參合農民臨床用血可以納入住院補償總費用按比例給予報銷（同時血液收費嚴格執(zhí)行非營利醫(yī)療機構收費標準）。

5、因病情需要，參合人住院遠程醫(yī)療會診費用可以納入合作醫(yī)療報銷范圍。

6、無賠償人的交通事故所發(fā)生的住院費用可以納入合作醫(yī)療報銷范圍（具體詳見實施細則）。

二、不予補償的范圍

㈠參合人因酗酒、打架斗毆、自殺、違紀違法犯罪行為及有賠償人的交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費用。

㈡各種衛(wèi)生項目支持的疾病檢查治療費。

㈢水電費、病歷本、鎮(zhèn)痛泵、非醫(yī)療材料、陪護費、未經批準的大型醫(yī)療物理檢查費、《合作醫(yī)療基本用藥目錄》外的藥品費和非醫(yī)療藥品費。

㈣各種美容、整容、健美項目、矯形手術、假肢、假牙、助視器、助聽器、保健用品等費用。

㈤器官移植、近視眼矯正術、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等費用。

㈥各種減肥、增胖、增高等項目的一切費用。

㈦各種保健器材、按摩和治療器械的費用。

第六章醫(yī)療服務管理

第二十五條合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構管理，并實行年檢制度。凡經縣合管辦審核批準，與縣合管辦簽訂服務合同，均可確定為定點醫(yī)療機構。經縣合管辦研究確定，我縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構如下：

一、村級：各行政村衛(wèi)生室及分室；

二、鄉(xiāng)級：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

三、縣級：*縣人民醫(yī)院、*縣婦幼保健院、*縣中醫(yī)院、*縣農場醫(yī)院、*縣新華醫(yī)院；

四、州級：德宏州醫(yī)療集團、*農墾總局第二職工醫(yī)院、德宏州婦幼保健院、芒市創(chuàng)傷骨科醫(yī)院、芒市中西醫(yī)結合醫(yī)院、德宏東方女子醫(yī)院、尚正發(fā)眼科?？漆t(yī)院；

五、省級：*第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）、*第二人民醫(yī)院（紅十字會醫(yī)院）、*第三人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）、昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（工人醫(yī)院）、昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院（省腫瘤醫(yī)院）、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院（43醫(yī)院）、昆明市延安醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院、*精神病院、*傳染病專科醫(yī)院（*關愛中心）、*中醫(yī)院、*老年病醫(yī)院、*急救中心、*婦幼保健院。

第二十六條各定點醫(yī)療機構必須加強建設和管理，增強服務功能，提高服務質量，滿足農民群眾防病治病的需要，嚴格執(zhí)行物價政策，完善和落實各種治療規(guī)范及管理制度。要在本單位的顯著位置公示合作醫(yī)療有關資料。公示內容如下：

一、本機構醫(yī)療服務收費項目及收費標準；

二、合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準；

三、合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定；

四、合作醫(yī)療不予減免報銷的項目；

五、定期公示在本機構就診的合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況；

六、住院單病種限價的病種及限價標準；

七、縣合管辦規(guī)定的其他公示項目。

第二十七條定點醫(yī)療機構要對參合人員的醫(yī)療費用單獨建賬，并有義務提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。定點醫(yī)療機構要如實為參合人員提供住院收據、病情診斷證明書、用藥清單和轉診審批表等材料。

醫(yī)務人員堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉診的原則，為參加合作醫(yī)療的農民提供良好的醫(yī)療服務。嚴格按醫(yī)療診治技術操作規(guī)范診治，嚴禁濫開藥、隨意做大型物理檢查、開大處方、放寬入院標準；嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據騙取合作醫(yī)療基金的行為。

第二十八條各定點醫(yī)療機構向社會作優(yōu)質、優(yōu)價服務和特殊人群優(yōu)待的承諾，應當保證農民住院醫(yī)藥費用得到及時、便捷、合理的補償。設有醒目的報賬窗口，由專人負責合作醫(yī)療補償、報賬工作。

第二十九條實行限價內容和收費項目。

一、門診處方值

村衛(wèi)生室月平均處方值不超過25元，每份處方抗生素品種不超過2種、禁止使用激素。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月平均處方值不得超過35元，每份處方抗生素品種不超過3種、激素不超過1種。

二、住院分娩

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單胎順產的每例不超過450元，縣級醫(yī)療保健機構每例不超過700元。正常單胎住院分娩限價指產婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費用，包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術費、藥品費等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常單胎住院分娩每例一次性補償400元，縣級定點醫(yī)療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。難產、高危孕產婦需搶救、有合并癥及產后并發(fā)癥的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每例不超過1200元，縣級醫(yī)療機構每例不超過1800元，按比例進行補償。孕產婦住院時間的長短，必須在確保母嬰安全的情況下作出決定。

三、住院床位費

除燒傷病床外，按物價部門核定的普通病床價格收取，住溫馨病房、高檔病床按普通病床價格標準計算補償。

四、住院單病種限價

住院單病種限價的嚴格按《*縣新型農村合作醫(yī)療住院單病種付費辦法（試行）》執(zhí)行。

第七章監(jiān)督管理

第三十條成立由縣人大，縣政協和紀檢、監(jiān)察、審計、司法等部門和3名參加合作醫(yī)療的農民代表組成的*縣新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，進行監(jiān)督管理。

監(jiān)督委員會的主要職責：

一、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的籌集；

二、監(jiān)督合作醫(yī)療制度的落實；

三、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理、使用；

四、監(jiān)督定點醫(yī)療機構服務工作質量和收費情況；

五、查處群眾的舉報和投訴。

第三十一條縣、鄉(xiāng)合管辦建立舉報投訴制度。對舉報投訴做好詳細記錄，派專人負責調查處理，分別向縣、鄉(xiāng)級合管委報告，在半個月內將調查處理情況通知投訴人。

第三十二條縣合管辦定期檢查監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用管理情況，每半年向縣合管委和監(jiān)督委員會匯報一次，主動接受監(jiān)督。

第三十三條建立財務公開制度，縣、鄉(xiāng)兩級合管辦每季度向社會公布一次合作醫(yī)療基金的使用情況，保證參加合作醫(yī)療農民的參與權、知情權和監(jiān)督權，并自覺接受監(jiān)督。

第三十四條建立審計制度，審計部門每年對合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行一次審計。

第三十五條建立和完善信息管理系統，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦定期對合作醫(yī)療的有關信息進行收集、整理、分析、上報。

第八章考核與獎懲

第三十六條縣合管委組織對全縣合作醫(yī)療工作進行考核。對合作醫(yī)療工作做出突出貢獻的單位和個人，由縣人民政府予以表彰。

第三十七條經辦機構工作人員有下列行為之一的，按相關政策法規(guī)查處。涉嫌犯罪的，移交司法機關處理：

一、擅自提高或降低報銷范圍、報銷標準的；

二、侵占、挪用、貪污合作醫(yī)療基金的；

三、管理不善，造成合作醫(yī)療基金損失的；

四、其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

第三十八條參加合作醫(yī)療的農民有以下行為的，除追回已補償的醫(yī)療費用外，沒收《合醫(yī)證》，本年內不得再享受減免、報銷政策,并且取消其當年參合資格。涉嫌犯罪的，移交司法機關處理：

一、將《合醫(yī)證》轉借他人使用；

二、開虛假醫(yī)藥費收據、處方、冒領合作醫(yī)療補償金；

三、涂改合作醫(yī)療證、醫(yī)藥費用收據、病歷、處方、檢查報告或授意醫(yī)護人員作假；

四、不遵守合作醫(yī)療章程，造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧等情形之一的。

第三十九條定點醫(yī)療機構有以下行為之一的，將嚴格追究責任人和定點醫(yī)療機構負責人的責任。構成犯罪的，移交司法機關處理：

一、對合作醫(yī)療工作管理措施落實不到位，影響合作醫(yī)療工作正常進行；

二、不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、基本用藥目錄、分解收費、亂收費，不嚴格執(zhí)行國家物價政策亂收費；

三、不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、推諉病人、放寬入院標準，隨意開具大型物理檢查；

四、不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療有關政策、規(guī)定，虛開發(fā)票，套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金損失；

五、醫(yī)務人員不驗證，為冒名就醫(yī)者提供方便；

六、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情處方、大處方、假處方；

七、利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯手造假，將自費藥品、保健用品以及日常生活用品串換成基本藥品；

八、違反合作醫(yī)療政策補充條款規(guī)定等情形之一的。