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摘要：目的了解醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)教育的認(rèn)知情況及其教育需求，為制定和完善醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育方案，踐行生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式提供參考依據(jù)。方法以長沙市某高校在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用過線下面對(duì)面調(diào)查與線上借助問卷星平臺(tái)的問卷調(diào)查方式完成。結(jié)果本次研究共收集到有效問卷375份，男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。其中，聽說過人文教育概念的同學(xué)共367名（97.87%）；對(duì)自身人文素質(zhì)評(píng)價(jià)滿意的同學(xué)有44名（11.73%）。在醫(yī)學(xué)生選修的人文課程中，最受歡迎的為“影視文化”（69.87%）；對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)方法，學(xué)生需求最大的為師生交互式教學(xué)（86.4%），其次為啟發(fā)式教學(xué)（68.8%）；調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)相關(guān)事件的處理情況，在突發(fā)事件和不良事件情境中選擇較正確答案的同學(xué)分別為335人（89.33%）、321人（85.60%）。結(jié)論醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育認(rèn)知現(xiàn)狀良好，但仍有教育需求，提示醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)從多個(gè)方面采取有效措施，建立和完善醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方案，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)；素質(zhì)教育；醫(yī)學(xué)生；認(rèn)知；需求分析

教育部頒布的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》[1]中對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)做出了明確要求，一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅需要具備過硬的專業(yè)知識(shí)、精湛的操作技術(shù)，而且要具備一顆仁心、較高的人文素質(zhì)與道德素質(zhì)。人文素質(zhì)，是人的修養(yǎng)、氣質(zhì)和人格的集合體，是相對(duì)穩(wěn)定的精神品格，而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是“以人為對(duì)象、以人為中心”的精神，主要包括品德、學(xué)識(shí)、才能和體質(zhì)等方面[2]。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)必備素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生在工作崗位上與人打交道，工作過程中對(duì)患者的健康權(quán)益、生命需求和人格尊嚴(yán)等有客觀理性的判斷，同時(shí)具有較高的職業(yè)認(rèn)同感和高度的責(zé)任心，而這些都與人文素質(zhì)教育密切相關(guān)[3]。有資料顯示，我國有70%以上的醫(yī)療糾紛不是醫(yī)療事故引起的，而是源于非技術(shù)原因[4]，其中就包括人文素質(zhì)缺失。目前我國許多醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程課時(shí)，約占總課時(shí)的7%～8%[5]。這與國際平均水平相比較偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院人文課程學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的20%以上[6]。我國的醫(yī)學(xué)教育顯然更注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，而醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)研究還有待深入和加強(qiáng)[7]。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將人文教育融入到醫(yī)學(xué)專業(yè)教育當(dāng)中，調(diào)整并優(yōu)化課程設(shè)計(jì)中人文科學(xué)的內(nèi)容和權(quán)重，以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)前和未來發(fā)展的需求[8]。本研究以湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用問卷調(diào)查的形式，旨在了解醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認(rèn)知情況以及其對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育方面的切實(shí)需求，以期發(fā)現(xiàn)存在的問題，為制定和完善醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培訓(xùn)與教育方案，更好地踐行生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

選取長沙市某高校醫(yī)學(xué)院統(tǒng)招本科生作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，共5個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)包含臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)五個(gè)專業(yè)。樣本量估算[9]依據(jù)公式：n=μα/22π（1-π）δ2，其中α為I型錯(cuò)誤的概率，取0.05；δ為容許誤差，取0.15π；π為總體率（總體率未知時(shí)，π取0.5）。經(jīng)計(jì)算，所需樣本量為171，考慮20%的失訪率，最終所需樣本量至少為214。

（二）研究方法

通過文獻(xiàn)[4]查詢與專家指導(dǎo)設(shè)計(jì)問卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)修正后生成終版問卷，問卷分為四個(gè)部分：第一部分調(diào)查對(duì)象的基本信息，包括性別、學(xué)院、年級(jí)、專業(yè)等；第二部分為對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知情況；第三部分調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程及教學(xué)方式的需求情況；第四部分為人文知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用情況的調(diào)查。本研究采取線下面對(duì)面調(diào)查與線上借助問卷星平臺(tái)調(diào)查相結(jié)合的方式完成。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS26.0進(jìn)行，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)并用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來描述，計(jì)數(shù)資料采用率和百分比描述。對(duì)于不定項(xiàng)選擇題采用多重響應(yīng)率的分析方法，即對(duì)多選題各選項(xiàng)的選擇次數(shù)比例統(tǒng)計(jì)分析。顯著性水平取0.05。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查基本情況

本研究共計(jì)發(fā)放問卷379份，回收問卷379份，有效問卷375份，問卷回收率100%，有效率98.94%。納入研究對(duì)象從2016級(jí)至2020級(jí)學(xué)生共375名，其中男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。專業(yè)分布為：臨床醫(yī)學(xué)153人（40.8%）、預(yù)防醫(yī)學(xué)118人（31.47%）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)44人（11.73%）、藥學(xué)30人（8.00%）、護(hù)理學(xué)30人（8.00%）。

（二）對(duì)人文素質(zhì)教育的整體認(rèn)知情況

知曉人文素質(zhì)相關(guān)概念，正視自身的人文素質(zhì)水平，是醫(yī)學(xué)生修養(yǎng)人文素質(zhì)的基礎(chǔ)。在375名醫(yī)學(xué)生中，367名（97.87%）聽說過“人文精神”等概念，僅有8名（2.13%）沒聽說過。160名（42.67%）認(rèn)為自己不欠缺人文知識(shí)和素質(zhì)，但不滿意，149名（39.73%）認(rèn)為自己比較欠缺，22名（5.87%）認(rèn)為自己非常欠缺，僅有44名醫(yī)學(xué)生（11.73%）對(duì)自己的人文知識(shí)及素質(zhì)滿意。在“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生必備的人文素質(zhì)”一欄中，82%以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“治病救人”“尊重人權(quán)和生命”“求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，敢于創(chuàng)新”“文明禮貌，為患者保密”“廉潔奉公，遵紀(jì)守法”“友好團(tuán)結(jié)，懂協(xié)調(diào)溝通”為必備人文素質(zhì)，其中“尊重人權(quán)和生命”的贊同率達(dá)到97.60%，詮釋了醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)道德準(zhǔn)則。在教師人文素養(yǎng)方面，有5名（1.33%）學(xué)生表示不滿意，在學(xué)校人文素質(zhì)教育方面，有7名（1.87%）學(xué)生表示不滿意，以上可見學(xué)校在師資素質(zhì)把關(guān)和課程安排方面比較到位但仍可加強(qiáng)。具體情況見表1。

（三）對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程及教學(xué)方式的需求分析

本次研究選取與醫(yī)學(xué)人文有關(guān)的22門選修課程進(jìn)行調(diào)研，并列出選擇人數(shù)最高的前十位選修課程，其中學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的選修課程需求排在首位的為影視文化（69.87%），其次為中國文化傳統(tǒng)（68.00%），見表2。對(duì)于以上選修課程的選擇，81.33%的學(xué)生是為了培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野，其次是為了養(yǎng)成健全高品位人格（76.27%）。在對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)方法的需求分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生需求最大的為師生交互式教學(xué)（86.4%），其次為啟發(fā)式教學(xué)（68.8%），而傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)僅占比15.47%，見表3。

（四）醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)與技能的掌握與應(yīng)用情況

為了解醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)技能掌握與應(yīng)用情況，本次研究設(shè)置了突發(fā)事件和不良事件的情景模擬，結(jié)果顯示，89.33%的醫(yī)學(xué)生面對(duì)突發(fā)事件具有正確的處理思維，85.6%的學(xué)生能正確抵制不良誘惑，堅(jiān)守底線，見表4。同時(shí)，本研究通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于常見名言警句的認(rèn)識(shí)，來了解醫(yī)學(xué)生對(duì)常見人文知識(shí)的掌握程度，被調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)于常見名言警句作者的回答情況見表5，在7句名言中，“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的回答正確率最高，達(dá)83.20%，而“知識(shí)就是力量”的回答正確率最低，占31.73%。

三、討論

加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，樹立正確的人文素質(zhì)教育觀念，有利于緩解現(xiàn)階段“醫(yī)患緊張”的問題。在重大的社會(huì)變革情況下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的理性與人文價(jià)值觀發(fā)生了激烈的沖突，造成了部分醫(yī)學(xué)生理想價(jià)值的混亂的狀況。本調(diào)查結(jié)果顯示，長沙市某高校醫(yī)學(xué)生整體人文素質(zhì)水平較高，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的認(rèn)識(shí)相對(duì)較完善。但學(xué)生自身仍處于渴望增強(qiáng)人文素養(yǎng)的階段，有近90%的學(xué)生對(duì)于自身的人文素養(yǎng)并不滿意，認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，這說明學(xué)生對(duì)于人文素質(zhì)教育的需求還是很大。以上調(diào)研結(jié)果均提示醫(yī)學(xué)高等院校在培養(yǎng)研究生臨床實(shí)踐能力的同時(shí)需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程體系建設(shè)與投入力度。對(duì)于教學(xué)方式的需求，在傳統(tǒng)的灌輸式課堂教育中，學(xué)生常常采用的是被動(dòng)聽課模式，而沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，缺乏解決問題的實(shí)際能力，長期如此將導(dǎo)致其在畢業(yè)后難以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，缺乏勝任崗位的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需求，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生更希望學(xué)校予以交互式教學(xué)或啟發(fā)式教學(xué)，這提示學(xué)校在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面應(yīng)在傳統(tǒng)課堂教育的基礎(chǔ)上探求新的教育教學(xué)方式。在人文知識(shí)與技能的應(yīng)用能力方面，大部分醫(yī)學(xué)生具有正確處理突發(fā)事件的思維并能樹立正確的價(jià)值觀，抵制不良誘惑，但仍有少部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文知識(shí)與技能的應(yīng)用能力較弱、存在不正確的價(jià)值觀。因此，學(xué)校仍有必要在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)能力的同時(shí)，也要抓緊抓牢人文素質(zhì)的教育，不斷地引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生對(duì)于人文課程學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的重視程度，適當(dāng)增加一些人文教育課程，轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)課程培養(yǎng)方式，營造良好的校園人文氛圍，讓每一位醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、實(shí)踐中提升自身人文素質(zhì)、樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，感受到更多的人文氣息，從而不在人文素質(zhì)教育的路上掉隊(duì)。綜上所述，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面有一定的認(rèn)知，且對(duì)于醫(yī)學(xué)人文相關(guān)教育內(nèi)容及教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變需求較大，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)可不拘泥于傳統(tǒng)的灌輸式課堂教育，應(yīng)采用多樣化的教學(xué)方式，并把人文素質(zhì)教育融入日常的臨床實(shí)踐中去，從多個(gè)方面、多個(gè)層次采取有效措施，建立和完善醫(yī)學(xué)人文教育體系，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

作者:周軍華 唐娜 李強(qiáng) 呂媛 單位:湖南師范大學(xué)