1實驗室管理工作的實施

實驗教學的場地是實驗室，是讓學生將理論與實踐結合的平臺，實驗室的管理工作的好壞，直接影響到實驗教學的質量。

1.1玻璃器材的清洗、干燥、滅菌

玻璃器材干凈程度對實驗質量有直接影響，實驗中使用的培養(yǎng)皿、錐形瓶、試管、載玻片器材必須嚴格清洗等。

1.2實驗儀器的維護

各種常規(guī)實驗儀器的正確使用、及時養(yǎng)護、運行狀態(tài)，應納入實驗室管理的日常工作中，它是完成實驗教學的基礎。直接影響教學質量。顯微鏡、高壓鍋、干燥箱、培養(yǎng)箱、生物安全柜等常規(guī)儀器需日常維護以保證教學質量。要掌握簡單的儀器維修技術,能及時排除常見故障。

醫(yī)學的起源是減輕患者痛苦，隨著生物技術的發(fā)展，現代醫(yī)學在實踐中容易進入“見病不見人”的誤區(qū)，醫(yī)學工作要體現的情感和溫度也大受影響。醫(yī)務工作者將大部分精力放在學習技術上，忽略了患者的情感體驗，忽視了患者是兼具生物、心理、社會特征的全人，有學者認為這樣的發(fā)展方向與醫(yī)學初衷相背，失去人文精神的醫(yī)學不僅會導致人的情感需求被忽視，也會阻礙醫(yī)學科學整體發(fā)展的步伐。

1敘事醫(yī)學對我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展的作用和意義

醫(yī)學心理學是醫(yī)學生必修的醫(yī)學人文課程，引導學生從人本主義角度學習這門課程，將極大地提升學生的學習效率與質量，為未來成為醫(yī)生打下堅實的基礎。敘事醫(yī)學（NarrativeMedicine）概念是美國哥倫比亞大學的麗塔·卡倫于2001年提出，2011年北京大學醫(yī)學人文研究院郭莉萍教授將該概念引入國內[1]，它是指具有敘事能力的醫(yī)生提供的具有人道主義，且有效診斷和治療的醫(yī)療模式[2]。本文在敘事醫(yī)學視角下探討醫(yī)學心理學教學策略的作用與意義。

（1）有助于培養(yǎng)醫(yī)學生人文能力，進一步完善我國醫(yī)學生培養(yǎng)方式。敘事醫(yī)學將醫(yī)學人文以行為的方式表達出來，協調了人文與技術、醫(yī)生決策與患者感受之間的關系，推動和促進了我國醫(yī)學生除了知識、能力之外的素質教育，對醫(yī)學生敘事能力的培養(yǎng)，有助于優(yōu)化其診療思維，使其不斷反省診療工作中的不足，提高醫(yī)療服務質量。

（2）成為傳統醫(yī)學教育中單一知識型訓練的補充，有助于豐富醫(yī)學實踐經驗。醫(yī)學作為一門經驗科學，需要有豐富的實戰(zhàn)經驗。而敘事醫(yī)學訓練強調專注、再現和接納，注重由變化串聯而成的事件時間順序，敘事醫(yī)學強調臨床事件的因果關聯及具體變化，為傳統醫(yī)學教育提供了一個全新的角度和實踐工具。（3）促進學生養(yǎng)成反思意識，改善醫(yī)患關系。敘事能力的培養(yǎng)可以提高醫(yī)學生與患者溝通的能力，通過問診獲得更多準確的信息，讓患者感受到更多的人文關懷，達成真正意義上的醫(yī)患溝通，使臨床醫(yī)學更富人性與溫情。

（4）彌補醫(yī)學教育的人性缺失，提高醫(yī)學生共情能力。敘事醫(yī)學本質上改善了未來從醫(yī)者的觀念，使其工作態(tài)度及行為發(fā)生根本改變。醫(yī)學生學會用敘事性的語言書寫病歷，其理解患者的真實感受及遭遇，幫助醫(yī)務工作者審視自身在臨床診療過程中的心路歷程。

1材料與方法

1.1研究方法

發(fā)放調查問卷105份，由調查對象自己填寫，收回102份，回收率97.14%，收回問卷均有效．為了很好的開展醫(yī)學《有機化學實驗》雙語教學，有機課組采取了以下步驟.

1.1.1醫(yī)學《有機化學實驗》教材的編寫

雙語教學首先要有合適的教材，但是目前國內還幾乎沒有正式的英語實驗教材出版，可供參考的國外原版實驗教材也不多．根據學時數和教學大綱的要求以及多年來從事實驗教學的經驗，在確定教學任務后，有機課組將經過多年教學實踐中具有重要意義的7個經典的有機中文實驗講義譯成英文．查閱了許多外文資料，花費了大量時間和精力進行整理，力求在格式上統一、在語法上以及專業(yè)用法上規(guī)范，教材已經編寫好．這為順利開展醫(yī)學《有機化學實驗》雙語教學提供了可靠的材料．7個雙語教學實驗分別為：微量法測定無水乙醇的沸點和減壓蒸餾裝置的安裝（Micro-scaledeterminationofboilingpointandinstallationandofvacuumdistillationequipmen）t、薄層層析（thinlayerchromatography，TLC）、青蒿素的分離提取系列實驗（extractionandisolationofartemisininfromleavesofwildartemisiaannuaL.,分為3個子實驗）、乙酰水楊酸的制備（Synthesisofaspirin）和分子模型（Molecularmodels）．

1.1.2雙語教學教師的準備工作

1調查方法

對河北某醫(yī)科大學成人學院成人臨床本科2009級101名、2010級224名、2011級248名,共計573名在校學員問卷調查,回收問卷468份。將問卷結果進行整理、核對,并錄入數據,采用SPSS16.0軟件進行統計分析。

2調查結果與分析

接受調查的人員距離學校路途市內(<10km)、10~50km、50~100km、>100km分別占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)及個體診所的人員占81.4%,來自縣醫(yī)院的占15.19%；接受調查的人員73.12%為臨床醫(yī)生,18.65%為相關職業(yè),另有8.33%的學生在非醫(yī)學及相關職業(yè)就業(yè)；39.46%未取得臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,65.14%的人員未獲得執(zhí)業(yè)資格證書；工作年限<2年、2~5年、6~10年、>10年分別為52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未獲得技術職稱的32.14%,醫(yī)士占45.25%,醫(yī)師及以上占22.59%。在影響本科教學教育教學質量的學生存在的因素中占前三位的是距離較遠、醫(yī)院調班困難、本身基礎差學習無興趣；教學中存在的問題是授課時間、教學內容、教師水平三個因素。

3討論

隨著社會經濟持續(xù)高速發(fā)展,人民群眾醫(yī)療需求也不斷提高,對醫(yī)療人才的需求更為迫切,當前基層衛(wèi)生服務機構還存在學歷過低,技術落后的現狀,這就期待成人教育培養(yǎng)足量合格醫(yī)用人才,持續(xù)滿足全民醫(yī)療服務“擴容增效”的需要。

1課程開設的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現學科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調整的基礎性工作。基礎醫(yī)學課程整合改革符合國際醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫(yī)學類專業(yè)如管理、營銷、英語等專業(yè)開設現代基礎醫(yī)學概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關，要求學生具備一定的醫(yī)學知識背景。因此這些專業(yè)在課程設置上，要求學生具有本專業(yè)的知識與才能，同時掌握一定的醫(yī)療知識。《現代基礎醫(yī)學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規(guī)律的整合課程?？梢韵鄳獪p少授課時數，提高教學效益，同時更加符合學習的規(guī)律。本課程按器官、系統進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統地掌握基礎醫(yī)學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫(yī)學概論涵蓋了基礎醫(yī)學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內容繁多，再加上有限的學時數，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據教材將繁雜的教學內容以系統進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調節(jié)的機制”就作為熟悉內容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態(tài)結構決定了相應的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經、體液及自身調節(jié)。當自身形態(tài)結構發(fā)生改變及機體的調節(jié)功能異常時，就打破機體的穩(wěn)態(tài)，導致疾病的發(fā)生。這樣既能使學生對醫(yī)學基礎知識有必要的認識，也使內容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養(yǎng)及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫(yī)學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫(yī)學類專業(yè)，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內提高學生對基礎醫(yī)學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內容的專業(yè)實用性，所講解的醫(yī)學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳的，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經歷，老師再根據學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫(yī)學發(fā)展史中經典故事、臨床上的生動事例以及國內外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據自己學過的知識積極思考，從而優(yōu)化教學效果。在這一過程中逐漸培養(yǎng)其學習興趣，激發(fā)其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創(chuàng)新學生在學習基礎醫(yī)學概論時，往往會產生學習方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎醫(yī)學知識需要記憶的內容繁多、抽象。對于微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節(jié)，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網站，開闊學生思路，加深對課堂內容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。