前言：本站為你精心整理了變態(tài)反應(yīng)病醫(yī)學(xué)教育論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1現(xiàn)狀

變態(tài)反應(yīng)病是常見病，但專科醫(yī)師培訓(xùn)十分匱乏變態(tài)反應(yīng)是一種不正常的免疫反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)病又稱過敏病，是指具有過敏體質(zhì)的人群，對正常人可以耐受的外界物質(zhì)，產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。常表現(xiàn)為接觸某種物質(zhì)（也稱過敏原、變應(yīng)原）后，出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等一系列的變態(tài)反應(yīng)病特征性的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可因喉水腫、喘息、低血壓休克等導(dǎo)致死亡。變態(tài)反應(yīng)病屬于常見病和多發(fā)病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）在30個國家進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：在這些國家總共12億人口中,有2億5千萬人（22%）患IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病，并將其稱為“二十一世紀(jì)的流行病”。據(jù)統(tǒng)計與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的直接和間接年治療費用已超過200億美元，變態(tài)反應(yīng)病對全球醫(yī)療已造成很大的負(fù)擔(dān)。但是相對應(yīng)逐年增加的患者數(shù)量及就診需求，我國變態(tài)反應(yīng)專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)非常有限，僅協(xié)和醫(yī)院在8年制博士生教育中加入了變態(tài)反應(yīng)的課時。全國范圍內(nèi)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)研究生導(dǎo)師不超過10名。本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中，變態(tài)反應(yīng)病都是按發(fā)病的系統(tǒng)在不同的專業(yè)分別介紹，對于變應(yīng)原的分子基礎(chǔ)、變態(tài)反應(yīng)病發(fā)病機制、變態(tài)反應(yīng)病的特異性脫敏治療方式往往一筆帶過，其他學(xué)科醫(yī)師診治變態(tài)反應(yīng)病基本上依靠相關(guān)的學(xué)習(xí)班培訓(xùn)或從會議講座等途徑獲取的知識。因此，除了為數(shù)不多的從事變態(tài)反應(yīng)專業(yè)工作的醫(yī)師，其他專業(yè)中，包括經(jīng)常診治變態(tài)反應(yīng)病患者的其他?？漆t(yī)師，常對變態(tài)反應(yīng)病中變應(yīng)原避免指導(dǎo)的重要性缺乏重視，對于特異性脫敏治療這種十余年前已被世界衛(wèi)生組織公認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)病唯一對因治療的治療方法[1]缺乏了解。這一現(xiàn)狀與逐年增高的過敏性疾病患病率極不匹配。

2需求

變態(tài)反應(yīng)病的診療需要更多科研關(guān)注，也需要相關(guān)?？漆t(yī)師關(guān)注常見的變態(tài)反應(yīng)病包括變應(yīng)性鼻炎結(jié)膜炎、變應(yīng)性咳嗽、變應(yīng)性皮膚病及食物過敏、藥物過敏等。其中最常見的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等致敏因素引起的變應(yīng)性鼻炎和哮喘。有研究表明，正常人群中至少2％的人對貓狗過敏，而在哮喘兒童中，約40%～50%對貓狗過敏。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球大約有1億5千萬人患有哮喘，每年有180000多人死于哮喘。然而，變態(tài)反應(yīng)病的診斷和治療方式近年來發(fā)展緩慢，部分原因是由于臨床與科研沒有很好銜接。從事基礎(chǔ)及免疫研究的科研工作者對變態(tài)反應(yīng)病缺乏了解，對于變態(tài)反應(yīng)病診療的臨床需求未予重視，而從事臨床工作的醫(yī)師又沒有更多的精力從事科研，相關(guān)醫(yī)藥公司在缺乏流調(diào)大數(shù)據(jù)支撐的情況下，對于變應(yīng)原研發(fā)的投入也非常有限。氣傳過敏原可導(dǎo)致呼吸道變應(yīng)性疾病，氣傳過敏原導(dǎo)致的癥狀不僅包括變應(yīng)性鼻炎和結(jié)膜炎，還包括支氣管哮喘。1997年美國的Grossman[2]明確提出的“同一氣道，同一疾病（Oneairway，OneDisease）”概念已被越來越多的人接受。近年的研究表明，除了遺傳、免疫及現(xiàn)代生活方式的影響，空氣污染也是變態(tài)反應(yīng)病患病率增加的一個重要因素。如何預(yù)防變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生一直是學(xué)界關(guān)注的熱點，但數(shù)年來進(jìn)展甚微。不同國家和地區(qū)過敏原本土化研究也是變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)和課題。臨床醫(yī)學(xué)教育的對象是醫(yī)學(xué)生，相當(dāng)一部分的醫(yī)學(xué)生未來會成為基礎(chǔ)免疫研究的主力，如果在臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)增加變態(tài)反應(yīng)病的介紹，使得更多的醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病的免疫機制及診療需求、目前患病率的增高、治療方式選擇的局限，或可啟迪更多的醫(yī)學(xué)生在未來投入變態(tài)反應(yīng)病的研究。即使對于后期從事其他專業(yè)臨床工作的醫(yī)學(xué)生，更多了解變態(tài)反應(yīng)病也會使其在處理本專業(yè)相關(guān)變態(tài)反應(yīng)病時更加重視全身表現(xiàn)，更加重視變應(yīng)原的檢查及對因處理。

3裨益

3.1理解變態(tài)反應(yīng)有助于醫(yī)學(xué)生對人體免疫的全面了解

免疫是人體與疾病斗爭的基本環(huán)節(jié)，認(rèn)識和理解免疫過程是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。但不可否認(rèn)，免疫機制對于初步接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生，顯得理論性較強，不容易理解。變態(tài)反應(yīng)病的本質(zhì)是異常的免疫反應(yīng)，是具有過敏體質(zhì)的人群，對正常人可以耐受的外界物質(zhì)，產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生和遺傳體質(zhì)有關(guān)，又是成長過程中變應(yīng)原反復(fù)接觸的結(jié)果?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對某種變應(yīng)原的抗體——特異性IgE，當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時，抗原抗體結(jié)合，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，后者引起毛細(xì)血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致引起噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、低血壓、休克等一系列的變態(tài)反應(yīng)病特征性的臨床表現(xiàn)。在講解免疫反應(yīng)的階段，如果增加了變態(tài)反應(yīng)專業(yè)的課程，可使醫(yī)學(xué)生通過生動的病例學(xué)習(xí)，對正常和非正常免疫的發(fā)生、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸有更清楚的了解，從而全面的掌握“免疫”這個醫(yī)學(xué)的核心名詞。

3.2醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病，有助于變態(tài)反應(yīng)

知識普及WHO提出變態(tài)反應(yīng)病治療的四大原則為：避免過敏原、對癥治療、特異性脫敏治療及患者教育，患者教育在變態(tài)反應(yīng)病的預(yù)防、控制及治療的各個環(huán)節(jié)均起著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)生早期了解變態(tài)反應(yīng)病，一方面能幫助自己及家人朋友診斷變態(tài)反應(yīng)病，更重要的是銘記變態(tài)反應(yīng)病是全身病的理念，無論以后進(jìn)入任何專業(yè)均能在各自領(lǐng)域中時時關(guān)注變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的各系統(tǒng)損傷，給患者更專業(yè)的指導(dǎo)和治療推薦。

3.3醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病，有助于建立全面的診療

觀變態(tài)反應(yīng)病多為全身病，涉及到多個器官和系統(tǒng)，比如對塵螨過敏的患者，可以同時出現(xiàn)鼻炎、哮喘及皮膚等多系統(tǒng)表現(xiàn)，診治疾病時不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而應(yīng)該將病人視為一個整體，從塵螨這一根本病因出發(fā)，在對癥控制癥狀同時，加強塵螨防護(hù)的宣教并進(jìn)行脫敏治療，使患者達(dá)到不需要每日用藥控制癥狀，且再接觸變應(yīng)原也不發(fā)病的目的。

4總結(jié)

總之，變態(tài)反應(yīng)是一種不正常的免疫反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)病涉及幾乎全身各個器官及系統(tǒng)。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)病教育，可以通過改變目前醫(yī)師隊伍對變態(tài)反應(yīng)認(rèn)知不足的情況，從而逐步推進(jìn)社會及患者群對變態(tài)反應(yīng)的認(rèn)識；并有可能通過促進(jìn)更多的科研人員進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)研究，以大大促進(jìn)變態(tài)反應(yīng)的預(yù)防和診治的研究進(jìn)展。

作者：任華麗李健東單位：華北電網(wǎng)有限公司北京電力醫(yī)院耳鼻喉科首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院耳鼻喉科教研室