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1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理學(xué)生存在的教學(xué)問(wèn)題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)，并選擇兩個(gè)班次共244名護(hù)理學(xué)學(xué)生，隨機(jī)選擇一個(gè)班次采用情景模擬教學(xué)方式的123名實(shí)習(xí)學(xué)員作為觀察組，另一個(gè)班次121名實(shí)習(xí)學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對(duì)照組。其中觀察組學(xué)員有男性65名，女性58名，均為大專(zhuān)生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對(duì)照組學(xué)員有男性65名，女性56名，均為大專(zhuān)生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52±2.4）歲；兩組學(xué)員的性別、年齡、學(xué)習(xí)能力比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

1.2.1觀察組

應(yīng)用情景模擬教學(xué)方式，首先進(jìn)行入科環(huán)境介紹，帶教過(guò)程中，通過(guò)對(duì)學(xué)員采用提問(wèn)方式，了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，之后帶教老師根據(jù)情況補(bǔ)充答案，熟悉環(huán)境后通過(guò)觀看多媒體錄像的方式，幫助學(xué)員了解手術(shù)室護(hù)理的工作職責(zé)、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項(xiàng)和無(wú)菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動(dòng)，帶教老師給學(xué)員提出問(wèn)題，讓學(xué)員自己找尋答案，之后幫助學(xué)員，彌補(bǔ)不足，幫助學(xué)員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士等角色區(qū)別，通過(guò)25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過(guò)模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。通過(guò)對(duì)護(hù)理學(xué)員的一一解答，幫助護(hù)理學(xué)院增強(qiáng)理解能力。情景模式教學(xué)，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對(duì)等，帶教老師對(duì)模擬教學(xué)進(jìn)行量化評(píng)分，帶教老師幫助學(xué)員更好地理解手術(shù)室護(hù)理的手術(shù)室知識(shí)和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術(shù)中病例，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點(diǎn)等。

1.2.2對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，僅給學(xué)員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。

1.3評(píng)定方法

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，了解學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度（以百分計(jì)，非常滿(mǎn)意80~100分；比較滿(mǎn)意60~80分；不滿(mǎn)意＜60分）；通過(guò)教學(xué)后，相同試卷的兩組學(xué)員考試的分?jǐn)?shù)（以學(xué)員的獨(dú)立實(shí)踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核），了解兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量即臨床實(shí)踐能力。

1.4觀察指標(biāo)

觀察實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度及臨床實(shí)踐能力考試平均分，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)員的授課時(shí)長(zhǎng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把采集統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果及兩組相應(yīng)考試分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配合卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)員的教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組學(xué)員對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)以百分計(jì)，滿(mǎn)意率達(dá)到99.19%。對(duì)照組滿(mǎn)意度為86.78%（P＜0.05）。觀察組學(xué)員僅有一名學(xué)員滿(mǎn)意度偏低，說(shuō)明觀察組學(xué)員應(yīng)用情景模式教學(xué)方法的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度。

2.2兩組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力對(duì)比

觀察組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對(duì)照組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。觀察組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對(duì)照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理是臨床專(zhuān)業(yè)性護(hù)理最嚴(yán)格的護(hù)理陣地，其對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性要求較高，如何培訓(xùn)出更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員是醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重中之重。之前我們一直應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式忽視了學(xué)員的主動(dòng)性、實(shí)踐性；其針對(duì)手術(shù)室護(hù)理來(lái)說(shuō)很難給學(xué)員以形象、生動(dòng)的展示，造成護(hù)理學(xué)員學(xué)習(xí)實(shí)踐能力不足，無(wú)法激發(fā)學(xué)員熱情，很難教育出適合臨床手術(shù)室護(hù)理的合格學(xué)員，對(duì)臨床是一大損失，今天我們通過(guò)情景模擬的教學(xué)方式激發(fā)護(hù)理學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到很好的效果。情景教學(xué)模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準(zhǔn)備，根據(jù)各種手術(shù)護(hù)理的需求，將理論知識(shí)賦予各種模擬場(chǎng)景，由護(hù)理學(xué)員自行演示開(kāi)始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護(hù)理學(xué)員的實(shí)習(xí)熱情。并通過(guò)邊學(xué)、邊做、邊教的訓(xùn)練過(guò)程，加深實(shí)習(xí)學(xué)員的理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作實(shí)踐技能，促使教學(xué)質(zhì)量提高。情景教學(xué)模式可以幫助實(shí)習(xí)學(xué)生提高在手術(shù)中護(hù)理的配合能力。通過(guò)對(duì)25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過(guò)模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者對(duì)于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護(hù)理的學(xué)員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，還要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，對(duì)設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項(xiàng)。在對(duì)學(xué)員滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查中顯示，應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員的滿(mǎn)意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)照組。說(shuō)明護(hù)理學(xué)員接受情景模擬教學(xué)方式更具滿(mǎn)意度；我院的情景教學(xué)模式還需要進(jìn)一步完善，情景模式設(shè)計(jì)方案僅有25例，通過(guò)兩組比較學(xué)員實(shí)習(xí)實(shí)踐能力方面，其總平均分還是不完全滿(mǎn)意，未能超過(guò)80%，實(shí)習(xí)學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，有些學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能，在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對(duì)情景模擬教學(xué)進(jìn)行深度探討、不斷在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行調(diào)整，逐步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，進(jìn)一步培養(yǎng)能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的高素質(zhì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所訴，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，我們通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式，不能完全消除學(xué)生的恐懼感、陌生感，而通過(guò)情景模擬的方式，能夠開(kāi)發(fā)學(xué)員的主觀能動(dòng)性，通過(guò)生動(dòng)形象的情景模擬，開(kāi)發(fā)學(xué)員自身的實(shí)踐能力，手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)不再成為難題，學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)的有效率提高，能夠迅速掌握手術(shù)室護(hù)理的基本操作技能，并理解基本技能的緣由，能夠充分理解熟悉手術(shù)室護(hù)理，且具有獨(dú)立思考能力，理論聯(lián)系實(shí)踐，不再是通過(guò)枯燥的傳統(tǒng)灌輸下的方式死記硬背，對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量更有幫助。

作者：涂娟 熊瓊 陳詠華 單位：江西省南昌市第二醫(yī)院手術(shù)室