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風險主要是指在特定的環(huán)境里和特定的時間內自然形成存在的并產(chǎn)生經(jīng)濟損失的變化。護理風險是在護理的過程中有可能給患者造成不確定性的直接或者間接的傷殘情況或對患者生命產(chǎn)生威脅以及給醫(yī)院帶來額外的資金和資源消耗現(xiàn)象的事件。隨著經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展和社會法制的不斷完善，推動了我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學的不斷進步，也帶動了我國醫(yī)療體制改革和完善，人民群眾就醫(yī)療服務的水平和質量有了更加嚴格的要求，健康意識和自我維權觀念也在不斷增強，因此，護理工作的發(fā)展越來越艱難，難度持續(xù)加大，護理風險的發(fā)生的頻率也在逐步走高。所以，要加強對現(xiàn)代護理工作的規(guī)范，仔細識別風險，并對風險進行科學的評估、分散、預防、規(guī)避及其補救，做到防患未然，最大限度地減少護理過程中存在的缺陷、錯誤，以杜絕事故發(fā)生，確保護理工作的質量。老年患者的護理是較特殊的，老年人因為生理機能的不斷退化，患者的病情多具有復雜性特點，而且在并發(fā)的同時常伴有多種慢性疾病，排查病情相對困難。這樣一來，老年護理院作為風險管理的重點，要更加注重護理質量。2008年4月以來，我院對180位老年患者的護理進行研究，對護理安全中風險管理的應用，針對臨床資料給予整理和分析，總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病患共180位，男士102位，女士78位，年齡60至90歲，平均年齡72.8±6.4歲。護理人員16名，年齡20~35歲，平均年齡25.1±3.2歲，大專學歷8名，本科學歷8名。

1.2護理方法

1.2.1建立護理風險管理組織

護理風險管理小組成員為護士長、護士、護理員和護士技師組成，由護士長領隊，根據(jù)風險管理程序進行工作安排，收集系統(tǒng)性的風險信息，分析研究現(xiàn)存護理缺陷，對風險制定規(guī)避的措施，有組織、有計劃的開展風險例會，并對分析結果進行總結，針對結果，辦理培訓試點并對參訓人員進行考核，樹立醫(yī)護人員的風險意識，在保證自身安全的同時提高護理質量，降低護理風險。

1.2.2進行有效的風險識別

風險識別是風險管理的首要工作任務，它對潛在的和存在的各類護理風險能夠進行系統(tǒng)化的持續(xù)識別和總結。加強對老年護理院存在的護理風險進行分析，得出結論如下：(1)護理中出現(xiàn)跌倒、燙傷等情況。(2)操作技術不規(guī)范，藥物遺漏、標本填寫錯誤或者標本丟失。（3）護理人員沒做好本職工作，責任心不強，給患者發(fā)錯藥品或輸錯藥。（4）護理人員較少，交接班工作分配不合理，這些都容易發(fā)生安全事故。

1.2.3護理風險管理評估

所謂的護理風險管理評價就是信息的反饋，是對工作執(zhí)行情況的分析。對老年護理院的風險管理效果評估，以護理工作的質量、患者和家屬的滿意程度、檔案記錄情況和護理中存在的缺陷為主要評價內容。

1.3統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用表示，行t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據(jù)風險管理前后的護理質量總結出了結果，患者的滿意度和護理質量等均明顯高于實施前，護理缺陷發(fā)生頻率也大大低于實施前，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

風險管理就是對存在風險因素的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療的規(guī)章制度、醫(yī)護人員和患者、技術設備和藥理程序等各個環(huán)節(jié)給予管理的一種活動，要將它在護理操作的全過程中應用。以免因護理不周出現(xiàn)安全事故，給患者造成心理壓力。在風險護理中，通過查閱資料和讀取專業(yè)書籍，整理老年患者在護理中出現(xiàn)安全事故的原因，對醫(yī)院患者的病例進行查看，并對以往的資料記錄調取，查看近幾年內在護理過程中出現(xiàn)護理安全事故的原因并總結經(jīng)驗，要加強各科室護士的交流和溝通，對護理中出現(xiàn)的安全事故分析討論，采用合理的建議，調查病者以往發(fā)生安全事故的影響因素和潛在的不確定因素。其中，中老年患者是發(fā)生風險事件的高發(fā)人群。因此，醫(yī)院要制定出一套全面的風險管理體系，以預防為首要工作，盡最大力度對存在的風險給以控制，確保護理的安全性，降低安全事故的發(fā)生頻率，這不僅能提高護理質量，還能推進臨床工作的研究。

作者：梁萬蓉 單位：重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院