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1機構護理

主要是指老年人護理院、療養(yǎng)院或康復中心以及敬老院、老年公寓等，以收住養(yǎng)老為目的，以老年人及接受政府救濟的老年人為主。老年護理機構規(guī)模小，一床難求，與老齡化社會進程的加速不相適應;設施不足，提供的服務較單一，不能滿足入住老年人的服務需求;負管理責任的民政、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門各自的職責界定不清，導致機構護理存在很多問題，較難解決，阻礙了機構護理的發(fā)展;護理機構的管理機制導致專業(yè)護理人員配置不足，多數(shù)在養(yǎng)老機構工作的護理人員文化水平低，沒有受過專業(yè)的老年護理培訓，往往憑經(jīng)驗給予護理，不能滿足老年人的科學護理需求，綜合素質(zhì)有待提高;照護老年人的護理人員工作強度大，工資水平低，福利待遇差，社會地位低，隊伍穩(wěn)定性差。

2社區(qū)護理模式

介于家庭護理模式與機構護理模式之間，包括社區(qū)的小型服務機構和老年人的居家服務，還沒有形成全覆蓋網(wǎng)絡;護理人員流動性大，缺乏歸屬感;政府主導的護理機構在資金來源、管理制度及護理人員的專業(yè)性上都有待改善。若要充分發(fā)揮社區(qū)護理的優(yōu)勢，首先建立一定數(shù)量的網(wǎng)點。

3我院開設老年關懷病房進行中長期護理的實踐

以上三種老年中長期護理模式各有利弊，均不能完全滿足老年人的護理服務需求，為此，我院開設老年關懷病房進行了中長期護理的實踐。服務設施均從老年人的生理、心理、社會需求出發(fā)，充分體現(xiàn)人性化的理念。病房整潔舒適，空氣新鮮，常年室內(nèi)溫濕度控制適宜。老年人入住時可以帶自己喜歡的照片、工藝品等，讓老年人有家的感覺。在老年人經(jīng)常出入的公共場所安裝扶手，各種通道設施無障礙。到處都有消防設施，如滅火器、消防報警系統(tǒng)，緊急情況，消防門關閉，可以減慢火災的蔓延，得到消防隊員地及時救助，減少傷亡。收住目標人群為60歲以上帶病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院時對老年人進行全面評估，包括家庭狀況、聯(lián)系人、生活習慣、飲食習慣、生活自理能力及疾病情況等，在日常生活照護和健康照護中真正做到以人為本，同時制定詳細的工作流程，實行責任制整體護理，提供針對疾病的醫(yī)療護理，包括密切觀察病情變化，為治療方案的制定提供可靠依據(jù)，制定科學合理的護理計劃，認真落實各項治療護理計劃，協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，各種管路及壓瘡護理;提供針對日常生活的生活照料，包括按時喂水、喂飯、喂藥，協(xié)助大小便，保持身體、床單位整潔，擺放舒適的體位;提供側重健康服務的健康照料，包括針對所患疾病給予健康宣教，講解防治疾病相關知識，建立健康維護和疾病預防的理念;提供精神慰藉的社會心理服務，包括加強與患者及家屬的溝通，了解其思想動態(tài)及需求，爭取社會支持;提供全天監(jiān)護的看護服務，解除家屬的后顧之憂，減輕家庭負擔，回歸社會;提供臨終關懷，提高臨終老人的生存質(zhì)量，維護臨終者及其家屬的身心健康，使臨終者的生命得到尊重，在盡可能無痛、舒適和尊嚴的狀態(tài)下度過生命的最后階段，達到優(yōu)死的目的。

4思考和建議

開展中長期照護是老齡化社會所必須的一項工作，同時是一項多贏體系。對患者而言，能延長壽命，提高其生活質(zhì)量，減輕痛苦;對家庭而言，可以從繁重的照護工作中解脫出來，回歸工作崗位;對醫(yī)院而言，既可提高社會效益又可提高經(jīng)濟效益，從而達到患者、家屬及社會均滿意;對國家而言，可以更加合理使用整和醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，規(guī)范老齡化社會管理，起到推動和促進作用。

迄今為止，中國的老年護理教育仍然未得到足夠的關注，老年護理?？平逃嬖跀鄬印?998年之后，《老年護理學》才開始在護理高等院校作為專業(yè)課開展起來，授課對象僅針對本科及高職護生［4］。截止2010底，我國還沒有一個高等院校開展老年護理方向的專業(yè)教育，多數(shù)在養(yǎng)老機構工作的護理人員文化水平低，沒有接受過專業(yè)的老年護理培訓，往往僅憑經(jīng)驗給予護理。醫(yī)學院校應承擔起培養(yǎng)老年專科護士的責任，提高老年專科護理人員的整體素質(zhì)。制定相應的法律法規(guī)和保險制度，以規(guī)范中長期護理服務。明確政府職責，發(fā)揮政府的主導作用。

作者：張建超張書菊王小平李玉芝單位：河北省老年病醫(yī)院