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一、注重學(xué)生自身特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)方法

特點(diǎn)一:我校招收的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多受到良好的英語(yǔ)教育，具有較強(qiáng)的英語(yǔ)閱讀和寫作能力，但是這些學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音普遍帶有濃重的地方口音，成為師生交流的一大障礙，針對(duì)這一問(wèn)題我們采取的最簡(jiǎn)單有效的方法就是多溝通，逐漸使得留學(xué)生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對(duì)方的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及表達(dá)方式。特點(diǎn)二:留學(xué)生思維活躍，喜歡課堂提問(wèn)，自備許多原版英文教材，善于使用計(jì)算機(jī)并能充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，因此知識(shí)面相對(duì)較廣，這也給我們授課老師帶來(lái)了挑戰(zhàn)，解決這一問(wèn)題的方法是注重帶教老師的培養(yǎng)及各方面能力的提升，例如認(rèn)真?zhèn)湔n，制作圖文并茂，聲像俱佳，形象生動(dòng)的教學(xué)課件。對(duì)于那些用文字難以表達(dá)的、動(dòng)態(tài)的、要求直觀形象反映的對(duì)象，可以選擇或制作適當(dāng)?shù)膭?dòng)畫、視頻，讓留學(xué)生更為直觀的理解和把握。例如，在講述胸外傷所導(dǎo)致的反常呼吸時(shí)，我們引入了一小段動(dòng)畫，使本來(lái)生硬難懂的反常呼吸過(guò)程，變得簡(jiǎn)單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時(shí)，通過(guò)小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像，為學(xué)生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點(diǎn)，從而加深了學(xué)生的記憶。特點(diǎn)三:留學(xué)生普遍自律性比較差、缺乏對(duì)職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感的認(rèn)識(shí)，鑒此，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的教育，我們也非常注意留學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)自豪感的培養(yǎng)，制定嚴(yán)格的管理制度，由醫(yī)院醫(yī)教科的管理老師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格的考勤，凡嚴(yán)重遲到、早退超過(guò)三次的學(xué)生將被禁止后續(xù)的見習(xí)、實(shí)習(xí)課程，為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問(wèn)診和試教，我們要求學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間必須穿著白大褂，凡著便裝或穿拖鞋的學(xué)生禁止進(jìn)入病房進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)。通過(guò)多年的嚴(yán)格管理，學(xué)生也逐漸意識(shí)到職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感教育的重要性，態(tài)度也由原先的抵觸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的配合。

二、參與《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)》教學(xué)的必要性

為了讓留學(xué)生更好的適應(yīng)后期臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，學(xué)院為留學(xué)生設(shè)置醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程的學(xué)習(xí)，并安排部分臨床科室醫(yī)生參與該課程的授課?！夺t(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇》教材的內(nèi)容主要是醫(yī)院住院部各科室常用的漢語(yǔ)，也涉及門診常用漢語(yǔ)，具體來(lái)說(shuō)，包括醫(yī)院各個(gè)科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個(gè)結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見病的中文名稱、各種常見病的癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告及病歷書寫、住院部醫(yī)生與病人的日常用語(yǔ)、實(shí)習(xí)醫(yī)生與指導(dǎo)醫(yī)生的日常用語(yǔ)。例如《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)———實(shí)習(xí)篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負(fù)責(zé)給留學(xué)生講授的，課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過(guò)程，在授課過(guò)程中，我們要求學(xué)生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果所涉及的中文，例如，涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽，有時(shí)伴有心慌、胸悶等”，有關(guān)體征的中文“收縮期雜音”，我們還會(huì)給學(xué)生展示典型先天性心臟病患者的X光片，讓學(xué)生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動(dòng)脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學(xué)特點(diǎn)。通過(guò)參與該課程的教學(xué)、與學(xué)生的接觸交流，一方面逐步適應(yīng)了學(xué)生的濃重語(yǔ)音，另一方面為學(xué)生后期進(jìn)入心胸外科見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于心胸外科疾病的判斷力及疾病發(fā)生發(fā)展的理解奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸外科教學(xué)中的運(yùn)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個(gè)領(lǐng)域。其定義為“經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、能夠準(zhǔn)確模擬某種特定疾病特征的正常人”。2004年美國(guó)首次在USMLE的考試中采用SP的方法。標(biāo)準(zhǔn)化病人自20世紀(jì)90年代初才引入我國(guó)，90年初華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)等幾所國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合嘗試培養(yǎng)了中國(guó)第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人。10多年間，已有部分醫(yī)學(xué)院校將OSCE用于醫(yī)學(xué)生臨床技能評(píng)估，并已證實(shí)其評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效性及可靠性，本院2010年1月起公開招聘“標(biāo)準(zhǔn)化病人”40人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，留用15人。目前繼在卓越醫(yī)師班學(xué)生投入使用SP病人后，我院為進(jìn)一步提高留學(xué)生臨床教學(xué)效果，根據(jù)各個(gè)科室自身情況，已在部分科室投入使用英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，這些標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)自于有較好英語(yǔ)能力的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生，并通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人英文版課程培訓(xùn)，包括:(1)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)尤其是心胸外科專業(yè)英語(yǔ)的培訓(xùn)。(2)表演和溝通能力的培訓(xùn)，主要包括病史表達(dá)、體格檢查、疾病尤其心胸外科常見疾病模仿以及與實(shí)習(xí)生的言語(yǔ)交流。

總之，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)是在新形勢(shì)下面臨的新問(wèn)題，如何更行之有效地提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，不斷提高留學(xué)生回國(guó)后參加醫(yī)師資格考試的通過(guò)率，樹立我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際社會(huì)的地位，還需廣大同仁在今后的教學(xué)實(shí)踐中作出進(jìn)一步的嘗試和探討。

作者：蔣東葛錦峰鄭世營(yíng)單位：蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院