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通過護(hù)理未發(fā)生嘔吐；有80例惡心嘔吐的患者通過及時(shí)處理未影響手術(shù)的進(jìn)行；有9例嘔吐次數(shù)多且伴有身體移位的患者，經(jīng)過再次的心理護(hù)理、嘔吐姿勢指導(dǎo)，最終順利完成了手術(shù)。經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)，所有患者均已成功克服手術(shù)所帶來的種種不適，減少了術(shù)后并發(fā)癥，順利出院。

心理護(hù)理一旦確診為肝癌，患者和家屬往往會(huì)產(chǎn)生悲觀、消極、焦慮、沮喪等心理變化。不良的心理可誘發(fā)或加重惡心嘔吐，所以要給予患者情感上的支持，熱情主動(dòng)地關(guān)心、安慰患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過積極暗示和鼓勵(lì)支持性語言，取得患者信任，滿足其心理需求，增強(qiáng)機(jī)體對惡心嘔吐的耐受力。

體位及物品的準(zhǔn)備指導(dǎo)患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，但身體不能動(dòng)。面頰下墊好足夠大的塑料袋，不要堵塞口鼻，確保能及時(shí)準(zhǔn)確接好嘔吐物，以防突然嘔吐時(shí)嘔吐物濺到無菌區(qū)及患者身上［2］，甚至嘔吐物誤吸，引起嗆咳，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生窒息，影響手術(shù)順利進(jìn)行。

正確使用止吐藥有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐藥，止吐劑的作用機(jī)制是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，使其拮抗機(jī)體神經(jīng)受體對細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐［3］。臨床常用的止吐藥有嘔必停、樞復(fù)寧、樞丹、胃復(fù)安等。樞復(fù)寧等藥物高選擇地阻斷5－HT能神經(jīng)遞質(zhì)來達(dá)到止吐目的，它能有效的預(yù)防急性嘔吐［4］，靜脈推注后30min產(chǎn)生作用。

放松療法調(diào)整患者認(rèn)知，告知患者肝癌介入治療的方法和療效。手術(shù)時(shí)幫助患者采取舒適的臥位，囑患者全身放松，與患者交談，分散其注意力，隨時(shí)觀察患者情況。播放輕松舒緩的音樂，減輕患者緊張、焦慮、恐懼心理，使身心放松，從而增強(qiáng)患者對惡心嘔吐的耐受力。

惡心的護(hù)理一旦產(chǎn)生惡心感，誘導(dǎo)其產(chǎn)生不會(huì)發(fā)生嘔吐的意念，想象惡心會(huì)在短期內(nèi)消除，同時(shí)指導(dǎo)患者深吸氣，做吞咽動(dòng)作，以減輕惡心。這樣可以避免嘔吐的發(fā)生。

嘔吐的護(hù)理嘔吐時(shí)幫助患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，導(dǎo)致嗆咳，甚至窒息。嘔吐后及時(shí)清理嘔吐物，并予溫開水漱口，避免嘔吐物氣味和口腔異味再次誘發(fā)嘔吐，保證手術(shù)治療所需的最佳狀態(tài)。

術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但有些患者惡心嘔吐會(huì)延遲發(fā)生在手術(shù)后24h，甚至持續(xù)數(shù)天。因此，護(hù)士仍應(yīng)持續(xù)關(guān)心患者，給予安慰和支持，常規(guī)予止酸和止吐處理，幫助其盡快渡過惡心嘔吐期。

飲食護(hù)理由于疾病本身的影響，患者食欲不佳，加之介入治療，患者不思飲食。針對患者的情況，要鼓勵(lì)患者進(jìn)食，食物宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富，溫度適中。溫度過高可加重嘔吐，過冷可刺激胃，出現(xiàn)痙攣和腹脹而引起嘔吐。要經(jīng)常變更食譜，根據(jù)患者的口味烹制色、香、味俱佳的食品。

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈上升趨勢。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和介入放射學(xué)的迅速發(fā)展，采用TACE治療原發(fā)性肝癌是目前臨床上主要應(yīng)用的非手術(shù)治療方法之一［5－6］TACE聯(lián)合非血管介入治療已成為多學(xué)科處理、多模式聯(lián)合應(yīng)用即綜合治療肝癌的重要環(huán)節(jié)［7］。但術(shù)中患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，這不僅會(huì)增加患者的不適感，嘔吐嚴(yán)重者還會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，所以處理好惡心嘔吐尤為重要。這就要求我們重視各種護(hù)理方法，做好心理護(hù)理，擺好體位，準(zhǔn)備好物品，正確使用止吐藥，實(shí)施放松療法，及時(shí)對癥處理。積極的護(hù)理措施具有不可忽視的作用，能將惡心嘔吐的發(fā)生率降至最低程度。

作者：朱梅珍陳麗花張芬芬潘清云單位：江蘇省常州市第三人民醫(yī)院放射介入科