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摘要：目的探討情景模擬考核在高職ICU護理專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我院2015級ICU護理專業(yè)學(xué)生隨機分為試驗組與對照組，通過情景模擬考核和常規(guī)技能考核比較教學(xué)效果。結(jié)果試驗組外科護理學(xué)技能考核成績集中在優(yōu)秀和良好水平，對照組集中在良好與中等水平。兩組期末考試成績均集中在良好和中等水平。結(jié)論情景模擬考核有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)，有助于提高教師專業(yè)水平與綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：高職；情景模擬考核；ICU護理；外科護理學(xué)

情景模擬考核，也稱實地測試，是一種行為測試手段，測試者為應(yīng)試者提供一種有代表性的模擬情況，需要應(yīng)試者完成崗位典型任務(wù)，然后對其工作質(zhì)量進行分析[1]。該考核模式對于培養(yǎng)和提升應(yīng)試者的系統(tǒng)分析能力、實際應(yīng)用能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力[2]有巨大的促進作用，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床實踐考核中。護理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要分支，保證教學(xué)與臨床無縫對接，培養(yǎng)畢業(yè)就能勝任臨床工作的高質(zhì)量護理人員是高職護理教育的核心任務(wù)和努力目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于單純傳授理論知識和培養(yǎng)操作技能。為提高學(xué)生綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)，我們在外科護理學(xué)教學(xué)中嘗試情景模擬考核，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取我院2015級ICU護理專業(yè)學(xué)生164人作為研究對象。我院護理專業(yè)生源包括?？埔慌?、二批和中職畢業(yè)生（“三校生”）。ICU護理專業(yè)學(xué)生來自?？埔慌瑢W(xué)生入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績、學(xué)習(xí)主動性、職業(yè)認(rèn)同感和規(guī)劃方向都明顯優(yōu)于后兩者生源的學(xué)生。將2015級ICU護理專業(yè)學(xué)生隨機分為試驗組和對照組，各82人，兩組學(xué)生在性別、年齡、成績等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1考核方法

外科護理學(xué)教學(xué)由理論和實訓(xùn)兩部分組成，本研究針對實訓(xùn)即技能的考核。（1）試驗組采取情景模擬考核。教師給出“急性闌尾炎”疾病診斷，讓學(xué)生自行結(jié)組，自由發(fā)揮，收集資料，設(shè)計病例，設(shè)置病房和手術(shù)室兩個大情景，護士在其中連續(xù)完成急性闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)前宣教、備皮、刷手、穿脫手術(shù)衣和術(shù)后健康指導(dǎo)等相關(guān)操作與健康教育。以下是為一組學(xué)生設(shè)計的病例：王樂樂，女，25歲，未婚，漢族，教師。患者一天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周持續(xù)性疼痛，呈鈍痛，惡心，無嘔吐，無嘔血、黑便。后疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，伴高熱，于今日來我院就診。體格檢查：T：38.6℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹部緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。初步診斷“急性化膿性闌尾炎”。予以抗感染等治療后，腹痛無緩解，擬行手術(shù)治療。該組學(xué)生針對此病例設(shè)置了4個情景：①病房情景1：患者與家屬正在探討疾病，病房護士A到來為其進行手術(shù)前飲食、心理等指導(dǎo)，護士B為患者備皮。②病房情景2：入院第二天早上，手術(shù)室護士A接患者。③手術(shù)室情景3：手術(shù)室護士A協(xié)助患者擺體位，護士B刷手，護士C穿手術(shù)衣，護士B和D鋪手術(shù)單。手術(shù)結(jié)束后，護士D脫手術(shù)衣送患者回病房。④病房情景4：手術(shù)室護士D和病房護士C進行術(shù)后交接，病房護士C向患者和家屬交代術(shù)后飲食、引流管護理等注意事項。（2）對照組采取常規(guī)技能考核。學(xué)生從術(shù)前備皮、刷手、穿脫手術(shù)衣和手術(shù)器械臺建立4項操作中隨機抽取兩項進行一對一考核。

1.2.2教學(xué)效果評價方法

對兩組學(xué)生外科護理學(xué)技能考核和期末考試成績進行比較。（1）技能考核：試驗組：以小組為單位給出技能成績，采用自行制定的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）評分標(biāo)準(zhǔn)(急性闌尾炎）；對照組：兩項操作的平均分為個人技能考核成績。（2）期末考試：采取閉卷考試方式，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱命題，主要考查學(xué)生對該課程基礎(chǔ)知識和基本技能的掌握情況。

2結(jié)果

試驗組外科護理學(xué)實訓(xùn)成績集中在優(yōu)秀和良好水平，對照組集中在良好和中等水平，見表1。兩組外科護理學(xué)期末考試成績均集中在良好和中等水平，見表2。

3結(jié)論

3.1情景模擬考核有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效果

從表1可以看出，試驗組技能考核成績高于對照組。ICU護理專業(yè)學(xué)生自律性較好，學(xué)習(xí)主動性較高，對情景模擬考核表現(xiàn)出極大的好奇心和熱情，愿意并積極查閱資料、設(shè)計情景、演練操作。學(xué)生未真正接觸過臨床，考核中難免出現(xiàn)專業(yè)術(shù)語不當(dāng)、流程銜接不合理等問題，教師要適時給予肯定和贊賞，使學(xué)生感到被尊重和重視，從而激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高個人能力、學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)效果。

3.2情景模擬考核有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)

臨床能力是完成醫(yī)療保健活動所必需的特殊能力，包括收集病史、體格檢查、診斷、做出并執(zhí)行醫(yī)療決策能力，治療護理能力，正確處理醫(yī)患關(guān)系能力和職業(yè)態(tài)度等，是醫(yī)學(xué)生必須具備的。情景模擬考核讓學(xué)生在模擬病房和手術(shù)室等場景中連續(xù)、系統(tǒng)地完成對患者的治療與護理，使學(xué)生的團隊精神、技能水平、溝通能力、應(yīng)急能力得以鍛煉，是培養(yǎng)、提升其臨床能力與綜合素質(zhì)的有效途徑。

3.3情景模擬考核有助于提高教師專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

“授人以魚不如授人以漁。”教學(xué)中不僅要傳授知識和技能，還要重視學(xué)生能力培養(yǎng)，這就對教師提出了更高要求。護理專業(yè)教師只有不斷發(fā)展和成長，豐富自身臨床經(jīng)驗，具備創(chuàng)新意識與思維，才能引導(dǎo)學(xué)生接受情景模擬考核方式，才能設(shè)想并迅速應(yīng)對學(xué)生在考核中出現(xiàn)的任何問題。因此，情景模擬考核對于教師專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的提高具有強大的推動作用。

4小結(jié)

通過在高職ICU護理專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)中實施情景模擬考核，推動了學(xué)生和教師共同進步，值得在整個護理專業(yè)課程中推廣應(yīng)用。當(dāng)然，實施過程中也出現(xiàn)了情景設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，為我們進一步研究提供了思路和方向：（1）對于考核結(jié)果評價，可增設(shè)問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該考核方式的反饋。（2）逐步將情景模擬考核作為評價學(xué)生臨床能力的考站式考試，真正實現(xiàn)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。（3）將該考核方式應(yīng)用于康復(fù)、社區(qū)、老年護理等專業(yè)課程中，為社會培養(yǎng)真正的專業(yè)技能型人才。

參考文獻：

[1]曹琳，曹昕.階段性情景模擬考核與Mini-CEX在婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（8）：2964-2967.

[2]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2014，29（7）：67-69.

作者:高寧寧 張亞楠 單位:濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院