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【摘要】加強(qiáng)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容之一是要不斷縮小醫(yī)藥收入的比例，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護(hù)理、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務(wù)”觀念，衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作及相關(guān)服務(wù)規(guī)范性要求，為臨床護(hù)理工作今后發(fā)展的走向指明了方向，我院從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理入手，把臨床護(hù)理和常規(guī)服務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合；通過倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院文化，引導(dǎo)醫(yī)院全員護(hù)士角色轉(zhuǎn)變；建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的情景管理模式，改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量管理體系；建立適宜醫(yī)院管理的監(jiān)督、考核辦法，引入正負(fù)激勵機(jī)制。從而為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)院文化角色轉(zhuǎn)變激勵對策

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)藥體制改革的逐步深入，醫(yī)藥收入比例的縮小，傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護(hù)理、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務(wù)”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù)規(guī)范以政策性文件出臺后，我院從基礎(chǔ)護(hù)理管理上下大功夫，運(yùn)行以來，患者對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫(yī)療護(hù)患糾紛明顯下降。結(jié)合工作實(shí)踐，淺談一下就加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量的策略。

1、要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理入手，把臨床護(hù)理和常規(guī)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)實(shí)施是目前護(hù)理管理的重中之重。因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理服務(wù)往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn)，同時也是護(hù)理人員容易忽略、甚至是不屑去認(rèn)真做的事情。因此要從強(qiáng)化管理入手，明確分級護(hù)理管理責(zé)任制,護(hù)理部要組織各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，分析醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理和服務(wù)上存在的問題，制定具體實(shí)施方案，成立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理委員會和基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確護(hù)理部-總護(hù)士長-護(hù)士長分級管理責(zé)任制；護(hù)理管理者要起到組織、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、貫徹、督導(dǎo)的作用，要努力改變醫(yī)院“護(hù)理配置不足，護(hù)理文書繁雜，工作任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)難以滿足患者需求”的不良現(xiàn)狀，減少護(hù)患矛盾，使患者對醫(yī)療水平整體滿意度明顯提高。

2、要倡導(dǎo)有科學(xué)理念的醫(yī)院文化，建立有特色的護(hù)理工作新模式。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和精髓。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅具有導(dǎo)向性、激勵性和約束性，更有強(qiáng)大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會呈現(xiàn)潛在、穩(wěn)定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎(chǔ)護(hù)理工作、加強(qiáng)開展臨床護(hù)理管理，就是要建立獨(dú)特的醫(yī)院文化，要有國際化的先進(jìn)護(hù)理理念，這將對未來護(hù)理工作的發(fā)展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來保障促進(jìn)護(hù)理人力資源合理配置；要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)宣傳入手，既取得公眾理解、又爭取政策支持。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要根據(jù)護(hù)理人員的不同層次需求，積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)各個科室對護(hù)理人力資源進(jìn)行再集中、再調(diào)整，制定具體實(shí)施方案，把輔助科室的護(hù)理人員充實(shí)到臨床一線，重歸護(hù)理崗位，改進(jìn)護(hù)理排班制和工作流程；要實(shí)施護(hù)理人員績效工資并實(shí)施考核，績效要傾斜到臨床一線，從而提高護(hù)理人員工作積極性。

3、要培養(yǎng)適應(yīng)新形勢需要的護(hù)理工作者，引導(dǎo)醫(yī)院全員護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。面對角色新改變，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我國首次將護(hù)理教科書中有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容上升到政策性高度的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范》和《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》（試行）明確了護(hù)理工作方向、更新了護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)理人員了解當(dāng)代護(hù)理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？目前醫(yī)院招錄的非在編護(hù)理人員較多，知識結(jié)構(gòu)參差不齊，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范要求，針對這個問題，護(hù)理部舉辦多期加強(qiáng)工作責(zé)任感、醫(yī)德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓(xùn)，取得較好的效果。在日常工作中，做好對患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。

4、要建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的情景管理模式，改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量管理體系?！扒榫彻芾砟Ｊ健崩碚撜J(rèn)為我們在管理團(tuán)隊(duì)時，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環(huán)境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進(jìn)行因勢利導(dǎo)，比如我院開展的“優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”，選擇了開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較多的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區(qū)，為患者提供無陪護(hù)服務(wù)，實(shí)施護(hù)士分層級管理，實(shí)行護(hù)理組組長負(fù)責(zé)制，床位護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)理員協(xié)助配合，護(hù)理員工作為護(hù)理人力不足的補(bǔ)充，不同層級的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，達(dá)到全程化、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄，使護(hù)士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)士執(zhí)行愿意程度，采取參與、支持、授權(quán)、命令四種領(lǐng)導(dǎo)方式，提高工作效率。超級秘書網(wǎng)

5、要建立適宜醫(yī)院管理的規(guī)范、監(jiān)督、考核的新辦法，建立長效激勵機(jī)制。制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理模式的基礎(chǔ)，不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開的，都要重視標(biāo)準(zhǔn)化工作[3]。護(hù)士長每日負(fù)責(zé)常規(guī)工作及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會每周按本院制定標(biāo)準(zhǔn)檢查一次和不定期檢查，基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進(jìn)行督查、考核、研討、評價，鼓勵一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實(shí)施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擴(kuò)大基礎(chǔ)護(hù)理示范病房工作，達(dá)到全院推進(jìn)。同時根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（試行）》的要求的標(biāo)準(zhǔn)，制定“入院患者滿意度調(diào)查表》并收集、整理、和歸納“調(diào)查表”新反饋的患者的建議，修訂醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則，改進(jìn)護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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[4]許四虎，江捍平，謝若斯，等.醫(yī)療風(fēng)險管理持續(xù)改進(jìn).[J].中華醫(yī)院管理雜志.2009,25(3):154-156.