前言：本站為你精心整理了髖關(guān)節(jié)置換個(gè)體化護(hù)理論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2015年6月在我院骨科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者206例，其中男，121例；女85例；年齡45~94歲，平均（62.7±6.1）歲。按隨機(jī)分配的原則，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組96例，對(duì)照組110例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理管理，對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理管理。排除老年癡呆及精神疾病或者不愿意和醫(yī)護(hù)工作者合作的。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)資料回顧性研究，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者住院時(shí)間序列的康復(fù)護(hù)理管理方法，包括，入院健康教育、基本手手術(shù)常識(shí)，包括術(shù)前的各種準(zhǔn)備，術(shù)后的指導(dǎo)等。以及術(shù)后的康復(fù)鍛煉和出院的各種指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組中，我們不僅做到之上的各種護(hù)理常規(guī)，同時(shí)針對(duì)患者不同個(gè)體制定相應(yīng)的方案。針對(duì)不同年齡段、不同的基礎(chǔ)疾病，不同的手術(shù)方式，術(shù)前長(zhǎng)期用藥的患者等進(jìn)行精細(xì)化管理。例如，糖尿病患者容易發(fā)生褥瘡和感染，前列腺疾病患者容易發(fā)生尿路感染，類風(fēng)濕病患者容易血栓形成等采取針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，并進(jìn)行相關(guān)教育和心理輔導(dǎo)。對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及出院相關(guān)指導(dǎo)。骨科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理不要求時(shí)間細(xì)化、不進(jìn)行心理干預(yù)，患者出院后不進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，僅在門(mén)診復(fù)查時(shí)給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，分值越高，焦慮水平越高，按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估關(guān)節(jié)功能，90分以上為優(yōu)，80~90分為良，70~79分為中，0分以下為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0分析，患者SAS評(píng)分、Harris評(píng)分，等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率行卡方檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組SAS、Harris評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后術(shù)后7天、30天及、90天后SAS評(píng)分，分值顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月的Harris評(píng)分則均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換是治療終末髖關(guān)節(jié)疾病的一種有效的治療方法，大大改善了患者的生存狀態(tài)，提高了患者的生活質(zhì)量，但是其存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，感染、褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞等并發(fā)癥和術(shù)后功能不良和疼痛給患者和醫(yī)護(hù)人員蒙上一層陰影。在我們的研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，這表明精細(xì)化的個(gè)體化管理減輕了患者焦慮程度，早期積極心理輔導(dǎo)和針對(duì)患者本身基礎(chǔ)疾病的治療提高了患者的信心。接受關(guān)節(jié)置換的患者，大部分患者有基礎(chǔ)疾病，年輕的患者有類風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊柱炎或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，年級(jí)大的有冠心病、糖尿病以及腦血管疾病，這些需要我們有針對(duì)的進(jìn)行區(qū)分和管理。比如，糖尿病患者容易感染，容易發(fā)生皮膚的壓瘡，我們就要控制好血糖，用氣墊床等措施，同時(shí)指導(dǎo)患者及家屬的飲食以及早期發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥從而早期干預(yù)。通過(guò)個(gè)體化的護(hù)理措施，讓患者及家屬了解自己的情況，讓護(hù)理人員有的放矢的進(jìn)行早期干預(yù)，可以促進(jìn)患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)訓(xùn)練，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)與月及3個(gè)月的Harris評(píng)分高于對(duì)照組，表明通過(guò)個(gè)體化護(hù)理管理可以顯著提高患者生活質(zhì)量，這與患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低、患者焦慮程度降低，人工置換的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度提高，從而積極配合治療和康復(fù)等因素有關(guān)。我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)和嚴(yán)重程度要少于對(duì)照組，這與積極的個(gè)體化護(hù)理管理相關(guān)，如針對(duì)老年患者常常合并慢性疾病，器官功能減退，術(shù)后易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的護(hù)理和治療，從而提高康復(fù)減少并發(fā)癥。

作者：傅嫻 張歡 徐燕姣 鄒嵐 陳芳 單位：廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院