科室備用藥質(zhì)量管理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
科室21名護理人員，全部為女性，年齡為22～45歲，平均年齡(31．52±5．86)歲。按照文化程度劃分，中專學歷護理人員7名，大專學歷護理人員9名，本科學歷護理人員5名。按照職稱劃分，副主任護師1名，主管護師5名，護師11名，護士4名。
1．2方法
護理人員的工作強度大，交接班后未能及時核對藥品，醫(yī)囑錄入出現(xiàn)誤差，危重患者搶救過程中醫(yī)生口頭醫(yī)囑未能及時補錄，藥品混放，藥品放置和使用時未及時核對，藥品標簽字跡不清，無法識別劑量劑型等信息，未及時整理藥品，取藥時未按效期使用，導致近效期藥物滯留時間過長，部分藥物安瓿瓶上無有效期，單獨放置時無法核對，將不同批號的藥品混放。保存不當出現(xiàn)變質(zhì)、結(jié)晶、潮解、失效等質(zhì)量問題。護理人員缺乏藥學相關(guān)知識，對需要冷藏及避光保存的藥物未及時處理，導致藥物失效和浪費等情況。藥品基數(shù)混亂，數(shù)量及種類多，未及時整理導致藥品積壓。護理人員多注重搶救藥品的管理，對常規(guī)用藥重視度不足，對其后果缺乏預見性，護理人員交班過程中清點藥品多流于形式，出現(xiàn)問題時責任不清。護理人員在用藥過程中未仔細核對，出現(xiàn)用藥錯誤情況。麻醉類藥品要專人統(tǒng)一管理，但在檢查過程中發(fā)現(xiàn)為方便取用常將麻醉類藥品鑰匙放置固定位置，護理人員可隨意取用。護理人員對高危藥品的危害認識不足，且醫(yī)院對高危藥品無相應的管理措施，導致高危藥品同其他藥品混放，存在嚴重的安全隱患。
1．2．2改進措施
(1)建立科室備用藥管理制度
根據(jù)藥品管理法相關(guān)要求，結(jié)合本科室實際情況，建立科室備用藥管理制度，對藥品基數(shù)、用藥劑量、標示、儲存方式等均做出明確規(guī)定，收集科室所有藥物說明書，建立相關(guān)文間夾，方便隨時翻閱。組織科室護理人員定期學習相關(guān)管理制度及藥學知識。
(2)制定科室備用藥管理流程
藥品專管員每周檢查科室藥品，護理人員交接班時清點科室備用藥品，醫(yī)生錄入電子醫(yī)囑后護理人員核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時同醫(yī)生溝通，保證用藥準確，護理人員雙人核對醫(yī)囑后方可通知病區(qū)藥房領(lǐng)藥，護理人員檢查藥品數(shù)量，對出現(xiàn)缺少或多余的藥品應及時查明原因，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥、補藥，下班前再次核對藥品，保證藥品準確。
(3)實施管理政策
針對科室用藥特點，精簡科室藥品數(shù)量和種類，同病區(qū)藥房溝通后，確定科室藥品種類及數(shù)量，對臨時需求藥品，向病區(qū)藥房申請，隨時發(fā)藥，降低科室備用藥的種類和數(shù)量。同科室主任溝通，在醫(yī)生會議上強調(diào)醫(yī)囑重要性，護理人員核對醫(yī)囑后，發(fā)現(xiàn)問題，同醫(yī)生溝通，醫(yī)生及時修改。對退藥患者，護理人員要及時通知醫(yī)生退藥，避免遺漏藥品。對危重患者在搶救過程中應實施雙人核對藥品，留取用藥空瓶并記錄藥品名稱，醫(yī)生及時填寫用藥醫(yī)囑。在科室醒目位置張貼有效期提醒，通過標示先用、后用，在護理人員取藥過程中起到提示作用，對科室相同藥名，不同劑量的藥品放置提示標牌。加強對護理人員的培訓，提高護理人員整體素質(zhì)，院方定期組織科室護理人員進行培訓、考核，學習內(nèi)容涉及藥理知識、管理知識及相關(guān)藥品法律知識。
(4)改善備用藥品存放環(huán)境
設置備用藥專柜，分隔放置，對藥品統(tǒng)一編號，避免混放，及時張貼標簽，標簽內(nèi)容包括:藥品名稱、劑量、有效期等信息。便于清點藥品數(shù)目和查詢有效期。
1．3觀察指標
觀察比較根本原因分析法實施前后基數(shù)不符、劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率，護理人員備藥相關(guān)知識及備用藥管理質(zhì)量評分差異。
1．4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)資料
利用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1根本原因分析法實施前后科室備用藥管理缺陷
對比根本原因分析法實施后劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統(tǒng)計學意義。
2．2根本原因分析法實施前后護理人員
備藥相關(guān)知識及備用藥管理質(zhì)量評分對比根本原因分析法實施后護理人員備藥相關(guān)知識及備用藥管理質(zhì)量評分均明顯高于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統(tǒng)計學意義。
3討論
藥品質(zhì)量優(yōu)劣可直接影響疾病治療效果和患者的生命安全，通過建立科室備用藥監(jiān)管機制，制定科室備用藥管理流程，實施管理政策，改善備用藥品存放環(huán)境，保證藥品質(zhì)量及患者的用藥安全。本研究顯示，根本原因分析法實施后劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實施前，護理人員備藥相關(guān)知識及備用藥管理質(zhì)量評分均明顯高于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)。根本原因分析法可提高科室備用藥質(zhì)量管理。
作者：舒密單位：浙江省奉化市婦幼保健院
