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自2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》下發(fā)后，新醫(yī)改在我國井然有序地推進(jìn)。對(duì)于中醫(yī)院校思想政治理論課而言，如何適應(yīng)新醫(yī)改的需要，通過有效途徑將新醫(yī)改政策滲透到教材，進(jìn)入到學(xué)生的頭腦中，并內(nèi)化為學(xué)生的行動(dòng)，成為面臨的一個(gè)問題。本文擬對(duì)此進(jìn)行探討，以推動(dòng)新醫(yī)改政策在青年學(xué)生中更好地宣傳和落實(shí)。

1新醫(yī)改對(duì)中醫(yī)院校思想政治理論課教學(xué)提出了新要求

1.1突出中醫(yī)院校特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注醫(yī)改熱點(diǎn)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國最大的民生工程。從2009年新醫(yī)改起步，到2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，這一輪醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，既是社會(huì)的熱點(diǎn)亮點(diǎn)，也是中醫(yī)藥學(xué)生最關(guān)心的問題?！皢栴}是時(shí)代的呼聲”，時(shí)代迫切的需要是教學(xué)的主旨[1]。新醫(yī)改為什么要推出、總體政策框架怎樣、中醫(yī)藥的地位和作用如何、實(shí)施進(jìn)展等，需要在課堂教學(xué)中及時(shí)回答。

1.2鼓勵(lì)中醫(yī)院校學(xué)生到基層就業(yè)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感

為建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從新醫(yī)政的宗旨、目的與基本要求，可以看出，新醫(yī)改的重點(diǎn)在基層?！秶鴦?wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確規(guī)定，黨和政府堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，發(fā)展面向基層的中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)方面，縣級(jí)以上地方人民政府要合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)診療基本設(shè)備和必備中藥，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。在預(yù)防保健服務(wù)方面，發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。為鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，國家出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。從2010年起，招收農(nóng)村定向免費(fèi)生，現(xiàn)已招收1萬余名。這些表明，新醫(yī)改的就業(yè)導(dǎo)向是鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)生到基層就業(yè)、到祖國和人民最需要的地方建功立業(yè)。

1.3加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

新醫(yī)改將全科醫(yī)生培養(yǎng)列為重要內(nèi)容。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上[2]。2011年7月1日，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》下發(fā)，對(duì)建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，確立了“一種模式、兩條路徑、三個(gè)統(tǒng)一、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，到2020年在我國將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度。在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上，明確全科醫(yī)生培養(yǎng)的規(guī)范化路徑。2012年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度在全國范圍內(nèi)正式實(shí)施的第一年?，F(xiàn)在，面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育已作為院校教育的重要內(nèi)容。中醫(yī)藥學(xué)生應(yīng)“重經(jīng)典、通人文、早實(shí)踐、多臨床”，注重醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理等方面能力的培養(yǎng)，為畢業(yè)后具有全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.4加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)就業(yè)觀教育

為解決大學(xué)生的就業(yè)問題，黨的十七大提出了創(chuàng)業(yè)就業(yè)觀，這在新醫(yī)改中也得到體現(xiàn)。在所有制結(jié)構(gòu)上，堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。在行醫(yī)主體上，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)；鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的范圍包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。在政府投入上，明確規(guī)定對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。如對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在治未病、養(yǎng)生保健、康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面大有作為。中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)意識(shí)。

2中醫(yī)院校思想政治理論課教學(xué)還不適應(yīng)新醫(yī)改要求

2.1不適應(yīng)的主要表現(xiàn)

（1）教學(xué)中對(duì)新醫(yī)改政策的宣傳教育不夠。

為了解中醫(yī)藥學(xué)生對(duì)新醫(yī)改政策的認(rèn)同度情況，我們于2010年10月至11月，采取隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)湖南某中醫(yī)藥大學(xué)的300名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收290份，回收率為96.7%，有效問卷245份，有效率為84.5%。問卷數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行了分析處理。問卷結(jié)果表明，在所調(diào)查的學(xué)生中，對(duì)新醫(yī)改政策“非常了解”的竟然無一人！“比較了解”的只有5人，占2%；“了解一點(diǎn)的”有150人，占61.2%；“一點(diǎn)都不了解”的竟然有90人，占了36.7%[3]。此時(shí)已是新醫(yī)改在全國推行的第二年，這個(gè)調(diào)查結(jié)果表明，關(guān)于新醫(yī)改政策的宣傳教育十分不夠。

（2）醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層教育力度不大。

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生就業(yè)上有一種矛盾現(xiàn)象，一方面基層缺乏優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，一方面醫(yī)學(xué)生不愿到基層就業(yè)。從中醫(yī)藥學(xué)生就業(yè)的方向來看，很多中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)非所用，漂泊在大中城市從事與醫(yī)藥關(guān)系不大的工作。這既是對(duì)教育資源的極大浪費(fèi)，也是對(duì)寶貴的中醫(yī)藥人才資源的浪費(fèi)。我們?cè)?010年10月至11月的調(diào)查結(jié)果表明，畢業(yè)后愿意去基層、去中西部的只占了31%，將近7成的大學(xué)生希望畢業(yè)后去東部發(fā)達(dá)地區(qū)及省會(huì)城市[3]。

（3）社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中未突出新醫(yī)改主題。

大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐是我國高等教育不可或缺的有機(jī)組成部分，是思想政治理論課重要的教育教學(xué)內(nèi)容[4]。中醫(yī)院校的思想政治理論課社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，大多沒有納入正常的教學(xué)計(jì)劃，組織實(shí)施不完善、疏于管理、流于形式，主題不明，開展的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，與新醫(yī)改結(jié)合不夠。

2.2不適應(yīng)的原因分析

（1）組織協(xié)調(diào)不夠，未形成合力。

思想政治理論課教學(xué)部門未與學(xué)校教務(wù)、宣傳、黨校、團(tuán)委、學(xué)生工作等部門密切合作，沒有統(tǒng)一規(guī)劃新醫(yī)改政策的宣傳教育。

（2）教師對(duì)新醫(yī)改政策了解和研究不夠。

思想政治理論課教師由于受專業(yè)、課程、研究方向等的限制，缺乏對(duì)新醫(yī)改的宏觀把握和深刻理解，難以融會(huì)貫通到教材體系、教學(xué)內(nèi)容之中。

（3）課程之間缺乏總體設(shè)計(jì)，理論教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不夠。

在思想政治理論課幾門必修課的教學(xué)中，各門課程缺乏有效銜接，社會(huì)實(shí)踐教學(xué)所起到的學(xué)生自我教育作用沒有有效發(fā)揮。

3以新醫(yī)改為導(dǎo)向深化中醫(yī)藥院校思想政治理論課教學(xué)改革的基本途徑

3.1加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)，提高思想政治理論課教師宣傳新醫(yī)改的責(zé)任感、使命感（1）從中醫(yī)藥院校特點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)校內(nèi)外合作，宣傳新醫(yī)改。與衛(wèi)生行政主管部門、學(xué)校各部門加強(qiáng)合作，由思想政治理論課教學(xué)部門牽頭，加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)改政策宣傳教育的總體協(xié)調(diào)，根據(jù)不同層次、不同年級(jí)、不同專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，在課堂教學(xué)、黨課、學(xué)術(shù)講座、社團(tuán)活動(dòng)中，選擇學(xué)生最關(guān)心、最感興趣的話題進(jìn)行多形式教育，宣傳新醫(yī)改。（2）提高思想政治理論課教師宣傳新醫(yī)改的責(zé)任感、使命感。中醫(yī)院校的思想政治理論課作為青年學(xué)生思想政治教育的主渠道，必須及時(shí)、準(zhǔn)確地宣傳黨和政府的新政策、新舉措。中醫(yī)院校思想政治理論理教師要把學(xué)習(xí)、研究新醫(yī)改政策當(dāng)成一項(xiàng)政治使命，時(shí)刻掌握新醫(yī)改政策的最新動(dòng)態(tài)，圍繞新醫(yī)改積極申報(bào)各級(jí)各類課題，通過對(duì)新醫(yī)改理論和實(shí)際問題的研究，學(xué)習(xí)新醫(yī)改、研究、宣傳新醫(yī)改，將教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果。

3.2將社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育貫穿思想政治教育全過程，以學(xué)生為本，貼近學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)、就業(yè)需要（1）加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育。在醫(yī)學(xué)教育改革會(huì)議上，教育部長(zhǎng)袁貴仁明確提出，醫(yī)學(xué)教育德育為先、能力為重。中醫(yī)藥學(xué)生是我國寶貴的人力資源，是新醫(yī)改的重要參與者，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)，要加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德，關(guān)愛他人、珍重生命的人文精神，引導(dǎo)學(xué)生面向基層、面向農(nóng)村，多形式就業(yè)。（2）以學(xué)生為本，貼近學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)、就業(yè)需要。一是貼近學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)。中醫(yī)院校學(xué)生由于專業(yè)不同，興趣點(diǎn)也不相同。學(xué)醫(yī)的學(xué)生比較關(guān)心公立醫(yī)院改革、健全基本醫(yī)療服務(wù)體系等，學(xué)藥的學(xué)生比較關(guān)心基本藥物制度問題，非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生則比較關(guān)心醫(yī)療保障問題。二是貼近學(xué)生社會(huì)活動(dòng)。圍繞新醫(yī)改，開展系列主題活動(dòng)。通過豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生國情的了解，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，提高社會(huì)責(zé)任感。三是貼近學(xué)生就業(yè)需要。就業(yè)是民生之本，大學(xué)生的就業(yè)問題早已引起黨和政府的高度關(guān)注。中醫(yī)藥學(xué)生從入學(xué)開始到本科、碩博士畢業(yè)，都特別關(guān)注就業(yè)問題。在現(xiàn)實(shí)生活中，也常常聽到學(xué)生抱怨中醫(yī)院校學(xué)生就業(yè)不如西醫(yī)院校學(xué)生。新醫(yī)改在政策設(shè)計(jì)中，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了很好的機(jī)遇，為中醫(yī)藥資源的配置提供了良好的支持，為中醫(yī)藥人才就業(yè)提供了廣闊的前景，這都要求思想政治理論課進(jìn)行宣傳和介紹。

3.3精心設(shè)計(jì)兩大教學(xué)模塊，全方位宣傳新醫(yī)改醫(yī)改政策的內(nèi)容很多，涉及到很多方面，要在思想政治理論課中滲透進(jìn)去，需要建立兩大教學(xué)模塊，全方位宣傳新醫(yī)改。即思想政治理論課課堂教學(xué)模塊和社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模塊。課堂教學(xué)模塊為主，社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模塊為輔。

（1）在本科生課堂教學(xué)中，以《形勢(shì)與政策》為主，《基礎(chǔ)》、《概論》全面對(duì)接。從大學(xué)一年級(jí)新生入學(xué)起，就應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)。在《形勢(shì)與政策》課中，安排“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題講座，以《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》文件為依據(jù)，對(duì)新醫(yī)改的必要性、新醫(yī)改的基本框架和近期任務(wù)、新醫(yī)改的主要成效和今后需要解決的問題進(jìn)行系統(tǒng)講解，在頭腦中對(duì)黨和政府正在著力推進(jìn)的新醫(yī)改有一個(gè)總體了解。在《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》課中，結(jié)合大學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、就業(yè)觀教育，有意識(shí)地介紹我國醫(yī)療服務(wù)資源分布不均勻的情況，重點(diǎn)講“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的具體內(nèi)容，使學(xué)生掌握完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的具體措施，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到黨和政府在大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，改善服務(wù)條件，保證醫(yī)療服務(wù)待遇，到農(nóng)村工作、到社區(qū)工作大有作為。在法律常識(shí)部分，突出醫(yī)療法制教育。在《思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論》課中，在講授科學(xué)發(fā)展觀、社會(huì)主義改革、健全社會(huì)保障體系、推進(jìn)以民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)、始終保持與人民群眾的血肉聯(lián)系等內(nèi)容時(shí)，結(jié)合新醫(yī)改進(jìn)行教學(xué)。既講醫(yī)改安排，又講醫(yī)改成效，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)黨和政府決策的信心，提高了執(zhí)政黨的公信力，使學(xué)生對(duì)新醫(yī)改政策的認(rèn)同度進(jìn)一步提升。

（2）在本科生社會(huì)實(shí)踐中，開展三大主題實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生參與新醫(yī)改。根據(jù)中醫(yī)院校的實(shí)際情況，可將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，打造“三大主題”即紅色主題、中醫(yī)藥主題、服務(wù)基層主題為核心的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模式，讓學(xué)生參與新醫(yī)改。紅色主題重在調(diào)研“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，中醫(yī)藥主題重在調(diào)研中醫(yī)藥資源的分布國情，服務(wù)基層主題重在引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)生面向基層就業(yè)?！叭笾黝}”貫穿于4門必修課的實(shí)踐教學(xué)中，建立社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制?？砷_展“我身邊的黨員醫(yī)生”、“新農(nóng)合情況調(diào)查”、“醫(yī)生權(quán)益法律保護(hù)情況調(diào)查”、“我眼中的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“我眼中的鄉(xiāng)村診所”、“我眼中的鄉(xiāng)村醫(yī)生”等社會(huì)調(diào)查。通過調(diào)查，使學(xué)生增加投身新醫(yī)改的熱情，引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)生到鄉(xiāng)村去、到西部去、到社區(qū)去，充實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)體系。

（3）在研究生的教學(xué)中，通過專題講座、研究生下基層實(shí)踐，加強(qiáng)新醫(yī)改教育。針對(duì)研究生畢業(yè)后大多到公立醫(yī)院工作的情況，應(yīng)著重加強(qiáng)公立醫(yī)院改革、醫(yī)療法制、預(yù)防和懲治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的教學(xué)。在講授公立醫(yī)院改革問題時(shí)，以《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》、《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》等為依據(jù)，以衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)的專題講座為藍(lán)本，使學(xué)生對(duì)公立醫(yī)院改革的基本思路和方向有大致的了解。在醫(yī)療法制教育中，可邀請(qǐng)著名醫(yī)療糾紛律師給學(xué)生做專題講座，使學(xué)生在生動(dòng)的案例分析提高中法律意識(shí)。為了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革情況，還可邀請(qǐng)國內(nèi)外知名教授進(jìn)行專題講座。針對(duì)藥品回扣現(xiàn)象，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德和廉政教育。同時(shí)，開展研究生送醫(yī)送藥到農(nóng)村、社區(qū)活動(dòng)，為老百姓開展健康咨詢、醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)研究生服務(wù)基礎(chǔ)意識(shí)。