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摘要：醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分,它規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)濟行為和會計工作秩序,在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和經(jīng)營管理水平中發(fā)揮著重要作用。本文對當前醫(yī)院財務管理中存在的問題進行了分析,并提出了相應的解決對策。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場的激烈競爭,財務管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要,對財務管理工作也提出了更高的要求,如何提高財務管理水平,充分發(fā)揮人、財、物的作用,降低醫(yī)院成本,提高經(jīng)濟效益和社會效益,是醫(yī)院經(jīng)濟健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一、當前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題

﹙一﹚醫(yī)院領導財務管理觀念落后,財務人員素質(zhì)較低,財務管理能力有待提高。

目前,大多數(shù)醫(yī)院的領導是醫(yī)療界專家教授,對財務管理不熟悉,只重視醫(yī)療業(yè)務的管理,忽視醫(yī)院的財務價值管理。

﹙二﹚預算管理意識淡薄,醫(yī)院資金使用效率低下。

目前許多醫(yī)院的預算管理流于形式,只重視預算收支,忽略預算編制和預算評價,預算執(zhí)行主觀隨意性很大,資金使用效率低。

﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學、不規(guī)范。

長期以來,醫(yī)院作為國家事業(yè)單位,不重視成本核算,開展成本核算的目的大多是為了獎金核算,以此來調(diào)動職工的積極性,影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來了一定的財務風險。

﹙四﹚醫(yī)院財務分析沒有深入開展,缺乏對經(jīng)營活動的綜合分析和控制。

大多數(shù)醫(yī)院的財務人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報表等簡單的會計核算業(yè)務方面,或僅側(cè)重單一的財務信息分析,對醫(yī)院經(jīng)濟活動很少進行全面的財務分析,致使管理人員無法了解財務管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況及發(fā)展趨勢。

﹙五﹚網(wǎng)絡信息管理滯后,難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

目前,大多數(shù)醫(yī)院受計算機軟件功能限制和計算機人才的缺乏,醫(yī)院的財務管理工作于網(wǎng)絡信息化建設無法達到有機融合,醫(yī)療科室之間,醫(yī)療科室與財務科室之間的計算機信息系統(tǒng)互不聯(lián)系,無法實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡共享的優(yōu)勢,造成資源浪費,重復勞動,工作效率低,影響了醫(yī)院的管理水平。

二、加強醫(yī)院財務管理的思路與對策

﹙一﹚強化醫(yī)院領導財務管理意識,全面提升財務人員的自身素質(zhì)。

首先,領導要重視、支持財務工作,樹立知識化理財觀念,完善從業(yè)資格管理體制,積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進高素質(zhì)的財務管理人才;重視全體在職財務人員的學習、培訓、進修,加強會計后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵機制;同時積極組織財務管理人員制定完善的財務管理制度,完善醫(yī)院的財務管理制度。

其次,會計人員要加強學習,積極提高自身素質(zhì)。會計人員要有較扎實的業(yè)務素質(zhì),財務人員不僅要掌握財務基礎知識,而且要掌握與經(jīng)濟活動有關的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識,要有財務創(chuàng)新理財觀念,這就要求財務人員要積極主動地學習新知識,提高自身素質(zhì)及業(yè)務水平,同時要有強烈的事業(yè)心及責任感,承擔起理財?shù)闹鲗ё饔谩?/p>

﹙二﹚實行全面預算管理,提高資金使用效率。

醫(yī)院財務預算管理按照“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則,醫(yī)院的一切收支都應納入預算管理。

首先,醫(yī)院要成立預算管理組織機構(gòu),建立并逐漸完善預算管理制度,編制收支預算、效益預算、分配預算、資金使用計劃等,編制收入預算和支出預算時,要參考上年度實際收入、支出情況,結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計劃,以醫(yī)療收費標準和藥品價格變動、人員編制、物價變動等因素作為預算年度基本編制依據(jù)。

其次,要求各科室嚴格執(zhí)行預算。對預算執(zhí)行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴格按照批準的預算和計劃使用資金,提高資金的使用效率。

﹙三﹚加強成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟效益。

成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療業(yè)務的全過程。

首先,改革醫(yī)院的成本核算方法,轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實行科室全成本核算。直接費用完全計入科室,醫(yī)院行政、后勤部門發(fā)生的管理費用要按科室人數(shù)比例等方法合理分攤到科室成本,科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計提折舊,計入科室成本。

其次,實行成本控制,嚴格控制各項成本費用標準。通過制定定額成本,對科室的材料消耗、水電消耗、公務消耗等實行事前控制,對服務質(zhì)量等進行量化考核,實現(xiàn)成本的全過程控制。

﹙四﹚完善醫(yī)院的財務分析,為管理決策提供依據(jù)。

首先,做好財務數(shù)據(jù)的基礎分析工作。財務分析通過對資產(chǎn)負債表、收入支出總表等會計報表的內(nèi)容,計算出經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、床位使用率等財務指標,進而對醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運營能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進行分析。

其次,加強財務風險預警分析,做好事前預測工作。建立財務風險預警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實際運行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟信息設立敏感性指標,對財務危機進行監(jiān)測和預防。

﹙五﹚加強信息網(wǎng)絡建設,實現(xiàn)財務管理手段的新突破。

首先,建立收費管理系統(tǒng),包括門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng),將該系統(tǒng)與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡連接,可輕松實現(xiàn)醫(yī)院管理層及時掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數(shù)等信息。

其次,建立病區(qū)網(wǎng)絡連接系統(tǒng),該系統(tǒng)能提供病人床位情況、住院費用明細、醫(yī)囑處理等信息。加強業(yè)務科室的橫向聯(lián)系和交流。

第三,建立藥品管理系統(tǒng),將藥品按照品名、廠家、價格、數(shù)量等相關信息進行精確的統(tǒng)計,準確、及時地反映藥品的購入情況、藥房領藥情況、以及庫存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動態(tài)信息。

第四,建立財務管理系統(tǒng),主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務支出管理、物資管理等,該系統(tǒng)與藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)建立網(wǎng)絡連接,組成醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡。

財務管理工作是一項綜合性的系統(tǒng)管理工程,醫(yī)院要強化財務管理職能,在實踐中不斷探索、創(chuàng)新,使財務管理逐漸走上科學化、規(guī)范化,實現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效的可持續(xù)發(fā)展。