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1相關(guān)概念及理論

1．1相關(guān)概念

基于問題的學習（PBL）模式是目前國際上較為流行并受到廣泛關(guān)注的一種教學改革模式，其基本特點是以護生為中心，以老師為引導，以臨床問題為基礎(chǔ)，以自我學習及小組討論為教學形式的課程模式。wpbl是一種以現(xiàn)代教學理論為指導，以網(wǎng)絡(luò)和計算機技術(shù)為依托的PBL新型建構(gòu)主義教學模式。能有效地把課程和復雜的臨床實例相結(jié)合，激發(fā)學生學習動機和學習興趣，提高學生自主學習能力和團結(jié)協(xié)作能力，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提升課堂教學質(zhì)量和效果，極大地拓展了學習的時間與空間，彌補基于課堂PBL教學模式的不足。

1．2建構(gòu)主義理論

建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。建構(gòu)主義提倡在教學中，以教師為指導、學生為中心的學習，也就是說，既強調(diào)學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。PBL教學模式是以問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，教師為引導，通過小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，分析資料，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以培養(yǎng)學生獲取知識、運用知識和解決問題的能力。由此可見，PBL的教學理念與建構(gòu)主義的基本觀點一致，被視為是最符合建構(gòu)主義理論精神的一種教學模式。同時，建構(gòu)主義理論在網(wǎng)絡(luò)教學中也獲得普遍認同，即在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下通過文字、圖片、動畫等為學生模擬一個真實的不受時間和空間限制的PBL教學情景。

2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1969年，美國神經(jīng)病學教授Barrows等在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)了PBL模式，并將其應(yīng)用于教學中，因其效果理想，很快推廣到世界范圍內(nèi)的醫(yī)學教育領(lǐng)域，也在護理教育領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。1971年，瑞典、比利時、荷蘭等國家先后開始PBL教學的嘗試。1997年，Dearing等指出應(yīng)強調(diào)采用PBL這種學生自主學習的教學策略，該提議得到了英國護理和助產(chǎn)士教育委員會（UKCC）的響應(yīng)。2000年，美國126所護理學院中，已有100所院校在不同課程中不同程度地應(yīng)用了PBL，占統(tǒng)計院校的79．37％。20世紀80年代，PBL教學理念被引入我國醫(yī)學院校，1986年上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學率先開展PBL教學，之后越來越多的醫(yī)學院校采用PBL，并將其理念作為我國醫(yī)學護理教育改革發(fā)展的方向。PBL教學模式雖然在我國護理教學中的應(yīng)用時間并不長，但已在各層次護生中開展研究，積累了一定的經(jīng)驗，也提出了應(yīng)用過程中存在的問題和解決的對策。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和因特網(wǎng)的普及，PBL的研究方向和研究重點逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學模式的整合，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式的實施、設(shè)計與開發(fā)等。WPBL教學模式已在西方國家得到了廣泛應(yīng)用，但在我國尚處于實驗階段。醫(yī)學教育中以基礎(chǔ)醫(yī)學開展居多，護理教育中應(yīng)用較少。雖然文獻檢索發(fā)現(xiàn)，張立力等在護理學生中運用《健康教育評估網(wǎng)站》進行PBL教學的初步研究，黃儉強等在《內(nèi)科護理學》教學中開展WPBL應(yīng)用研究，廖曉春等在《社區(qū)護理學》教學中建立基于網(wǎng)絡(luò)的“問題探究”模式的應(yīng)用；但對WPBL模式的具體實施現(xiàn)狀和學生自我導向?qū)W習狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析的研究卻很少。

3WPBL教學模式實施的必要性

隨著醫(yī)學學科的發(fā)展，國內(nèi)很多高校的本科護理教育已由五年制逐漸轉(zhuǎn)為四年制，使護理課程教學課時不斷被壓縮，導致學生在課堂上掌握難度大。而網(wǎng)絡(luò)教學則可以充分利用學生的課余時間進行學習，極大地拓展了護理教學的時間和空間。另外，通過典型病例的講述，PBL教學模式不僅能將相關(guān)知識有效地聯(lián)系起來，還有可能打破以往的學科界限，激起學生的求知欲，培養(yǎng)學生終生受益的自學能力。

4教學組織過程

①建立網(wǎng)絡(luò)資源平臺：建立一個突破時間、地域限制，實現(xiàn)師生互動、生生互動、資源共享的信息化教學平臺。②編制案例：教師通過咨詢專家、反復查閱、反復論證編制案例，設(shè)計的案例必須具有綜合性、系統(tǒng)性、迷惑性，并設(shè)置多個問題，能夠激發(fā)學生主動探索的積極性。③分組：通常按每5人或6人一組，隨機分成若干個學習小組。④分工合作：小組成員之間分工合作，收集資料并交換意見，將問題的答案形成學習報告或PPT形式，用于課堂討論或匯報。⑤教學效果評價：多采用理論考試及技能考核的方式評價學生學習效果，同時采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷評價WPBL本身的教學效果。

5現(xiàn)階段存在的問題

實施PBL需要投入大量的教學資源，制約了它在教學過程中的普及。首先，學生已習慣于傳統(tǒng)教學模式，大多缺乏自主學習和分析解決問題的能力，是導致PBL教學效果不佳的主要原因；其次，WPBL教學方案的順利進行，不僅需要教師投入更多的時間、精力備課，還需要學生利用課余時間查閱大量文獻資料并歸納總結(jié)，如此便增加了師生雙方的負擔；再次，網(wǎng)絡(luò)教學平臺的建立是WPBL教學實施的基礎(chǔ)，所以必須要有專門的技術(shù)人員予以維護，而教研室卻缺乏相關(guān)的人才和設(shè)備支撐，這也是制約WPBL教學的問題。最后，并不是所有課程內(nèi)容都適合開展WPBL教學，對于記憶性的基礎(chǔ)知識更適合傳統(tǒng)講授教學。WPBL教學模式的研究剛剛起步，對于如何利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢進行學習內(nèi)容、學習活動及學習評價的設(shè)計和實施有待于進一步的深入研究，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進行PBL教學的應(yīng)用效果也還需要進一步驗證。

6未來發(fā)展趨勢

實踐證明，通過WPBL模式的訓練，對促進學生自主學習和協(xié)作學習能力的提高，信息資源收集和管理能力的提高，以及探索學習問題、解決問題能力的提高具有積極意義，值得繼續(xù)探索完善。21世紀，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善，WPBL教學模式將是高等醫(yī)學院校教育的一個重要發(fā)展方向。

作者：宋艷麗劉偉董博單位：遼寧中醫(yī)藥大學護理學院