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傳統(tǒng)的中職護理教育模式，已經(jīng)不能適應臨床護理的要求?，F(xiàn)代的教育著眼于人的素質的全面提高和能力的綜合培養(yǎng)，要求以能力培養(yǎng)為核心，以提高人的綜合素質為宗旨，全面推進素質教育。因此，中等衛(wèi)生職業(yè)學校的護理教育需要改變思路，創(chuàng)立符合護理發(fā)展的新理論、新技能，及時更新教育和培養(yǎng)模式，樹立以護士核心能力培養(yǎng)為根本的教育理念，培養(yǎng)適應臨床護理實用型、高素質護理人才。在當今的護理教育中，應當大膽借鑒國外職業(yè)教育界普遍推行的以能力為本位的教育(CompetencyBasedEducation，CBE)模式。加強職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，探討如何改革中職護理教育，應當以培養(yǎng)護生的護理核心能力為己任，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)知識型、能力型等全面發(fā)展的護理人才，這樣才能更好的發(fā)揮護士的“救死扶傷”精神。

一、護士職業(yè)核心能力的內(nèi)涵

當前，世界各國對于護士核心能力的定義仍然沒有統(tǒng)一的標準，世界護士協(xié)會(ICN)將護士核心能力定義為“?？谱o士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質”。我國學者認為護士核心能力是指護理教育應著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。國家教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合頒布的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》中首次提出中國護士核心能力，指出護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創(chuàng)新性能力。

二、我國中職護生核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1．課程設置不合理

隨著我國護理教育層次的不斷提高，中專層次的教育應屬最初級的護理職業(yè)教育，在課程設置中沒有把技能培訓和能力培養(yǎng)擺在突出的地位，課程內(nèi)容仍然是理論多于實踐。我國多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)學校課程體系設置由人文和醫(yī)學基礎課、護理專業(yè)課構成，沒有突出核心能力的培養(yǎng)，導致培養(yǎng)的中職護生理論知識不強、實踐技能不熟，缺乏職業(yè)競爭力。

2．教學模式及方法落后

中職護理專業(yè)課程還未擺脫“以理論為中心”的教學模式。護理專業(yè)理論教學專業(yè)特色不強，即使實踐教學也是重操作流程和步驟，少護患溝通內(nèi)容，未注重對護生語言交流能力和人際交往等核心能力的培養(yǎng)。課堂教學仍是以教師為中心的“滿堂灌”、“填鴨式”教學方法，不能發(fā)揮學生的主體性，調(diào)動其學習積極性。

3．師資及實訓條件不足

近年來，中職院校教師大量流失，導致師資隊伍嚴重不足。部分教師觀念滯后，對中職人才培養(yǎng)定位不清。“雙師”型教師短缺，實訓設備短缺、陳舊，學生實踐操作課時少，實踐能力弱，不能滿足臨床對護理人才的需求。

4．考核方式單一

大多中職衛(wèi)?？己朔绞饺匀灰岳碚摽荚嚍橹?，不重視對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)和考核，不利于護生團隊協(xié)作能力和應變創(chuàng)新能力的提高。

三、中職護生核心能力培養(yǎng)的對策

1．重視護士核心能力教育，發(fā)揮護生主觀能動性。

首先，學校應重視護生關于核心能力的教育，針對不同層次的學生采取不同的教育形式。使護生明確護士核心能力培養(yǎng)的意義、具體內(nèi)容、對各專業(yè)的具體要求。其次，在護理人才培養(yǎng)方案和教學改革過程中，應根據(jù)全面素質和護士核心能力的培養(yǎng)要求，合理構建課程體系。使學生認識核心能力對其自身發(fā)展的重要性，從而能夠發(fā)揮自己職業(yè)核心能力培養(yǎng)的主觀能動性。使護生對自己能夠客觀認識和分析，進行科學的職業(yè)生涯規(guī)劃，充分了解臨床護理崗位對護士的能力和素質的基本要求;認識到護士核心能力對自己以后就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展的重要性，努力構建培養(yǎng)自身職業(yè)核心能力的意識，主動參與職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。

2．改革課程設置，更新教學內(nèi)容，優(yōu)化教學方法，改善教學條件。

課程設置應注重護士核心能力的培養(yǎng)，適應崗位需求，護士核心能力的提高不只是靠護理專業(yè)課程的學習所能覆蓋的，必須以學生為主體，構建以核心能力為本位的課程體系。首先，應強化人文課程的基礎地位。法律及倫理實踐能力、人際交往與溝通能力等護士核心能力，都是護生人文素養(yǎng)的體現(xiàn)。護士的人文素養(yǎng)和社會能力的提高，可以為其進入醫(yī)院工作提供必要的心理支持，對形成高尚的護理職業(yè)道德和理念起到重要的作用。學校應當重視人文課程的開設，在課程體系中融入人文教育，使護生感受人文關懷理念的熏陶。如今，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，護士必須學習有關法律方面的知識，以及醫(yī)療事故處理條例，創(chuàng)設和諧的護患關系和護理工作氛圍。更新教學內(nèi)容，適應護理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學模式的轉變，對護理工作的要求也在不斷的提高。這就要求護理教師，要及時和深入了解護理行業(yè)中的新知識、新技能、新方法，要求教師在授課過程中，不僅要突出護理專業(yè)的特點，還要增加有關營養(yǎng)學、職業(yè)禮儀等內(nèi)容，使護生的護理能力向多元化發(fā)展。在護理實踐課教學中，各種實用型的護理儀器相繼增多，護理技術也在隨之不斷推陳出新，而教材的更新卻遠遠落后于臨床，使得新的護理技術操作內(nèi)容不能及時的被編入教材，教師需要及時調(diào)整教學內(nèi)容，刪減不再使用的一些護理操作技術，使教學內(nèi)容得到優(yōu)化，縮短就業(yè)后的臨床適應期。優(yōu)化教學方法。在護生的課堂教學中，利用課堂教學的多樣化是培養(yǎng)護生核心能力培養(yǎng)主要方式，根據(jù)教學內(nèi)容的特點，結合護生的學習程度，專業(yè)護理教師的課堂教學，可以通過以下幾種方式來達到培養(yǎng)目的:一種是根據(jù)教學內(nèi)容編制不同的病例，設計相應的教學情景，以培養(yǎng)護生根據(jù)病情不同，對病人采取不同的護理措施的應變能力;第二種是以小組為單位，分組練習，讓每組同學共同去承擔一個護理任務，鍛煉護生的團結協(xié)作精神和能力。以上兩種教學方式，為學生提供了主動學習的機會，開拓了護生創(chuàng)造性學習的能力。護士核心能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)是護理的實訓課，在教學中，要充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生能夠積極投入到教學中，做到動手和動腦相結合，教師只把操作中的要點和重、難點，以及操作原則點明，具體做法則鼓勵學生以病人舒適和安全為前提，根據(jù)護理操作規(guī)則，按照護生自己設計的護理程序去實施。這種方法，能夠使學生的想象力、創(chuàng)造力和語言表達能力充分得到發(fā)揮，提高護生評判性思維能力和人際溝通能力。改善實踐教學條件。在護理實訓課中，良好的教學環(huán)境有利于調(diào)動學習積極性、激發(fā)學生的學習興趣。應結合臨床護理的特點，重新規(guī)劃布置護理實驗室，使教學環(huán)境接近臨床病房，使學生在實驗室內(nèi)操作，就如同在醫(yī)院的病房一樣，強化了護士的角色，提高了學生的學習興趣和學習效果。利用學生扮演正常人或病人，使護生體驗了“護士”和“病人”兩種角色，不僅掌握了護理技能操作，還懂得了護士的責任，學會了尊重病人，培養(yǎng)了愛心、耐心，以及護患溝通的技巧，提高了人際交往、教育咨詢等護士核心能力，為以后盡快融入臨床打下基礎。實驗室的管理制度實行全天候的開放，增加護生模擬訓練的機會，同時配備專業(yè)護理老師進行現(xiàn)場指導，引導護生自己設計護理方案進行操作;挖掘自身潛力，提高練習的效率，使實驗室的作用得到充分的發(fā)揮和應用。建立“工學交替，院校合作”的培養(yǎng)模式。中職教育的“就業(yè)導向”原則要求，護理教育要與用人單位實際需求相接軌，才能提高人才培養(yǎng)的針對性與適應性。實行“工學交替，院校合作”的培養(yǎng)方式，加大院校合作的力度，改變以往的“2+1”的教學進程安排，建立“理論－見習－理論－實習”的實踐和學習交替的教學安排，使護生能夠盡早接觸臨床?？梢园才艑W生，從第一學期就到臨床開始見習，使所學理論與實踐結合起來，通過實地考查、參觀醫(yī)院，與護士和病人進行接觸，對自己以后的工作崗位的職責和要求有個大致的了解;體會作為一名護士，在醫(yī)院內(nèi)所要承擔的各種角色。在臨床實習時，通過臨床帶教老師的床邊教學，可以將所學理論知識與臨床實際再次深入結合起來;使護理思維方式得到訓練，實際的動手能力、臨床創(chuàng)新能力和溝通能力都得到了有效提升。“工學交替，院校合作”的培養(yǎng)模式，使核心能力的培養(yǎng)及早的深入到同學的思想和行動中，并在整個過程中得到了鍛煉，真正實現(xiàn)學習與工作“零距離”。完善教學評價體系。教學評價是教學過程的一個重要環(huán)節(jié)，完善護士核心能力評價體系，提倡實施多元化的護理評價:采用開卷、閉卷相結合的形式;在筆試中增加口試內(nèi)容，或使二者相結合;在實踐操作中增加理論考核的內(nèi)容，使理論與操作結合起來。在理論考核中，將護士資格考試的題型和考試方式滲透于試卷當中，使護生在參加護士資格考試時，能夠適應考題類型，順利通過國家護士資格證的考試。實踐考核可以分階段完成:在校期間，實訓考核的方式是讓學生抽簽，“一對一”的進行考核。將護士核心能力考核分成多個模塊，與各門課程相結合，融入實訓操作中，實訓操作考核中融入多項能力的考核，以便對護生的能力進行評價，結果由學生和教師共同測評，取綜合成績完成，并將結果及時反饋給學生，讓學生能夠及時了解自身的欠缺，補缺補差，能夠不斷在檢驗中去提高自己的護理核心能力。實習期間，實訓考核則由實習醫(yī)院組織帶教老師組成監(jiān)考小組，通過學生對具體病例實施的整體護理，重點考核學生運用所學知識去解決實際問題的能力?？己朔绞降亩鄻有钥梢泽w現(xiàn)整體護理觀和護士核心能力培養(yǎng)觀，促進學生的全面發(fā)展。

四、結語

中職護生的職業(yè)核心能力的培養(yǎng)需要護理教育工作者和臨床實踐者將理論研究和臨床教學實踐相結合，確定以提高中職護生的職業(yè)核心能力為目標的人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)符合臨床要求的高素質、適用型護理人才。

作者：陳麗君 單位: 皖北衛(wèi)生職業(yè)學院護理教研室