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摘要:《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是以“環(huán)境—人群—健康”為模式，以人群為研究對(duì)象，以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，在醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程體系中起著重要作用。文章以《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程為例，考核遵循公平、公正、公開的原則，運(yùn)用口試考核法增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，引導(dǎo)并提高學(xué)生思辨能力和綜合表達(dá)能力。實(shí)踐表明這種考核方式得到學(xué)生的好評(píng)，有利于提高學(xué)生的批判性思維和綜合表達(dá)能力。

關(guān)鍵詞:口試考核法;預(yù)防醫(yī)學(xué);人才培養(yǎng);考核方式

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)一步融合。了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念，掌握必要的預(yù)防保健知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本方法和基本技能已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生今后在臨床和社區(qū)開展實(shí)踐的必備業(yè)務(wù)素質(zhì)［1］。該課程設(shè)置在護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)的第四學(xué)期，共45學(xué)時(shí)，其中理論39學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)，為探索提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的新方法，于2019—2020學(xué)年第二學(xué)期，對(duì)中山大學(xué)新華學(xué)院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)100名學(xué)生進(jìn)行考核改革，從傳統(tǒng)的閉卷考試改為口試+閉卷考試模式。

一、口試考核法在國內(nèi)外的應(yīng)用

口試考核法在歐洲大學(xué)有著悠久的歷史傳統(tǒng)。瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院是世界一流大學(xué)，其中信號(hào)與系統(tǒng)、圖像處理和分析、計(jì)算機(jī)視覺等課程均以口試考核形式進(jìn)行，而國內(nèi)高校主要以書面的形式考核［2］。加拿大多倫多大學(xué)的有機(jī)化學(xué)課程主要以學(xué)生進(jìn)行口頭匯報(bào)為考核方式［3］。在我國教育系統(tǒng)中，口試考核法主要應(yīng)用于語言教育學(xué)科，其他學(xué)科基本很少涉及口試考核。陳罡等［4］學(xué)者認(rèn)為，與傳統(tǒng)的筆試相比，口試考核法更能客觀、全面、真實(shí)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和深度。應(yīng)用能力包括對(duì)知識(shí)的掌握、臨床思維的邏輯性、現(xiàn)場應(yīng)變和概括能力等很難通過筆試進(jìn)行考查，而口試考核法能在某種程度上彌補(bǔ)筆試考核的缺點(diǎn)。同時(shí)，口試考核法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)的形成，強(qiáng)化理論與實(shí)際聯(lián)系的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和興趣，增強(qiáng)學(xué)生的思維能力和口頭表達(dá)能力，也能為教師及時(shí)進(jìn)行教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

二、口試考核法在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的應(yīng)用

(一)考核原則?？谠嚳己俗裱?、公正、公開的原則進(jìn)行。由于口試考核不像筆試考核一樣能留下試卷作為評(píng)分依據(jù)，因此本次課程利用騰訊會(huì)議平臺(tái)進(jìn)行考核，并以錄像的方式進(jìn)行記錄，以電子版本保存作為課程評(píng)分的依據(jù)。由于考生數(shù)量龐大，通過抽簽的方式將考生隨機(jī)分成若干個(gè)考場，同一考場學(xué)生在考前抽取口試題目并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作答。作答考生公開回答問題，其余考生可旁聽。

(二)考核流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生進(jìn)入考室后抽取題號(hào)，給予5分鐘時(shí)間準(zhǔn)備?？脊倮首x題目后要求考生作答，考官需要記錄學(xué)生回答的知識(shí)點(diǎn)并登記分?jǐn)?shù)。每位考生需要完成兩道題目，回答完整方可結(jié)束考試。第一道題目為基礎(chǔ)題目，只需根據(jù)題意回答問題即可;第二道題目為進(jìn)階題目，不僅需要根據(jù)題意回答，還需要回答考官提出問題?？谠嚳己丝偡譃?0分，28分以上判斷為及格。

(三)口試考核題目?？己朔秶鸀楸緦W(xué)期所學(xué)內(nèi)容，包括緒論、預(yù)防保健策略與措施、環(huán)境與健康、人群健康研究的流行病學(xué)方法?？荚囶}型均為主觀題，包括簡答題、論述題或案例分析題，部分題目見表1。

三、考生對(duì)口試考核的滿意度調(diào)查

考生對(duì)本次口試考核的總體滿意度為98%，全部考生認(rèn)為口試有助于提高語言表達(dá)能力、分析能力和為以后就業(yè)面試奠定良好基礎(chǔ)。見表2。四、討論預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，不僅需要學(xué)生扎實(shí)地掌握理論基礎(chǔ)，而且需要以理論為實(shí)踐的武器，從事公共衛(wèi)生改革，醫(yī)學(xué)生不僅要求具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能，還要求具備與人群有效溝通和處理應(yīng)急事件的能力。通過口試考核能最大限度提高學(xué)生口頭表達(dá)能力、提升心理素質(zhì)和綜合知識(shí)運(yùn)用能力。與傳統(tǒng)的閉卷考核方式相比，口試考核模式更能適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求，不僅出題形式靈活，能使學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)更加全面透徹，而且有助于增加學(xué)生的思辨能力和臨場應(yīng)變能力。此外，采用傳統(tǒng)的閉卷考核方式，學(xué)生能通過題海戰(zhàn)術(shù)克服考試?yán)щy，造成學(xué)生理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的情況。但是通過口試考核模式，學(xué)生能通過自主學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，彌補(bǔ)筆試考核的不足，能有效避免傳統(tǒng)閉卷考核中出現(xiàn)的作弊現(xiàn)象［5，6］?？谠嚳己四Ｊ饺源嬖谝韵聠栴}:(1)學(xué)生需要具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。由于口試考核全面性和靈活性，學(xué)生需要花更多時(shí)間和精力去準(zhǔn)備口試。因此在本調(diào)查中，有15%的學(xué)生不贊同“口試考核能彌補(bǔ)筆試考核的不足”和16%的學(xué)生不贊同“將口試考核推廣到其他課程”，與勾春燕［7］等學(xué)者的研究結(jié)果一致。(2)教學(xué)承擔(dān)工作量較大。口試考核的準(zhǔn)備和實(shí)施均需要教師付出大量的時(shí)間和精力，需要建設(shè)一支穩(wěn)定而又高效的教師隊(duì)伍［8］。在歐洲，醫(yī)學(xué)生人數(shù)比國內(nèi)少，20人的一個(gè)班級(jí)，每個(gè)學(xué)生考試時(shí)間為40分鐘，全班需要十多小時(shí)才能完成考試。但是國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)目，因此口試考核法的實(shí)施難度極大，負(fù)責(zé)考試的教師工作量比單純筆試考核大很多［4］。(3)口試考核時(shí)間的限制減少了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的考查量。每位考生由于通過隨機(jī)抽取題目，加之每位考生的心理素質(zhì)不同，口試考核的結(jié)果也會(huì)有所出入。因此，在進(jìn)行口試考核前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)和必要的培訓(xùn)。(4)口試考核推廣任重而道遠(yuǎn)。我國長期以應(yīng)試教育模式培養(yǎng)學(xué)生，固化的考核方式短時(shí)間內(nèi)難以改變。特別是對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的學(xué)生來說，口試考核帶來的壓力可能比傳統(tǒng)閉卷考核方式要大得多［9，10］。綜上所述，在全球化日益發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)教育既要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論知識(shí)，也要提高學(xué)生的思辨能力、臨場應(yīng)變能力和口頭表達(dá)能力?？谠嚳己朔Ｊ侥茌^好地提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高分析問題和解決問題能力，有助于鍛煉臨場應(yīng)變能力，但其運(yùn)用是一項(xiàng)長期且艱巨的任務(wù)，可與傳統(tǒng)的閉卷考試形式相結(jié)合，最大限度地提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用，需要教師在教學(xué)方法改革中不斷改善，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

作者:麥劍榮 林麗娜 周玲 單位:中山大學(xué)新華學(xué)院護(hù)理學(xué)院