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【摘要】目的觀察心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效。方法選取60例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為心先胺加常規(guī)治療組30例（治療組），常規(guī)治療組30例（對照組）。觀察其心功能改善情況、平均住院日、心胸比例改善情況。結(jié)果治療組平均住院日低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效好。

【關(guān)鍵詞】心先胺擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高。因本病原因未明，尚無特殊的防治方法。目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常。本研究從2001年1月至2008年10月在我院住院的擴(kuò)張型心肌病伴充血性心力衰竭患者治療中，加用心先胺（環(huán)磷酸腺苷苯甲胺cAMP），療效顯著，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2001年1月至2008年10月住院的擴(kuò)張型心肌病患者60例，均符合擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級，x線示心胸比例＞0.57，其中男38例，女22例，年齡35～60歲，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。

1.2方法

兩組病人均常規(guī)給洋地黃、利尿劑、ACEI、擴(kuò)血管等，治療組在上述治療基礎(chǔ)上，加用心先胺120mg加5％葡萄糖250ml靜脈滴注，每日一次，觀察患者心功能改善情況，平均住院日，心胸比例改善情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，心功能正?；颌窦?，心胸比例接近正常。有效：臨床癥狀、體征改善，心功能Ⅱ～Ⅲ級，心胸比例大于0.51，小于0.57。無效：臨床癥狀、體征無緩解，心功能Ⅳ級，心胸比例＞0.57。統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。2結(jié)果

2.1治療有效率

治療組顯效25例，有效4例，無效1例，總有效率96.1％。對照組顯效18例，有效5例，無效7例，總有效率76.1％。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2平均住院日

治療組平均住院14.5d，對照組平均住院25.5d。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的心肌病，各心腔擴(kuò)大，室壁變薄，心肌纖維化，心肌收縮功能減弱，氧耗增多，心排血量減少，引發(fā)心力衰竭及各種心律失常。心先胺是非洋地黃類強心藥，有輕度抑制磷酸二酯酶的作用，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加，從而促進(jìn)了鈣內(nèi)流，能增加心肌收縮力，改善心臟泵血功能，使排血量增加，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。其作用強，毒性小，在臨床應(yīng)用中取得較好療效。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高等主編.—6版—北京：內(nèi)科學(xué)/人民衛(wèi)生出版社，2004.1.