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【關(guān)鍵詞】hiv

人性化護(hù)理系人性化的本質(zhì)，人性化是護(hù)理倫理的核心思想，強(qiáng)調(diào)對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性，通過(guò)雙方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院時(shí)心理狀況：自卑、孤獨(dú)、絕望、抵觸情緒，甚至有報(bào)復(fù)他人、報(bào)復(fù)社會(huì)的心理，對(duì)護(hù)理人員充滿(mǎn)敵意。針對(duì)患者這些心理狀況，我們對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。經(jīng)治療60天后患者消除了以上心理狀況，病情好轉(zhuǎn)出院。具體體會(huì)如下。

1臨床資料

者，男，30歲，國(guó)家公務(wù)員，于半年前不明原因的腹瀉，四肢散在分布淡紅色大小不等的皮疹，伴片狀，苔蘚樣變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效，查HIV抗體(+)，收住我院傳染病房治療。查體：消瘦，半年體重下降10余斤，外生殖器龜頭紅腫，陰囊水腫，T36.8℃，BP90/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院診斷：(1)HIV感染；(2)肺結(jié)核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性輕度。入院時(shí)存在：精神差，情緒低落，自卑、孤獨(dú)、絕望、報(bào)復(fù)他人、報(bào)復(fù)社會(huì)心理。

2護(hù)理

2.1根據(jù)臨床癥狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施

2.1.1腹瀉的護(hù)理

患者長(zhǎng)期腹瀉，常因起床不及時(shí)將大便解在床上和地上，護(hù)士要勤巡視病房，觀察大便的顏色、性狀、量，及時(shí)遞送便器。指導(dǎo)正確使用便盆，便后及時(shí)倒入廁所下水道，保持床單清潔干燥，及時(shí)清洗肛周皮膚，對(duì)不慎解在地上的大便，應(yīng)及時(shí)清掃，給患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適的環(huán)境。

2.1.2皮膚的護(hù)理

患者龜頭腫脹、陰囊水腫，全身散在淡紅色大小不等的皮疹伴片狀，給患者修剪指甲，告之不要抓傷、抓破皮膚，在配合輸液治療的同時(shí)，協(xié)助用1∶5000高錳酸鉀坐浴，每日2次，用無(wú)菌紗布揩干，保持皮膚清潔。

2.2根據(jù)患者的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施

2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隱私權(quán)

隱私是一個(gè)人不允許他人隨意侵入的屬于個(gè)人信息控制部分的領(lǐng)域，是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有［2］。此患者是國(guó)家公務(wù)員，未婚，被診斷為HIV感染，給他造成了極大的心理壓力，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友知道，拒絕他人探視，睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣用被子蒙住頭，針對(duì)這些問(wèn)題采用護(hù)理措施：將他安排于單人房間，給其創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)病房時(shí)，要輕輕敲門(mén)，勿擅自闖入。出病房時(shí)輕輕將門(mén)關(guān)上；患者睡覺(jué)時(shí)，協(xié)助其放下窗簾，以免心理壓力過(guò)大，影響睡眠；不在其他患者面前談?wù)摯嘶颊叩牟∏椋怀浞肿鹬鼗颊叩碾[私權(quán)，不要其所患疾病告知他人。

2.2.2根據(jù)患者的自殺心理采取的措施

患者感染HIV，父母無(wú)顏面對(duì)親人、朋友，與其斷絕父子關(guān)系，造成患者自卑、孤獨(dú)感增強(qiáng)，覺(jué)得自己在世上已無(wú)親人，活著無(wú)多大意義，有自殺傾向。采取措施：說(shuō)服其父母不要遺棄患者，給患者的父母和親人提供一個(gè)探視的環(huán)境，讓他得到親人的理解和支持。醫(yī)護(hù)人員耐心開(kāi)導(dǎo)，給予健康教育，告訴他及時(shí)抗病毒治療能延續(xù)生命。發(fā)藥時(shí)，看服到口，以免藥物積累而自殺。輸液時(shí)，勤觀察，防止患者拔掉輸液管接頭處使空氣進(jìn)入，引起空氣栓塞。

2.2.3根據(jù)患者的報(bào)復(fù)心理采取的護(hù)理措施

護(hù)理人員不要歧視、冷落患者，與患者溝通時(shí)，面帶微笑，不戴手套、口罩、不穿隔離衣，以縮短患者與護(hù)士的心理距離，同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助生活護(hù)理為患者解決一些困難，如送飯、送水、購(gòu)買(mǎi)日常生活用品等；常為患者提供健康、積極向上的書(shū)籍，鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀；在患者生日和節(jié)日時(shí)，送鮮花和賀卡，醫(yī)護(hù)人員利用節(jié)日休假期間慰問(wèn)、關(guān)心患者，用我們的真情去感化患者，讓患者感覺(jué)到我們沒(méi)有討厭、歧視他，讓患者能以一種平衡的心態(tài)去對(duì)待社會(huì)和個(gè)人。

3體會(huì)

人性化護(hù)理是一種情感的自然表達(dá)方式，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，尊重患者，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。要真正做好這些，護(hù)士也要有奉獻(xiàn)、犧牲精神，把愛(ài)心和真誠(chéng)融入到護(hù)理工作中去。HIV感染者，具有孤獨(dú)、恐懼、絕望、自卑等心理問(wèn)題，他們?cè)诔惺苌鐣?huì)歧視的同時(shí)，還得不到家人、親人和朋友的理解，我們的角色除了是護(hù)士外，有時(shí)還承擔(dān)的是患者的親人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以護(hù)士要積極地適應(yīng)和完成這些社會(huì)角色，給予人文關(guān)懷，同情、關(guān)心、理解、支持他們，幫助患者調(diào)適心理，克服心理障礙，正確對(duì)待社會(huì)與他人，不做危害社會(huì)和他人的事，積極鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1田瑞華.對(duì)1例慢性肝炎可疑卵巢癌患者實(shí)施人性化護(hù)理的體會(huì).中華護(hù)理雜志，2001，36(12)：946-948.

2邱仁宗，卓小勤，馮建姝.病人的權(quán)利.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996，73.