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【摘要】口服給藥是臨床常用的給藥方式之一,老年糖尿病患者由于生理或病理因素經(jīng)常出現(xiàn)漏服、多服現(xiàn)象,通過對(duì)他們進(jìn)行服藥能力評(píng)估,實(shí)施系統(tǒng)的服藥護(hù)理,大大減少了此類現(xiàn)象,取得了良好的護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】老年糖尿病患者服藥護(hù)理
糖尿病發(fā)病率隨年齡增加而增高,如果血糖控制不理想,可以導(dǎo)致一系列如心、腦、腎、消化系統(tǒng)等重要臟器的并發(fā)癥,從而影響生活質(zhì)量。服藥治療是糖尿病患者藥物治療的重要組成部分之一,但老年患者由于生理和病理因素影響往往出現(xiàn)服藥能力下降,如漏服、多服等現(xiàn)象。為了更好地幫助患者或家屬提高患者的服藥能力,筆者對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的服藥護(hù)理,取得了良好的效果。
1臨床資料
無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科從2005年1~11月糖尿病患者中,抽取150例,其中60歲以上102例,70歲以上48例,經(jīng)過臨床評(píng)估,針對(duì)患者不同特點(diǎn),施行不同的服藥護(hù)理,150例血糖控制良好,以臨床好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理
2.1監(jiān)測血糖按醫(yī)囑測量血糖,根據(jù)血糖的情況進(jìn)行分析,及時(shí)調(diào)整藥物的種類和劑量,并告訴患者及家屬做好記錄。
2.2藥療前評(píng)估
2.2.1評(píng)估老年糖尿病患者自己服藥的能力(1)評(píng)估患者的理解力、記憶力,包括能否說出服藥方法,能否區(qū)別藥物的種類,能否堅(jiān)持服藥。(2)評(píng)估患者的身體條件,如視、聽、吞咽能力,有無惡心嘔吐;肢體活動(dòng)能力如何,有無手抖、手顫、肢體癱瘓等。(3)評(píng)估患者的合作能力,有無拒絕服藥的情況,是否擔(dān)心費(fèi)用問題。(4)評(píng)估患者的心理反應(yīng),是否期待藥效,是否依賴藥物作用,是否對(duì)藥物持反感情緒或恐懼心理等。
2.2.2根據(jù)評(píng)估分類(1)具有自己服藥能力的患者:患者的理解力、記憶力較強(qiáng),能說出服藥的方法、時(shí)間、期待的療效,沒有反感情緒或抗拒服藥的心理,能區(qū)別藥物的種類,自覺堅(jiān)持服藥,身體狀況較好,四肢靈活,無手抖、手顫,無惡心嘔吐。(2)服藥能力較低的患者:患者的理解力、記憶力較差,記不清用法、時(shí)間、用量或服藥種類較多難以記清,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題。(3)不具備服藥的能力的患者:危重、癱瘓、昏迷、生活不能自理、癡呆患者,有強(qiáng)烈反感情緒或抗拒服藥的患者。
2.3因人施護(hù)
2.3.1對(duì)具有獨(dú)立服藥的能力的老年糖尿病患者的護(hù)理把各種藥物的名稱、藥效、用量、服用時(shí)間、不良反應(yīng)向患者作詳盡的說明,并用患者能看得清的大字做出標(biāo)志。每次督促檢查服藥情況,可利用巡視病房、交接班查房時(shí)檢查,多予肯定和表揚(yáng),使其積極主動(dòng)地進(jìn)行治療。
2.3.2對(duì)獨(dú)立服藥能力低下的老年糖尿病患者的護(hù)理將藥物按每次服用的種類,劑量時(shí)間分別放置在有明顯標(biāo)志的藥袋內(nèi)。例如:紅色—早上服,綠色—中午服,黃色—晚上服,準(zhǔn)備好紙條表明各類藥物的用法、劑量,并寫明餐前、餐中、餐后服,也可用鬧鐘提示,經(jīng)常監(jiān)督檢查其情況,詢問其服藥的種類、劑量、時(shí)間、用法,不能回答的要耐心地講、反復(fù)地問,必要時(shí)不定時(shí)測驗(yàn),直至熟悉為止。
2.3.3對(duì)不具備有獨(dú)立服藥能力的老年糖尿病患者的護(hù)理容易發(fā)生誤咽的患者,經(jīng)醫(yī)生同意許可下,將片劑碾碎或?qū)⒛z囊劑去膠囊外殼后將粉狀物溶于水中用吸管服用。面部神經(jīng)肌肉癱瘓的患者其口腔可能有殘留藥物,要注意檢查口腔,防止漏服。癱瘓、手抖患者由護(hù)士親自喂藥或在護(hù)士的指導(dǎo)下由陪護(hù)、家屬喂藥。對(duì)癡呆的患者,注意床頭桌上不要放置各種藥袋,防止患者在睡意朦朧之際發(fā)生錯(cuò)服,多服現(xiàn)象。對(duì)患者抽屜定期進(jìn)行整理清理,每次看著患者服完藥后才能離開。
3體會(huì)
老年糖尿病患者由于生理特殊性及病情情況,各方面的功能如視、聽、記憶、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力衰退或喪失,更需要更多地被關(guān)愛,針對(duì)患者臨床漏服、多服現(xiàn)象更應(yīng)該重視,做好系統(tǒng)的整體護(hù)理,大大地減少漏服,多服現(xiàn)象,減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能性,從而更好地保障了老年糖尿病患者的安全
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