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摘要：目的綜述普魯卡因的臨床應(yīng)用，指導(dǎo)臨床用藥。方法對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)普魯卡因的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果普魯卡因在兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等具有實(shí)用價(jià)值。結(jié)論普魯卡因在治療兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等疾病的方法值得推廣。

關(guān)鍵詞：普魯卡因；臨床應(yīng)用；文獻(xiàn)報(bào)道

Abstract:ThegoalsummarizesProcaine''''sclinicalpractice,theinstructionclinicalmedication.MethodCarriesonthesummarytothedomesticconcernedProcaine''''sclinicalpracticeliteraturereport.FinallyProcaineinthedepartmentofpediatrics,thedermatologydepartment,thegynecologyandobstetricsdepartment,thebreathbranch,thedigestionbranch,thedepartmentofneurology,thesurgicaldepartmentandsoonhastheusevalue.ConclusionProcaineindisease''''sandsoontreatmentdepartmentofpediatrics,dermatologydepartment,gynecologyandobstetricsdepartment,breathbranch,digestionbranch,departmentofneurology,surgicaldepartmentmethodsisworthpromoting.

keyword:Procaine;Clinicalpractice;Literaturereport

普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當(dāng)中也有廣泛的應(yīng)用，本文綜述如下。

1在兒科的臨床應(yīng)用

1.1治療百日咳

普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動(dòng)，阻斷強(qiáng)烈刺激向延髓至大腦皮層傳導(dǎo)，可減少痙咳，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報(bào)道［1］嬰幼兒百日咳50例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組20例，兩組患兒均經(jīng)消炎、吸氧、超聲霧化等對(duì)癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對(duì)照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結(jié)果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對(duì)照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，為高效安全的藥物。

1.2治療嬰幼兒喘憋性肺炎

普魯卡因有松弛平滑肌的作用，能使支氣管擴(kuò)張，黏膜水腫減輕，減少分泌物并使分泌物稀釋易排出，從而改善通氣功能。陳福建等［2］報(bào)道85例嬰幼兒喘憋性肺炎患兒分為兩組，治療組45例，對(duì)照組40例。治療組在綜合治療的同時(shí)給予普魯卡因+丹參注射液，對(duì)照組用激素+氨茶堿等平喘治療。結(jié)果:治療組顯效16例，有效26例，總有效率為93.4％;對(duì)照組顯效6例，有效23例，總有效率為72.5％。兩組顯效率和總有效率相比，差異有顯著性(P＜0.05，P＜0.01），結(jié)論:普魯卡因+丹參注射液治療嬰幼兒喘憋性肺炎療效顯著，且藥源充足，來源方便，價(jià)格低廉。

2在皮膚科的臨床應(yīng)用

2.1治療帶狀皰疹

帶狀皰疹病毒潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)原內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，病毒被激活，并沿周圍神經(jīng)纖維向該區(qū)皮膚發(fā)生皰疹。普魯卡因可阻斷病變部位惡性刺激的向心傳導(dǎo)，促進(jìn)病變部位新陳代謝。胡海濱［3］報(bào)道:帶狀皰疹患者76例，給予2%普魯卡因、維生素B1、聚肌胞比例量分別為2：1：1，采用局部封閉，結(jié)果：第3天患部無感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人數(shù)41例，對(duì)患部無明顯好轉(zhuǎn)的，再重復(fù)封閉1次，第5天患部無感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人數(shù)35例。全部有效。

2.2治療過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，普魯卡因稀釋成0.05%左右低濃度緩慢靜滴可起到“靜脈封閉”、抑制血管無菌性炎癥的作用，使血管炎癥損傷部位的癥狀得到緩解。吳家鳴［4］報(bào)道:68例過敏性紫癜患者，全部病例給予靜滴普魯卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中緩慢靜滴，總療程13～15天，結(jié)果：全部病例均紫癜逐漸消退，腹痛及關(guān)節(jié)痛消失，64例尿檢正常，治愈率達(dá)94%，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3治療皮膚瘙癢癥

普魯卡因可阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，使病人瘙癢減輕或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循環(huán)；調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝阻止局部皮膚的異常增生。董平等［5］報(bào)道:84例增生瘙癢性皮膚病患者，給予普魯卡因68mg/kg、維生素C3.0g加入葡萄糖液500ml緩慢靜滴，14天為1個(gè)療程，用藥1～2個(gè)療程，結(jié)果：治愈13例，顯效34例，有效29例，無效8例，總有效率為90.47%。賈麗梅等［6］報(bào)道:56例老年頑固性瘙癢癥患者，給予2%普魯卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，1次/d，10天為1個(gè)療程，經(jīng)3～5個(gè)療程治療，結(jié)果：治愈29例，顯效14例，有效8例，無效5例，總有效率91.07%。

2.4神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣?，普魯卡因封閉療法能阻斷惡性刺激，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，使其恢復(fù)正常功能。周潔等［7］報(bào)道:106例原發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，采用鹽酸普魯卡因520～600mg及維生素C300mg加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d，15～20天為1個(gè)療程。結(jié)果：除1例因首次用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)改用其他治療外，其余23例經(jīng)1個(gè)療程，64例經(jīng)2個(gè)療程，18例經(jīng)3個(gè)療程全部治愈出院。

3在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用

3.1治療宮頸性難產(chǎn)

普魯卡因作宮頸注射，治療宮頸性難產(chǎn)有顯著療效，其方法簡(jiǎn)便易行，療效好，值得推廣，增加了陰道分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。岳金華等［8］報(bào)道：64例宮頸性難產(chǎn)患者，其中宮頸水腫55例，宮頸堅(jiān)硬9例，經(jīng)宮頸水腫明顯處三點(diǎn)緩慢注射1%普魯卡因3ml，結(jié)果：49例宮頸水腫中有43例（87.8%）在注射后40min內(nèi)宮頸水腫消失，有6例注藥后宮頸水腫消失，但因胎位異常等原因以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

3.2治療宮頸水腫

普魯卡因通過黏膜吸收，使神經(jīng)末梢得到麻醉，緩解肌緊張，宮頸組織松弛，有促進(jìn)發(fā)展產(chǎn)程作用。于春霞等［9］報(bào)道:30例在分娩過程中宮頸水腫患者采用1%普魯卡因浸紗布濕敷，結(jié)果：濕敷30min后宮頸水腫基本消失，同時(shí)產(chǎn)婦疼痛明顯減輕，緊張情緒得到緩解。效果好有促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒無任何影響。

3.3催產(chǎn)作用

普魯卡因麻醉作用與阿托品松弛宮頸環(huán)肌的作用聯(lián)合使用于產(chǎn)程中作宮頸注射，可達(dá)到催產(chǎn)、明顯縮短產(chǎn)程及鎮(zhèn)痛的作用，居艷梅［10］報(bào)道:收治128例產(chǎn)程活躍婦女，利用阿托品0.5mg，2%普魯卡因5ml加生理鹽水10ml在宮頸3點(diǎn)、9點(diǎn)或僅12點(diǎn)處注射。結(jié)果:平均產(chǎn)程時(shí)間、宮口擴(kuò)張率、臨產(chǎn)到分娩時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)越(P＜0.01)，差異有非常顯

著性，臨床效果確實(shí)滿意。

4在消化科的臨床應(yīng)用(治療胰腺炎)

普魯卡因是一種鈣離子非選擇性抑制劑可以抑制微循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞超極化，保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，也可增加前列環(huán)素和細(xì)胞內(nèi)粘附分子-1的釋放以保護(hù)微循環(huán);同時(shí)能增加腹腔內(nèi)淋巴液回流，減輕炎癥造成的水腫，從而達(dá)到改善內(nèi)臟器官微循環(huán)的目的。肖春明等［11］報(bào)道;將重癥急性胰腺炎患者40例，分為普魯卡因治療組23例，非普魯卡因治療組17例，兩組在常規(guī)以維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定為主要措施：包括大量補(bǔ)充液體、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡、適當(dāng)應(yīng)用新鮮血漿及白蛋白以提高血漿膠體滲透壓、應(yīng)用抗胰酶活性物質(zhì)和減少胰腺分泌的藥物、抗感染治療等相同治療外，治療組每天用1%普魯卡因100ml靜脈滴注維持24h以改善胰腺微循環(huán)。結(jié)果:普魯卡因治療組治愈20例，死亡3例，死亡率為13.0%;非普魯卡因治療組治愈9例，死亡8例，死亡率為47.1%，普魯卡因治療組死亡率明顯低于非普魯卡因治療組(P＜0.05)，結(jié)論:重癥急性胰腺炎的普魯卡因治療組效果優(yōu)于非普魯卡因治療組，值得推廣使用。張桂芳［12］報(bào)道:將胰腺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。治療方法是在應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上，治療組給予普魯卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1，靜脈滴注，1次/d，對(duì)照組給予654-210mg肌肉注射，3次/d，3～5天為1個(gè)療程。結(jié)果對(duì)急性胰腺炎，治療組85%于2～3天腹痛明顯緩解，此時(shí)停藥后癥狀無反復(fù)，而對(duì)照組60%于2～3天左右腹痛減輕，需減量后逐漸停藥，即用藥3天后每日減654-210mg，減至10mg/d時(shí)需根據(jù)病情維持3～5天，療程需1周以上。否則腹痛易復(fù)發(fā)。對(duì)慢性胰腺炎，治療組需用藥1周左右腹痛可消失，對(duì)照組需連續(xù)用藥10天左右腹痛可消失。結(jié)論:普魯卡因?qū)毙运[型胰腺炎、急性復(fù)發(fā)性胰腺炎、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作均有良好的療效。

5在呼吸科的臨床應(yīng)用

5.1治療咯血

普魯卡因靜脈滴注能夠擴(kuò)張外圍血管，減少回心血量。肺結(jié)核咯血患者滴注后，通過擴(kuò)張肺部的毛細(xì)血管，使肺循環(huán)的阻力下降，從而降低肺動(dòng)脈壓，減少肺的血流量，達(dá)到止血目的。李芙蓉等［13］報(bào)道:收治肺結(jié)核大咯血患者16例，方法:將普魯卡因用生理鹽水配制成0.25%溶液200m1，1次/d，滴速為20～40滴/min，用至咯血停止。結(jié)果:本組16例患者中，顯效12例，有效3例，無效1例(6.2%)，總有效率為93.8%。

普魯卡因通過穴位注射可對(duì)穴位產(chǎn)生一種持續(xù)良性刺激，在24h內(nèi)保持一定的“針感”，產(chǎn)生適度的“血管收縮狀態(tài)”以達(dá)到止血的目的。劉麗萍［14］報(bào)道:52例肺部疾患咯血患者，采用2%普魯卡因注射液4ml。取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴各注射1.5～2m1，每日1次。結(jié)果:顯效29例，有效15例，總有效率為84.6%，無效8例，占15.33%。

5.2輔助治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)

普魯卡因能阻斷局部異常刺激沖動(dòng)傳導(dǎo)，降低氣道的高反應(yīng)性；舒張支氣管平滑肌，減少腺體分泌，降低毛細(xì)血管通透性；增加溶酶體膜的穩(wěn)定性，減輕氣管內(nèi)炎癥及管壁水腫；濕化氣道，降低痰液的粘稠度，有利于痰液的清除，改善通氣功能。周剛鑫等［15］報(bào)道：對(duì)住院確診的C0PD患者隨機(jī)分兩組，每組各35例，兩組除常規(guī)應(yīng)用抗生素及對(duì)癥治療外，治療組用2％的普魯卡因超聲霧化吸入;對(duì)照組用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶加生理鹽水超聲霧化吸入，5天后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療組總有效率94.29％，對(duì)照組總有效率77.14％，兩組對(duì)比(P＜0.05)差異有顯著性。結(jié)論:普魯卡因霧化吸入比常用霧化液有較好的平喘及排痰作用，能明顯縮短病程，同時(shí)多數(shù)病人耐受性好。

5.3治療危重型哮喘

哮喘最重要的特征是氣道高反應(yīng)性，而高反應(yīng)性的建立與氣道受損感覺神經(jīng)末梢暴露以致致敏有關(guān)。普魯卡因主要對(duì)感覺神經(jīng)產(chǎn)生影響，能阻止沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，尤其是對(duì)無髓纖維的阻止作用更為明顯。當(dāng)反應(yīng)原與暴露的神經(jīng)末梢接觸后，該神經(jīng)末梢即產(chǎn)生P物質(zhì)，普魯卡因能阻斷該P(yáng)物質(zhì)引發(fā)的氣道高反應(yīng)性，解除支氣管痙攣，從而達(dá)到止喘目的，同時(shí)還可改善血管通透性，減少腺體的分泌。胡蕓等［16］報(bào)道:重癥哮喘60例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。治療方法：兩組均給予吸氧、吸痰、抗生素、激素、氨茶堿及舒喘靈等綜合治療。治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上給予普魯卡因4～6mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液中靜滴，每日2次。結(jié)果:治療組中18例(60%)在24h內(nèi)哮喘癥狀緩解，9例(30%)在24～48h內(nèi)緩解，3例(10%)在48h后緩解;對(duì)照組分別為8例(26%)、16例（53.3%）和6例(20%)。兩組止喘時(shí)間差異有顯著性(P＜0.05)。

6外科的臨床應(yīng)用

6.1治療前列腺摘除術(shù)后膀胱頸痙攣

前列腺摘除后，病人常有膀胱頸痙攣性收縮疼痛而出現(xiàn)煩躁不安、術(shù)后出血增加、膀胱沖洗液顏色加深。普魯卡因具有鎮(zhèn)痛、解痙、抗過敏等作用，持續(xù)靜滴1%普魯卡因可使藥液緩慢持續(xù)進(jìn)血液在創(chuàng)面維持較高濃度，并可直接作用于前列腺窩，減少膀胱頸痙攣疼痛，從而使術(shù)后出血減少，血尿顏色無加深。李志勇等［17］報(bào)道:應(yīng)用1%普魯卡因持續(xù)靜滴治療82例前列腺摘除術(shù)后有膀胱頸痙攣疼痛、血尿加深患者，方法:對(duì)手術(shù)后出現(xiàn)膀脫頸痙攣收縮痛、血尿顏色加深者給予靜滴1%普普卡因注射液，按病人體重每24h給藥300～400m1，持續(xù)靜滴滴速每小時(shí)15～20mg，用藥時(shí)間最短1.5天，最長(zhǎng)5.0天，平均2.3天。平均用藥8.9g，結(jié)果:顯效57例(69.51%)，有效22例(26.83%)，無效3例(3.66%)；總有效率為96.34%;取得滿意療效。

6.2治療粘連性腸梗阻

普魯卡因能直接擴(kuò)張血管，改善胃腸道微循環(huán)，促進(jìn)胃腸道新陳代謝，使胃腸壁炎癥水腫早期消退。另一方面普魯卡因能使副交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)加快，使肛門排氣時(shí)間加快，疼痛減輕，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。董小強(qiáng)等［18］報(bào)道：35例經(jīng)診斷為不全性或單純性腸梗阻患者，常規(guī)采用禁食、胃腸減壓、糾正酸堿失衡、補(bǔ)充水電解質(zhì)、能量及維生素等一般治療。治療組加用普魯卡因靜滴，濃度為0.1%～0.2%以5%葡萄糖稀釋，每次限用500～1000ml。持續(xù)均勻靜滴，4h內(nèi)滴完。結(jié)果治療組非手術(shù)治療緩解治愈25例(83.33%)，5例中轉(zhuǎn)手術(shù)(16.67%)。對(duì)照組非手術(shù)治療緩解治愈18例(52.94%)，16例中轉(zhuǎn)手術(shù)(47.06%)。兩組均無死亡病例。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，差異有非常顯著性。筆者認(rèn)為靜滴普魯卡因治療粘連性（單純性/不全性）腸梗阻是一種安全有效的方法。與一般保守治療相比它能顯著

提高腸梗阻解除率及明顯縮短腸梗阻解除時(shí)間，方法簡(jiǎn)便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

7在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用

7.1治療頑固性呃逆

呃逆的刺激或沖動(dòng)來源多自迷走神經(jīng)或膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳入由膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維傳出，是一種神經(jīng)反射動(dòng)作。普魯卡因?qū)﹄跫』螂跫∩窠?jīng)的感覺神經(jīng)纖維有麻醉作用，從而解除膈肌收縮或抑制膈神經(jīng)感覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳入，使呃逆消除。朱衛(wèi)華［19］報(bào)道：12例頑固性呃逆患者，給予5%GS250ml+普魯卡因250mg以每分鐘20滴靜脈滴注，每日1次。結(jié)果：呃逆完全消失10例，明顯減輕偶有呃逆1例，顯效率91.6%；無效1例（8.4%，為腦梗塞患者）。以上11例均經(jīng)1次治療奏效，本法安全價(jià)廉、療效顯著。

7.2治療面肌痙攣

面肌痙攣是一種病因不明的多發(fā)病，鹽酸普魯卡因具有穩(wěn)定神經(jīng)纖維細(xì)胞膜，降低其通透性，使神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動(dòng)作電位，從而產(chǎn)生作用。張麗輝等［20］報(bào)道:60例面肌痙攣患者采用在“阿是穴”注射1%鹽酸普魯卡因注射液0.5ml，1次/d，7天為1個(gè)療程。結(jié)果:通過1～5個(gè)療程的治療，療效滿意，總有效率達(dá)91.67％。結(jié)論:本療法簡(jiǎn)捷方便，治療效果滿意。

7.3治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制與高血糖、脂肪代謝紊亂、微循環(huán)功能障礙造成缺血、缺氧等有關(guān)。其表現(xiàn)為神經(jīng)纖維退行性病變、節(jié)段性脫髓鞘等，且隨著病程延長(zhǎng)，發(fā)生率增加。普魯卡因作用于神經(jīng)細(xì)胞膜Na+通道內(nèi)側(cè)，抑制Na+內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，產(chǎn)生麻醉和封閉效應(yīng)，迅速緩解臨床癥狀，。同時(shí)具有擴(kuò)張血管，緩解小動(dòng)脈痙攣，改善局部營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)反應(yīng)及微循環(huán)。荊向榮等［21］報(bào)道:糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者58例，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組28例，兩組病人入院時(shí)肌電圖檢查均示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。治療方法:兩組病人均給予糖尿病飲食，控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。治療組給予普魯卡因1.0g，加入生理鹽水250m1靜滴，qd×7d;對(duì)照組給予生理鹽水250ml加入VitC2.0g，VitB60.2g和肌苷0.4g靜滴，qd×7d，7d觀察療效;結(jié)果:治療組顯效20例，有效8例，無效2例;總有效率93.4%。對(duì)照組：顯效8例，有效9例，無效11例，總有效60.7%;總有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

8治療腎絞痛

腎絞痛為常見的急腹癥之一，明確診斷后，需要迅速有效地控制疼痛。由于普魯卡因具有消除血管痙攣，松弛輸尿管平滑肌痙攣?zhàn)饔?，可用腎絞痛治療。李瓊霞［22］報(bào)道:經(jīng)確診為輸尿管結(jié)石患者24例，治療方法：給予0.125%普魯卡因葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴注速度為每分鐘25～30滴，用藥時(shí)間約5～6h。結(jié)果：顯效（治療半小時(shí)疼痛得到控制者）10例，有效（用藥半小時(shí)以后疼痛減輕）12例，無效（用藥1～2h疼痛癥狀無明顯改善者）2例，總有效率達(dá)91.67%。是控制腎絞痛較為理想的止痛藥物。

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