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核醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

PBL教學(xué)模式是加拿大的麥克馬斯特大學(xué)的美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。這種模式以學(xué)生為學(xué)習主體，教師扮著向?qū)Ш痛龠M者的角色，在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，學(xué)生帶著問題自學(xué)并結(jié)合討論的學(xué)習方法。通過這種以學(xué)生為核心的教學(xué)方法，可明顯提高學(xué)生的自主探索、獨立思考能，尤其在“自主學(xué)習、協(xié)作、溝通、創(chuàng)新”上更有突出效果［1］。LBL是傳統(tǒng)授課模式，該模式多年一直為世界絕大多數(shù)地區(qū)和學(xué)校所采用，該模式可以全面、系統(tǒng)地傳授各學(xué)科知識，教師主要依據(jù)講義教材內(nèi)容，將知識教給學(xué)生，學(xué)生也以教材為藍本，系統(tǒng)學(xué)習。該模式具有知識完備、理論完整、教材完善的特點，特別適用于基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)教育，對教師和學(xué)生的素質(zhì)能力要求都不太高，比較有把握地完成既定的教學(xué)目標，所以LBL模式長期發(fā)揮著重要作用［2］。這兩種模式在教學(xué)理念、實施方式、成績評估、實際效果等方面都既有長處也有不足。廣泛使用的傳統(tǒng)授課模式將知識劃分得過于分明破碎，學(xué)科不斷增多，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，基礎(chǔ)與臨床課之間脫節(jié)，這并不利于學(xué)生對知識的整合能力。容易忽視學(xué)生學(xué)習的主觀能動性，壓制了學(xué)生的好奇心和學(xué)習興趣，不利于培養(yǎng)和發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。故在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合PBL教學(xué)模式，可以揚長避短、相得益彰。在已有知識的基礎(chǔ)上，打破傳統(tǒng)觀念模式，圍繞問題綜合設(shè)計課程，充分發(fā)揮主觀能動性，去理解獲取新知識，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，從知識傳授型轉(zhuǎn)為能力培養(yǎng)型［3］?？朔恕敖處?、教材、教室、我講你聽”的中心論，整合了發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和授受式教學(xué)的優(yōu)點，形成了師生“學(xué)習共同體”，師生都圍繞“解決問題”而開展教與學(xué)的活動。學(xué)生是學(xué)習的主體，教師是學(xué)習的輔導(dǎo)員和推進器［4］。

2檢驗核醫(yī)學(xué)的特點及教學(xué)中存在的問題

1959年Yalow和Berson首先創(chuàng)立了放射免疫分析技術(shù)檢測血清微量胰島素開始，檢驗核醫(yī)學(xué)經(jīng)歷從無到有、從小到大的發(fā)展過程，日新月異地衍生出放射免疫分析法、免疫放射分析法、放射受體分析法、放射酶學(xué)分析法等。它們主要應(yīng)用核素示蹤技術(shù)體外分析技術(shù)分析機體的代謝、功能、轉(zhuǎn)化等變化，分析微量物質(zhì)進行超微量分析，揭示生理病理狀態(tài)機體的變化規(guī)律，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。與眾多基礎(chǔ)、臨床學(xué)科交叉滲透，是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課之一。檢驗核醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法。主要按照LBL模式進行，依照教材的順序，分別教授核物理的基礎(chǔ)知識、放射性測量技術(shù)、實驗核醫(yī)學(xué)技術(shù)，接著是臨床應(yīng)用。這種以教材為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，但也存在很大局限性。理論教學(xué)基本都是以教師講解，教學(xué)手段是幻燈片和板書。學(xué)生也長期接受“填鴨式”，習慣于課前不預(yù)習，僅依靠課堂學(xué)習，缺乏學(xué)習主動性，一堂課下來，似懂非懂，在考試前再突擊復(fù)習，考前再背，考后就忘。久而久之易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，嚴重影響學(xué)習效率和教學(xué)質(zhì)量，長期處于事倍功半的不利局面。面對如此尷尬的形勢，檢驗核醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革勢在必行，借鑒兄弟院校的經(jīng)驗，結(jié)合本校的實際情況，對檢驗核醫(yī)學(xué)展開了全面教學(xué)改革。根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容特點不同，對不同章節(jié)實施以不同的教學(xué)改革，如：核技術(shù)積極開展多媒體教學(xué)、放射免疫分析使用專題式教學(xué)、臨床應(yīng)用部分嘗試PBL與LBL結(jié)合的教學(xué)模式。通過這些教改舉措，取得一些成果，本文就教學(xué)改革方面的心得體會進行探討。

3PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式的具體實施與應(yīng)用

檢驗核醫(yī)學(xué)內(nèi)容龐大，大致可分為基礎(chǔ)核知識和臨床應(yīng)用兩部分。臨床應(yīng)用部分重點描述各檢測項目的臨床意義和醫(yī)學(xué)評價，本校近兩年在該部分的教學(xué)引入了PBL與LBL結(jié)合教學(xué)模式。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，需要教師根據(jù)教學(xué)需求精心設(shè)計安排，分為4個階段：（1）以問題為引導(dǎo)；（2）學(xué)生自主學(xué)習；（3）小組討論；（4）歸納總結(jié)。①以問題為引導(dǎo)階段，在學(xué)習《13C－呼氣試驗》之前，授課教師提出預(yù)習問題，“如何檢測肝細胞功能、胃排空功能、胰腺外分泌功能”。通過幾年學(xué)習，學(xué)生一般都已學(xué)習《臨床生物化學(xué)檢驗》，知道常規(guī)的肝功能檢測，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，但未學(xué)過檢測胃排空功能、胰腺外分泌功能。在學(xué)習《血液輻照》一章時，提出疑問，“如果父母親人需要輸血，作為子女可否伸出胳膊去獻血”，學(xué)生一般會踴躍表示愿意，但教師明確告之子女不能直接為父母獻血，為什么？請查資料；②學(xué)生自主學(xué)習階段，學(xué)生通過帶著疑問，充分發(fā)揮主觀能動性，自己主動去查資料，看教材，自己推斷整合，比單純的自己預(yù)習更能取得事半功倍的效果；③小組討論階段，小組討論是PBL教學(xué)法的重要組成部分，面對上百人的學(xué)生規(guī)模，如果課程全部都使用教師擔任PBL教學(xué)討論，那將是巨大工作量，占用教師大量時間和精力。所以現(xiàn)階段，一般以寢室為單位組成學(xué)習小組，寢室長擔任學(xué)，起組織、督促作用。通過討論加深對問題的認識和理解，并發(fā)現(xiàn)新的疑問，找到疑問的解決方案，相互啟發(fā)、相互提高。通過討論培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，積極尋求解決問題的方案，形成勇于嘗試、敢于探索的學(xué)習氣氛。④歸納總結(jié)階段，該階段也可歸為LBL教學(xué)過程，分由學(xué)記錄組討論結(jié)果，教師根據(jù)記錄資料有針對性地進行講解點撥，對學(xué)生還比較混淆尚未搞清楚，則需要詳細加以說明講解。完善學(xué)生的認識結(jié)構(gòu)，使知識體系系統(tǒng)完整［5］。PBL教學(xué)過程主要放在預(yù)習階段，LBL教學(xué)過程依然是教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，教師授課時，以學(xué)科為基礎(chǔ)，教學(xué)為中心，在課堂上以講授為主，教學(xué)過程依然是學(xué)生預(yù)習－教師課堂教授－學(xué)生聽課學(xué)習－課后背誦－練習－重現(xiàn)。由于學(xué)生通過帶著問題的預(yù)習，大致地學(xué)習了該章的內(nèi)容，教師根據(jù)組長所記錄的討論結(jié)果，更能把握住學(xué)生所學(xué)所知所欠。學(xué)習《13C－呼氣試驗》，教師首先按照教材講解用13C－呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染，概述、試驗過程、方法學(xué)比較和臨床引用，雖然學(xué)生通過預(yù)習已經(jīng)了解試驗內(nèi)容，但試驗原理過程仍比較復(fù)雜，教師可詳細講解原理并推導(dǎo)試驗方程式，這樣通過PBL和LBL兩種教學(xué)模式雙管齊下，常見的教學(xué)困難完全可迎刃而解。同樣，《13C－呼氣試驗》另外3個試驗主要為熟悉了解內(nèi)容，學(xué)生一般都能較好理解試驗概述、臨床意義，但對試驗原理、反應(yīng)過程理解較困難，故教師可根據(jù)學(xué)生掌握情況，突出重點難點，如詳細分析13C－美沙西汀、13C－辛酸、13C－三酰甘油在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化從而檢測肝細胞功能、胃排空功能和胰腺外分泌功能?！堆狠椪铡肥恰稒z驗核醫(yī)學(xué)》的重要章節(jié)，在授課前教師通過提問“可否親屬輸血”激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)生通過預(yù)習基本了解，禁止親屬輸血的原因，當正式講授該章時，教師可簡單闡述禁止親屬輸血的原因是“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”。該章節(jié)應(yīng)重點講解“血液輻照儀”和“臨床應(yīng)用”。

4成效

4．1激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣

興趣是學(xué)習的動力，預(yù)習是學(xué)習的前奏，在預(yù)習階段積極采用PBL教學(xué)模式。教師在上一次課結(jié)束時，提出預(yù)習問題，課后學(xué)生主動看教材，上網(wǎng)查文獻，并組織討論問題給出解答。通過這個過程，可激發(fā)學(xué)生對檢驗核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，不再是枯燥乏味的單獨聽課。學(xué)生在預(yù)習過程中，對該章知識有了系統(tǒng)全面學(xué)習，不但達到學(xué)習目的，也培養(yǎng)了分析、解決問題的能力，提升了主觀能動性。

4．2培養(yǎng)教師的能力

檢驗核醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，故要求教師也得不斷學(xué)習、充實提升自己。除正常的備課教學(xué)外，為學(xué)生設(shè)計預(yù)習問題，是對教師知識水平的考驗。學(xué)生通過帶著問題學(xué)，獲取了知識，也產(chǎn)生新的疑問，教師需要解答學(xué)生的新疑問，面對帶著疑問的學(xué)生，教師再進行課堂教學(xué)，是一次教學(xué)相長的新考驗。在實施PBL與LBL結(jié)合教學(xué)各環(huán)節(jié)中，明顯鍛煉了教師的能力，提高了綜合素質(zhì)。

4．3擴展知識面

本校選用的檢驗核醫(yī)學(xué)教材，得到學(xué)術(shù)界所公認。學(xué)習教材書本內(nèi)容，是學(xué)生所必須掌握的基礎(chǔ)知識。學(xué)生初涉此學(xué)科，對本學(xué)科還是一張白紙，也適合教師按照LBL教學(xué)模式，講解教材內(nèi)容，扎實基礎(chǔ)知識。但檢驗核醫(yī)學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，通過PBL教學(xué)模式，還可以讓學(xué)生主動查閱課外資料，學(xué)習教材以外的新知識，跟上發(fā)展的步伐，了解學(xué)科發(fā)展的新動向，擴張知識的深度、廣度，開拓學(xué)習思維方式，同樣也加深了對教材的理解。

4．4提升動手和綜合分析能力

PBL教學(xué)模式要求圍繞問題獨立思考，通過自己看教材，查文獻等手段，都是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的方式，消除很多學(xué)生普遍存在高分低能現(xiàn)象。小組討論階段，一方面創(chuàng)造了一個輕松、愉快的學(xué)習氛圍，另一方面鼓勵學(xué)生互助互動、討論交流，又可提升學(xué)生的語言表達能力、心理素質(zhì)和團結(jié)協(xié)作能力。教師也能較好地了解學(xué)生的掌握情況，正式授課時能做到有的放矢。所以，堅持實際情況，把PBL與LBL有機地結(jié)合起來，可充分發(fā)揮各自特長、取長補短，互為補充［6］。

5存在的問題與不足

5．1改變課程理論的完整性

傳統(tǒng)的課程是經(jīng)多年實踐，將一系列相關(guān)的內(nèi)容放在一個章節(jié)里，保證知識的連貫性、獨立性。學(xué)生也習慣大塊地學(xué)習，一節(jié)課下來，就有一個結(jié)構(gòu)完整的知識。在傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式中，引入了PBL教學(xué)法，改為以問題為中心帶著問題的學(xué)，勢必打亂學(xué)科的完整性，把一些知識點漏掉，導(dǎo)致一些學(xué)生對問題以外的知識重視不夠，一些基礎(chǔ)知識學(xué)得不牢［7］。

5．2耗費大量人力物力傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式中相對比較簡單，上課40min出成績。采用PBL與LBL結(jié)合模式，將導(dǎo)致學(xué)生課前的預(yù)習和討論時間遠多于傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，學(xué)生得花大量時間去查閱書籍，上網(wǎng)閱讀。這可出現(xiàn)學(xué)生難以有充足的時間來安排其它課程的學(xué)習，使部分學(xué)生出現(xiàn)逆反、排斥心理，將PBL教學(xué)部分當作負擔，僅為完成任務(wù)，流于形式。學(xué)生研究的問題也多局限于幾點，造成時間、人力的浪費。5．3學(xué)生配合的持久性不強醫(yī)學(xué)院的學(xué)生基本是來自通過高考的高中生，自幼接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，習慣于“你講我聽”、“你教我學(xué)”。剛開始實施PBL與LBL結(jié)合的模式時，還有趣味感和新鮮感，由于課前準備時間較長，一旦實施1、2次后，就不愿長期堅持。故應(yīng)控制教學(xué)時數(shù)，占課程總學(xué)時的5％～10％為佳，同時對學(xué)生要多鼓勵、多引導(dǎo)，激發(fā)潛能。

5．4對師資的要求更高

核醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

（一）鏡鑒功能

“鑒”，即鏡鑒，在儒家哲人看來，詩歌和音樂具有鏡鑒，即認知反觀功能，通過詩樂等文學(xué)作品可以了解風俗、考見政治得失，對此，先秦及漢代典籍都有論述。《漢書•藝文志》云：“故古有采詩之官，王者所以觀風俗，知得失，自考正也。”《藝文志》這里將采詩的動機和功利目的講得很清楚，即王者通過所采之詩觀察了解風俗、考見政治得失，從而自行修補王政。此即“詩樂以為鑒”。對此，漢代的大經(jīng)學(xué)家、思想家鄭玄做出了更進一步的論說?！对娮V序》云：以為勤民恤功，昭事上帝，則受頌聲，弘福如彼；若違而弗用，則被劫殺，大禍如此。吉兇之所由，憂娛之萌漸，昭昭在斯，足作后王之鑒，于是止矣。欲知源流清濁之所處，則循其上下而省之；欲知風化芳臭氣澤之所及，則傍行而觀之。透過業(yè)已形成的詩歌即可有效地觀政、鑒政———時王通過它可以考察政治得失，后王通過它可以認識興衰之跡、引以為鑒，無論是自行察過、補過，還是為后王提供警戒，都說明了詩歌具有社會認識作用，是文學(xué)重要的社會功能之一。

除了《詩譜序》，鄭玄在箋《詩》以及答弟子問時也明確表達了“詩以為鑒”的思想，清晰指出詩歌具有社會認識功能。《鄭志》載：“（玄）答張逸云：‘風也，小雅也，大雅也，頌也，此四者，人君行之則為興，廢之則為衰。’”這里，鄭玄是從“《詩》以為用”的角度談“風、小雅、大雅、頌”。鄭玄以為，若王能“以《詩》為用”，從中找尋政治治理的成功經(jīng)驗，規(guī)避導(dǎo)致政治失敗的教訓(xùn)，則王道興；若不“以《詩》為用”，則會重蹈某些先王的覆轍，導(dǎo)致王道衰。此與《詩譜序》所云“以為勤民恤功，昭事上帝，則受頌聲，弘福如彼；若違而弗用，則被劫殺，大禍如此。吉兇之所由，憂娛之萌漸，昭昭在斯，足作后王之鑒，”意義相同。鄭玄此時之認識，詩不獨通乎政教，且為君所遵循，君政的興衰系乎《詩》之用否。由此可見，鄭玄以為，詩具有鏡鑒作用，《詩》之用完全可以視為王道興衰的教科書。

（二）教化功能

在儒家學(xué)者看來，以詩樂為代表的文學(xué)藝術(shù)，具有移風易俗、化育人心的功效，文學(xué)藝術(shù)既可使受眾自身的文化修養(yǎng)得到提高，還可使他們的道德情操得到升華。無論是人倫教化，還是政治教化都可在文藝傳播的過程中潛移默化地實現(xiàn)。對此，古代文論多有言及。《尚書•堯典》云：“夔！命汝典樂，教胄子。直而溫，寬而栗，剛而無虐，簡而無傲。”《堯典》此文明確揭示，帝堯認為樂作為文學(xué)藝術(shù)，具有教育子弟的功效。通過對它的學(xué)習可使胄子成為“直而溫，寬而栗，剛而無虐，簡而無傲”的理想君子。與此相類，孔子云“：不學(xué)詩，無以言。”不僅如此，在自身性情得到完善的同時，孔子還認為通過《詩》的學(xué)習可使“小子”提高倫理道德修養(yǎng)“，邇之事父，遠之事君。”事父重在“孝”，事君重在“忠”，孔子認為《詩》中廣蘊忠、孝、節(jié)、悌、長、幼、尊、卑等人倫情思，因此，具有強烈的倫理教化功能?？鬃拥倪@一思想為后代許多文學(xué)家所接受。《禮記•經(jīng)解》云：“孔子曰：入其國，其教可知也……溫柔敦厚，《詩》教也；……廣博易良，《樂》教也”，《經(jīng)解》此文揭示了《詩》、《樂》對人性情所起的不同教化作用：溫柔敦厚是《詩》教所致，廣博易良是《樂》教所致。“溫柔敦厚”與“廣博易良”均屬人之性情，此即明確《詩》、《樂》均可以作用于民之性情，有效地“移民之性、化民之情”。此外，《詩大序》之“故正得失，動天地，感鬼神，莫近于詩。先王以是經(jīng)夫婦，成孝敬，厚人倫，美教化，移風俗”，葛洪之“夫文學(xué)者，人倫之首，大教之本也”，湯顯祖之“可以合君臣之節(jié)，可以浹父子之恩，可以增長幼之睦，可以勸夫婦之歡，可以發(fā)賓友之儀，可以釋怨毒之結(jié)”，都是文學(xué)作品具有倫理教化之功的典型言說。除了倫理范疇，儒家學(xué)者還認為，文學(xué)作品的教化之功還表現(xiàn)在政治范疇，即文學(xué)具有政治教化功能?！抖Y記•樂記》云：“樂也者，圣人之所樂也，而可以善民心。其感人深，其移風易俗，故先王著其教焉。”輯訛輥在《樂記》的作者看來，音樂不是下層人民休閑娛樂的精神產(chǎn)品，而是圣人治理人民的工具。圣人重視音樂，在于他們注意到音樂可以深刻地感動人，改變?nèi)藗兊男呐c性，改變風俗，使民心歸于善，這樣，圣人就可以垂手而天下治。《詩大序》云：“風，風也，教也。風以動之，教以化之。”

“上以風化下”輰訛輥，《詩大序》作者形象的以風吹萬物，喻示國君充分認同文學(xué)作品的政治教化之功，因此以“風詩”教化百姓，“用之鄉(xiāng)人焉，用之邦國焉。”即充分發(fā)揮文藝作品的政治教化功能，管理一鄉(xiāng)，管理一國?！稘h書•禮樂志》云：“王者未作樂之時，因先王之樂以教化百姓，說樂其俗，然后改作，以章功德。……其威儀足以充目，音聲足以動耳，詩語足以感心，故聞其音而德和，省其詩而志正，論其數(shù)而法立。是以薦之郊廟則鬼神饗，作之朝廷則群臣和，立之學(xué)官則萬民協(xié)。聽者無不虛己竦神，說而承流，是以海內(nèi)遍知上德，被服其風，光輝日新，化上遷善，而不知所以然，至于萬物不夭，天地順而嘉應(yīng)降。故《詩》曰：‘鐘鼓喤喤，磬管將將，降福穰穰。’《書》云‘：擊石拊石，百獸率舞。’鳥獸且猶感應(yīng)，而況于人乎？況于鬼神乎？故樂者，圣人之所以感天地，通神明，安萬民，成性類者也。”輱訛輥《禮樂志》明確揭示，音樂具有感神動物、移風易俗、趨人向善、弊補政教之功，故先王用以教化萬民。“教化”多指以上化下，即通過在上位者的提倡及教育，春風潤物般的化育人心，這是“教化”的首要之義。其實文學(xué)作品的化育之功，不僅僅局限于此。通過文學(xué)作品的描述，“勸善懲惡”，凈化靈魂，也是化育人心的方式和途徑。

（三）美刺功能

“美刺”是文學(xué)藝術(shù)的又一社會功能。“美”即稱頌贊美，“刺”即諷刺批判。中國文論的“美刺”觀，濫觴于先秦，成熟于漢代。漢代以降，代不絕書。在儒家學(xué)者看來，文學(xué)作品旨在經(jīng)邦濟世，因此對于美好的行為要加以贊美，對于丑惡的行為要進行譏刺，如此才可使確保國家興旺，社會進步發(fā)展。文學(xué)作品的“美刺”功能早見于《詩經(jīng)》?！对娊?jīng)》中有些詩篇已明顯表現(xiàn)出“頌”、“美”的意向。如：“報以介福，萬壽無疆。”（《小雅•甫田》）“；吉甫作誦，其詩孔碩。”（《大雅•崧高》）；“吉甫作誦，穆如清風。”（《大雅•烝民》）。與“頌”、“美”相對，一些詩篇則鮮明的表現(xiàn)出“刺”、“諷”的指向。如：“維是褊心，是以為刺。”（《魏•葛履》）“；夫也不良，歌以訊之。”（《陳•墓門》）；“家父作誦，以究王讻。”（《小雅•節(jié)南山》）；“作此好歌，所極反側(cè)。”《(小雅•何人斯》)“；君子作歌，維以告哀。”《(小雅•四月》)。以上這些詩篇的作者，已通過這些詩句鮮明地表達了自己作詩的最直接動因及目的就是“頌美”和“諷刺”，雖然于時還沒有從文學(xué)理論的高度提出文學(xué)具有“美刺”之功，但透過《詩》中這些蘊含著明顯“美”、“刺”之旨的語句，顯見，當時的詩人們已充分認識到文學(xué)作品具有頌美、譏刺之功。作為我國早期文學(xué)藝術(shù)的代表，《詩經(jīng)》中的“美”、“刺”觀無疑成為后代“美刺”文論觀的濫觴。

除了《詩經(jīng)》“春秋三傳”也多用“譏”、“貶”、“美”、“惡”等觀點解經(jīng)，分析《春秋》寓褒貶、明善惡的意蘊，揭示作者的“美”、“刺”主張?！对娊?jīng)》及“春秋三傳”明顯揭示出其時的文學(xué)家、經(jīng)學(xué)家已充分意識到了文學(xué)的“美”、“刺”功能，希望通過頌美、譏刺，充分發(fā)揮文學(xué)積極干預(yù)社會的功能，但“美刺”之說還未明確提出。到了漢代，經(jīng)過《詩大序》，尤其是《詩譜序》，文學(xué)的“美刺”功能觀正式確立并完善?！对姶笮颉吩?上以風化下，下以風刺上，主文而譎諫，言之者無罪，聞之者足以戒，故曰風。”又云“:國史明乎得失之跡，傷人倫之廢，哀刑政之苛，吟詠情性，以風其上。”又云“:頌者，美盛德之形容,以其成功,告于神明者也。輲訛輥《詩大序》的意思是說如果君主德勝化鈞、政治成功，就會感動詩人，詩人就會自然而然地寫詩頌揚、贊美，并告于神明；如果人倫廢棄，刑罰嚴厲、政事苛刻，詩人則會傷感理想人倫關(guān)系的破壞，哀嘆政令苛毒，其情感必然表現(xiàn)出對執(zhí)政集團的不滿，進而，將自己的感情付諸歌詠以抒發(fā)內(nèi)心的波瀾。“以風其上”、“以風刺上”，即以委婉的詩性語言諷刺處在上位的統(tǒng)治者。“美盛德”“、以風其上”、“以風刺上”等論述，已經(jīng)包含了“美刺”論的要素，缺少的是更為明確的理論概括與闡述。“美刺”思想完整的理論形態(tài)則歷史地落在鄭玄的身上。

《詩譜序》中鄭玄明確地提出“美”、“刺”的詩歌主張：“邇及商王，不風不雅。何者？論功頌德所以將順其美，剌過譏失所以匡救其惡，各于其黨，則為法者彰顯，為戒者著明。”輳訛輥在鄭玄的思想中，盛世與亂世、圣主與昏君，都會直接影響詩人、藝術(shù)家的感受，他們遂用詩樂表達自己的感受，并且用詩樂干政。他們的感情基調(diào)會有好惡、喜怒的不同，他們對君主，對社會現(xiàn)實會流露出不同的態(tài)度，于是在詩中或為“美”，或為“刺”?，F(xiàn)實政治狀況合于詩人的理想，或君主功德卓著，詩人即會由衷地贊美他的時代、他的君主。相反，現(xiàn)實政治混亂，君主肆意妄為，荒無度，詩人則會感時傷懷，進而以詩樂刺世，表達自己對時弊的針砭?！对娮V序》中，鄭玄具體闡述了周詩中“頌美”之作產(chǎn)生的概況：從后稷播種百谷，至于大王、王季，克堪顧天，這是周部族世代勤政修德的發(fā)展進程。“文、武之德，光熙前緒，以集大命于厥身，其時《詩》，風有《周南》、《召南》，雅有《鹿鳴》、《文王》之屬。及成王，周公致大平，制禮作樂，而有頌聲興焉。”輴訛輥幾代圣賢相繼建德立功，所謂“有頌聲興焉”，就是詩人在作品中論其功，頌其德，順其美。詩人生活在這樣的盛世，面對圣賢之君，親見其功德，便自然而然地產(chǎn)生頌美的沖動，文學(xué)的頌美之功由此得以彰顯。

與之相對，《詩譜序》也闡述了“譏剌”之詩產(chǎn)生的必然：“自是而下，厲也幽也，政教尤衰，周室大壞，《十月之交》、《民勞》、《板》、《蕩》勃爾俱作。眾國紛然，刺怨相尋。五霸之末，上無天子，下無方伯，善者誰賞？惡者誰罰？紀綱絕矣。”輵訛輥鄭玄明確指出，“刺”詩產(chǎn)生的現(xiàn)實基礎(chǔ)是“政教尤衰，周室大壞”。生存現(xiàn)實的滿目瘡痍，給予詩人情感以強烈的震撼，于是他們借文學(xué)的譏刺之功書寫內(nèi)心的情懷，“眾國紛然，刺怨相尋”。鄭玄將“美”詩、“刺”詩同政治聯(lián)系在一起，同君主聯(lián)系在一起，同詩人的感情聯(lián)系在一起，善者美之，惡者刺之。文學(xué)作品的“美刺”功能觀自此確立。并對后世文學(xué)創(chuàng)作產(chǎn)生了極大影響，中國古代許多優(yōu)秀的作家都充分發(fā)揮了文學(xué)的這一功能，創(chuàng)作了名垂千古的作品。如《陌上桑》贊美了羅敷的堅貞智慧、不慕富貴；元雜劇《趙氏孤兒》頌美了程嬰、公孫杵臼、韓厥等用鮮血和生命所詮釋的舍生取義、大忠大義；而杜甫的“三吏”“三別”、白居易的諷喻詩、唐宋家的散文、《儒林外史》等小說、《竇娥冤》等戲劇，則充分發(fā)揮了文學(xué)作品的“刺世”功能。

二“、任性自然”與道家的文學(xué)功用觀

中華文苑百花爭榮。在儒家積極倡導(dǎo)文學(xué)要承擔經(jīng)邦緯國、教化人倫、美刺鏡鑒、揚善懲惡等文學(xué)功用的同時，道家學(xué)者卻從生命個體的角度提出了以個體價值為本位的、與儒家截然不同的文學(xué)功用觀。道家學(xué)派認為，文藝作品的生成及創(chuàng)作，不負載任何外在的功用價值，文學(xué)創(chuàng)作完全是“任性自然”、“自適其適”之舉。文學(xué)作品的功用即在于滿足作家的個體需求，以作家之心宜為宗。道家的這一文學(xué)功用觀與道家的哲學(xué)理念緊緊相關(guān)。在道家學(xué)者看來，文學(xué)創(chuàng)作是“任性自然”的結(jié)果。“任性自然”一方面是說文學(xué)因個體之性而生成，文學(xué)作品的內(nèi)容及形式完全出于個體的審美觀照；另一方面是說文學(xué)創(chuàng)作的目的或功用乃是為了滿足個體本然之性。這一文學(xué)功用觀源出道家“道生萬物”和“以自然為宗”的哲學(xué)思想。“自適其適”早見于《莊子》?！肚f子•大宗師》云：“若狐不偕、務(wù)光、伯夷、叔齊、箕子、胥馀、紀他、申徒狄，是役人之役，適人之適，而不自適其適者也。”《莊子•駢拇》云：“夫不自見而見彼，不自得而得彼者，是得人之得而不自得其得者也，適人之適而不自適其適者也。夫適人之適而不自適其適，雖盜跖與伯夷，是同為僻也。”莊子認為，立身行事都要“自適其適”，反對“適人之適”。無論是文學(xué)創(chuàng)作之由，還是文學(xué)創(chuàng)作的內(nèi)容和技巧，都應(yīng)該是自身生命意識和性靈的書寫，反對外部的事功，主張超然物外，追求個體的精神自由。道家學(xué)者高度關(guān)注個體的生命價值，講求個體的精神自由，在此哲學(xué)觀念的影響下，他們把文學(xué)創(chuàng)作看成是個體的行為，認為文學(xué)的功用即在滿足自身的精神需求，視文學(xué)為“自適”、“自娛”、“自戲”的行為，超然于社會之外，否定文學(xué)的功利性和社會功能。這種文學(xué)觀在社會意義方面顯然不及儒家以社會價值為本位的文學(xué)觀，但在充分認可個體的審美需求，彰顯人的生命精神，展示人的本質(zhì)力量等方面，也有不可忽視的價值。

三、古代文學(xué)功用價值論的當代轉(zhuǎn)化

眾所周知，作為一種審美意識形態(tài)，文學(xué)是為滿足一定需要而存在的。這種需要，既有社會需要，也有個體需要。需要的多層次、多類別即決定了文學(xué)功能的多樣化。通過上面的論述可知，中國古代作家，對于文學(xué)的功能存在“認識”、“鏡鑒”、“教化”、“美刺”、“自娛”、“自適”等多種觀點和看法，這些觀點和看法或是站在社會價值的角度，或是站在個體價值的角度，或是強調(diào)文學(xué)的社會功利性，或是強調(diào)文學(xué)的審美性，不一而足。而這種不一而足，恰恰反映了文學(xué)的本質(zhì)。高爾基曾提出“文學(xué)即人學(xué)”，充分凸顯了“以人為本”的學(xué)說。“以人為本”不僅意謂文學(xué)要以人為描寫對象，更重要的是要以人為中心，全面關(guān)注人的生存發(fā)展需要。人在社會中生活，大千世界的繁復(fù)要求他必須正確認知周圍的人、事、物，認識歷史和現(xiàn)實，尤其“地球村”時代，要充分發(fā)揮文學(xué)作品的“認知功能”，擴大人們的見聞和視野，由此文學(xué)的認識功能不可或缺；人在社會中生活，不能事事歷盡，事事皆通，也不可能事事皆順，古訓(xùn)曾云：“以人為鏡，可以明得失”、“前車之覆，后車之鑒”，因此，文學(xué)的鏡鑒功能也少不得；人生活于世，無不希望身邊充滿關(guān)愛和溫暖，希望被和諧幸福所包圍，因此，贊揚歌頌好人好事，鞭撻斥責壞人壞事，是千百年來文學(xué)作品的永恒主題。因此，在建設(shè)富庶、文明、和諧的社會主義強國的進程中，必須充分汲取文學(xué)教化論的有益因子，用優(yōu)秀的文學(xué)作品“教育人、引導(dǎo)人、鼓舞人”，提高人們的人倫道德修養(yǎng)。

在當代中國，社會主義核心價值體系是一切社會美得以實現(xiàn)的前提和保障。因此，上述這些注重社會責任和倫理規(guī)范的、以社會價值為本位的文學(xué)功能觀無疑應(yīng)是當下乃至未來中國特色文學(xué)理論建構(gòu)的應(yīng)有之義。與古代文學(xué)的社會政治功能論所具有的積極意義一樣，注重文學(xué)的“自適”、“娛情”，強調(diào)文學(xué)審美功能的理念，同樣在中國特色文論體系建構(gòu)中具有不可取代的重要價值。早在兩千多年前，荀子即在《樂論》中說：“夫樂者，樂也，人情之所必不免也，故人不能無樂。”荀子此論一方面揭示了音樂（即文藝作品）具有使人快樂的功能；另一方面，也從人性論的角度指出，人對于音樂（即文藝作品）的欣賞是自身情感的需要，是出于滿足自身快樂的需要。既然音樂、詩歌、小說等都可以給人帶來快樂———給創(chuàng)作者帶來“春蠶吐絲”般的自適，同時給接受者帶來輕松、愉悅，使作者和接受者雙方都得到快樂的心理滿足，那么文學(xué)所具有的審美、娛樂、乃至消費功能無疑也應(yīng)是中國特色文學(xué)理論的不可缺少的重要資源。豐富性、多樣性、個性是文學(xué)的生命?；诖?，經(jīng)典作家一直站在宏觀的、全面的視角去看待文學(xué)的功能與價值。

核醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

醫(yī)學(xué)論文撰寫的步驟

 科學(xué)工作的最后環(huán)節(jié)就是撰寫科研論文。在寫作之前，應(yīng)將實驗數(shù)據(jù)逐項進行歸納、整理與 分析，并查閱收集有關(guān)的文獻，尤其是初學(xué)寫作的作者，更應(yīng)閱讀、借鑒好的醫(yī)學(xué)論文，然 后開始：

1構(gòu)思 構(gòu)思是撰寫論文的準備，也是開始。它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據(jù)進行 闡明、安排和設(shè)計的過程。其內(nèi)容包括：文章如何開頭，如何進一步引深，首尾如何相呼應(yīng) ，論據(jù)論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。

2提綱 在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作 者寫起來就會目標明確，思路開通。提綱的內(nèi)容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、 實驗材料與方法、討論與結(jié)論的順序進行。

3寫作 在提綱擬定后，根據(jù)自己的思路，妥當安排內(nèi)容的先后次序，然后將自己的觀點充分表達。 在寫作初稿時，不妨內(nèi)容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內(nèi)容遺漏。而且，最好能集中 一段時間和精力，使文章一氣呵成。

4修改 在文章的初稿完成后，應(yīng)征求各方面的意見，尤其是共同的工作者與指導(dǎo)者。然后加以反復(fù) 推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時間，再行修改。"溫故而知新"常 可發(fā)現(xiàn)重要問題，因而需要多次修改。

 修改的重點是：①篇幅壓縮；②結(jié)構(gòu)調(diào)整：期刊論文要求結(jié)構(gòu)嚴謹、層次清晰、銜接得當、 重點突出并有邏輯性；③語言修改：應(yīng)具有準確性與可讀性。

對于"國內(nèi)首創(chuàng)"、"國內(nèi)空 白"應(yīng)有確切的依據(jù)，并避免應(yīng)用"大約"、"可能"之類的字眼，還應(yīng)避免應(yīng)用非專業(yè)術(shù) 語；④內(nèi)容修改：根據(jù)自己寫作的意圖或要論證的內(nèi)容材料，使內(nèi)容修改的更為翔實、觀點 明確、結(jié)構(gòu)嚴謹、論據(jù)充足。

 醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表

作者撰寫論文的目的是能夠發(fā)表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫(yī) 學(xué)期刊按照批準的級別可分全國性、省市性等，按照學(xué)術(shù)水平可分成高級、中級與初級，按 照內(nèi)容可分成綜合性、專業(yè)性以及文摘性。所以在投寄前應(yīng)認真閱讀稿約，并分析刊出文章 的水平、特點，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發(fā)現(xiàn)、新方法 、或引進國內(nèi)先進技術(shù)、或有技術(shù)上有重大改進，或臨床觀察更為深入、標本數(shù)量更大、隨 訪觀察時間久，有重要的經(jīng)驗教訓(xùn)等，均可積極投稿。投稿應(yīng)嚴守稿約，按照稿約的規(guī)定整 理并投寄。切忌一稿多投。

核醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

1.1有利于人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)

在高職院校的日常教學(xué)課程中，數(shù)學(xué)能夠作為絕對的最基礎(chǔ)性科目，因為高職院校大部分的專業(yè)教育都需要應(yīng)用數(shù)學(xué)知識進行解決和驗證，很多專業(yè)問題的解決就是靠應(yīng)用數(shù)學(xué)只是進行論證的過程，這就表明高職院校教學(xué)目標的實現(xiàn)和數(shù)學(xué)教學(xué)有莫大關(guān)系。但是，從我國高職院校數(shù)學(xué)教育現(xiàn)狀來看，形勢并不樂觀。教學(xué)時數(shù)減少，教學(xué)內(nèi)容重理論，輕應(yīng)用，學(xué)生應(yīng)用意識很差。要培養(yǎng)高職院校的學(xué)生成為新世紀的高技能高素質(zhì)人才，數(shù)學(xué)加強數(shù)學(xué)教育，加強學(xué)生的數(shù)學(xué)意識和應(yīng)用能力。

當學(xué)生在學(xué)校的引導(dǎo)和培養(yǎng)下逐漸養(yǎng)成數(shù)學(xué)應(yīng)用意識，他們就會開始了解和重視數(shù)學(xué)在其他科目學(xué)習中的重要作用，才會積極主動的學(xué)習數(shù)學(xué)知識，并將學(xué)習到的數(shù)學(xué)知識、技術(shù)應(yīng)用于解決實際問題。由此可以看出，數(shù)學(xué)應(yīng)用意識的培養(yǎng)對于高職院校教學(xué)目標的實現(xiàn)具有重要意義。

1.2有利于健全和完善現(xiàn)有高職數(shù)學(xué)教學(xué)理念

教學(xué)觀念決定教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)教師按照某種方式進行教學(xué)。因此，正確的教學(xué)方式必然促使教師做正確的事，即有利于實現(xiàn)教學(xué)目標的事，但是如果教學(xué)觀念錯誤，教學(xué)目標的實現(xiàn)將很難實現(xiàn)。在我國高職院校，甚至整個國家所有院校的數(shù)學(xué)教育來看，數(shù)學(xué)教師長期秉承只要學(xué)生掌握了一種書數(shù)學(xué)知識，那么學(xué)生必然也就會具備使用此數(shù)學(xué)知識的能力。

這是傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)觀念，這種數(shù)學(xué)教學(xué)觀念以數(shù)學(xué)知識為中心，重視數(shù)學(xué)知識的教授，并不關(guān)注學(xué)生對于該數(shù)學(xué)知識的實際應(yīng)用情況。這種教學(xué)方式對于其他以數(shù)學(xué)知識為基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)型和研究型的科目可能具有積極的意義，但是對于高職院校的教學(xué)卻起著相反的作用。因為高職院校需要培養(yǎng)具有超強實踐能力的高技術(shù)的技能人才，而不是只懂知識不懂應(yīng)用的學(xué)術(shù)型人才。

因此，在高職數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用意識具有重要作用。數(shù)學(xué)教師在教學(xué)過程中，通過有意識培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力，讓學(xué)生獲得相應(yīng)的技術(shù)能力，對于完成職業(yè)任務(wù)要求具有很好的促進作用。只有這樣，高職數(shù)學(xué)教學(xué)才會被認為起到促進高職院校教學(xué)目標實現(xiàn)的作用。因此，不難發(fā)現(xiàn)，數(shù)學(xué)應(yīng)用意識與高職院校數(shù)學(xué)教學(xué)的結(jié)合，能夠完善或者改變現(xiàn)有的對學(xué)生不利的教學(xué)觀念，有利于高職院校新的教學(xué)觀念的形成。

1.3有利于高職數(shù)學(xué)教學(xué)意圖的構(gòu)建和實現(xiàn)

數(shù)學(xué)教學(xué)意圖是數(shù)學(xué)教學(xué)目標實現(xiàn)的重要基礎(chǔ)，數(shù)學(xué)教學(xué)意圖是在為學(xué)生提供豐富的數(shù)學(xué)知識和機會的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生獲得特定要求下的數(shù)學(xué)能力。因此，如果高職院校的數(shù)學(xué)教育能夠形成正確積極的數(shù)學(xué)教育意圖，那么院校數(shù)學(xué)教育的發(fā)展將十分迅速。數(shù)學(xué)教學(xué)的意圖需要與特定教學(xué)目標相結(jié)合。

與高職院下的教學(xué)目標相結(jié)合便是培養(yǎng)高技能的專業(yè)人才，強調(diào)很強的應(yīng)用性。由此可以看出，高職數(shù)學(xué)的教學(xué)意圖是一種應(yīng)用意識很強的教學(xué)意圖，它應(yīng)該具有實用、創(chuàng)新以及應(yīng)用三個層面。在實際的高職數(shù)學(xué)過程中，由于需要培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識，因此需要十分主義數(shù)學(xué)教學(xué)意圖中應(yīng)用層的建設(shè)，有計劃、有目標的彰顯教學(xué)意圖的特點和教學(xué)目標。

以數(shù)學(xué)應(yīng)用意識為基礎(chǔ)構(gòu)建的教學(xué)意圖，能夠使教師在高職數(shù)學(xué)教學(xué)過程中牢牢把握教學(xué)目標，以高職學(xué)生應(yīng)該具有的能力為教學(xué)重點。因此，數(shù)學(xué)應(yīng)用意識對于高職數(shù)學(xué)教學(xué)意圖的構(gòu)建和實現(xiàn)具有重要意義。

核醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

1.1一般資料

本文選取我院2009年1月～2011年6月我院收治的40例結(jié)核病患者，其中28例男性患者，12例女性患者；年齡為7～85歲，平均年齡為42歲；本組所選患者均沒有肝病史；25例患者為初次治療，15例患者為復(fù)發(fā)治療；進行痰涂片有22例患者為陽性；18例為陰性?；颊咦≡褐委煏r間均≥2個月，追蹤觀察時間≥10個月。所有患者均與“肺結(jié)核診斷與治療標準”中的診斷標準相符合。

1.2治療方法

在進行抗結(jié)核治療中，肝損害是最常見的副反應(yīng)，故需要在治療初期進行肝功能復(fù)查1次/周，1個月后改為1次/2周，3個月后改為1次/月，在本組資料中有30例患者出現(xiàn)肝功能異常，最早1例是在用藥后2周的時候出現(xiàn)。在本組資料中有12例患者發(fā)生輕度肝細胞損傷，即其體內(nèi)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞正常值，但是＜1.334μmol•s-1/L；有14例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值在1.334～3.334μmol•s-1/L；有4例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值＞3.334μmol•s-1/L。治療：給予有肝損傷的患者進行保肝治療：給予患者152～200mg的甘利欣或者是0.2g的凱西萊靜脈滴注，1次/d，給予護肝片5片口服，2次/d，連續(xù)服用2周。并跟進丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶對抗結(jié)核治療方案進行調(diào)整。對于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＜1.334μmol•s-1/L的患者仍然使用原治療方案，并進行肝功復(fù)查1次/周，若其肝功在升高則需要給予相應(yīng)的治療；在1.334～3.334μmol•s-1/L之間的則需要將EMB、RFP停用，給予利福噴丁進行治療；＞3.334μmol•s-1/L是患者將所有抗結(jié)核藥物均停止使用。在本組資料中有16例患者出現(xiàn)胃腸不適，其中的大部分患者在給予10mg胃復(fù)胺，2片胃康靈，3次/d后病情得到好轉(zhuǎn)，有一小部分反應(yīng)嚴重的患者在將INH減量或停用后病情得到好轉(zhuǎn)。在本組中有2例患者出現(xiàn)腎損害和聽力障礙，這都是由于鏈霉素所造成，在對其將SM停用，改為EMB后病情得到好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

在本組選取的40例患者中有30例患者出現(xiàn)肝功能損害，有16例患者出現(xiàn)胃腸不適，2例患者出現(xiàn)腎損害和聽力障礙，1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。對這些患者進行相應(yīng)的對癥治療后，均有效的將病情控制住。

3討論