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1.1一般資料
本次研究對(duì)象130例,男78例,女52例,年齡4個(gè)月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協(xié)調(diào)障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復(fù)期38例。
1.2護(hù)理管理方法
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理能預(yù)見和防范可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上,使護(hù)理人員在工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能深入的認(rèn)識(shí)和警惕、預(yù)防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、定量分析是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在系統(tǒng)護(hù)理中具有不可缺少的位置,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要作用是在已知的風(fēng)險(xiǎn)中或絕對(duì)會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)中運(yùn)用,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失、影響做一定的評(píng)估。另外定量分析在系統(tǒng)的護(hù)理中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)進(jìn)行描述,如問題引發(fā)、引發(fā)出現(xiàn)的原因、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率、損失的程度等。
1.2.2護(hù)理組長的設(shè)置
在護(hù)理的工作中,安排設(shè)置護(hù)理組長一職,對(duì)每班的指揮、協(xié)調(diào)、組織和質(zhì)控承擔(dān)起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對(duì)于當(dāng)班的護(hù)士要給予幫助,解決疑難疑點(diǎn),并進(jìn)行技術(shù)的指導(dǎo)和監(jiān)控各項(xiàng)的護(hù)理工作質(zhì)量效果,快速有效處理在護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛等問題。
1.2.3護(hù)理技術(shù)的更新
隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷的研究和發(fā)展,順應(yīng)發(fā)展的需要,護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)也要不斷的學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)來充實(shí)自己。更新專業(yè)知識(shí)和提高學(xué)歷層次則成為護(hù)士的迫切需求,同時(shí)對(duì)小兒康復(fù)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)的措施也需深入了解認(rèn)識(shí)。
1.2.4康復(fù)病房安全管理
患兒均是由于運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙導(dǎo)致不能正常行動(dòng),易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關(guān)重要,要給予患兒提供舒適、安全的環(huán)境。地面要采取防滑措施,室內(nèi)光線適宜,物品擺放合理,室內(nèi)設(shè)施規(guī)范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設(shè)施;電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方;可行走的患兒,必須有監(jiān)護(hù)人陪伴;禁止患兒彼此打鬧和追逐等。
1.2.5康復(fù)病房患者的管理
病房要經(jīng)常通風(fēng),每隔1天進(jìn)行室內(nèi)消毒,隨時(shí)保持室內(nèi)的空氣新鮮,室內(nèi)的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對(duì)于轉(zhuǎn)院或出院的患兒要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時(shí)考慮通風(fēng)條件比較好的。
1.2.6家長心理管理
不少家長由于患兒的病情嚴(yán)重等其他原因,出現(xiàn)了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至?xí)休p生的念頭,家長的種種不良情緒會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過患兒的最佳治療時(shí)間,造成更加嚴(yán)重的后果。因此對(duì)患兒的家長給予心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要,采取科學(xué)的引導(dǎo),與家長經(jīng)常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵(lì)。多介紹治療成功的案例以增強(qiáng)家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動(dòng)的態(tài)度配合患兒治療。
1.2.7癱患兒的飲食管理
對(duì)于腦癱的患兒,會(huì)出現(xiàn)喉間的肌肉運(yùn)動(dòng)異常,因此在飲食中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗆咳,導(dǎo)致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食的動(dòng)作,盡早掌握獨(dú)立進(jìn)食的能力。
2結(jié)果
本院2011年6月開展系統(tǒng)護(hù)理以來的小兒康復(fù)患者130例,無一例有糾紛、意外差錯(cuò)出現(xiàn)。其出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查,出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,家屬滿意人數(shù)為116例,總滿意度為89.23%。
3討論
為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)及各種技能的護(hù)理人才,對(duì)我院1995~1997年的中護(hù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生120名(93級(jí)50名、94級(jí)70名)進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué),效果良好?,F(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。
1制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)
護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo):①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體,護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿足病人的需要。②能正確評(píng)估病人,確立護(hù)理問題/護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施,評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書寫護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊(cè),分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確,認(rèn)識(shí)一致,以新的觀點(diǎn)開展教學(xué)工作。
2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)講座
護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí),即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)的專題講座,內(nèi)容有:①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵,護(hù)理哲理,護(hù)理程序,并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法,強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識(shí)、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性,以及溝通的基本技巧,并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對(duì)病人稱呼問題,護(hù)生普遍覺得對(duì)20~40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后,老師建議,當(dāng)覺得對(duì)某病人不好稱呼時(shí),最好征求病人的意見。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識(shí),明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。
3帶教方法
3.1實(shí)習(xí)時(shí)間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個(gè),作為整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實(shí)習(xí)5周。每個(gè)病房設(shè)帶教老師6~8名,其中設(shè)教學(xué)小組長1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3~5張病床,護(hù)生進(jìn)入病房時(shí),老師向病人介紹護(hù)生,護(hù)生也向病人介紹自我,為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實(shí)踐的方式。例如,新病人入院時(shí),老師運(yùn)用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料;護(hù)生觀察老師上述過程。然后,老師提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃,并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時(shí),護(hù)生獨(dú)立收集資料,確立護(hù)理診斷,擬定護(hù)理計(jì)劃,老師逐一檢查。最后,師生對(duì)收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論,評(píng)估護(hù)理診斷是否正確,依據(jù)是否充分;護(hù)理措施是否全面、有針對(duì)性??隙ㄕ_的方面,更正不妥之處。重病人每日評(píng)估1次,輕病人每2~3d評(píng)估1次,護(hù)理效果每周評(píng)價(jià)1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次,指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問題。
通過實(shí)踐,兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理,改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對(duì)病人進(jìn)行健康教育,然后護(hù)生按照本科室設(shè)計(jì)的病人健康教育表,對(duì)病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過程,或詢問病人,評(píng)價(jià)效果。發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行指導(dǎo)。
3.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念,幫助病人解決這方面的問題,我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則,對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理,如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為,受到感染和啟發(fā),主動(dòng)為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房,為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書面表揚(yáng)。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中,獲得了滿足感,更加積極主動(dòng)關(guān)心病人,滿足病人的生理、生活需要。
3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房,本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料,如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長在充分評(píng)估病人情況的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評(píng)價(jià),肯定做得好的方面,指出存在的問題。對(duì)病人疾病的相關(guān)理論知識(shí),提問護(hù)生,并要求其解釋;護(hù)生自由提問或發(fā)表觀點(diǎn)。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。
4保證教學(xué)質(zhì)量的措施
4.1護(hù)理部教學(xué)組對(duì)教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護(hù)理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查,參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護(hù)生操作時(shí)是否體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與尊重,能否充分解釋說明。提問護(hù)生關(guān)于病人的一般情況、護(hù)理問題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識(shí)等。詢問病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識(shí),護(hù)生和教師有無講解過。針對(duì)護(hù)生存在的問題與不足,詢問教師是否進(jìn)行過指導(dǎo),未指導(dǎo)者,請(qǐng)教師彌補(bǔ)。檢查護(hù)理病歷批閱、簽名情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。例如,一位基督教病人,術(shù)前其家屬在病房內(nèi)做祈禱,影響鄰床病人休息,讓護(hù)生去制止。正當(dāng)護(hù)生感到為難時(shí),教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護(hù)生找一個(gè)小房間讓病人家屬做祈禱,并向鄰床病人及家屬解釋。事后,雙方都很滿意,非常感謝老師和護(hù)生對(duì)他們的理解與照顧。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)意識(shí)經(jīng)營管理
隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已步入市場(chǎng)服務(wù)競爭和醫(yī)療技術(shù)的競爭,醫(yī)院經(jīng)營管理的概念也逐步為人們所接受。醫(yī)院經(jīng)營管理模式已從“政策依賴型”逐步向“市場(chǎng)主導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)正面臨著新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。是主動(dòng)出擊還是左顧右盼,將直接影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實(shí)行承包經(jīng)營制或經(jīng)濟(jì)技術(shù)綜合目標(biāo)管理制是近年來醫(yī)院改革中的一件大事,民營醫(yī)院的誕生如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn),正是醫(yī)院市場(chǎng)化的寫照。
在當(dāng)前的十七冶醫(yī)院,宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放,展示著強(qiáng)大的生命力,醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員有了醫(yī)院的主體意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部活力,擴(kuò)大了在本區(qū)域競爭和服務(wù)范圍,一定程度上緩解了馬鞍山地區(qū)看病貴、住院難的問題,十七冶醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益節(jié)節(jié)攀升,也調(diào)動(dòng)了絕大多數(shù)職工的積極性,這些應(yīng)該說是醫(yī)院加強(qiáng)管理的結(jié)果,也是醫(yī)院改革的收益。但是,我們又必須清醒地認(rèn)識(shí)到,觀念的轉(zhuǎn)變、管理模式的變革,必須要有足夠的思想準(zhǔn)備和充分的理論根據(jù),也要有相應(yīng)的調(diào)節(jié)、控制、干預(yù)與約束的一整套機(jī)制,否則,就會(huì)顧此失彼,處理不當(dāng)就會(huì)一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對(duì)此,我們必須冷靜思考,有必要重新認(rèn)識(shí)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)涵和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)質(zhì),在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的激烈競爭中,只有盡快形成自己的核心技術(shù),更注重經(jīng)營,更注重服務(wù),更關(guān)注盈利,增強(qiáng)核心競爭能力,把在現(xiàn)有醫(yī)院管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前醫(yī)院改制工作結(jié)合起來,走出一條適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,高水平的服務(wù)質(zhì)量,人性化的服務(wù)環(huán)境,便捷溫馨的服務(wù)流程,適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)激烈競爭形勢(shì)的醫(yī)院經(jīng)營管理新路,是醫(yī)院競爭制勝的關(guān)鍵,才能使醫(yī)院更進(jìn)一步地做大做強(qiáng)。筆者以為新形勢(shì)下,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)院經(jīng)營管理面臨著新的課題,醫(yī)院從經(jīng)營管理策略上來說,適應(yīng)形勢(shì)要求,制定經(jīng)營策略應(yīng)該從以下幾方面思考:
1、以人為本,患者至上的差異化策略。以人為本,患者至上,這應(yīng)是醫(yī)院辦院的宗旨、處事的根本。因?yàn)?,員工的服務(wù)行為是開拓醫(yī)療市場(chǎng)和提高服務(wù)對(duì)象滿意度的主要途徑。只有以人為本,把對(duì)病人的尊敬、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)院服務(wù)全過程中,才能順應(yīng)高度精神文明的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì),只有患者至上,才能從根本上改變傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系。只有真正把病人看做自己的親人,深刻理解“微笑也是生產(chǎn)力”的含義,才能奠定醫(yī)院成功與發(fā)展的基礎(chǔ)。因此,以人為本,患者至上應(yīng)是醫(yī)院決策者虔誠的信條、不渝的理念,應(yīng)作為醫(yī)院每位員工的崇高信念與行為準(zhǔn)則。影響市場(chǎng)競爭的因素主要有三:需求、價(jià)格和服務(wù)。在需求、價(jià)格相對(duì)不變的情況下,服務(wù)便成了決定競爭結(jié)果的關(guān)鍵要素。由于服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題既是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),又是許多醫(yī)院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸,我們十七冶醫(yī)院就在優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面狠下工夫,得到了群眾的普遍認(rèn)可與好評(píng),并很快成為我院的一大特色。我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務(wù)的適應(yīng)性策略。馬鞍山是安徽經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快較發(fā)達(dá)的地區(qū),相當(dāng)一部分人通過自己的誠實(shí)勞動(dòng),已經(jīng)先富起來。加上逐年增加的企業(yè)的經(jīng)營者和管理者,高收入階層人士占有一定的比例。他們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的不同要求,使醫(yī)療市場(chǎng)的需求呈現(xiàn)出多元化的格局。為此,推出豪華病房、特診服務(wù)使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務(wù)。
3、品牌為主,一流質(zhì)量的品牌優(yōu)勢(shì)策略。品牌為主,一流質(zhì)量,醫(yī)療質(zhì)量不但是病人生命的保障,也是醫(yī)院生命的根本,病人到醫(yī)院就診,首選的條件是醫(yī)療安全。醫(yī)院的發(fā)展有賴于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高,因此,確保醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)貫穿于醫(yī)院工作的始終。因此,必須進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組,以合理的投入謀求醫(yī)院最大的可持續(xù)發(fā)展,讓病人以合理的價(jià)格獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而促進(jìn)相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。同時(shí)醫(yī)院必須對(duì)自己醫(yī)療質(zhì)量做出必要的承諾,要求每位員工樹立強(qiáng)烈的品牌意識(shí),要像對(duì)待自己的生命一樣對(duì)待醫(yī)療質(zhì)量,只有這樣,才能鑄就過硬的醫(yī)院品牌。醫(yī)院的生存和發(fā)展,歸根到底,還要靠醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。面向全國招聘各學(xué)科、專業(yè)的老專家和中青年優(yōu)秀人才,配備國內(nèi)外先進(jìn)的檢診療技術(shù)設(shè)備,積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目,形成具有我院特色的優(yōu)勢(shì)專業(yè)和特色專科,打造出“十七冶”的品牌。
4、誠信為重的優(yōu)質(zhì)平價(jià)策略。誠信為重,搶占市場(chǎng)——針對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對(duì)醫(yī)院普遍存在的世俗偏見,必須要把“誠信”作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重,作為開拓市場(chǎng)占領(lǐng)市場(chǎng)的先導(dǎo)。要取信于社會(huì),取信于民眾,取信于病人,取信于員工?!熬訍圬?cái),取之有道”,醫(yī)院要講求經(jīng)濟(jì)效益,更要講求社會(huì)效益,欲速則不達(dá),必須把經(jīng)濟(jì)效益蘊(yùn)藏在社會(huì)效益之中,才能實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益同步增長。為了讓病人在我院“少花錢、看好病”,或“花同樣多的錢,享受到更滿意的服務(wù)”,十七冶醫(yī)院多年來提出的“優(yōu)質(zhì)平價(jià)”策略,并采取降低部分檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),控制大處方和進(jìn)口(合資)藥品使用量等措施,其結(jié)果,不僅我院的藥品收入長期控制在業(yè)務(wù)總收入的40左右,前來就診的患者也得到真正的實(shí)惠。
5、高效低耗的內(nèi)部強(qiáng)化管理策略。醫(yī)院經(jīng)營既要講究工作效率,也要講究經(jīng)濟(jì)效益。因此,制定高效低耗策略,一方面,圍繞提高工作效率,在注重引進(jìn)人才、控制人員,合理配置人力資源的同時(shí),最大限度發(fā)揮財(cái)力
、物力和信息資源效用;另一方面,注意開源節(jié)流,節(jié)支降耗,盡可能減少不必要的浪費(fèi),提高經(jīng)濟(jì)效益,積累醫(yī)院發(fā)展所需的有形資產(chǎn)。
6、形象宣傳策略與魚水工程策略。在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),還要重視醫(yī)院形象建設(shè),積累醫(yī)院的無形資產(chǎn)。譬如,利用大眾傳媒、自辦刊物,進(jìn)行健康教育和宣傳,或舉辦各種形式的公益活動(dòng),樹立良好的醫(yī)院形象。同時(shí),制定“魚水工程”策略,協(xié)調(diào)好醫(yī)院與社會(huì)各界的公共關(guān)系,與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫(yī)院、省內(nèi)、外有名的醫(yī)科大學(xué)和附院建立良好的合作關(guān)系,積極為本市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管理區(qū)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診服務(wù),為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的外在環(huán)境。
7、科技為先,博采眾長的競爭策略——有市場(chǎng)就有競爭,競爭幾乎就是市場(chǎng)的代名詞。醫(yī)院是高科技含量極高的健康產(chǎn)業(yè),其中醫(yī)療技術(shù)水平的高低是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競爭的關(guān)鍵要素,可以說誰的醫(yī)療技術(shù)水平高,誰就能占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng),左右醫(yī)療市場(chǎng)。因此,必須樹立科技為先的經(jīng)營管理理念,尤其醫(yī)院改制以后,要加大??平ㄔO(shè)的投入,博采眾長,在提高醫(yī)療技術(shù)水平方面下大力氣。
新形勢(shì)下,醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。首先,隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入,政府由過去的“辦醫(yī)院”變成了“管醫(yī)院”,政府財(cái)政撥款減少以后,醫(yī)院必然轉(zhuǎn)向自求生存,自謀發(fā)展;醫(yī)院與醫(yī)院之間在共同協(xié)作、取長補(bǔ)短的傳統(tǒng)關(guān)系之外,增加了相互競爭的新內(nèi)容;在醫(yī)患關(guān)系問題上,“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)觀念受到根本性的沖擊,取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫(yī)觀。昔日的患者求醫(yī)格局已被打破,代之以醫(yī)患雙求成為必然趨勢(shì)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院不愁沒飯吃,收入上繳國家,支出面向政府,然而新形勢(shì)下,醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競爭,我們看到醫(yī)院之間,國有醫(yī)院與國有醫(yī)院之間、國有醫(yī)院與民營醫(yī)院之間、醫(yī)院與藥店之間、醫(yī)院與整個(gè)保健品行業(yè)之間爭奪患者競爭日趨激烈。一句話,醫(yī)療市場(chǎng)的客觀存在已是不爭的事實(shí)。因此,遵循醫(yī)療市場(chǎng)的法則,是醫(yī)院的必然選擇。其次,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立和完善,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不面臨諸如如何協(xié)調(diào)好醫(yī)患保三者關(guān)系等前所未有的一系列新問題;加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變所帶來的醫(yī)療保健需求多元化趨勢(shì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為,必須要進(jìn)行根本性的改變。再次,我院是一所企業(yè)化的醫(yī)院,沒有政府的財(cái)政撥款、沒有特殊的優(yōu)惠政策、沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒、更沒有穩(wěn)定的病人群,一切都得靠自己的雙手!醫(yī)院管理者必須在新的挑戰(zhàn)和復(fù)雜的形勢(shì)面前,迎難而上。要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中,創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營、創(chuàng)新管理,確立自我經(jīng)營、自我發(fā)展意識(shí),確立服務(wù)定位、規(guī)劃發(fā)展計(jì)劃,以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向,爭創(chuàng)新優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)的競爭實(shí)力,才能使自己立于不敗之地。為此,基于上述認(rèn)識(shí),我們要積極引進(jìn)和借鑒企業(yè)經(jīng)營管理的經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)面向市場(chǎng),根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的特點(diǎn),經(jīng)營策略的創(chuàng)新,還要有相應(yīng)的管理措施與之相匹配。根據(jù)我院具體的特點(diǎn),我們?cè)谒伎忌鲜鼋?jīng)營管理策略的基礎(chǔ)上要制定了一系列經(jīng)營措施和采取以下對(duì)策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境的變化,醫(yī)務(wù)工作者必須加速思想觀念的轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化全體員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)
從病人求醫(yī)轉(zhuǎn)變成醫(yī)患雙求。如今醫(yī)院經(jīng)營管理再不能停留在“等、靠、要”上,不要期望政府投入,向政府伸手也沒有用。醫(yī)院一切工作圍繞病人,為了病人的一切醫(yī)療運(yùn)行。醫(yī)療、保健、管理、后勤保障都要強(qiáng)化服務(wù)理念。將院內(nèi)服務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng),院外服務(wù)作為醫(yī)院外部的服務(wù)市場(chǎng),全體員工確立市場(chǎng)服務(wù)意識(shí),才能把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)做好、做強(qiáng)、做大、做優(yōu),才能使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的被動(dòng)醫(yī)療服務(wù),即病人求醫(yī)現(xiàn)象得到“改頭換面”,讓每個(gè)門診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫(yī)療市場(chǎng),增加服務(wù)信譽(yù)感召力。強(qiáng)化員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí),必須進(jìn)行市場(chǎng)營銷培訓(xùn)、危機(jī)感教育、醫(yī)護(hù)人員價(jià)值取向等觀念更新,從而變要我做為我要做。醫(yī)院生存發(fā)展“千斤重?fù)?dān)大家挑”目標(biāo)一致、協(xié)力同心才能最終贏得醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。首先,要求職工不斷轉(zhuǎn)變“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)行醫(yī)觀,牢固樹立“以病人為中心”的思想,并提出了“接一個(gè)病人、獻(xiàn)一份愛心”的服務(wù)宗旨,作為對(duì)全社會(huì)的承諾;其次,根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)不斷變化的特點(diǎn),我們加強(qiáng)了對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)條件下的經(jīng)營觀念教育,培養(yǎng)職工形成市場(chǎng)營銷意識(shí)、競爭意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、增收節(jié)支意識(shí)和發(fā)展意識(shí);再次,結(jié)合我院的實(shí)際情況,對(duì)職工進(jìn)行形勢(shì)教育、理想教育、法制教育、職業(yè)道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會(huì)、院長行政查房、醫(yī)院管理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、管理論壇、科務(wù)會(huì)、民主生活會(huì)、老專家座談會(huì)、業(yè)務(wù)骨干座談會(huì)、職工代表座談會(huì),等等。除人本教育之外,醫(yī)院還要解決職工實(shí)際困難,消除職工后顧之憂,讓職工更好地發(fā)揮專業(yè)特長的激勵(lì)措施和安全保障措施,如提供良好的工作環(huán)境和條件、幫助解決職工住房問題和子女就學(xué)問題、辦理醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、協(xié)助職工辦理職稱晉升、戶口調(diào)入與 人事關(guān)系調(diào)動(dòng)手續(xù)等,培養(yǎng)職工的忠誠感和信任感,以便全身心地投入到工作和事業(yè)中來。
2、轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略。提高醫(yī)院市場(chǎng)核心競爭力
醫(yī)院經(jīng)營管理、資本運(yùn)作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研分析的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的需求,進(jìn)行市場(chǎng)服務(wù)定位并以市場(chǎng)服務(wù)要求規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展方向、加強(qiáng)??铺亻L建設(shè)、強(qiáng)化質(zhì)量內(nèi)涵、提高服務(wù)水準(zhǔn)、拓展服務(wù)范圍、打造醫(yī)院品牌、建設(shè)一支精簡高效的管理隊(duì)伍。并利用現(xiàn)有的資源,擴(kuò)大經(jīng)營服務(wù)范圍,走多元化的經(jīng)營服務(wù)之路,為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境和條件,使特色服務(wù)、特殊服務(wù)、特需服務(wù)能滿足不同層次顧客的需求。以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向的經(jīng)營策略是醫(yī)院經(jīng)營成功的關(guān)鍵。
3、服務(wù)創(chuàng)新。根據(jù)差異化經(jīng)營策略,為了不斷提高服務(wù)質(zhì)量,從美化就醫(yī)環(huán)境,改善服務(wù)設(shè)施入手,推出了一系列服務(wù)新舉措。如根據(jù)病人流量調(diào)整門診布局,增加檢查與收費(fèi)窗口,實(shí)行一醫(yī)、一護(hù)、一患、一診室,在兒科病房開辟兒童樂園,等,使病人一進(jìn)我院,就產(chǎn)生舒適感;其次,我院一直實(shí)行的首診負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、彈性上班制、值班主任負(fù)責(zé)制、導(dǎo)診制和服務(wù)承諾制要更進(jìn)一步的完善,以改善服務(wù)流程,縮短候診時(shí)間,解決患者在就診過程中碰到的困難和問題;再次,堅(jiān)持周日不安排休息、全天候開放各種檢查項(xiàng)目、開設(shè)特需服務(wù)、建立病人出院后的追蹤服務(wù)措施和免費(fèi)接送病人的“愛心車”,盡可能為病人提供方便;通過送出去請(qǐng)進(jìn)來的辦法,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn),提高接診藝術(shù)和綜合服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí),通過建立病人滿意度調(diào)查和投訴管理制度,設(shè)立文明質(zhì)量獎(jiǎng)等措施,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和服務(wù)水平的提高,杜絕以醫(yī)謀私和收受紅包現(xiàn)象。如今,優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為我院的核心競爭力,并在人民群眾中享有極高的聲譽(yù)。我們要進(jìn)一步地發(fā)揚(yáng)光大。
4、轉(zhuǎn)變管理機(jī)制。確保有穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
醫(yī)院的品牌體現(xiàn)在技術(shù)、質(zhì)量、管理、服務(wù)等各個(gè)方面,只有綜合素質(zhì)很高的醫(yī)院才有可能創(chuàng)出名院、名科、出名醫(yī)。而醫(yī)院良好的管理運(yùn)行機(jī)制必須建立在市場(chǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上,要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關(guān)心市場(chǎng)、找市場(chǎng)。如建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)反應(yīng)機(jī)制、服務(wù)監(jiān)控機(jī)制、內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制,效能保障機(jī)制,充分利用醫(yī)院資本進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作,從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)部市場(chǎng)做優(yōu)、做強(qiáng)、外部市場(chǎng)才能做大、做響。由此才能提高市場(chǎng)占有率,使醫(yī)院的經(jīng)營管理充滿生機(jī)和活力。
5、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,滿足不同層次人群的需求
隨著人們生活水平的提高,健康意識(shí)正在發(fā)生變化。追求高品質(zhì)的生活、生命質(zhì)量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此,傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式將發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、服務(wù)模式、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量將進(jìn)入新的格局。本人從有關(guān)文獻(xiàn)查閱歸納為以下五個(gè)改變、五個(gè)實(shí)現(xiàn):(1)改變單調(diào)的就醫(yī)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)外部環(huán)境園林化、內(nèi)部環(huán)境賓館化、質(zhì)量服務(wù)規(guī)范化。(2)改變傳統(tǒng)的醫(yī)療流程,實(shí)現(xiàn)“量體裁衣”個(gè)性化的服務(wù),滿足不同個(gè)體醫(yī)療需求;即患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力選擇不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。(3)改變以醫(yī)為主的服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)以人為本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提供方便、安全的醫(yī)療服務(wù);使醫(yī)療服務(wù)充滿人性化。病人治療、護(hù)理、生活、學(xué)習(xí)、休息得到充分關(guān)懷照顧。所有醫(yī)療流程不是以院內(nèi)工作時(shí)間為主,而是以病人為主。病人的利益和人格得到充分尊重。(4)改變就醫(yī)論醫(yī)的服務(wù)形式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與保健相結(jié)合、更多關(guān)心病人生理與心理健康、治療后康復(fù)和保健服務(wù),延伸預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容。(5)改變患者的消費(fèi)意識(shí)。引導(dǎo)健康消費(fèi)、驅(qū)動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。最終實(shí)現(xiàn)消費(fèi)公平、患者滿意、醫(yī)患雙方獲得雙利和雙贏。總之,新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)營管理如何創(chuàng)出新路、邁出新步、取得新業(yè)績,還有許多新的課題有待思考,積極探索。