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1.1設(shè)立崗位。
健康管理中心2012年選舉設(shè)定科室專職帶教人員,其中操作督導(dǎo)員、理論監(jiān)督員各1名。
1.2評(píng)選方法。
要求:需工作滿5年以上,具有較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和較高的慎獨(dú)精神。需勤奮好學(xué),理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、動(dòng)作精煉敏捷為選。
1.3培訓(xùn)方法。
按醫(yī)院護(hù)理部年度計(jì)劃,先組織各科室所選舉設(shè)定的專職帶教人員脫產(chǎn)培訓(xùn)4周,考核內(nèi)容包括:操作考核11項(xiàng)、理論知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理操作技能競(jìng)賽,經(jīng)過(guò)考核合格(操作技能90分,理論知識(shí)85分)后,才有資質(zhì)擔(dān)任教員資格,聘期為一年。
1.4崗位職責(zé)。
健康管理中心兩名專職帶教人員對(duì)28名護(hù)士進(jìn)行專職帶教,其中操作教員負(fù)責(zé)督導(dǎo)中心采血室護(hù)理人員(項(xiàng)目為靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理等)及各體檢儀器設(shè)備操作;理論監(jiān)督員負(fù)責(zé)周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月讀書(shū)筆記、年度考核三基理論知識(shí)。
1.5帶教方法。
理論監(jiān)督員制定每周下午實(shí)行30分鐘復(fù)習(xí)三基理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)、觀看論文護(hù)理雜志、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的應(yīng)急預(yù)案授課,(如現(xiàn)場(chǎng)骨折病人急救預(yù)案、心臟驟停搶救預(yù)案、暈血暈針應(yīng)急處理等各常識(shí))。采取討論式、問(wèn)題式和提問(wèn)式,拓寬護(hù)士知識(shí)面,提升理論上的薄弱環(huán)節(jié)。每月底進(jìn)行全科護(hù)士考核。加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急處理能力的訓(xùn)練,對(duì)健康管理中心突發(fā)事件如暈針、緊張引起冒冷汗,抽搐、低血糖反應(yīng)等等做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,已確保了護(hù)理安全。操作督導(dǎo)員對(duì)本中心最常用護(hù)理操作(靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理、簡(jiǎn)易呼吸器、中心供氧)等,先進(jìn)行講解日常盲目操作的錯(cuò)誤,給予細(xì)節(jié)上指導(dǎo),糾正。制定每季度2周進(jìn)行操作培訓(xùn)(下午4點(diǎn)-5點(diǎn)半),嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)制度,進(jìn)行雙人演練,通過(guò)設(shè)置一些與臨床相似的情景操作表演,以此來(lái)引導(dǎo)她們共同探求,幫助提高處理問(wèn)題的方法與技巧。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用SOSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD)的方式表示,每個(gè)組的平均值采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行比較。定量分析方面,用χ2試驗(yàn)進(jìn)行比較,以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施專職帶教模式后基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能的結(jié)果隨帶教的時(shí)間呈上升趨勢(shì),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.001。實(shí)施專職帶教模式后,處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力有較大的提升,P<0.001。
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1.1對(duì)象
50名在職護(hù)士長(zhǎng),均為女性,護(hù)齡6~33年。學(xué)歷:中專39人,大專5人,本科5人,研究生1人;任職時(shí)間:5年以下25人,5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人,非急救科室40人。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法按照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)培訓(xùn)模式,導(dǎo)師分段播放多媒體課件,穿插講授有關(guān)理論知識(shí)及操作方法,學(xué)員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習(xí)。培訓(xùn)時(shí)間4.5h,包括視頻教學(xué)100min,成人、嬰兒模擬人練習(xí)各55min,理論、技能考核各30min;課程內(nèi)容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產(chǎn)形式組織實(shí)施。
1.2.2考核方法考核分理論與技能兩部分,考核標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容依據(jù)2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)復(fù)蘇指南。技能考核模擬醫(yī)院各科室場(chǎng)景,將考試人員作為第一目擊者,要求其完成從檢查患者反應(yīng)到做完2個(gè)周期的按壓、通氣單人心肺復(fù)蘇及雙人心肺復(fù)蘇操作為止,各項(xiàng)操作完全正確為通過(guò)。理論考核采取閉卷考核形式,合格成績(jī)?yōu)?4分,76~83分可以參加補(bǔ)考,75分以下需重新學(xué)習(xí)。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結(jié)業(yè)證書(shū)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
受訓(xùn)人員中,一次性通過(guò)考核的40人,補(bǔ)考6人,重新學(xué)習(xí)4人。低學(xué)歷者與高學(xué)歷者相比,考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但任職時(shí)間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績(jī)明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急救科室與非急救科室相比考核成績(jī)明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
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3.1學(xué)歷對(duì)考核成績(jī)的影響
對(duì)大專(含)以上及以下學(xué)歷參訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)的理論成績(jī)、技能成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué),發(fā)現(xiàn)學(xué)歷不是影響考核成績(jī)的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能,是醫(yī)護(hù)人員工作中經(jīng)常提及、應(yīng)用的技能,對(duì)該技能的掌握和使用,不會(huì)因?qū)W歷的高低而產(chǎn)生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓(xùn)課程具有較強(qiáng)的普及性,不受學(xué)歷層次限制,面向廣大基層醫(yī)護(hù)人員推廣。
3.2任職時(shí)間對(duì)考核成績(jī)的影響
任職時(shí)間大于5年(含5年)的與小于5年的相比,理論成績(jī)、技能成績(jī)均偏低。分析原因:一是任職時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)直接參與臨床搶救減少。首先護(hù)理工作的組織協(xié)調(diào)和科室管理,占用了護(hù)士長(zhǎng)大量的時(shí)間和精力,減少了護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)值班與參與危重患者急救的機(jī)會(huì)。其次,在危重患者急救過(guò)程中,年資老的護(hù)士長(zhǎng)多扮演組織協(xié)調(diào)角色,直接動(dòng)手參與搶救的逐漸減少。二是任職時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)掌握的急救知識(shí)陳舊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,心血管急救由最初的“ABC”模式發(fā)展到現(xiàn)在的“CAB”模式,理論和技術(shù)都發(fā)生了較大的變化。任職時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng),在其學(xué)歷教育期間所學(xué)急救知識(shí)大多已經(jīng)過(guò)時(shí)或者淘汰,亟待更新。三是任職時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)參加急救技能培訓(xùn)少。在醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)中,大部分高職稱、年資長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)未被列為培訓(xùn)對(duì)象,致使該群體急救知識(shí)和急救技能難以得到及時(shí)的更新與強(qiáng)化,同時(shí)亦無(wú)法緊跟急救技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)與發(fā)展趨勢(shì)。
3.3工作科室對(duì)考核成績(jī)的影響
急救科室護(hù)士長(zhǎng)與非急救科室護(hù)士長(zhǎng)理論、技能考核成績(jī)相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者,心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室,對(duì)急救知識(shí)和急救技能的實(shí)際應(yīng)用能力強(qiáng)。二是急救科室急救知識(shí)更新快。對(duì)于急救科室醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),急救知識(shí)和急救技能是基本功、必修課,必須積極主動(dòng)跟蹤急救知識(shí)的發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)掌握最新最前沿的急救技術(shù)。
3.4課程滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析
參訓(xùn)人員對(duì)導(dǎo)師的授課情況、培訓(xùn)方式以及課程內(nèi)容的滿意度較高,達(dá)到94%~100%,該培訓(xùn)課程和培訓(xùn)模式得到普遍認(rèn)可。相比較,培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時(shí)間的滿意度則低于90%,主要原因集中在模擬人設(shè)施簡(jiǎn)單和培訓(xùn)時(shí)間短兩個(gè)方面。
4對(duì)策與措施
4.1區(qū)分培訓(xùn)對(duì)象
研究結(jié)果顯示,任職時(shí)間和所在科室對(duì)培訓(xùn)結(jié)果影響較大,學(xué)歷因素對(duì)培訓(xùn)結(jié)果影響較小。據(jù)此對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行分組施訓(xùn),收效更佳??紤]到急救科室人員工作中應(yīng)用急救技術(shù)頻繁,不同年資護(hù)士長(zhǎng)在急救技能的掌握和應(yīng)用方面水平相當(dāng);而非急救科室任職時(shí)間大于5年(含5年)的與任職時(shí)間少于5年的相比,在急救技能的掌握和應(yīng)用方面差異較大??勺饕韵路纸M:一是將急救科室人員分為一組,重點(diǎn)強(qiáng)化急救知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn);二是將非急救科室任職5年以上的分為一組,重點(diǎn)加強(qiáng)模擬人實(shí)操練習(xí);三是將非急救科室任職5年以下的分為一組,重點(diǎn)加強(qiáng)心血管意外事件的判斷力和應(yīng)變力培訓(xùn)。
4.2改進(jìn)培訓(xùn)方法
根據(jù)參訓(xùn)人員的特點(diǎn),對(duì)培訓(xùn)方法進(jìn)行適宜的改進(jìn),做到因材施教、有的放矢。
(1)對(duì)于低學(xué)歷、急救知識(shí)老舊的人員,可以比規(guī)定時(shí)間提前向其發(fā)放教材,讓其有足夠的時(shí)間預(yù)習(xí)和熟悉課程內(nèi)容。
(2)對(duì)于參加急救培訓(xùn)少、任職時(shí)間長(zhǎng)的人員,應(yīng)與低資歷人員實(shí)施同一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。注重規(guī)范示教、延長(zhǎng)模擬人練習(xí)時(shí)間,讓學(xué)員反復(fù)跟隨視頻進(jìn)行同步練習(xí)。采用“操作為主、同步提問(wèn)”的訓(xùn)練方法,激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
(3)對(duì)于任職時(shí)間短、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的人員,設(shè)置不同心血管意外模擬場(chǎng)景,從多個(gè)角度培訓(xùn)其對(duì)心血管意外突發(fā)事件的判斷力和應(yīng)對(duì)力。有研究指出,場(chǎng)景模擬培訓(xùn)與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力考核是提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的有力保障[5]。
4.3調(diào)整培訓(xùn)周期
培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)頻率是提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平的關(guān)鍵要素,要提高醫(yī)護(hù)人員CPR技術(shù)的熟練程度就要不斷地對(duì)其進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn),其中復(fù)訓(xùn)以6~12個(gè)月為最佳[6]。培訓(xùn)周期,應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員所在科室、任職時(shí)間長(zhǎng)短作適當(dāng)調(diào)整。對(duì)任職時(shí)間長(zhǎng)、非急救專科的學(xué)員,不但要加大培訓(xùn)力度、延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間,而且要縮短培訓(xùn)周期,以6個(gè)月為宜;對(duì)任職時(shí)間短、急救科室學(xué)員則可以適當(dāng)減小培訓(xùn)力度,并適當(dāng)延長(zhǎng)培訓(xùn)周期,以12個(gè)月為宜。
4.4完善設(shè)備條件
1.1臨床護(hù)理帶教老師的一般情況
本次調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡21~48歲,平均(31.84±5.97)歲。學(xué)歷:中專1名(0.7%),大專32名(20.9%),本科117名(76.5%),研究生3名(2.0%)。職稱:初級(jí)職稱97名(63.4%),中級(jí)及以上56名(36.6%)。帶教年限:小于5年66名(43.1%),≥5~≤10年54名(35.3%),10年以上33名(21.6%)。
1.2臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿
43.1%的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì),96.4%表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。
1.3臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求
35.9%認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適,43.1%認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為1h,28.8%選擇2h。
1.4臨床護(hù)理帶教老師對(duì)培訓(xùn)形式的需求
結(jié)果顯示,88.9%希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn),79.1%希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。
1.5臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求
結(jié)果顯示,對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn),排在后3位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)。不同學(xué)歷、職稱和帶教時(shí)間的帶教老師對(duì)各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2討論
2.1加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度,提高帶教水平
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理教學(xué)重中之重,是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中,臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用,其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此,必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍,而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施,將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去,將封閉式教學(xué)變成開(kāi)放式教育,提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示,臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作,96.4%表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對(duì)象中帶教時(shí)間小于5年66名,占43.1%,這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短,更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問(wèn)題的培訓(xùn),提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求,有43.1%的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì),需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源,加大培訓(xùn)力度,組織和開(kāi)展有針對(duì)性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn),提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平,改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色,保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
2.2科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間,保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行
臨床護(hù)理帶教老師在面對(duì)和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí),還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù),超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果,如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒(méi)有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn),這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問(wèn)題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn),每年2~3次,每次1~2h為宜,集中解決他們?cè)谂R床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過(guò)培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容,以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
2.3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式,提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果
臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇,而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識(shí)的傳授而是能力的培養(yǎng);目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式,老師被動(dòng)地聽(tīng)課,接受培訓(xùn)后將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上,應(yīng)充分利用多種形式,激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性??梢钥闯?,由于專題講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息,成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式,高萍等報(bào)道,通過(guò)邀請(qǐng)專家開(kāi)展教育學(xué)知識(shí)的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次,是信息資料共享,研究顯示,帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式,79.1%的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩,77.8%選擇案例分析和操作示范,71.9%希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。可見(jiàn),靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的,同時(shí)增加了帶教老師對(duì)培訓(xùn)的興趣,有利于提高培訓(xùn)效果。
2.4以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)
1.培訓(xùn)的目的通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí),加深對(duì)有關(guān)理論的理解,熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則,以及無(wú)菌技術(shù)的要求,根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2. 培訓(xùn)方法
(1) 由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課,內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
(2) 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作,熟悉環(huán)境,掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
(3) 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3. 出科理論考試和操作考核
(1) 理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
(2) 考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。
(3) 理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行,并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn),以便改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1.崗位培訓(xùn)為一年;培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2.培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí),具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間;指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師,負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐,主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3.護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況,如定期考核操作和理論,一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù),同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況,以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié),并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1.對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年,她們工作熱情高,接受能力強(qiáng),應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。
2.考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核,由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2.負(fù)責(zé)??苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3.高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4.撰寫學(xué)術(shù)論文,年底向科內(nèi)寫出??瓶偨Y(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1.擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
2.兼職質(zhì)控護(hù)士工作。
3.撰寫專科論文,并在每年寫出??瓶偨Y(jié),包括??菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展,新課題的研究。
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論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊(duì)管理方式時(shí)外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊(duì)管理方式對(duì)外科病房進(jìn)行管理,并比較實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分提高,護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊(duì)管理方式的實(shí)施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。如何對(duì)外科護(hù)理工作實(shí)行全面、科學(xué)、有效的管理,是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性,我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊(duì)管理方式,取得了滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1、對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象外科護(hù)理人員318人,年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人,本科117人,大專169人,中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師56人,護(hù)師50人,護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長(zhǎng)和意愿,成立了4個(gè)工作小組,分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組,實(shí)施了全方位分專項(xiàng)一體化的團(tuán)隊(duì)管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查,每月反饋;護(hù)士長(zhǎng)每日抽查,每周反饋;護(hù)士隨時(shí)自查,每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)2名,分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一安全小組一護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會(huì);對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn),并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)3名,分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作,形成了科護(hù)士長(zhǎng)一科研小組一護(hù)士長(zhǎng)一導(dǎo)師的四級(jí)臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會(huì)2次或3次,護(hù)理新成果、新信息傳播會(huì)3次或4次,院內(nèi)課題開(kāi)題報(bào)告1次或2次,護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題進(jìn)行循證護(hù)理,提供最佳護(hù)理證據(jù),并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成,下設(shè)副組長(zhǎng)2名,分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語(yǔ)培訓(xùn)。每月1次英語(yǔ)沙龍、護(hù)理查房,2個(gè)月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見(jiàn),定期傳播護(hù)理信息,人人參與培訓(xùn)活動(dòng),并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 1.2.2評(píng)價(jià)方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書(shū)寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績(jī)、率。②護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見(jiàn)表1)
2. 2實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷12起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為1. 19%; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷10起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷7起,每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0.69%。
3、討論
護(hù)士工作意見(jiàn) 護(hù)士剖析材料 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士專業(yè)論文 護(hù)士演講稿 護(hù)士工作思路 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士教學(xué)論文 護(hù)士報(bào)告 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀