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副主任醫(yī)師論文范文第1篇

（一）基本條件：沒有出過醫(yī)療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務(wù)，獲得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（二）報名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：

1、臨床醫(yī)學(xué)博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；

4、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；

5、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文（不含個案、摘要、綜述等）；

6、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；

7、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。

（三）申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應(yīng)具備下列條件之一：

1、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)或取得學(xué)士以上學(xué)位，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于5年；

2、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；

3、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；

4、醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文。

按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當(dāng)年9月30日申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格，仍按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》執(zhí)行。對未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位同意后，報市衛(wèi)生局審核，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。

未受聘擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準(zhǔn)。

（四）關(guān)于申報人員職稱外語的要求：

1、需取得A級合格證書；

2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；

3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：

（1）具有國家認定的相應(yīng)留學(xué)經(jīng)歷的；

（2）出版過外文專著、譯著的；

（3）從事具有中國特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；

（4）取得外語專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的。

1、護理專業(yè)免考；

2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；

3、取得計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷免考；

4、取得非計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)碩士學(xué)位需取得1個模塊合格證書；

5、取得非計算機科學(xué)與技術(shù)專業(yè)博士學(xué)位免考。

城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內(nèi)蒙等醫(yī)療隊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、參加搶險救災(zāi)和青年志愿者服務(wù)的時間視同為到基層郊區(qū)服務(wù)的時間。

下列人員不要求完成基層服務(wù)：

1、承擔(dān)國家級課題的主要完成人；

2、研究生導(dǎo)師；

3、留學(xué)回國人員（憑留學(xué)人員回國證明）；

4、軍轉(zhuǎn)干部；

5、有插隊建設(shè)兵團經(jīng)歷的工農(nóng)兵學(xué)員；

6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。

按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴肅處理，2年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。申報人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時。

（八）關(guān)于對論文的要求

晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發(fā)表。

二、申報方式及申報材料

滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站（進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。

三、個人申報需報送的材料

1、身份證原件及復(fù)印件（正反面）1份。

2、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復(fù)印件1份。

3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份。

4、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》原件1份。

6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復(fù)印件2份。

7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復(fù)印件1份。

8、外語成績合格證原件及復(fù)印件1份。

9、計算機考試合格證（護理專業(yè)除外）原件及復(fù)印件1份。

10、學(xué)歷及學(xué)位證書原件及復(fù)印件1份。

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書原件及復(fù)印件1份。

12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》原件及復(fù)印件1份。

13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實例表》1份。

14、《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》1份。

15、海外留學(xué)回國服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學(xué)回國人員證明原件及復(fù)印件1份。

副主任醫(yī)師申報材料（二）

***，***市人民醫(yī)院心內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，XX～XX年連續(xù)三年被評為院先進工作者，XX年當(dāng)選為院“十佳醫(yī)生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業(yè)標(biāo)兵”稱號。

二十多年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細化，她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無怨無悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。

***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理，多次參加全國學(xué)術(shù)會議，把所學(xué)的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來積極開展心臟介入手術(shù)，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術(shù)時她都獨挑重擔(dān)，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。

“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發(fā)病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經(jīng)驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責(zé)，對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。

“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經(jīng)檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫(yī)生立即為其進行了石膏固定等治療，按規(guī)定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當(dāng)時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫(yī)生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關(guān)心科內(nèi)同事，經(jīng)常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續(xù)兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節(jié)，自己卻放棄了與親人團聚的機會。

副主任醫(yī)師論文范文第2篇

她給人的感覺，端莊，和藹，純樸，善良，淡然，素雅，有親近感，信任感。

1983年夏天，年輕的她畢業(yè)分配到__市婦幼保健院，一轉(zhuǎn)眼，工作整整三十年了。

三十年歲月無情，一代人成長起來。

三十年風(fēng)風(fēng)雨雨，她的家搬了數(shù)次，工作單位只有一個——__市婦幼保健院，崗位兩個——婦產(chǎn)科，超聲科，她從普通的小醫(yī)生成長到超聲科副主任,從住院醫(yī)師晉升到副主任醫(yī)師, 見多了新生命的誕生，也經(jīng)歷了人離世的無奈，唯一不變的是一顆仁醫(yī)丹心。

醫(yī)學(xué)在飛速的發(fā)展,知識在不斷的更新，這些年她讀了?？?、讀本科，積極參加各類繼續(xù)教育培訓(xùn)和外出進修學(xué)習(xí), 從一個初出校門、豆蔻年華的小姑娘成長為鬢染鉛華的資深副主任醫(yī)師, 不懈的學(xué)習(xí)、鉆研，換來的是業(yè)務(wù)的擅長和自信。工作中雖有酸甜苦辣，收獲的卻是愈后病人的贊言，領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵，同事的欣賞.回頭看，她說：值得。

剛工作時，醫(yī)院在路南只有兩座小樓，現(xiàn)在早已搬到了路北拔地而起的門診、病房大樓，小小的?？漆t(yī)院也升格為三甲醫(yī)院，超聲科也從最初兩人一臺機器的小科室發(fā)展到今天擁有10余臺高端設(shè)備、20余名醫(yī)護人員的院重點科室，三十年來，她以嫻熟的業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確的診斷為臨床提供了可信賴的治療和手術(shù)依據(jù),贏得全院各科室、兄弟醫(yī)院和患者的信任好評，經(jīng)常有外地的患者慕名而來找她會診。

近幾年醫(yī)院引進了多臺高端設(shè)備， 同時也對醫(yī)師專業(yè)水平的提高提出了新的、更高的要求。隨著各科醫(yī)師對超聲診斷的依賴性越來越大,小到皮膚疾病，大到腹腔腫瘤，胎兒畸形等各種疑難雜癥的超聲影像學(xué)她都要掌握， 特別是掌握不斷發(fā)展的超聲診療新技術(shù)。工作中她擁有耐心對待各類患者的穩(wěn)定心理素質(zhì)，良好的身體體能使她完成了超負荷的工作量……。所有這些，她都做到了。工作時認真對待每一個病患、診斷力求精益求精，充分利用各類業(yè)余時間學(xué)習(xí)掌握新知識、新技術(shù)。她積極組織全科同事每周下午開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對年輕醫(yī)生傳、幫、帶，認真教授專業(yè)課，審核年輕醫(yī)師的診斷報告，會診各種疑難病例,預(yù)防和避免了醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生,為醫(yī)院贏得了榮譽。

三十年的從醫(yī)經(jīng)歷,三十年的職業(yè)習(xí)慣，她開口必是健康，耐心成了必須。最喜歡聽到某個病例由于及時準(zhǔn)確的診斷和處理使病人轉(zhuǎn)危為安，某個患兒病愈出院、產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，那時刻，一切的勞累、辛苦、委屈、不滿都煙消云散，仍然繼續(xù)著家和醫(yī)院兩點一線的生活。

三十年來，她獲得過各種榮譽，先進工作者，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵，敬業(yè)愛崗模范等等 ，多次收到患者家屬贈送的錦旗和表揚信，在國家級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了10余篇論文，參加了三個科研項目，編寫了兩本書，得過一項市科研進步二等獎等等。但談起來最看重的，還是臨床醫(yī)師的信任和患者的評價，患者愈后的一句感謝，她只是微微一笑，心滿意足了。

有一次，外院轉(zhuǎn)來一個貧困山區(qū)的殘疾孕婦,已懷孕24周，合并腹腔巨大腫瘤,急診入院后需要手術(shù)，手術(shù)前臨床醫(yī)生請她會診, 她通過細心反復(fù)的檢查及時糾正了外院錯誤的診斷，避免了一場醫(yī)療事故

并保住了腹中的胎兒。孩子出生后，每逢不舒服時家屬帶來看病找她，她都盡心盡力的幫助聯(lián)系小兒科專家給患兒診療，家屬感動的給醫(yī)院送來了表揚信和錦旗，那個時刻，她感到的是醫(yī)生這個職業(yè)的光榮和自豪。

工作中經(jīng)常遇到不相識的患者看完病后身上返程路費不夠了，當(dāng)她知道后立即毫不猶豫的拿出自己的錢送給他們買返程的車票。

副主任醫(yī)師論文范文第3篇

××同學(xué)，女，36歲，漢，大學(xué)文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫(yī)療工作，曾多次評為衛(wèi)生行業(yè)先進工作者。現(xiàn)任××縣中醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師。

二、主要事跡

（一）注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

××同學(xué)同志深深懂得“學(xué)海無涯，醫(yī)無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，搜集、總結(jié)民間秘方、驗方，多次參加學(xué)術(shù)交流會議，爭取培訓(xùn)和進修機會，及時掌握醫(yī)學(xué)新動態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫(yī)師，2008年9月被評聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。

（二）愛崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦

作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責(zé)任，××同學(xué)同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑?！?/p>

在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發(fā)事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，××同學(xué)同志出于對工作、對醫(yī)院、對病人負責(zé)的高度責(zé)任感和義務(wù)，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫(yī)院。由于工作時間緊、任務(wù)重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉(zhuǎn)，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交給地各項任務(wù)。今年3月，她因過度勞累而誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉(zhuǎn)，她又投入到工作中

副主任醫(yī)師論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：強取宮內(nèi)節(jié)育器、子宮穿孔、腸穿孔、腹膜炎

患者、江某、女、55歲、已婚。放置宮內(nèi)節(jié)育器19年，絕經(jīng)5+年，于2012年11月20日入我中心行取出宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)前檢查：一般情況佳，生命體征正常，心肺未查及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，移動性濁音陰性，未觸及包塊。婦科檢查：外陰、陰道未查及異常。宮頸：光滑、萎縮。子宮稍偏后，質(zhì)中，表面光滑，活動，雙附件未捫及包塊及增厚，無壓痛；白帶常規(guī)檢查：正常。婦科B超檢查提示：1、子宮、雙附件未見明顯異常；2、宮內(nèi)節(jié)育器。處理：常規(guī)外陰、陰道消毒鋪巾、雙合診復(fù)查子宮及雙附件同前。將4——6號擴宮條逐號擴張宮頸，探針測宮腔深度為6.5cm，以取環(huán)鉤取節(jié)育器，手術(shù)操作20分鐘取節(jié)育器失敗，術(shù)者未感特殊不適，未予特殊處理。建議一月后在B超鑒示下取節(jié)育器，一月后另一個醫(yī)師在B超鑒示下取節(jié)育器又失敗。相隔2周后我中心業(yè)務(wù)副主任醫(yī)師在聽取前一個醫(yī)師的敘述后又行取節(jié)育器，取器鉤進入宮腔后取出困難，30分鐘后強行取出取器鉤?；颊呶锤忻黠@不適，回房休息。2小時后患者感腹痛，惡心、無嘔吐。請示我中心另一個業(yè)務(wù)副主任醫(yī)師會診未觸及明顯壓痛及反跳痛，移濁陰性，要求密切觀察生命體征及腹痛情況。經(jīng)3小時后患者腹痛加劇并伴惡心、嘔吐。體查：T38.9，P83次/分，R19次/分、BP100/70mmHg，腹部壓痛及反跳痛明顯，立即轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院確診為“子宮及腸穿孔并伴有腹膜炎”轉(zhuǎn)入重慶市西南醫(yī)院開腹探查行子宮及腸穿孔修補術(shù)，于半月后治愈出院。

討論：宮內(nèi)放置節(jié)育器是女性最常用的避孕措施之一，然而絕經(jīng)后節(jié)育器的適時取出往往被忽視。絕經(jīng)時間較長者取節(jié)育器往往會帶來很大困難，造成很多并發(fā)癥，然而子宮穿孔在女性生殖道器械損傷最為常見、最嚴重的并發(fā)癥，是宮腔操作所造成的子宮壁全層損傷，導(dǎo)致宮腔與腹腔或其它臟器相通。盡管取節(jié)育器是常規(guī)小手術(shù)，絕經(jīng)后取節(jié)育器的時間最好在絕經(jīng)半年至一年內(nèi)，如絕經(jīng)年限較長，子宮已萎縮，難以取出，臨床無癥狀，可定期隨訪，暫不取出，以減少因取器困難而引起的并發(fā)癥。本例子宮穿孔的原因分析：第三次術(shù)中子宮位置未查清，操作時將偏后子宮誤認為后位子宮；該對象絕經(jīng)時間長達5+年，絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，生殖器官也發(fā)生改變：如陰道口萎縮變小，宮頸過緊缺乏彈性，難以擴張，宮頸萎縮，組織變脆不利于鉗夾拉平偏后子宮，使其宮腔操作時子宮位置與術(shù)前產(chǎn)生偏差，盡管取節(jié)育器操作者是高年資歷醫(yī)生，子宮角度偏后偏左，探底不佳，取節(jié)育器導(dǎo)致子宮穿孔后又將腸管鉤破，釀成嚴重后果，應(yīng)引以為訓(xùn)；醫(yī)師對短時間內(nèi)連續(xù)有多次取節(jié)育器困難的認識不足，應(yīng)在最少間隔1個月后再次手術(shù)，本次主要是在子宮受到兩次創(chuàng)傷沒有恢復(fù)的情況下進行第三次取節(jié)育器手術(shù)，以致取器鉤一旦進入宮腔導(dǎo)致子宮穿孔，操作醫(yī)師沒有任何察覺，釀成嚴重后果，應(yīng)引以為訓(xùn)；患者第一次出現(xiàn)腹痛請示醫(yī)師會診時，會診醫(yī)師對困難取節(jié)育器相關(guān)并發(fā)癥認識不足，對困難取節(jié)育器者應(yīng)高度謹慎子宮穿孔所導(dǎo)致的嚴重后果，本例沒有考慮到子宮及腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎的嚴重性，使其病情發(fā)展多廷長了3個小時，廷誤開腹探查手術(shù)時間，給患者在身心上帶來了很大痛苦，增加了手術(shù)難度、住院時間及手術(shù)費用。

參考文獻：

[1]趙金琴.23例絕經(jīng)后取環(huán)臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，10，（1）：345

[2]陳素文.淺談宮內(nèi)節(jié)育取出困難的原因及處理[J].中國計劃生育學(xué)雜志.2013.11，（4）：248

[3]趙金琴 423例絕經(jīng)后取環(huán)臨床觀察 [期刊論文] -牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報2003（01）

副主任醫(yī)師論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；問診；培訓(xùn)

1引言

問診是一個臨床醫(yī)生接診患者所要面臨的第一道關(guān)口，是采集病史的主要方法，其重要性不言而喻。我們能否獲得一個完整、準(zhǔn)確的病史，在很多情況下，對于能否做出正確的疾病診斷，起著決定性的作用。只有有了正確的病史，下一步的查體也才能有的放矢。實際上，有很多疾病通過詳盡的問診，就已經(jīng)可以基本確定診斷。然而，在我國醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)中，問診技巧的培訓(xùn)卻長期是一個空白。這導(dǎo)致我們臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在問診方面始終是一個軟肋。即使一些工作多年的臨床醫(yī)師，問起患者來，也是漏洞百出。加之我們的職稱評審，偏重科研論文，而忽視臨床能力的考核，使大家對問診這個重要的能力的培養(yǎng)，沒有進行足夠地重視。

2問診技巧

那么，讓我們看一下以高質(zhì)量、規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)而聞名世界的美國是怎么進行問診技巧的培訓(xùn)呢？

美國醫(yī)學(xué)院都有專門的標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardized patients）或者叫模擬患者（Simulated Patients）供醫(yī)學(xué)生聯(lián)系問診、查體[1]。這些標(biāo)準(zhǔn)化患者，說白了，就是職業(yè)化的患者。他們的日常工作就是裝作患了某種疾病，來醫(yī)院就診的患者。因為經(jīng)過了嚴格的培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)化患者都知道他們所裝的疾病應(yīng)該有哪些癥狀、查體的時候應(yīng)該有什么體征。他們裝的非常逼真，可以和真正的患者相比。你和他們在一起練習(xí)問診，如果問診得當(dāng)，可以得到完整的合乎邏輯的病史。一般一個患者只可以扮演某一個或者幾個特定的疾病，演的很專業(yè)。這種反復(fù)的問診、查體訓(xùn)練，對一個醫(yī)學(xué)生問診和查體技巧的提高幫助是巨大的，說受用終生一點也不為過的。經(jīng)過這樣的反復(fù)操練，當(dāng)他們的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面對真正患者的時候，早已經(jīng)是成竹在胸，方寸不亂了[2]。而我們的醫(yī)學(xué)生在學(xué)校里根本就沒有這個重要的一環(huán)訓(xùn)練，問診能力的巨大差距可以想見。

另外一個必須提到的問題，就是我們診斷學(xué)上，對于疾病的問診步驟、事項都講了很多，但是對于怎樣問這些問題，卻只字未提。這樣，就導(dǎo)致我們的醫(yī)學(xué)生，在問診的時候，問出許多不合適的話來。這個主要表現(xiàn)在四個方面：

2.1問診用詞不對 比如一個在急診內(nèi)科工作過多年的省級三級甲醫(yī)院的高年主治醫(yī)師，曾經(jīng)問一個患者：你長過"支擴"嗎？這個患者聽不明白，反問醫(yī)師：你說什么？然后，這個醫(yī)師又重復(fù)了一遍：你長過"支擴"嗎？患者仍然不明白。然后這個醫(yī)師就放棄了，沒有再問，要了患者以前的病歷開始讀。這個工作了10余年的老醫(yī)師竟然沒有想到"支擴"是醫(yī)學(xué)術(shù)語，根本不應(yīng)該出現(xiàn)在問診實踐中。如果一定要知道患者是否患過"支擴"，也應(yīng)該說全稱"支氣管擴張"，而絕不應(yīng)該用"支擴"這樣的連臨床醫(yī)師都要想一想才能反應(yīng)過來的"略稱"。當(dāng)患者反問的時候，他就應(yīng)該想到這個問題，可是他竟然沒有，說明這位高年醫(yī)師腦子里壓根兒就沒有"問診不可以用醫(yī)學(xué)術(shù)語"這樣的概念，而臨床上這樣的醫(yī)師不在少數(shù)。

2.2問診但是用了不恰當(dāng)?shù)木湫?，主要表現(xiàn)為經(jīng)常問一些誘導(dǎo)性的問句 這種情況在臨床工作中更為常見，特別是在一些資深的老醫(yī)生、有高級職稱的主任和副主任醫(yī)師的問診中，也幾乎可以說是屢見不鮮。比如某個三級甲醫(yī)院的消化內(nèi)科主任醫(yī)師，這樣問一個住院治療期間的患者："你肚子不脹不痛了吧？"本來那個患者治療了幾天后肚子還是很脹，也有些劍突下灼痛不適，但是被這樣一問，患者怕主任醫(yī)師不高興，就順著說："嗯，啊，是啊，… …"。這位主任醫(yī)師在誘導(dǎo)患者順著他的意思說，而不是讓患者表述自己的感覺，這個是臨床問診中的大忌。在美國醫(yī)師備考臨床技巧考試的時候，有一點特別重要的，就是不能用任何誘導(dǎo)性的問句，因為這樣很容易產(chǎn)生暗示，而讓患者順著醫(yī)師的意思說下去。

2.3問診的時候，缺乏寒暄和介紹性的內(nèi)容 我們要和患者建立起和諧的相互信任的關(guān)系，才能從患者那里取得可靠的病史，這個對于正確的診斷疾病是最為重要的。如果患者對

醫(yī)師連起碼的信任都沒有，怎么能告訴你真實的情況呢？美國醫(yī)師在問診的時候，必定要正確地稱呼患者的姓名，禮貌地向患者介紹自己的名字和身份。和患者以朋友的身份相處，而不僅僅是一個被動的醫(yī)患關(guān)系。問完了病史的時候，一定要向患者道別，并向患者確認，如果有遺漏的病史，隨時可以找自己補充。但是我們的醫(yī)師常常以高高在上的姿態(tài)出現(xiàn)在患者面前，甚至住院治療的患者，住了1w的院，對自己的主管醫(yī)生是誰還不知道，這個實際是我們醫(yī)師自己的工作沒有做好，是我們需要注意和改進的。

從以上三個方面的是我對我國醫(yī)學(xué)生問診技巧培訓(xùn)的一點考慮，希望可以起到拋磚引玉的作用，也希望能引起其他診斷學(xué)教師和臨床一線醫(yī)師的思考，為推動我們醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進起一點微薄的力量。

參考文獻：