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分班感言范文第1篇

[關(guān)鍵詞] Child-Pugh C級；肝癌切除術(shù)；肝炎肝硬化

[中圖分類號] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-187-02

Analysis on hepatectomy for hepatocellular carcinoma in the treatment of patients with Child-Pugh C class hepatocarcinoma associated wih liver cirrhosis

YAO Weizhou

Department of General Surgery, The People's Hospital of Huaibei City, Anhui Province, Huaibei 235000, China

[Abstract] Objective: To investigate the method of increase the feasibility of hepatectomy for hepatocellular carcinoma in the treatment of patients with Child-Pugh C class hepatocarcinoma associated with cirrhosis. Methods: Data of 33 patients with hepatocarcinoma who were associated with cirrhosis were analyzed retrospectively in our hospital from June 2005 to June 2010. Results: In 33 patients, Surgical blood loss 300-3 500 ml, an average of (1 407.3±122.0) ml; operation time were 2.3-9.0 h with an average of (5.3±1.2) h; 5 patients died, the other 28 cases occurred 62 times complications such as ascites, bile leakage, infection, and acute renal failure after the operation, the symptomatic were cured after treatment. Conclusion: Hepatectomy for hepatocellular carcinoma in the treatment of patients with Child-Pugh C class hepatocarcinoma who are associated with cirrhosis is difficult and risky, but as long as a reasonable surgical would be chose, intraoperative blood loss can be controlled, perioperative treatment can be strengthened, the surgery is relatively feasible and safe.

[Key words] Child-Pugh C class; Hepatectomy for hepatocellular carcinoma; Hepatocarcinoma associated with cirrhosis

肝癌切除術(shù)是肝癌患者獲得長期生存的最有效手段，但肝切除手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥、死亡率較高，尤其是合并肝硬化，患者肝儲備功能下降，門靜脈壓力增高，常合并食管靜脈曲張、凝血功能障礙，手術(shù)危險(xiǎn)性大大增高[1]。近年大量研究證實(shí)[2-3]，肝癌切除術(shù)死亡率與肝硬化肝功能Child-Pugh分級密切相關(guān)，其中Child-Pugh C級手術(shù)死亡率高達(dá)60％～70％，多數(shù)臨床醫(yī)師將其列為手術(shù)禁忌證。但此類患者病情加重造成生活質(zhì)量嚴(yán)重下降或危及生命時(shí)常不得不選擇手術(shù)。本文回顧性分析我院2005年6月~2010年6月收治的行肝癌切除術(shù)的Child-Pugh C級伴有肝炎肝硬化的肝癌患者，旨在探討增加手術(shù)可行性的方法，減少手術(shù)死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組33例，男23例，女10例；年齡35～68歲，平均（44.3±2.5）歲。術(shù)前肝功能Child-Pugh評級均為C級，并經(jīng)肝臟CT和術(shù)后病理診斷證實(shí)，均伴有肝炎肝硬化。腫瘤直徑2～12 cm，平均（7.3±2.0） cm；合并門靜脈高壓癥25例，門靜脈主干或分支癌栓8例，膽管癌栓5例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 以腫瘤的位置大小以及肝功能儲備確定肝切除范圍，采用肝段切除或肝段聯(lián)合切除術(shù)，手術(shù)時(shí)肝血流阻斷采用間歇性肝門阻斷法或肝內(nèi)雙向阻斷法。術(shù)式包括：半肝切除10例，肝段/葉切除/聯(lián)合肝段切除12例，局限性肝切除11例；其中聯(lián)合肝動脈和門靜脈置雙泵8例，肝動脈投藥泵置放2例，門靜脈投藥泵置放2例，腹腔投藥泵置放1例；同時(shí)行門靜脈取栓8例，膽總管取栓5例。

1.2.2 圍術(shù)期治療 ①常規(guī)護(hù)肝及補(bǔ)充維生素K1和維生素C，改善凝血功能，有低蛋白血癥者，補(bǔ)充人血白蛋白或少量血漿，合并門脈高壓癥者予生長抑素降低門靜脈壓力。②最大限度控制術(shù)中和術(shù)后出血，控制術(shù)中血壓在正常或略低水平，凡凝血酶原時(shí)間延長超過3 s者，在術(shù)前、術(shù)后予新鮮血漿或靜滴凝血酶原復(fù)合物。③術(shù)后繼續(xù)護(hù)肝、補(bǔ)充維生素K1和維生素C，同時(shí)輸注止血藥物。術(shù)后72 h常規(guī)予廣譜抗生素預(yù)防性抗感染。

2 結(jié)果

手術(shù)失血量300～3 500 ml，平均（1 407.3±122.0） ml；手術(shù)時(shí)間2.3～9.0 h，平均（5.3±1.2） h。33例肝癌患者死亡5例，死亡率為15.2％，其中2例術(shù)后24 h內(nèi)腹腔引流管上出血量突然增多，經(jīng)止血及輸血治療無效死亡；2例術(shù)后有腹水，反復(fù)出現(xiàn)上消化道出血，最后發(fā)生肝功能衰竭死亡；1例術(shù)后發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），經(jīng)搶救無效死亡。余28例術(shù)后出現(xiàn)腹水、膽漏、感染、急性腎功能衰竭等各種并發(fā)癥62例次，經(jīng)對癥治療均痊愈出院。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國肝癌患者中合并肝炎肝硬化者達(dá)80%[4]，成為肝癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前肝癌切除術(shù)是最有效的根治方法，早期行肝癌切除術(shù)可顯著改善肝功能狀況和延緩肝癌發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。多數(shù)臨床資料顯示對于肝功能處于Child-Pugh A級、B級的肝炎肝硬化患者是比較安全可行的[5]。而當(dāng)Child-Pugh C級時(shí)，肝功能實(shí)際已經(jīng)處于失代償階段，對肝切除耐受性較差，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大。因此，目前有關(guān)肝功能Child-Pugh C級肝炎肝硬化患者行肝癌切除術(shù)的報(bào)道目前仍很少。

本文資料顯示，33例肝癌患者死亡5例，死亡率為15.2％，余28例雖然術(shù)后出現(xiàn)腹水、膽漏、感染、急性腎功能衰竭等各種并發(fā)癥62例次，但經(jīng)對癥治療均痊愈出院。這表明，Child-Pugh C級伴肝炎肝硬化的肝癌患者有很大一部分病例行肝癌切除術(shù)是安全可行的。通過回顧分析，筆者認(rèn)為合理選擇術(shù)式，控制術(shù)中出血、加強(qiáng)圍術(shù)期治療是手術(shù)成功的關(guān)鍵。①合理選擇術(shù)式：Child-Pugh C級伴肝炎肝硬化患者肝功能較差，如肝臟切除較大，術(shù)后余肝很難負(fù)荷生理功能的需要，從而增加各種并發(fā)癥和死亡的危險(xiǎn)性。因此，醫(yī)生要樹立保肝意識，手術(shù)應(yīng)以簡單有效為原則，多采用肝段或肝段聯(lián)合切除術(shù)[6]，盡量保留肝臟。②術(shù)中控制出血量：文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)中出血量幾乎與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率成正比[7]。大出血會導(dǎo)致肝組織嚴(yán)重缺氧、門靜脈壓力升高和內(nèi)毒素的吸收，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和預(yù)后。筆者在手術(shù)時(shí)盡量避免開胸，采用右側(cè)肋緣下切口，進(jìn)腹快、創(chuàng)傷小。術(shù)中暫時(shí)阻斷肝門血流保證術(shù)野清晰，對減少失血、增加手術(shù)安全性有重要價(jià)值，但缺血后再灌注損傷是加重肝硬化患者手術(shù)并發(fā)癥的重要原因。筆者采用間歇性肝門阻斷法或肝內(nèi)雙向阻斷法，避免大力的游離肝臟和觸動肝臟，從而減少術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間。③加強(qiáng)圍術(shù)期治療：對于Child-Pugh C級伴有肝炎肝硬化的肝癌患者，任何一種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生都有可能是致命的，合理的圍術(shù)期治療至關(guān)重要。術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備，盡可能改善肝功能，使之接近甚至達(dá)到B級，提高患者的手術(shù)耐受力。由于Child-Pugh C級肝硬化患者往往存在不同程度的凝血功能障礙，術(shù)后應(yīng)積極予止血治療，注意各臟器功能，尤其是肝腎功能的監(jiān)測、支持與維護(hù)，嚴(yán)重者可酌情輸注血小板、凝血因子等。另外，患者遭受手術(shù)巨大創(chuàng)傷，機(jī)體免疫力下降，術(shù)后應(yīng)常規(guī)予抗生素預(yù)防性抗感染和保肝藥物治療。

總之，Child-Pugh C級伴有肝炎肝硬化的肝癌患者行肝癌切除術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，但只要選擇合理術(shù)式，術(shù)中控制出血量，加強(qiáng)圍術(shù)期治療，手術(shù)是相對可行和安全的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊志峰,江小梅,陳宏.肝癌合并肝硬化病人肝切除術(shù)后液體治療方案的探討[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2009,9(1):10-12.

[2] 崔榮輝,黃艷,薛志勤,等.不同Child-Pugh分級肝硬化患者臨床資料回顧性分析[J].河北醫(yī)藥,2009,31(15):1906-1907.

[3] 張宇晴,鄒學(xué)森,王勛松,等.肝癌肝硬化患者肝功能相關(guān)指標(biāo)與Child-Pugh分級之間的相互關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(10):901-902.

[4] 陳湘平,唐正華,張?jiān)ＨA,等.合并肝硬化的肝癌的手術(shù)切除[J].中國普通外科雜志,2005,14(2):87-89.

[5] 朱正明,張小斌,朱培謙,等.肝臟體積變化與Child分級及術(shù)后并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,49(9):39-41.

[6] 楊甲梅,戴炳華.大肝癌手術(shù)切除術(shù)式的選擇[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志:電子版,2009,3(4):12-13.

[7] 雷正明,黃麗輝,李秋,等.肝硬化病人的肝切除術(shù)[J].肝膽外科雜志,2005,13(6):418-419.

分班感言范文第2篇

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒性肝炎；兩對半；檢驗(yàn)；大三陽；小三陽

乙肝病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種對人類危害極大的病毒性疾病。其發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，目前多認(rèn)為宿主免疫功能紊亂，是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。乙肝主要通過血液與體液傳播，是具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病。乙型肝炎的臨床表現(xiàn)多樣化，易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，我國乙肝病毒攜帶者達(dá)1億人以上，且都是慢性病人。乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)為乙肝病毒血清免疫學(xué)檢查的五項(xiàng)指標(biāo)(又稱乙肝兩對半)，其改變對乙肝的診斷及病程的觀察具有重要的臨床意義。本文擬通過對我院所檢測的219例乙肝患者在乙肝兩對半的臨床化驗(yàn)結(jié)果做一個(gè)回顧分析，希望能為臨床及預(yù)防工作積累一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

219例乙肝病毒性肝炎患者均是2008年6月-2008年11月我院肝病科住院患者，均符合1995年(北京)全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男119例，女100例，年齡18歲-72歲，平均年齡40.5歲。

1.2 儀器及試劑

熒光定量基因擴(kuò)增儀(杭州大和熱磁電子有限公司生產(chǎn))；乙肝病毒核酸擴(kuò)增檢測試劑盒(上海復(fù)得醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))；乙肝病毒標(biāo)志物ELISA試劑盒(上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))，操作均按說明書進(jìn)行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 檢測方法

分別早晨空腹采血，離心分離血清。嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行檢測，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)排序?yàn)椋?1)HBsAg (2)抗-HBs (3)HBeAg (4)抗-HBe (5)抗-HBc。

2 結(jié)果

219例乙肝病毒性肝炎患者的兩對半檢測結(jié)果模式見表1。其中大三陽(HBsAg、HBeAg、抗-HBc皆為陽性)89例，小三陽(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc皆為陽性)52例。

3 討論

乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在我國廣泛流行，人群感染率高，是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病之一，從而影響人們的生活質(zhì)量。乙肝病毒主要通過血液和其他體液排出體外，并通過注射或非注射途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)。注射途徑包括輸血及血制品、集體預(yù)防接種、藥物注射和針刺、吸毒人員互相混合使用注射器等方式。而非注射途徑包括母嬰傳播、生活上的密切接觸、手術(shù)和血液的接觸等傳播途徑。

乙型肝炎病毒核心抗體(抗HBc)是乙型肝炎病毒(HBV)既往感染的指標(biāo)。本組在219例陽性結(jié)果中，抗HBc陽性和弱陽性者189例，占總?cè)藬?shù)的86.9%。血清中存在的HBsAg是乙肝病毒的外殼蛋白，雖然不含核酸成分、不表示病毒的復(fù)制過程及傳染性的強(qiáng)弱，但HBsAg是HBV感染的標(biāo)志。在本文的統(tǒng)計(jì)中，HBsAg陽性或弱陽性者146例，占總?cè)藬?shù)的66.7%。它一般都是與HBsAg、抗HBc同時(shí)檢出，HBeAg陽性者HBV-DNA的檢出率很高。乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)是HBV 感染后的中和抗體，具有一定的保護(hù)作用，為機(jī)體的免疫指標(biāo)。血清中存在抗-HBs，表示機(jī)體已獲得對HBV 的免疫力。

單純抗-HBs陽性比例與以前的文獻(xiàn)相比有很大提高，說明一部份人的預(yù)防意識有所增強(qiáng)，接種乙肝疫苗或感染乙肝病毒康復(fù)后獲得了免疫力：而另一方面，本組受檢人員中有很大一部分人生活糜爛，如性生活較泛濫、有部分人員曾吸食或注射過、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差等都是導(dǎo)致病毒的感染率增加危險(xiǎn)因素。目前，治療慢性乙型肝炎的藥物雖然很多，但沒有能使HBsAg陽性轉(zhuǎn)陰性的特效藥物。因此，控制HBsAg感染仍以預(yù)防為主。為此我們在今后工作中做好每年的預(yù)防性體檢工作是關(guān)鍵，另外對未感染HBV者應(yīng)大力推廣和普及乙肝疫苗接種，使其增強(qiáng)免疫應(yīng)答能力。對飲食、公共場所要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，嚴(yán)禁無證上崗，并做好崗前衛(wèi)生知識培訓(xùn)，有效控制和消滅乙肝流行，確保人民大眾身體健康。同時(shí)對于乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果，在應(yīng)用和分析時(shí)，要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和肝功能生化指標(biāo)綜合分析。不可僅憑乙肝五項(xiàng)指標(biāo)異常即診斷為乙型肝炎，也不可忽略乙肝五項(xiàng)指標(biāo)異常而延誤早期診斷和治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐志釗,宋立志,劉桂芳,等. 濟(jì)陽縣15 歲～40歲人群乙型肝炎病毒感染標(biāo)志調(diào)查[J].中國計(jì)劃免疫，2005，11(2)：110-112.

[2] 金莞爾.不同人群乙肝病毒感染狀況分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2004，14(3)：316.

分班感言范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 合并感染； 臨床研究

中圖分類號 R593.24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0014-02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病[1]。它主要累及皮膚黏膜、腎臟、骨骼肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)臨床會表現(xiàn)出多種自身抗體和免疫學(xué)異常[2]。低蛋白血癥、貧血及自身免疫系統(tǒng)的病變都會引起SLE的感染，同時(shí)SLE的感染率很高，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡[3]。兒童易患此類疾病，且經(jīng)常會產(chǎn)生誤診，對兒童的身體造成極大傷害。因此，應(yīng)該對SLE的感染引起高度重視?，F(xiàn)采用回顧性分析方法，將2011年5月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的310例SLE兒童患者進(jìn)行分組研究，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，將2011年5月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的310例SLE兒童患者進(jìn)行分組研究。根據(jù)合并感染情況分為兩組，感染組和非感染組。感染組152例，女130例，男22例，年齡6～14歲，平均（5.2±3.8）歲，住院時(shí)間為13～42個(gè)月，平均（22.32±9.35）個(gè)月。非感染組158例，女127例，男31例，年齡7～15歲，平均（7.3±4.1）歲，住院時(shí)間為12～39個(gè)月，平均（20.15±8.76）個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采集并了解患者的資料，包括患者的基本信息等，同時(shí)研究患者在就診期間的病例，通過體檢確定感染情況，根據(jù)患者所表現(xiàn)出的發(fā)熱、尿頻、腹瀉、頭痛等癥狀，結(jié)合相關(guān)的病原學(xué)進(jìn)行全面系統(tǒng)地檢查[4]。

1.3 方法

對患者的感染部位及相關(guān)的感染因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，其中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素，運(yùn)用Logistic回歸的方法進(jìn)行多因素分析，P

2 結(jié)果

2.1 合并感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

在所研究的310例兒童患者中，感染組與非感染組病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血紅蛋白、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、目前激素和累積激素用量及使用CTX方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 感染的發(fā)生率及感染部位分析

研究的310例兒童患者中，有152例出現(xiàn)了合并感染，發(fā)生率為49.0%。其中呼吸道、尿道及皮膚組織均出現(xiàn)了不同程度的病變，是高感染部位。同時(shí)在患者的口腔、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及消化道等部位也有不同程度的感染情況。

3 討論

3.1 SLE系統(tǒng)易感染的原因分析

SLE的合并感染是一種常見病，其可以影響兒童患者的病情和預(yù)后，同時(shí)也可能導(dǎo)致患者死亡。因此，應(yīng)該予以高度重視[5]。根據(jù)Logistic多因素的分析，很多因素可以誘發(fā)SLE感染，其中血紅蛋白的含量、低白蛋白的白血癥及大劑量的激素都是相獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。SLE本身的免疫系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)異常，例如白細(xì)胞趨化性減低、淋巴細(xì)胞的減少及吞噬細(xì)胞功能缺陷都會導(dǎo)致SLE出現(xiàn)感染現(xiàn)象[6]。目前，在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，許多醫(yī)護(hù)工作者專業(yè)不扎實(shí)，對用藥劑量不熟悉，大量使用抗生素及治療方法不正確，經(jīng)常會產(chǎn)生誤診，使感染SLE的兒童患者治愈率低，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。

3.2 本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

在所研究的310例兒童患者中，感染率為49.0%。感染組與非感染組在年齡、病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血紅蛋白、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、目前激素和累積激素用量及使用CTX方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 SLE感染的預(yù)后

有效的預(yù)防措施可以減少SLE兒童患者感染的發(fā)生率，對于出現(xiàn)感染的患者，要適量有效的使用抗生素，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，配合醫(yī)生適量用藥，放松身心，使心情舒暢[8]。分析兒童患者不同的易感染因素，對其采取綜合防治措施，綜合歸納常見病原，進(jìn)行定期的疫苗接種，同時(shí)進(jìn)行抗體的檢測，配合積極的營養(yǎng)方式，做到早診斷、早治療，這樣能大大地提高患者的治愈率，同時(shí)減少了死亡率[9]。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡較易發(fā)生感染，也可能會導(dǎo)致患者死亡[10]，對于患有此類疾病的兒童更應(yīng)該給予高度重視，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自身意識，避免誤診現(xiàn)象，提高患者的治愈率，研究SLE的合并感染及其相關(guān)因素對臨床醫(yī)學(xué)具有十分重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]麥壺，壽濤，林俊.抗SSA抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特點(diǎn)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（15）：3596-3597.

[2]于清，薛海燕，曹蘭芳.104例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（10）：942-947.

[3]郭雨凡，孫凌云，鄒耀紅，等.1958例系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者首發(fā)表現(xiàn)和起病特點(diǎn)的回顧分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，15（2）：105-107.

[4]Mofita Y，Mum Y，Sugiura K，et al.Anti-cyclic citmllinated peptide antibody in systemic sclerosis[J].Clin Exp Rheumatol，2008，26（1）：542-547.

[5]趙義，李晶，李小霞，等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2009，13（2）：79-83.

[6]毛桐俊，許國飛，盛君，等.抗環(huán)瓜氮酸肽抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)炎中意義[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，16（5）：568-573.

[7]吳曉靜.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素臨床臨床特點(diǎn)及早期診治[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（2）：155.

[8]王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1332.

[9]石哲群，佟勝全，沈春瑾.大劑量激素治療重癥狼瘡患者引發(fā)結(jié)核桿菌感染情況分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（1）：82.

分班感言范文第4篇

斑禿（alopecia areata，AA）是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，局部皮膚正常，無自覺癥狀。斑禿的病因尚不完全清楚。普遍認(rèn)為是一種具有遺傳素質(zhì)和環(huán)境激發(fā)因素的自身免疫性疾病[1]。目前治療方法眾多，但療效不一，且治療時(shí)間長，見效慢，常易復(fù)發(fā)。

典型案例

王某某，女，28歲，因多處頭發(fā)脫落1年，加重1個(gè)月而就診?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)頭部枕區(qū)局部頭發(fā)缺如，約花生至核桃大小，共3處，患者在外斷斷續(xù)續(xù)就診，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來，患者頭頂部出現(xiàn)新脫發(fā)區(qū)，在外接受局部激光照射及口服潑尼松治療后出現(xiàn)反酸、上腹部不適等癥狀，考慮不能耐受潑尼松，同時(shí)也無時(shí)間接受激光照射治療，遂來我科就診。

給予患者口服復(fù)方甘草酸苷膠囊2粒，3次/d；復(fù)合維生素B片，2片，3次/d；局部外涂生姜汁（新鮮生姜搗爛取汁），3次/d，療程3個(gè)月。由經(jīng)過培訓(xùn)的皮膚科醫(yī)生觀察并記錄療效（新發(fā)生長情況、光澤形態(tài)、分布密度、拉發(fā)試驗(yàn)等）及不良反應(yīng)（血壓升高、浮腫、尿量減少、體重增加、乏力、肌力減低、肌肉痛等），療程結(jié)束時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)，并進(jìn)行療效評定。

治療期間叮囑患者注意勞逸結(jié)合，保持心情愉悅；避免焦慮、煩躁、悲觀等情緒因素，同時(shí)保持良好的睡眠，忌煙酒。

患者口服復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合生姜汁外涂治療后無明顯不良反應(yīng)，至療程結(jié)束，新發(fā)全部長出。

鏈接：斑禿診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國臨床皮膚病學(xué)》中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其主要表現(xiàn)為頭皮處發(fā)生1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形、橢圓形或不規(guī)則形的脫發(fā)區(qū)，局部頭皮正常、光滑，無鱗屑和炎癥反應(yīng)，其邊緣頭發(fā)松動，很容易拔出（拉發(fā)試驗(yàn)陽性），拉出的頭發(fā)在顯微鏡下可見毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的“嘆號”樣[1]。

療效及判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：新發(fā)全部長出，分布密集，毛發(fā)粗細(xì)、色澤同正常頭發(fā)，拉發(fā)試驗(yàn)為陰性。顯效：新發(fā)生長50%～90%，有較多毳毛變?yōu)榇置?，拉發(fā)試驗(yàn)為陰性。有效：新發(fā)生長10%～49%，但生長緩慢，拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽性。無效：無新發(fā)生長或新發(fā)生長低于10%或邊生長邊脫落?？傆行?痊愈率+顯效率。

討 論

斑禿是臨床常見病，雖然對人體健康無明顯危害，但卻嚴(yán)重影響美觀，加之病程遷延，給患者帶來了較大的心理壓力。斑禿的病因目前尚不完全清楚，但越來越多的學(xué)者認(rèn)為斑禿可能跟自身免疫密切相關(guān)[1，3，4]。目前雖然不能直接肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可并發(fā)自身免疫性疾病，且對糖皮質(zhì)激素治療有效等，亦提示傾向于自身免疫學(xué)說[5]。

分班感言范文第5篇

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體 感染 血小板減少 紫癜

中圖分類號：R725 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-097-01

肺炎支原體（MP）是兒童及青少年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)中最常見的病原菌之一。自20世紀(jì)90年代以來，隨著呼吸道病原學(xué)的變遷，肺炎支原體在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率逐年上升，研究顯示，MP占CAP 的10%~40%，并在流行期呈現(xiàn)出更高的發(fā)病率。MP感染的發(fā)病率主要取決于受感染社區(qū)的基本發(fā)病率，宿主的免疫力及生物毒力[1]。肺炎支原體感染不僅引起呼吸系統(tǒng)損害，還可引起肺外表現(xiàn)?，F(xiàn)對我院2006年9月~2009年9月13例肺炎支原體感染合并血小板減少性紫癜患兒進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 男8例，女5例；年齡2~14歲，其中0~3歲1例，4~8歲7例，9~14歲5例。

1.2 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱11例，咳嗽氣促等呼吸道癥狀9例，皮膚出血點(diǎn)及瘀斑13例，鼻衄2例，消化道出血1例，其中以皮膚表現(xiàn)為首發(fā)癥狀2例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有患兒均進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測，使用肺炎支原體抗體檢測試劑盒（被動凝集法）。 MP-IgM滴度>1:40為陽性。結(jié)果1：80 2例，1：160 5例，1：320 3例，1：640 3例。血小板10~55×109/L，凝血四項(xiàng)均正常，其中8例行骨穿檢查，結(jié)果示巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙的ITP骨髓象特點(diǎn)，除外其他血液系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法 確診后均給予紅霉素（大連美羅制藥廠生產(chǎn)）30mg/kg.d靜脈滴注治療，療程2-3周；血小板

2 討論

肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種無細(xì)胞壁的病原微生物，它對人類的致病能力正愈來愈被人們所認(rèn)識。肺炎支原體通過呼吸道飛沫以氣溶膠的形式傳播，主要存在鼻、喉、氣管、痰液中，肺炎支原體感染不僅引起呼吸系統(tǒng)損害，還可引起肺外表現(xiàn)。肺外表現(xiàn)的機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為主要與肺炎支原體的直接毒性損害以及免疫因素有關(guān)。肺炎支原體抗原可直接進(jìn)入血液，播散至全身各組織器官，由于肺炎支原體與人體的心、肺、腎、肝、腦、平滑肌組織存在部分共同抗原，感染后可使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體并形成免疫復(fù)合物，這種免疫復(fù)合物和自身抗體引起多種靶器官損害，引起肺外表現(xiàn)[2]。

特發(fā)性血小板減少性紫癜又稱自身免疫性血小板減少紫癜，是小兒最常見的出血性疾病，也是一種自身免疫性疾病，它的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，急性期多與前驅(qū)病毒感染有關(guān)，少數(shù)發(fā)生在疫苗接種之后[3]。肺炎支原體感染導(dǎo)致的血液系統(tǒng)變化，最常見的是自發(fā)性溶血，但較罕見。我院收治的患兒均為特發(fā)性血小板減少性紫癜，機(jī)制可能與肺炎支原體產(chǎn)生交叉抗體，誘發(fā)Von Willebrand因子分離蛋白酶鈍化有關(guān)[4]。本組臨床資料顯示肺炎支原體感染合并血小板減少性紫癜，多在感染后并發(fā)，也可同時(shí)出現(xiàn)。本組2例以皮膚出血點(diǎn)為首發(fā)癥狀，而呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)輕微，肺炎支原體感染合并血小板減少紫癜，病情嚴(yán)重程度與機(jī)體免疫狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、年齡及診治時(shí)間早晚密切相關(guān)。本組1例18個(gè)月患兒，胸片顯示右肺大片狀密度增高影，發(fā)病5天出現(xiàn)皮膚瘀斑就診，血小板5×109/L，院外已應(yīng)用頭孢呋辛鈉、地塞米松3天，入院后予紅霉素常規(guī)治療，丙種球蛋白，甲強(qiáng)龍沖擊，血小板漸升至正常；另外3例血小板>50×109/L者，臨床表現(xiàn)輕微，僅予以紅霉素治療，監(jiān)測血小板逐漸恢復(fù)正常。肺炎支原體感染血小板減少性紫癜輕重不一，治療應(yīng)綜合抗感染，止血對癥同時(shí)，適時(shí)應(yīng)用激素，丙種球蛋白的抑制免疫反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，縮短病程，改善重癥病例預(yù)后。另外，對于以皮膚出血點(diǎn)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)者，應(yīng)注意盡早進(jìn)行MP-IgM檢測，明確病因，做到及時(shí)有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]尚云曉.兒童肺炎支原體感染的相關(guān)臨床問題[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（5）：385~388.

[2]謝育琴，謝麗藍(lán).兒童肺炎支原體感染臨床分析[J].臨床肺科雜志，2007,12（8）：822.