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基層治理意見建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：短肢剪力墻

1　短肢剪力墻與普通剪力墻和異型柱的界定

短肢剪力墻是指墻肢的高度與厚度的比值（高厚比）為5～8倍且截面厚度不大于300mm的剪力墻；一般剪力墻是指墻肢高厚比大于8的剪力墻。當(dāng)墻肢高厚比≤4時(shí)則是異型柱。

2　短肢剪力墻結(jié)構(gòu)與剪力墻結(jié)構(gòu)的界定

對于短肢剪力墻結(jié)構(gòu)與剪力墻結(jié)構(gòu)的界定，目前規(guī)范尚不統(tǒng)一?！陡咭?guī)》中解釋為：當(dāng)結(jié)構(gòu)中短肢剪力墻數(shù)量較多時(shí)才屬于短肢剪力墻結(jié)構(gòu)。2004年中國建筑科學(xué)研究院《房屋建筑設(shè)計(jì)常見問題解答》中對相關(guān)規(guī)定作了如下解釋：一般剪力墻結(jié)構(gòu)中，如果存在少量的短肢剪力墻，則不必要遵守7·1·2條的規(guī)定。這里如何界定“較多”與“少量”的標(biāo)準(zhǔn)并不明確。由于一旦確定為短肢剪力墻結(jié)構(gòu)，其抗震等級就要相應(yīng)提高一級；一二級抗震等級的剪力需要提高，軸壓比控制也更為嚴(yán)格，因此會(huì)造成結(jié)構(gòu)造價(jià)增加。所以短肢剪力墻結(jié)構(gòu)的判別標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)構(gòu)工程師比較關(guān)心的問題。目前從一些地方規(guī)定和各種資料看，采用的判別方法主要有三種：

2·1　按抗傾覆力矩來判別

當(dāng)結(jié)構(gòu)中的短肢剪力墻第一振型底部地震傾覆力矩占底部地震總傾覆力矩的40%～50%時(shí)，則可以認(rèn)為該結(jié)構(gòu)屬于短肢剪力墻結(jié)構(gòu)。當(dāng)占底部地震總傾覆力矩小于40%是可認(rèn)為是一般剪力墻結(jié)構(gòu)。

2·2　按所承受荷載面積來判別

當(dāng)短肢剪力墻所承擔(dān)樓面負(fù)荷的面積占全部樓面面積的比值，對于多層建筑占60%以上，對于高層建筑占50%以上，則可以確認(rèn)該結(jié)構(gòu)為短肢剪力墻結(jié)構(gòu)。

2·3　按短肢剪力墻截面面積與全部剪力墻截面面積的比值來判別

當(dāng)短肢剪力墻截面面積占全部剪力墻截面面積的比值大于50%時(shí)可確定為短肢剪力墻結(jié)構(gòu)。

3　短肢剪力墻的性能特點(diǎn)：

目前關(guān)于短肢剪力墻研究的文獻(xiàn)很多，總體認(rèn)為在中、小高層建筑結(jié)構(gòu)中，聯(lián)肢墻的單肢高厚比在5～8之間是一個(gè)剛度急劇變化的臨界點(diǎn)，當(dāng)單肢高厚比超過這個(gè)限值時(shí)，剛度和承載力會(huì)緩慢增長；當(dāng)高厚比小于這個(gè)限值時(shí)，其承載力會(huì)急劇減小。從這一點(diǎn)來看，高規(guī)將短肢剪力墻的高厚比定義在5～8之間是合理的。

墻肢的高厚比小于5的小墻肢，難以形成聯(lián)肢剪力墻，如果連梁剛度大就形成剪切變形為主的壁式框架，連梁剛度小容易形成抗側(cè)剛度差的獨(dú)立墻，甚至異形柱框架，抗震性能都不好。另一方面，對雙肢短肢剪力墻在低周期反復(fù)水平荷載作用下，其破壞屬彎剪形破壞，具有一定的耗能能力。

基層治理意見建議范文第2篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理 措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療體系中的重要組成部分，但目前，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只重視本單位的醫(yī)療主業(yè)，而忽視了對于單位的財(cái)務(wù)管理，對于財(cái)務(wù)管理的態(tài)度仍停留在只是簡單的結(jié)賬和報(bào)表，運(yùn)用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法還比較欠缺，使得很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作從某種程度上存在一些問題。鑒于此財(cái)務(wù)管理狀況，對如何加強(qiáng)其財(cái)務(wù)預(yù)算和收支情況提出相應(yīng)的解決措施和辦法。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上還存在著一些問題，阻礙了將財(cái)務(wù)管理工作效果推向深入。概括起來，主要有以下幾個(gè)方面。

1、財(cái)務(wù)從業(yè)人員

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)有待于提高，部分從業(yè)人員對原始憑證的界定及處理等還不是很清楚，對財(cái)務(wù)管理中更為深層次的問題，如財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)監(jiān)管等更是知之甚少。基于這種情況應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)要進(jìn)行定期培訓(xùn)。

2、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不是很完善，運(yùn)用不是很科學(xué)，做不到收入及時(shí)上繳，支出及時(shí)申請上報(bào)，這樣就造成了某個(gè)環(huán)節(jié)在某種程度上的脫節(jié)。會(huì)計(jì)不能有效履行監(jiān)督監(jiān)管職責(zé)，形成了財(cái)務(wù)管理上的潛在問題。

3、預(yù)算制度

國家雖已規(guī)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位必須在2011年7月1日實(shí)行全面財(cái)務(wù)預(yù)算制度，但由于歷史原因，有的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還沒有形成科學(xué)的預(yù)算制度，在實(shí)施預(yù)算管理時(shí)，暴露出了一些問題，主要表現(xiàn)在：

（1）部分財(cái)務(wù)人員僅僅是將預(yù)算管理當(dāng)作是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分配和對歷史數(shù)據(jù)的推算和匯總，對單位發(fā)展沒有多大意義。

（2）認(rèn)為預(yù)算僅僅是財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)的事情，使預(yù)算更多的表現(xiàn)為控制和計(jì)劃，而沒有詳細(xì)的論證和評價(jià)，造成預(yù)算的隨意性比較強(qiáng)，可操作性比較低。

4、財(cái)務(wù)核算意識(shí)

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代養(yǎng)成的慣性思維，沒有形成對財(cái)務(wù)及時(shí)核算及時(shí)匯繳的習(xí)慣，同時(shí)，有的財(cái)務(wù)人員缺乏良好的財(cái)務(wù)核算及匯繳方法和理念，這在一定程度上制約了單位財(cái)務(wù)核算及匯繳工作的效果。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療體系的重要組成部分，主要是為農(nóng)民和城市社區(qū)居民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的首要目標(biāo)就是保證單位的正常醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療技術(shù)水平，為農(nóng)民和城市社區(qū)居民提供更為便捷、價(jià)格更為低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決農(nóng)民和城市社區(qū)居民“看病難、看病貴”的問題，從根本上發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)作用。

三、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的意見和建議

為了有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)有些情況，特提以下建議和意見。

1、細(xì)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度規(guī)定

財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)是嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度，能夠從根本上防止少收、漏收和不收等現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)該對單位的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行 合理的及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員操作流程的正規(guī)化，并及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督與監(jiān)管。在制度規(guī)定的過程中，應(yīng)重點(diǎn)把握好：財(cái)務(wù)工作中的關(guān)鍵人員、部位和事件；嚴(yán)格審查關(guān)鍵財(cái)務(wù)崗位上的從業(yè)人員的素質(zhì)、能力和道德水平；財(cái)務(wù)人員要能夠統(tǒng)籌把握好各個(gè)崗位的工作，各崗位同時(shí)也要及時(shí)和財(cái)務(wù)部門做好交流，形成相互之間的配合和監(jiān)督機(jī)制，這樣，才能保證形成單位內(nèi)部良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制，從而才能更有效的開展財(cái)務(wù)工作。

2、統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)預(yù)算工作

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作對加強(qiáng)其藥物管理工作和員工績效工作具有十分重要的意義。在統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)，應(yīng)從上一年度財(cái)務(wù)運(yùn)行情況分析出發(fā)，對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測，將全部收支情況都納入財(cái)務(wù)管理工作中來。通過有效的財(cái)務(wù)預(yù)算工作，實(shí)現(xiàn)減少支出降低成本的目的。從而達(dá)到了增收節(jié)支效果。

3、提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力素質(zhì)

在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高可能導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的提高、財(cái)務(wù)問題分析不到位、財(cái)務(wù)措施實(shí)施不恰當(dāng)?shù)葐栴}，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作中是存在的。因此，必須定期對財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)，加強(qiáng)對單位領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)也是有必要的，提高其對單位財(cái)務(wù)工作安排時(shí)的針對性，從而從根本上解決財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力素質(zhì)問題。

4、強(qiáng)化成本控制力度

科學(xué)財(cái)務(wù)工作的重要目的是對成本進(jìn)行有效控制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營效益。在工作中，必須首先要使全體人員樹立良好的成本意識(shí)，了解自身對于單位財(cái)務(wù)管理工作的重要性。還要加大力度，切實(shí)清查好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部資產(chǎn)，摸清楚家底情況，對所有支出做好及時(shí)有效的控制和管理，保證成本控制取得良好的效果。

四、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理工作對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有十分重要的作用，能夠有效促進(jìn)該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本的控制和效益的提高。但在實(shí)際工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在著諸如財(cái)務(wù)從業(yè)人員不是很專業(yè)、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不完善、預(yù)算制度不科學(xué)和財(cái)務(wù)預(yù)算意識(shí)比較淡薄等問題，阻礙了其將財(cái)務(wù)管理工作推向深入。因此，在工作中必須采取細(xì)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度規(guī)定、統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)預(yù)算工作、提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力素質(zhì)和強(qiáng)化成本控制力度等措施，才能有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗娟.淺談基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力，2011；9

基層治理意見建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：短肢；剪力墻；高層住宅

1、高層住宅結(jié)構(gòu)體系

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，通常將框-剪結(jié)構(gòu)體系以及剪力墻結(jié)構(gòu)體系應(yīng)用到高層住宅結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中；在高層住宅設(shè)計(jì)中，容易受到諸多因素的制約影響，比如分隔墻位置、進(jìn)深等，要對結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行合理構(gòu)建，保證建筑使用功能可以得到滿足。采用通常的兩種結(jié)構(gòu)體系，存在著各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：

（1）采用框架和剪力墻體系

將框架剪力墻體系應(yīng)用到高層住宅中，在設(shè)計(jì)過程中，主要是將很多的剪力墻設(shè)置于平面中間的電梯井或者樓梯間位置，形成一個(gè)核心區(qū)，集中布設(shè)剪力墻，這樣就會(huì)有筒體形成，基本完整或者非常完整，結(jié)合具體情況，將框架柱布設(shè)于筒體。因?yàn)闆]有特別規(guī)整的分隔住宅房間，那么就無法有效的布置柱網(wǎng)。并且，柱網(wǎng)不管怎么樣布置，都會(huì)有柱子外突問題出現(xiàn)，這是因?yàn)楦邔涌蚣苤孛娴某叨纫雀魤穸却?，不僅會(huì)對室內(nèi)美觀產(chǎn)生影響，建筑的使用功能發(fā)揮還會(huì)受到影響。我們從結(jié)構(gòu)受力角度方面來講，框架結(jié)構(gòu)沒有較好的抗側(cè)力性能，如果主網(wǎng)不甚規(guī)則時(shí)，抗側(cè)力需求就無法得到有效滿足，中部筒體的負(fù)擔(dān)也會(huì)得到大大的加大。這種框架結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是有利于樓面結(jié)構(gòu)受力，往往有著規(guī)整的樓板和較好的平面剛度，可以便捷施工。

（2）采用剪力墻體系

在高層住宅設(shè)計(jì)中，可以依據(jù)房間分隔來布置剪力墻結(jié)構(gòu)體系，很好的配合建筑平面，并且不會(huì)外凸一些柱子。但是，因?yàn)闊o法規(guī)整的分隔住宅，這樣就無法合理的布設(shè)剪力墻，那么相應(yīng)的要求就無法達(dá)到，比如均勻、規(guī)則等等。我們從結(jié)構(gòu)受力方面來講，沒有均勻的剛度，地震力的彎扭偶聯(lián)作用就會(huì)得到大大的增加。并且剪力墻體系因?yàn)橛兄^大的側(cè)向剛度，那么如果房屋建筑不夠高的話，在這么大的剛度下，反而會(huì)影響到建筑的安全性。要想降低剛度，可以對剪力墻進(jìn)行適當(dāng)削減，但是如果過于稀疏，又會(huì)對樓蓋結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不利的影響。

（3）結(jié)構(gòu)體系的改進(jìn)

通過上文的敘述分析，我們發(fā)現(xiàn)通常所用到的兩種結(jié)構(gòu)體系有著各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，但是總體來講，剪力墻更加優(yōu)良。為了解決這些弊端，我們進(jìn)行了深入的研究和實(shí)踐，最終確立了短肢剪力墻結(jié)構(gòu)體系，這種結(jié)構(gòu)體系的基礎(chǔ)是剪力墻，將框架的優(yōu)點(diǎn)也吸引了進(jìn)來，可以有效的應(yīng)用到高層住宅建筑中。

2、短肢剪力墻結(jié)構(gòu)體系

（1）體系的構(gòu)成和特點(diǎn)

在設(shè)計(jì)短肢剪力墻結(jié)構(gòu)時(shí)，需要對建筑的平面布置情況進(jìn)行充分考慮，將適當(dāng)?shù)亩讨艍w布置于房間分隔的交點(diǎn)處，或者是其他的位置也行，這些短肢墻體有著不同的長度，截面形式也是不同意的，將連系梁布置于各個(gè)肢處，這樣連系梁就可以有效地連接短肢剪力墻，促使其形成一個(gè)整體，這樣剛度就可以符合要求，并且抗震性能也比較的優(yōu)越。我們需要注意的是，短肢剪力墻體系有著多種截面形式，比如T形、L形以及Z形等，控制其肢長在2米以下，通常情況下，一形是不適宜采用的，因?yàn)檫@種形式的剪力墻沒有較好的剛度，穩(wěn)定性不夠。

要充分依據(jù)結(jié)構(gòu)分析計(jì)算的周期，來合理確定短肢剪力墻的墻肢數(shù)量，合理控制肢長，滿足抗側(cè)力的需求。利用輕質(zhì)氣體來有效填充剪力墻之間的間隔墻，這樣結(jié)構(gòu)自重就得到了大大的減輕，結(jié)構(gòu)性能也變得更加優(yōu)越。具體來講，這種結(jié)構(gòu)體系具有這些特點(diǎn)：

一是在對豎向構(gòu)件進(jìn)行布置的時(shí)候，充分結(jié)合建筑平面和隔墻位置來進(jìn)行，這樣的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，就可以促使建筑使用功能更好的實(shí)現(xiàn)。

二是在對墻肢數(shù)量以及肢長進(jìn)行布設(shè)時(shí)，需要充分結(jié)合結(jié)構(gòu)抗側(cè)力需求來進(jìn)行，結(jié)合具體情況，來對整體剛度進(jìn)行調(diào)整，剛度中心位置也是可以調(diào)整的。

三是在布置結(jié)構(gòu)的過程中，是不會(huì)受到建筑的限制影響，這樣設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)方案就會(huì)是符合需求的，對于樓蓋的支撐以及樓面設(shè)計(jì)也可以得到很好的處理。

四是在填充墻體時(shí)，采用的是輕質(zhì)砌體，這樣墻體自重就可以得到有效的降低，減少材料消耗，施工起來也更加的方便。不需要那么大的造價(jià)成本，經(jīng)濟(jì)性較好。

（2）短肢剪力墻體系的布置原則

要設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的短肢墻，保證豎向荷載承受力以及抗側(cè)力需求可以得到有效的滿足；要均勻布置短肢墻，合理分布結(jié)構(gòu)剛度，這樣才可以更好的支撐樓蓋，保證不會(huì)有較大的差異存在于不同墻肢軸向應(yīng)力之間。特別需要注意的是，為了保證平面剛度要求可以得到滿足，需要將短墻肢布置于平面的外邊緣以及拐角處。要盡量對齊各個(gè)短墻肢，有效的與連梁構(gòu)成一個(gè)整體，要有兩個(gè)方向的梁來連接每一道短肢墻，盡量在墻肢的豎平面內(nèi)布置連梁，一般來講，按照墻肢的厚度來控制連梁寬度。但是墻肢的厚度也不是越厚越好，需要符合于填充砌塊的模數(shù)；太薄的話也不行，會(huì)影響到墻肢的穩(wěn)定性，還會(huì)增加其他施工程度的難度。

3、樓蓋結(jié)構(gòu)形式

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常將肋形樓蓋或者大跨度板形式作為短肢墻結(jié)構(gòu)體系中的樓蓋結(jié)構(gòu)形式。如果將肋形樓蓋應(yīng)用進(jìn)來，那么需要在間隔墻的位置上設(shè)置主梁和次梁，這樣可以在墻中隱藏掉梁，不僅使用功能不會(huì)受到影響，還可以通過梁來更好的傳遞墻荷載，如果形成了較大的板跨，或者規(guī)則度不高的話，就需要對次梁進(jìn)行再度設(shè)置，對樓面剛度進(jìn)行有效的改善。要在合適的位置設(shè)置短肢墻，保證墻肢可以直接支撐梁，這樣傳遞層次就可以得到穩(wěn)定。

如果住宅單元的空間并不是特別大，并且規(guī)整度較高的話，就可以用一個(gè)較大跨度的平板形式布置于一個(gè)單元內(nèi)部，利用輕質(zhì)隔墻來劃分房間，那么就可以在大跨度的周邊布置短肢墻，要均勻布置短肢墻，既不能夠太過于密集，也不能夠太過于疏松，保證足夠的合理和科學(xué)，這樣才可以得到更加合理的結(jié)構(gòu)體系。同時(shí)，采用這種的方式，因?yàn)槭侨我庠O(shè)置間隔墻，那么在以后就可以結(jié)合具體的需求以及狀態(tài)來靈活改造或者重新布置單元的平面內(nèi)間隔。

4、結(jié)語

通過上文的敘述分析我們可以得知，通常在高層建筑設(shè)計(jì)中，應(yīng)用的結(jié)構(gòu)體系為框架剪力墻體系和剪力墻體系，這兩種結(jié)構(gòu)體系有著各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)；在應(yīng)用過程中，容易出現(xiàn)各種各樣的問題，針對這種情況，我們進(jìn)行了大力研究，以剪力墻為基礎(chǔ)，發(fā)展起來了短肢剪力墻結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)體系可以更好的適用于高層住宅中。在設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要充分結(jié)合具體狀況和需求來進(jìn)行，合理布置，滿足功能需求的前提下，提高結(jié)構(gòu)的抗震性。本文簡要分析了短肢剪力墻結(jié)構(gòu)高層住宅設(shè)計(jì)，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

參考文獻(xiàn)：

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基層治理意見建議范文第4篇

中藥房是中醫(yī)院重要的服務(wù)窗口之一，如何加強(qiáng)中藥房管理，塑造良好藥學(xué)服務(wù)，構(gòu)造和諧的藥患關(guān)系，是進(jìn)一步提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要組成部分。健全的中藥房管理是保證良好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，結(jié)合本院幾年來中藥房的管理探討幾點(diǎn)體會(huì)。

領(lǐng)導(dǎo)重視，是管理好中藥房的前提

中藥房是一個(gè)由藥劑組、調(diào)劑室、中藥庫、煎藥室等組成的一個(gè)輔助科室，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來源科室之一。同時(shí)，中藥房包括中藥飲片的購進(jìn)、驗(yàn)收、存貯、養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善每項(xiàng)工作流程，使中藥房的工作首先從規(guī)范化，制度化、科學(xué)化的層面建立起來。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，管理到位，幾年來，我院的中藥質(zhì)量得到了顧客的認(rèn)可和信賴。中藥房規(guī)范的管理、良好的服務(wù)，為醫(yī)院也贏得了很好的社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。

加強(qiáng)中藥的購進(jìn)管理，是把好藥品質(zhì)量關(guān)的主要環(huán)節(jié)

藥品的購進(jìn)是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)，是把好藥品質(zhì)量關(guān)的基礎(chǔ)。為此，一定要選擇素質(zhì)好的科主任，責(zé)任心強(qiáng)的藥劑人員來擔(dān)任質(zhì)量驗(yàn)收和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞，我們實(shí)行了由院長監(jiān)督、主任負(fù)責(zé)、物價(jià)員把關(guān)的三級管理體制，保證主渠道構(gòu)進(jìn)，并以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉為原則，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，由物價(jià)員與科主任二人同時(shí)進(jìn)行價(jià)格協(xié)定，增加藥品價(jià)格透明度。2008年以來，我院采取招標(biāo)確定供貨方，對所購藥品，嚴(yán)格按程序管理，對無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號的“三無”藥品嚴(yán)拒門外。既保證了藥品的質(zhì)量，也保證了病員的用藥安全。首次我們嚴(yán)把進(jìn)貨量，購進(jìn)后原則上要在3個(gè)月內(nèi)使用完畢，若造成的積壓和報(bào)損由申請科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在質(zhì)量等同的情況下，價(jià)格要低于當(dāng)?shù)厥袌鰞r(jià)。禁止獨(dú)自訂貨，嚴(yán)禁向無藥品經(jīng)營許可證的單位和個(gè)人進(jìn)貨，禁止采購“四無”(即無批準(zhǔn)文號、無批號、無廠家、無商標(biāo))和偽劣中藥材。及時(shí)掌握藥品的價(jià)格信息，確保價(jià)格合理。做到對藥品質(zhì)量如有懷疑及時(shí)退貨或留樣做進(jìn)一步鑒定，從嚴(yán)把好驗(yàn)收質(zhì)量關(guān)，即做到嚴(yán)格管理，更要做到勤進(jìn)快銷。

加強(qiáng)中藥的庫存管理，是保障藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)

藥品管理的好壞直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和收入，保管員應(yīng)及時(shí)作好購進(jìn)計(jì)劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴(yán)格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止偽劣藥品進(jìn)入庫房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會(huì)發(fā)生蟲蛀、霉變現(xiàn)象。對此，不僅要配備了細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員，同時(shí)還施行電腦管理，使藥品進(jìn)出有序，一目了然。入庫時(shí)，有藥庫保管員嚴(yán)格驗(yàn)收，填寫藥品入庫驗(yàn)收情況記錄，對藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)等逐一審查，手續(xù)齊全方可入庫，并輸入微機(jī)保存；出庫時(shí)，有藥房填寫領(lǐng)藥單，藥庫保管員根據(jù)電腦反映，保證先入庫的先出庫，所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對無誤后簽字生效，藥庫憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每天藥庫管理員應(yīng)將電腦顯示的庫存藥品結(jié)存明細(xì)表及時(shí)送交采購員手中，采購員根據(jù)藥庫的信息，合理購藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費(fèi)，既保證了藥品的正常周轉(zhuǎn)，又加速了資金的循環(huán)。中藥不同于西藥，在環(huán)境中極易吸潮而發(fā)生霉變、潮解，其有效成分就會(huì)降低。因此，必須加強(qiáng)中藥在庫管理。藥房必須每天由領(lǐng)藥崗位藥師根據(jù)藥品藥庫出庫清單，核對藥品數(shù)量和批號，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據(jù)具體情況退回藥庫或月底報(bào)損)，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求及先進(jìn)先出原則分類放入藥架。在中藥房配備溫濕度調(diào)節(jié)的空調(diào)系統(tǒng)，能有效保證藥品質(zhì)量。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質(zhì)量和有效期，保證患者用藥安全。

加強(qiáng)中藥的配方管理，是工作細(xì)節(jié)的具體體現(xiàn)

處方審查是調(diào)配處方的第一關(guān)，也是工作細(xì)節(jié)的具體體現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度，做好“四查十對”。發(fā)現(xiàn)處方字跡不清、用量不當(dāng)，出現(xiàn)配伍禁忌、用藥不合理等問題，有權(quán)退回更正。配方時(shí)必須遵守操作規(guī)程，一藥一稱，按處方藥味排列，逐味調(diào)配以防遺漏。發(fā)藥時(shí)，嚴(yán)格核對姓名、取藥憑證，杜絕發(fā)錯(cuò)藥。中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個(gè)環(huán)節(jié)都必須引起高度重視。配方時(shí)必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準(zhǔn)確無誤的處方調(diào)配是保證藥品優(yōu)質(zhì)的前提。因此，在調(diào)配處方過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中藥調(diào)劑操作規(guī)程，醫(yī)囑和處方制度。配方時(shí)按所列藥品順序調(diào)配，不得挑味，混堆，以防錯(cuò)配漏配。對需特殊處理的藥物應(yīng)注意處方腳注，若無腳注應(yīng)按常規(guī)調(diào)配另包并注明，交代用法用量及注意事項(xiàng)，對調(diào)配多付處方分劑量要均勻準(zhǔn)確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復(fù)核人復(fù)核，復(fù)核率達(dá)百分之百，以保證調(diào)配質(zhì)量。

加強(qiáng)煎藥室的管理，是確保療效的重要環(huán)節(jié)

煎藥室是中藥房管理工作中，不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因?yàn)椴∪酥委熜Ч暮脡模c煎藥質(zhì)量有著密不可分的關(guān)系。所以對煎藥室我們實(shí)行數(shù)量、質(zhì)量的責(zé)任追究管理。首先建立煎藥工作流程，嚴(yán)格按流程操作。其次不定期進(jìn)行質(zhì)量考核，質(zhì)量考核內(nèi)容包括侵泡時(shí)間、煎藥次數(shù)、濃度，藥汁量、藥汁溫度的保持時(shí)間，藥瓶內(nèi)外的清潔度，患者姓名與科室、藥渣煎透情況、送藥時(shí)間等等。為了確保療效，我們不僅對煎藥質(zhì)量實(shí)行監(jiān)控，而且要求對煎藥環(huán)節(jié)建立完整的記錄，如：所煎藥物標(biāo)簽內(nèi)容完整詳細(xì)記錄、煎藥次數(shù)記錄、藥物發(fā)收記錄、煎藥機(jī)養(yǎng)護(hù)記錄、煎藥室衛(wèi)生清潔記錄、藥渣處理記錄等，使中藥煎藥合格率達(dá)到95%以上。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，是提高窗口服務(wù)理念的有效措施

基層治理意見建議范文第5篇

【摘要】：2010年1月，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房不僅僅能夠提高對病人的醫(yī)療護(hù)理水準(zhǔn)，而且還可以樹立良好的基層醫(yī)院形象，為基層醫(yī)院贏得利潤提供良好的條件。盡管我國在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面的發(fā)展積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，然而在實(shí)際的基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房實(shí)施與管理中，不少問題仍然存在。本文旨在研究我國在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面積累的經(jīng)驗(yàn)與策略，為我國在在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面的進(jìn)一步發(fā)展提供一些可行性思路。

【關(guān)鍵詞】：基層醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房；存在問題；解決策略

近幾年來，隨著人們生活水平的提高以及國家醫(yī)療政策的不斷完善，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房早已在基層醫(yī)院中開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房是一種新型的護(hù)理病房形式，指的是比其他類病房服務(wù)水平更加高，待遇更加好，設(shè)施更加完善的護(hù)理病房。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的提出不僅僅表明國家對民生醫(yī)療問題的關(guān)注，更進(jìn)一步表明了人們生活水平以及醫(yī)療水平的提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)對于人們更科學(xué)更合理的就醫(yī)提供了便利。本文主要研究我國在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面積累的經(jīng)驗(yàn)與策略，為我國在在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。

一基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的意義

1、基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房有助提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房是一種新型的護(hù)理病房形式，指的是比其他類病房服務(wù)水平更加高，待遇更加好，設(shè)施更加完善的護(hù)理病房。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房在基層病房的建立，有助提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為病人進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療創(chuàng)造良好的醫(yī)療條件和環(huán)境，更有利于病人在良好的醫(yī)療條件和環(huán)境中更早更快的康復(fù)。

2、基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房有助于醫(yī)院盈利

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房不僅僅能夠提高對病人的醫(yī)療護(hù)理水準(zhǔn)，而且還可以樹立良好的基層醫(yī)院形象，為基層醫(yī)院贏得利潤提供良好的條件。因?yàn)?，醫(yī)院的盈利收入主要來自于病人，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房可以提高對病人的醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)而有利于基層醫(yī)院良好形象的樹立，在病人之間形成良好的的口碑，進(jìn)而吸引更多的病人加入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房之中，從而為基層醫(yī)院贏得利潤提供良好的條件。因此，從一定程度上來講，基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房有助于醫(yī)院盈利。

3、基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房有助于增加醫(yī)病人員的感情

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房不同于其他類型的病房，它主要注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。正因?yàn)槿绱?，?yōu)質(zhì)護(hù)理病房才受到廣大病人的認(rèn)同與歡迎。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房在增加醫(yī)病人員的感情方方面可謂做足了準(zhǔn)備，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)理人員的角色早已從醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)橛H人的角色，以親人的角色對病人開展護(hù)理工作，因此基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房有助于增加醫(yī)病人員的感情。

二 基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的策略探討

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

對基層醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)知識(shí)培訓(xùn)，加大宣傳力度，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，使大家充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。讓他們充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房比其他類病房服務(wù)水平更加高，待遇更加好，設(shè)施更加完善，進(jìn)而讓醫(yī)護(hù)人員自身提高醫(yī)護(hù)水平與能力。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，是基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的重要方法。

2、營造優(yōu)質(zhì)安全環(huán)境氛，優(yōu)化護(hù)理工作模式

營造優(yōu)質(zhì)安全環(huán)境氛可以使病人增強(qiáng)安全感，提高快樂心情，進(jìn)而提前康復(fù)。例如，基層醫(yī)院可以在病房走廊增加不銹鋼護(hù)欄并配備助行器具，衛(wèi)生間增加護(hù)欄，這些都有利于病人在不方便的情況下進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)。同時(shí)，基層醫(yī)院還要優(yōu)化護(hù)理工作模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，實(shí)行責(zé)任包干制，根據(jù)病人病情進(jìn)行分工，改變傳統(tǒng)的護(hù)理方式與方法。

3、注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房不同于其他類型的病房，它主要注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。正因?yàn)槿绱?，?yōu)質(zhì)護(hù)理病房才受到廣大病人的認(rèn)同與歡迎。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在細(xì)節(jié)上入手，從語言、態(tài)度、服務(wù)上對病人給與更多的體貼、呵護(hù)與愛戴。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要尊重病人的隱私，不隨便傳播病人的病況，對病人的健康護(hù)理做到細(xì)致入微。

4、完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，實(shí)施工效掛鉤

基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房時(shí)應(yīng)該建立健全相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，同時(shí)實(shí)施工效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對待護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，從而強(qiáng)化對病人的護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量。在實(shí)行硬件措施的同時(shí)，還應(yīng)該深化護(hù)理服務(wù)理念，豐富工作內(nèi)涵，做到軟件措施的同步跟進(jìn)。例如，貫徹“你的健康是我們最大的心愿”的服務(wù)理念，可以極大地提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)水平與思想，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的科學(xué)化、有效化。

總結(jié)：

隨著社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)， 人們對質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高的期望值， 因此， 提升護(hù)理質(zhì)量， 勢在必行。而如今按衛(wèi)生部的要求護(hù)理的主題是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理， 為病人提供滿意服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房是目前較為流行和普及的病房模式，也是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要措施。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房不僅僅能夠提高對病人的醫(yī)療護(hù)理水準(zhǔn)，而且還可以樹立良好的基層醫(yī)院形象，為基層醫(yī)院贏得利潤提供良好的條件。因此，相關(guān)部門級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該深入研究我國在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面存在的問題，針對問題提出相應(yīng)的解決策略，為我國在在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房方面的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒與參考。

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