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醫(yī)教結(jié)合的概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：基本概念 醫(yī)用化學(xué) 能力培養(yǎng)

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（c）-0001-01

1 概念教學(xué)中能力培養(yǎng)的途徑

（1）從形成概念的感性材料教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和歸納推理能力。例如，在形成原電池的概念時，可以先讓學(xué)生觀察Cu、Zn在稀硫酸中形成原電池的現(xiàn)象，再分析現(xiàn)象，得出電極反應(yīng)，最后指出能量轉(zhuǎn)化形式，即原電池的概念。（2）從概念的理解和深化過程中培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。例如，“同位素”的概念可以從初中化學(xué)中“相對原子質(zhì)量”的定義深化引出。相對原子質(zhì)量的定義中有這樣五個字：“一種碳原子”，這就意味著碳原子有多種，那么這種原子差別在哪里？自然引入了同位素的定義。學(xué)生自己就可歸納出來。（3）從概念的記憶過程中培養(yǎng)抽象思維能力和記憶能力。物質(zhì)溶解性表中涉及上百種物質(zhì)的溶解性，可概括歸納為六句話：“鉀鈉硝銨均可溶，鹽酸不溶銀亞汞。堿中溶有鉀鈉鋇，硫酸不溶鋇和鉛。碳硅磷硫亞硫酸，它們只溶鉀鈉銨”。其含義為：鉀鹽、鈉鹽、硝酸鹽和銨鹽均能溶于水，氯化物中不溶的是氯化銀和氯化汞；氫氧化物中可溶的有氫氧化鉀、氫氧化鈉和氫氧化鋇；硫酸鹽中不溶的是硫酸鋇和硫酸鉛。碳酸鹽、硅酸鹽、磷酸鹽、硫化物和亞硫酸鹽，它們只溶鉀鹽、鈉鹽和銨鹽。這些歸納，很好地解決了化學(xué)“易懂難記”的問題，大大提高了學(xué)生的記憶能力和學(xué)習(xí)效率。（4）從概念鞏固的程序化練習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用知識的能力。概念的價值在于應(yīng)用，要設(shè)計出程序化的練習(xí)，由淺入深地系統(tǒng)全面地鞏固概念，并設(shè)計出有價值的靈活的題目，以達(dá)到培養(yǎng)能力的功效。

例如，在鞏固氧化還原反應(yīng)中化合價變化規(guī)律時，可設(shè)計這樣一題：甲、乙、丙、丁、戊均為氯的含氧化合物，它們在一定條件下有如下轉(zhuǎn)化關(guān)系：（1）甲乙+NaCl；（2）乙+HO丙+H；（3）丁+NaCl甲+乙+HO； （4）戊+NaOH乙+丙+HO，則此五種化合物中氯的化合物由低到高排列正確的是（A）甲丁乙戊丙；（B）甲乙戊丁丙；（C）丙戊乙丁甲；（D）戊甲丁乙丙。

分析：由（1）知甲到氯化鈉轉(zhuǎn)化過程中氯元素化合價降低，則甲到乙轉(zhuǎn)化過程中氯元素化合價升高，即氯元素化合價乙大于甲；由（2）知，水到氫氣時氫元素化合價降低，則乙到丙時氯元素化合價升高，即氯元素化合價丙大于乙；由（3）知，丁中氯元素的化合價介于甲、乙之間，則乙大于丁大于甲；由（4）知，戊中氯元素的化合價介于乙丙之間，即丙大于戊大于乙。綜上所述，氯的化合價由低到高的順序是甲小于丁小于乙小于戊小于丙。

本題涉及到分解反應(yīng)、電解反應(yīng)、歸中反應(yīng)、歧化反應(yīng)，考查的規(guī)律是：在氧化還原反應(yīng)中，有化合價升高的物質(zhì)，必有化合價降低的物質(zhì)；同種元素不同價態(tài)原子之間的氧化還原反應(yīng)，化合價只能歸中（靠攏或重合），不會交叉或互換?？梢姳绢}是一道十分靈活的題目。

2 寓思維品質(zhì)的提高于基本概念的教學(xué)中

化學(xué)基本概念是指在化學(xué)科學(xué)中較為基本而具廣泛應(yīng)用的概念，基本概念的自身特點及其在中職化學(xué)中的地位，決定了寓思維品質(zhì)的提高于基本概念的教學(xué)之中的可能性和必要性提高思維的品質(zhì)，既有助于雙基教學(xué)，又是素質(zhì)教育的必須。

2.1 直觀與生動，培養(yǎng)思維品質(zhì)的靈活性與深刻性

概念的抽象性決定了傳授概念手段的生動性與直觀性。生動直觀是進(jìn)入認(rèn)識深化的通道和鋪路石。

在概念教學(xué)中，教師要給學(xué)生提供生動的感性材料，通過學(xué)生自我思考，從中抽象出概念，而不是死板地去背定義。例如，在講“催化劑”概念時，教師可首先演示三個實驗：單獨加熱氯酸鉀，較長時間后余燼木條復(fù)燃；單獨加熱二氧化錳，即使很長時間，余燼木條也不復(fù)燃；加熱二氧化錳與氯酸鉀的混合物，余燼的木條迅速復(fù)燃，科學(xué)實驗表明，二氧化錳的質(zhì)量與化學(xué)性質(zhì)均無改變。由此，教師引導(dǎo)學(xué)生抽象出催化劑的本質(zhì)屬性，即“一個改變、兩個不變”，從而給出科學(xué)的定義。

2.2 剖析與對比，培養(yǎng)思維的準(zhǔn)確性和批判性

剖析概念即理解概念。一是把握概念的內(nèi)涵，掌握其含義的內(nèi)容要求；二是要抓住關(guān)鍵詞語，挖掘隱含意義。如在講解“電解質(zhì)”概念時，要進(jìn)行下述分析。首先是概念的構(gòu)成要素（內(nèi)涵）“―― 導(dǎo)電”，“―― 化合物”；其次概念的適用條件（外延）：自身電離。氨氣和二氧化硫氣體的水溶液均能導(dǎo)電，但它們不是自身發(fā)生電離，而是與水反應(yīng)的產(chǎn)物發(fā)生電離，則氨氣和二氧化硫氣體是非電解質(zhì)，而氨水和亞硫酸是電解質(zhì)。再次關(guān)鍵詞：“或”不能改為“和”，如氯化氫液態(tài)不導(dǎo)電，硫酸鋇水溶液幾乎不導(dǎo)電，但氯化氫在水溶液中能導(dǎo)電，硫酸鋇在熔融下能導(dǎo)電，因此它們均為電解質(zhì)；“化合物”不能說成“物質(zhì)”，如鋁在熔融時能導(dǎo)電，但它不是電解質(zhì)（單質(zhì)），食鹽水能導(dǎo)電但不是電解質(zhì)（混合物），而冰水混合物是電解質(zhì)（狀態(tài)的混合）?；靖拍钪g常常有著千絲萬縷的聯(lián)系，采用對比與比較的方式，弄清其區(qū)別與聯(lián)系，便可澄清對概念的模糊認(rèn)識，使概念連成體系。通常采用下列三種方法：（1）列表比較法；（2）利用數(shù)學(xué)集合知識；（3）對物質(zhì)進(jìn)行歸納。例如，中職化學(xué)課本中涉及23種“化”、21種“劑”、14種“水”12種“氣”，列舉對比，便可一目了然。

3 聯(lián)想與質(zhì)疑，培養(yǎng)思維的廣闊性與創(chuàng)造性

聯(lián)想既是一種記憶方式，又是一種思維方式。在概念教學(xué)中，要誘導(dǎo)學(xué)生把知識廣泛遷移，對問題全面觀察，多向思考，廣泛聯(lián)系，層層質(zhì)疑，在思維的廣闊性中培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性。

在研究“燃燒”概念時，教師可引導(dǎo)學(xué)生討論下列問題：（1）我們化學(xué)教材中“燃燒”的概念是怎樣逐步深化和科學(xué)化的？（2）燃燒必須具備哪些條件？（3）燃燒與火焰有什么區(qū)別與聯(lián)系？（4）點燃、加熱、高溫與煅燒有何區(qū)別？在上述問題的啟發(fā)下，學(xué)生的思維活躍起來，他們聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗，提出許多問題。教師可以因勢利導(dǎo)，層層深入探討，學(xué)生腦海中創(chuàng)造性思維的火花便會燎原起來。

4 運用與巧解，培養(yǎng)思維的發(fā)散性與敏捷性

醫(yī)教結(jié)合的概念范文第2篇

提到中西醫(yī)結(jié)合，很多人的第一印象是用點西藥再加用點中藥。然而在董競成教授看來，完全不是這么回事。

面對記者的疑問，董競成教授首先提出一個問題：什么是“西醫(yī)”？董競成教授解釋說，我們現(xiàn)在所稱的“西醫(yī)”，其正式的名稱應(yīng)該是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入我國時，相對于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，外來醫(yī)學(xué)被冠以“西”名。事實上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非西方國家所獨有，而是人類共有的。

董競成教授提出的第二個問題是：什么是“中醫(yī)”？人們習(xí)慣把漢民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為中醫(yī)，實際上是不完整的。“中醫(yī)”應(yīng)該包括整個中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如漢醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)、苗醫(yī)等。董競成教授正在做的工作之一，就是進(jìn)行中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體結(jié)構(gòu)的研究。在研究過程中，董競成教授發(fā)現(xiàn)，各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間相似性大于差異性，都可用“三分法”來認(rèn)識。

一直以來，很多人對中醫(yī)有著兩極分化的誤解，有的人把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)說得一無是處，有的人把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)盲目拔高及神秘化，甚至與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成對立關(guān)系。這都是不科學(xué)的。董競成教授提出的“三分法”，很好地避免了這些盲目貶低或拔高中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀念，也更利于所謂中西醫(yī)結(jié)合或整合醫(yī)學(xué)的深入研究和發(fā)展。

“三分法”理論

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本架構(gòu)可以分為三個部分：

第一部分是不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的部分。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有幾千年的經(jīng)驗和沉淀，作為一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，它肯定有著很多寶藏，只是它的作用機(jī)理和化學(xué)基礎(chǔ)尚不清楚。比如，青蒿在青蒿素結(jié)構(gòu)與作用被發(fā)現(xiàn)之前就具有治療瘧疾的作用，但當(dāng)時并不知道它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理。在青蒿素發(fā)現(xiàn)之前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用奎寧治療瘧疾，然而對于惡性瘧、腦型瘧等重癥瘧疾，奎寧有時也束手無策，中藥青蒿卻可以拯救這些患者，但科學(xué)基礎(chǔ)不明了，這就是不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的例子。

第二部分是已經(jīng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分。同樣以青蒿素為例，經(jīng)過眾多醫(yī)藥工作者的努力，青蒿素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理都被搞清楚了，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成部分，諾貝爾獎頒給了青蒿素的主要發(fā)現(xiàn)者屠呦呦教授。諾貝爾獎評委會也表示，這是對從傳統(tǒng)醫(yī)藥里發(fā)現(xiàn)抗瘧成分努力與成果的一種肯定。從傳統(tǒng)醫(yī)藥的青蒿，到結(jié)構(gòu)和機(jī)理明確的青蒿素，并獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，這就是中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識的典范。

第三部分是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的糟粕。認(rèn)為幾千年流傳下來的東西全都是寶貝，也是違背人類文明發(fā)展規(guī)律的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里肯定有不科學(xué)甚至是錯誤的認(rèn)識。比如《本草綱目》中對馬兜鈴和杜衡這些植物藥的描述是“無毒”，然而現(xiàn)在證明它們都有致癌性或腎毒性等。但我們要意識到，并不能因為《本草綱目》里有這些錯誤，就否定這本書整體的偉大意義，它里面還是有大量不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面或者和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的內(nèi)容。

“以腎治肺”的科學(xué)機(jī)制

“以腎治肺，以肺治腎”，這是董競成教授提出的新的中西醫(yī)結(jié)合概念，也是以“三分法”為指導(dǎo)原則，總結(jié)出的治療多種病證的方法。

董競成教授介紹說：“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的‘肺’和‘腎’的概念也能用‘三分法’來加以認(rèn)識，即它們的內(nèi)涵和外延有其無意識地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之前的部分，有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識的部分，當(dāng)然也有其樸素、不精確的認(rèn)識?！?/p>

在治療呼吸系統(tǒng)疾病過程中，董競成教授不斷思索：雖然現(xiàn)在許多肺部疾病都與受到外部不良環(huán)境的影響有關(guān)，但生活在同樣環(huán)境下的人們，為何有的得病，有的不得病呢？這之中，除了與肺本身結(jié)構(gòu)及致病因素等有關(guān)外，還和各人遺傳背景、整體抗炎能力都有關(guān)系。人類整體抗炎能力最強大的就是皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素也可說是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展至今最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。人體中分泌皮質(zhì)激素的系統(tǒng)叫下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），分泌皮質(zhì)激素的器官是腎上腺皮質(zhì)，董競成教授及其團(tuán)隊在研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)“腎”的功能與下丘腦-垂體-腎上腺軸有所重合，而“腎氣”的概念與人體應(yīng)激能力和多種激素分泌功能等有關(guān)。用這種中西醫(yī)結(jié)合的思維模式，很容易就能理解，為何中醫(yī)補腎藥物可以改善人體抗炎能力，腎氣充足時人的整體機(jī)能都能得到改善。

具體聯(lián)系到實際，在日常臨床治療中董競成教授發(fā)現(xiàn)，呼吸道疾病有肺虛癥狀時，治肺補肺之余患者往往仍然容易生病，而如果同時加以補腎的話，療效就會更好，因為腎氣強會影響到肺氣?！澳I氣”在中醫(yī)理論中是人一生的根本之氣、本源之氣，腎氣足了，其他臟腑的氣都會充足。治肺病的時候不能單純盯著肺氣，也要關(guān)注腎氣，當(dāng)腎氣充足時，肺病也能控制得更快、更好。

這也可用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來理解，即肺部很多病是由其自身抗炎能力薄弱所致，包括皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制紊亂，而中醫(yī)補腎藥可以改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能，人體分泌激素的能力也相應(yīng)得到改善，肺部疾病自然也同時得到了改善。

說到這兒，董競成教授不由打趣說：“所以說，搞中西醫(yī)結(jié)合的人容易出成果，因為我們正在做的事是把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中科學(xué)的思維方式移植到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，所以我們的思維常常超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?！?/p>

就是這樣，董競成教授和他的團(tuán)隊從中醫(yī)理論中，已找到很多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對應(yīng)的機(jī)理，把“三分法”中的不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的部分，通過努力，轉(zhuǎn)換為與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識的部分，更多地造福人類。

保護(hù)呼吸，人人有責(zé)

隨著生活和醫(yī)療條件的改善，過去困擾著人們的感染性疾病漸漸退出視線，取而代之的是各種腫瘤性疾病、與環(huán)境相關(guān)性疾病等的增加，呼吸道疾病的情況亦是如此。這與人們普遍壽命的延長，及環(huán)境污染、生活中化學(xué)物質(zhì)增多等有關(guān)，加之現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，人們時常處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致應(yīng)激性疾病的發(fā)病率增加，這些都會對肺的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。針對這種情況，我們應(yīng)該如何自我保護(hù)呢？

董競成教授提出，在日常生活中，最重要的是給自己營造一個良好的環(huán)境。大環(huán)境是整個國家和城市的事，不能以個人意志為轉(zhuǎn)移，但個人可以給自己營造一個良好的小環(huán)境。

第一，當(dāng)城市霧霾或污染特別嚴(yán)重時，如果條件允許，可以暫時離開，到環(huán)境好一點的地方去。如果沒有條件離開，出門時可以適當(dāng)采取一些防護(hù)措施，如戴上口罩等。

醫(yī)教結(jié)合的概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 分組教學(xué) 討論 情景模擬

中圖分類號：G633 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（c）-0149-02

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)作為中醫(yī)理論體系的重要組成部分，它以古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科相交融合，從古至今為人類的身體健康、延年益壽發(fā)揮了重要的作用。[1]我校最初開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)這門課是在1998年，隨著近兩年學(xué)校專業(yè)的細(xì)化，學(xué)生的增多，在中醫(yī)本科教學(xué)中將其任選課改設(shè)為限選課，其教授的對象主要是大學(xué)一、二年級的中醫(yī)本科、中西醫(yī)結(jié)合本科、全職醫(yī)師本科及護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生，在課堂教學(xué)中仍多以教師為中心，以課堂講授為主。那么如何在其課堂教學(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和主動能動性，讓中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)課堂教學(xué)真正“靈活”起來，是我們每一位中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)教師都在積極思考的問題。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是一門理論與實踐相結(jié)合的課程，在當(dāng)前圍繞高等教學(xué)中提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)思想的主導(dǎo)下，在大班教學(xué)（每班100～120人）現(xiàn)狀不能改變的情況下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)這門課的分組教學(xué)方法應(yīng)運而生，筆者從學(xué)生的教學(xué)基礎(chǔ)考慮，在教學(xué)實踐中采用了傳統(tǒng)的講授法與分組教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法?，F(xiàn)將具體實踐過程做一介紹。

1 分組教學(xué)的實踐方法

1.1 講授教學(xué)與分組教學(xué)的如何分配時間

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在我校每次授課一般安排兩個課時，根據(jù)課程特點，一般第一節(jié)以傳統(tǒng)的講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體講解養(yǎng)生學(xué)的概念、理論淵源、養(yǎng)生方法、古今案例，第二節(jié)則以分組教學(xué)為主。其內(nèi)容形式豐富多樣，如學(xué)生們就基礎(chǔ)概念相互提問、理論淵源探討研究、養(yǎng)生方法操作實踐，古今案例模仿分析等，這樣安排既遵循了正常教學(xué)秩序、豐富了課堂內(nèi)容，又使得第一節(jié)講解的內(nèi)容在第二節(jié)馬上得以實踐理解、融會貫通、印象深刻。也就是說第一節(jié)的課堂講授給第二節(jié)的課堂的分組討論提供了內(nèi)容，第二節(jié)的分組討論進(jìn)一步加深了對第一節(jié)內(nèi)容的理解。通過分組教學(xué)，學(xué)生在其過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)自己的問題，在小組討論和授課老師的幫助下得到有效的解決，教師也能夠根據(jù)課堂討論的情況及時掌握教學(xué)效果，得到學(xué)生的信息反饋。通過這樣的教學(xué)方法，師生之間形成了互動，學(xué)生的問題得到了解決，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣性、積極性得到了提高。

1.2 如何進(jìn)行分組

如何對學(xué)生進(jìn)行分組是實施分組教學(xué)法的一個關(guān)鍵步驟。具體要考察的要素有很多，比如：每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、操作能力、小組中男女搭配的比例、同學(xué)之間的關(guān)系、學(xué)生的個人性格、人數(shù)的安排、組長的選擇等。一般我們本著如下的原則進(jìn)行：（1）學(xué)習(xí)成績：每一組盡量涵蓋優(yōu)、良、中、差各種成績的成員，且比例相當(dāng)。（2）操作能力：盡量使每個小組都有操作能力好、中、差的人，且比例相當(dāng)。（3）男女比例：每個小組的男女生要合理分配，以彌補每個小組在分組討論中由于性別差異造成的性格、動手能力、注意力集中點等多方面缺陷不足。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)大班教學(xué)中多是女生多男生少。所以在分配的時候可以采取3∶2的比例進(jìn)行分配。（4）同學(xué)性格及相互關(guān)系：分組前教師要通過學(xué)生干部及課堂提問觀察等方式盡可能多的了解同學(xué)間的關(guān)系，盡量避免有矛盾的同學(xué)分在同一個小組，以免影響全組的學(xué)習(xí)心情和狀態(tài)。注意掌握學(xué)生的性格特點使活潑好動的和沉默寡言的能夠相互結(jié)合搭配，這樣既有利于學(xué)生之間信息的交流、小組氣氛的活躍，又有利于學(xué)生的性格培養(yǎng)。（5）人數(shù)安排：國內(nèi)外研究證實，一個學(xué)習(xí)小組的人數(shù)以3～7人為宜，多數(shù)人認(rèn)為5人小組合適。[2]這樣有利于知識的積累、信息的收集、也有利于當(dāng)討論發(fā)生爭執(zhí)時的解決。（6）組長的選擇：一般組長要選擇成績較好，能團(tuán)結(jié)同學(xué)、有責(zé)任心的學(xué)生擔(dān)任。

醫(yī)教結(jié)合的概念范文第4篇

談起中醫(yī)的困境,這位九旬老人的語速明顯加快。在他眼里,當(dāng)代的中醫(yī)猶如一只迷途的羔羊,整個中醫(yī)體系出現(xiàn)了嚴(yán)重西化、內(nèi)涵弱化、自信不再的危險局面?！爸嗅t(yī)當(dāng)自強!”顏老說,“中醫(yī)的問題出在中醫(yī)自己身上,能救中醫(yī)的也只有我們自己?！?/p>

顏老清楚地知道,搶救中醫(yī)的任務(wù)困難重重,他只身面對的和挑戰(zhàn)的將是一個龐大的體系,但這位白發(fā)蒼蒼的九旬老人憑著對中醫(yī)事業(yè)的摯愛,發(fā)誓要竭盡所能地付出。他說:“聽起來有點悲壯和凄涼吧!但是,我還是想試一試?！?/p>

感覺上,這位老人似乎獨自在挑戰(zhàn)一個巨大的風(fēng)車。不過,他卻清楚地知道自己面對困難,他說:“中醫(yī)有點積重難返了,現(xiàn)在談改變太困難了。但是總是要有人去做?！?/p>

中醫(yī)已然“不中不西”

前幾年,顏德馨親歷了一件讓他感到悲涼的事情。當(dāng)時,有一位香港老板想建一所中醫(yī)醫(yī)院,提倡傳統(tǒng)的純中醫(yī),這位老板派人在上海、廣東、北京轉(zhuǎn)了一大圈,遍訪各大中醫(yī)醫(yī)院,可最后卻失望而歸。他得到的報告是:“現(xiàn)在已經(jīng)沒有純中醫(yī)了!”

顏德馨最后見到了這位遍尋中醫(yī)之人。對方告訴顏老:“現(xiàn)代的中醫(yī)們講的都是蛋白、細(xì)胞、細(xì)菌,看的是檢驗報告,開的是中成藥?！?/p>

中醫(yī)已經(jīng)被嚴(yán)重西醫(yī)化了。在各大中醫(yī)特色醫(yī)院里,門診也許是僅存的還有一點中醫(yī)模樣的地方,那里的醫(yī)生還在號脈、開湯劑,可一旦進(jìn)入病房,就會讓人震驚不已:中醫(yī)師們開的是抗生素,不用四診,直接開化驗單,一切都被嚴(yán)重西醫(yī)化。

更讓顏老感到傷心的是,一些高學(xué)歷中醫(yī)師竟然不會“望、聞、問、切”。在一次職稱評審中,顏老發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)博士竟然不懂四診八綱,不懂辨證論治,只在實驗室里度過了3年的求學(xué)生涯。

“中醫(yī)已經(jīng)不中不西?！鳖伒萝鞍@道,“現(xiàn)在用真正的中醫(yī)方法看病的中醫(yī)正越來越少,這是一個讓人痛心的現(xiàn)象?！?/p>

近年來,顏德馨四處奔走,大聲疾呼,要求各方搶救中醫(yī)?！敖?jīng)過這些年大家的努力,國家和政府對中醫(yī)的支持力度已經(jīng)越來越大,從政策層面上看,謀求中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)已經(jīng)具備了?！?/p>

他認(rèn)為,現(xiàn)在的最大問題不是在別人身上,而是出在中醫(yī)自己。其中兩大表現(xiàn)最為嚴(yán)重:一是中醫(yī)西化;另一個則是廢醫(yī)存藥。

“中藥,現(xiàn)在似乎變得跟中醫(yī)沒有關(guān)系了。黃連素、麻黃素好像已經(jīng)是一種西藥。如今流行的輿論氛圍是,中藥是好的,中醫(yī)不行了?！鳖伒萝案械嚼Щ蟛灰?難道已經(jīng)不再需要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用中藥了嗎?這是不對的,中藥就是應(yīng)該在辨證論治的觀點下使用。

國醫(yī)大師須植根中華文化

看到問題本源后,顏德馨一刻也沒有停歇。他利用自己在中醫(yī)界的影響力,2008年11月更是促成了“中醫(yī)大師傳承班”在同濟(jì)大學(xué)開班,這個項目目前是國家中醫(yī)傳承人才培養(yǎng)的試點項目。顏德馨在開班儀式上表示,“中醫(yī)西化”已成中醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展的致命傷,只有改革現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式,先做好原汁原味的繼承,中醫(yī)才不致消亡。

顏德馨的這番話,濃縮了自己行醫(yī)70載所有的感慨。那么,什么是原汁原味的繼承,當(dāng)下又該如何繼承呢?也許,人們可以從顏老成為國醫(yī)大師的歷程中,發(fā)現(xiàn)點什么。

顏德馨是孔子高徒顏回的后裔,1920年生于江蘇丹陽。其父顏亦魯也是一代名醫(yī),師承孟河學(xué)派,擅長治療腸胃病和婦科疾病。對顏德馨而言,父親既是嚴(yán)父,更是良師。父親常說:“知醫(yī)必先明道,傳統(tǒng)文化的根基是學(xué)習(xí)中醫(yī)的前提?！?/p>

7歲起,顏德馨就開始讀書習(xí)字,啟蒙從讀經(jīng)典開始。盡管有些經(jīng)書深奧難懂,但父親的理論是,讀書要“猛火煮,慢火燉”。“猛火煮”,強調(diào)的是博覽群書,把學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代名醫(yī)著作作為學(xué)醫(yī)入門的途徑,打好理論根底;“慢火燉”,指的是不要死讀書,而是要在學(xué)習(xí)時有一定獨立思考能力,反復(fù)研習(xí),決不能生吞活剝,食而不化。

在顏德馨看來,中醫(yī)主體來源于中華文化,是中華文化的具體體現(xiàn),是一個靚麗的瑰寶?！斑^去講學(xué)醫(yī),不為良相,當(dāng)為良醫(yī)?！彼J(rèn)為,中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,歷代名醫(yī)皆著書立言,中醫(yī)古籍更是浩如煙海,且多折射出古代優(yōu)秀哲學(xué)思想的光輝,彰顯了中醫(yī)形象辨證思維。

除此之外,好的中醫(yī)從來也是不保守的。除了讀經(jīng)、讀史、讀醫(yī),顏德馨還在小學(xué)畢業(yè)后,學(xué)習(xí)自然科學(xué)、邏輯學(xué)等其他方面的理論知識。上世紀(jì)初,父親更是鼓勵顏德馨報考上海中國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。這位慈父明白,學(xué)習(xí)中醫(yī)要廣開學(xué)路。

1936年,16歲的顏德馨以優(yōu)異的成績被上海中國醫(yī)學(xué)院破格錄取,期間,他得以跟著各大中醫(yī)名家學(xué)習(xí),抄方和搜集整理醫(yī)方醫(yī)案,他根據(jù)自己的喜好,不拘一家,兼學(xué)不同流派,不同科別,師從多人。

“中醫(yī)教育是大問題,要改變現(xiàn)狀,一定要從中醫(yī)教育開始?！鳖伒萝皼Q心拾回中醫(yī)學(xué)習(xí)的本來面貌,在大師傳承班內(nèi),學(xué)生們不僅要在門診抄方,更要學(xué)習(xí)國學(xué),他們與上師大的一級教授聯(lián)手開課,讓學(xué)生們學(xué)古文,知道教、儒教、佛教等知識,讀中國經(jīng)典著作,盡可能地植根于中華傳統(tǒng)文化的土壤之中。

中醫(yī)教育缺乏文化熏陶

遺憾的是,顏德馨和他的大師班的力量實在太薄弱了。他說,國內(nèi)有中醫(yī)藥大學(xué)多所,但在人才培養(yǎng)方式與中醫(yī)特色、社會需求之間存在很大差異。

現(xiàn)在的中醫(yī)高等學(xué)府內(nèi),學(xué)生入學(xué)后先接觸的是西醫(yī)理論,解剖、生理等西醫(yī)的課程大約占了總課程量的60%左右。中醫(yī)大學(xué)生們對英語的重視程度甚至超過古文。西化教育和知識體系的培養(yǎng),缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,也使得學(xué)生對于中醫(yī)的陰陽腑臟理論難于迅速理解。

“在那里,培養(yǎng)的不是中醫(yī)大學(xué)生,而是不中不西的蓋澆飯學(xué)生?！鳖伒萝罢J(rèn)為,這樣的教育既沒有教好中醫(yī),也沒有教好西醫(yī)。這種西醫(yī)化的狀況持續(xù)多年,造成了眼下既具有扎實的中醫(yī)理論、又擁有豐富臨床經(jīng)驗和診療技術(shù)的高層次中醫(yī)人才日益匱乏。再加上目前整體的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系也不利于中醫(yī)發(fā)展,醫(yī)生們更愿意使用西藥以規(guī)避醫(yī)療糾紛。

“中醫(yī)不是不要學(xué)西醫(yī)的,而是應(yīng)該強調(diào)怎么學(xué)?！鳖伒萝罢J(rèn)為,即便是“醫(yī)圣”張仲景活到現(xiàn)在,想必也會借助CT等現(xiàn)代化設(shè)備。也就是在“望聞問切”這“四診”之外,再增加一診,可在加一診的時候,不能丟棄傳統(tǒng)的方法,如果完全依賴設(shè)備和化驗單,中醫(yī)也就喪失了生命。

顏老說,中醫(yī)其實有自己的一套理論體系,其中也包括生理、病理、藥理、診斷及治療等多方面內(nèi)容。它們都藏于中醫(yī)數(shù)千年的經(jīng)典論著里,因此學(xué)好經(jīng)典著作,無疑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵?？涩F(xiàn)在的學(xué)生學(xué)經(jīng)典、讀經(jīng)典的時間卻少之又少。

“沒有時間學(xué)是問題,沒有心思認(rèn)真學(xué)是更大的問題?！爆F(xiàn)在的學(xué)生從小缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,接觸中醫(yī)后,又覺得傳統(tǒng)的陰陽腑臟理論難以理解。長此以往,造成了師授雙方皆重“西”輕“中”的局面。

中西醫(yī)結(jié)合必須設(shè)門檻

在中醫(yī)界,成為“蓋澆飯”的不僅僅是學(xué)生,更可怕的是中醫(yī)內(nèi)涵的滑坡。以前社會上流行的一種提法叫中西醫(yī)結(jié)合,可是到底什么才是中西醫(yī)結(jié)合呢?顏老對此也困惑不已。

前不久,他在香山科學(xué)會議上遇到了衛(wèi)生部部長陳竺,他對部長說:“中西醫(yī)結(jié)合一定要下一個定義,要有一道門檻,不是誰都可以掛中西醫(yī)結(jié)合的牌子的?！?/p>

“我認(rèn)為,‘中西醫(yī)結(jié)合’應(yīng)該是一門精英醫(yī)學(xué),而不是普及醫(yī)學(xué)?！鳖伒萝罢J(rèn)為,當(dāng)年同志親自提出要中西醫(yī)結(jié)合,那個時候的本意是將中醫(yī)和西醫(yī)融會貫通,形成一門中國獨有的醫(yī)學(xué)分支?！耙獏R通,也就是你中有我,我中有你的意思?！鳖伒萝罢J(rèn)為,做中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生,一定要兼具中醫(yī)和西醫(yī)的扎實功底,才可能將兩者很好地加以匯通?！艾F(xiàn)在的一部分狀況是,90%的西醫(yī)加10%的中醫(yī),或者90%的中醫(yī)加10%的西醫(yī),就可以稱為中西醫(yī)結(jié)合了?！鳖伬险f,“這就像蓋澆飯,干燒面,往飯上加一點澆頭即可?！?/p>

中西醫(yī)結(jié)合提倡多年,由于無人把關(guān),少設(shè)門檻,其負(fù)面影響日益顯現(xiàn),客觀上造成了中醫(yī)的弱化,而且使得業(yè)內(nèi)魚龍混雜。“中西醫(yī)結(jié)合不是某個醫(yī)生、醫(yī)院掛塊牌子就可以的,而是要真正理解,做出成績來。從理論和臨床上都要做出研究。”

對于真正優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生而言,他的學(xué)習(xí)生涯必將漫長而艱辛,而現(xiàn)有的體制下,要培養(yǎng)此類精英醫(yī)生的難度非常之大。

顏老說,中醫(yī)就這樣不斷地彷徨、徘徊著?！艾F(xiàn)在的政策是中西醫(yī)并重?！彼J(rèn)為,這個問題已經(jīng)引起了相關(guān)人士的注意,中醫(yī)不應(yīng)該在結(jié)合中被忽略,在結(jié)合中被矮化。

在談及中西醫(yī)結(jié)合被曲解的過程中,顏老不經(jīng)意地又提到剛剛流行的“治未病”概念。他說:“要吸取中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗,盡量避免‘治未病’理念的走樣?！彼J(rèn)為,中醫(yī)的“治未病”絕不是字面上理解的預(yù)防、保健,它其實是一門深厚的理論,貫穿于中醫(yī)整個預(yù)防治療過程之中。病前要防,病中、病后亦要“治未病”。

“不要再將‘治未病’的理論簡單化了,只講預(yù)防是不全面的理解?！鳖伒萝跋Ｍ己竦闹嗅t(yī)內(nèi)涵不要一而再、再而三地被嚴(yán)重曲解。因為,每一次曲解,傷害的都是中醫(yī)界本身。

誰說中醫(yī)不能治急癥重癥

冰凍三尺非一日之寒。中醫(yī)問題格外沉重,但今天卻不應(yīng)該沉淪。顏德馨說:“現(xiàn)在一定要努力起來,救救中醫(yī)。除了外人幫忙外,更需要中醫(yī)界自己站起來?！?/p>

中醫(yī)先要自己相信自己。“誰說中醫(yī)不能治急癥、重癥?”顏德馨說自己多年的實踐經(jīng)驗中,治好了很多重癥、急癥。上千年來,幫助中華民族抵御疾病的力量中,中醫(yī)作用不容忽視。

他仍然記得,當(dāng)年跟著父親四處行醫(yī)時候的情景。那時候,病人大多危重。醫(yī)生行醫(yī)常常從早到晚,星夜當(dāng)空,顏德馨仍然手提著燈籠跟著父親,一家一家去看病,問診、開方、煎藥⋯⋯若病人情況危重,一天之后必定再來復(fù)診。忙起來,一晚要走上十幾戶人家。走進(jìn)最后一位病人家中時,往往已是第二天清晨,顏德馨手提的燈籠上還寫著昨天的日期,看著依然跳動的火苗,似乎一天又延長了。

“中醫(yī)從來就是解決問題的。為什么現(xiàn)在會變成康復(fù)、保健的代名詞了呢?怎么就比西醫(yī)差了呢?”顏老百思不得其解。

他記得,有一次應(yīng)邀去其他醫(yī)院會診,當(dāng)時患者情況很危急,治療方案不夠明確,同時用著內(nèi)服、外用的西藥多達(dá)21種。顏德馨在看舌苔、把脈等細(xì)致診療后,果斷地提出,將所有的西藥全部停掉,改用中藥桂枝湯進(jìn)行治療。結(jié)果,三付藥之后,患者奇跡般地出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。

20世紀(jì)50年代的時候,顏德馨更是涉足血液病的治療,主攻白血病和血小板減少癥。為了尋求可靠的中醫(yī)療法,他深入鉆研了清代著名醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯》,將血液病與中醫(yī)氣血理論結(jié)合研究,并投入大量時間在實驗室觀察、實驗等等,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

2002年11月至2003年上半年,SARS正在肆虐流行。2003年4月,84歲高齡的顏德馨勇挑重?fù)?dān),奔走在第一線,擔(dān)任華東地區(qū)中醫(yī)藥“防非”科研協(xié)作組首席專家。

也許很少有人知道,就在此前不久,顏德馨由于不慎跌倒受傷,剛剛完成全髖置換手術(shù),在治療過程中,他戰(zhàn)勝了感染、肝損、失血、心衰等多道難關(guān)。尚在恢復(fù)期中的顏老就這樣投身SARS的防治工作,他參加制定了中醫(yī)中藥預(yù)防“非典”的方案,創(chuàng)制了“扶正祛邪方”。他還提出,由于地域、患者體質(zhì)的不同,“非典”治療要辨證論治。

“我膽子大,所以比較敢治急病、重病吧?！逼鋵?顏老的膽大源于深厚的中醫(yī)功底和豐富的臨床實踐?！爸嗅t(yī)應(yīng)該相信自己博大精深的文化,相信自己對抗疾病的能力,只要努力,是完全可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域找到生機(jī)的。”

“我還在給人看病,看重病。每看好一個病人,就是守住中醫(yī)一方陣地啊!”說這句話時,顏老的眼中閃過一絲悲涼。

傳統(tǒng)中醫(yī)需要實習(xí)基地

守住中醫(yī)的土地,是多年來顏德馨一直在努力奮斗的。

在上海市第十人民醫(yī)院里,有一座破舊的老樓,那是顏老奮斗了幾十年才建起的中醫(yī)樓,而如今中醫(yī)樓風(fēng)光不再。不過,顏老沒有灰心,他告訴記者,半年后很有可能會成立“顏德馨中醫(yī)醫(yī)院”,他希望那里能夠成為姓“中”的醫(yī)學(xué)領(lǐng)地。

“沒了中醫(yī)樓,又有了中醫(yī)醫(yī)院,我堅守的中醫(yī)事業(yè)又有了新的開始?！鳖伒萝霸缇团c中醫(yī)融為了一體,這似乎成了他與生俱來的神圣使命。

顏老期望,未來的中醫(yī)醫(yī)院能夠成為專屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的實習(xí)基地。在那里,醫(yī)生們能夠?qū)懼嗅t(yī)醫(yī)案、開湯劑、治重病,病房內(nèi)充滿了中醫(yī)的味道。

“我們關(guān)鍵要拿出幾個病例來,要告訴世人中醫(yī)有明確的療效?！彼麍孕?在重大疾病的防治中、在危重疾病的搶救中、在疑難雜癥的治療中,都必須堅守中醫(yī)的特色。只有這樣,中醫(yī)的血脈才不會斷在我們這一代手里。

在顏德馨中醫(yī)醫(yī)院尚未規(guī)劃的時候,適合中醫(yī)實習(xí)的基地少之又少?！艾F(xiàn)在的學(xué)生去醫(yī)院實習(xí),學(xué)到的大多是西醫(yī)?！币恍Ы汤蠋熒踔粮纱鄬W(xué)生說,中藥沒用,就給病人吃西藥。

在這樣的氛圍里實習(xí),即便學(xué)生們在大學(xué)里學(xué)到了一點中醫(yī)知識,也會被臨床現(xiàn)狀所淡化,最終拋諸腦后。結(jié)果是,不少學(xué)生畢業(yè)后只會用四個素:激素、抗生素、維生素加黃連素。

“我們需要一大批獻(xiàn)身中醫(yī)的人啊?！鳖伬显?jīng)在1999年2月,行醫(yī)60周年之際,依然捐出自己多年積蓄的稿酬和學(xué)術(shù)成果獎金共20余萬元,設(shè)立“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”,此后又追加資金,2005年擴(kuò)展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會”,致力于鼓勵青年中醫(yī)藥人才脫穎而出。

醫(yī)教結(jié)合的概念范文第5篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認(rèn)識，具有較強的互補性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認(rèn)識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因為每個病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實踐活動，中醫(yī)學(xué)需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因為中、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因為用西醫(yī)學(xué)理論來衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說明中醫(yī)學(xué)對“病”沒有認(rèn)識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學(xué)帶來的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時過境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復(fù)輒的命運。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說，則名實不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經(jīng)驗和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國際疾病分類(1CD)等國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨特理論和豐富經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱。現(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識產(chǎn)權(quán)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]劉理想，張其成．近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)的影響[J]．中國中醫(yī)藥報，2006，10（13）：8.