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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn);意義;作用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0377-02
引言
政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入從06年到現(xiàn)在總體呈上升趨勢(shì)。衛(wèi)生檢驗(yàn)費(fèi)用是屬于我國(guó)總體衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的一個(gè)部分,隨著衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的提升,衛(wèi)生檢驗(yàn)的費(fèi)用也就會(huì)不斷的提高[1]。08年。衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)基本已經(jīng)全面覆蓋我國(guó)的縣域及以下地方。從鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)在預(yù)防和消除公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)等作用后上看,加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn),有利于確?;鶎尤嗣袢罕姷慕】蛋踩?,是鎮(zhèn)級(jí)政府衛(wèi)生工作的關(guān)鍵,是從人民群眾出發(fā),為人民著想的體現(xiàn)。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作當(dāng)前的情況主要存于以下幾點(diǎn)問(wèn)題。
1.1 財(cái)政費(fèi)用支持力度不大
衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)伴隨著事業(yè)單位的改革已經(jīng)發(fā)生了重大改變,從以往的財(cái)政全撥款機(jī)構(gòu)也已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了財(cái)政提供有償服務(wù)的機(jī)構(gòu)[2]。在我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)地區(qū),財(cái)政情況并不理想,因而能夠提供衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)能力有十分有限。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)受財(cái)政經(jīng)費(fèi)的影響,為了生存不得不減少無(wú)償疾病預(yù)防的工作,使得衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的重心開(kāi)始出現(xiàn)偏離。盡管在近幾年中,鎮(zhèn)級(jí)有償服務(wù)工作的比例提高了,但是其生存問(wèn)題仍然沒(méi)有得到緩解。這些都嚴(yán)重的影響到了鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)今后的發(fā)展。
1.2 衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)中的工作人員素質(zhì)和縣以及以上地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)相比還比較低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員的薪資待遇水平也很低。加上,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處于大發(fā)展的時(shí)期,城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人員的需求不斷增加,這些城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的薪資和福利水平都很高,大部分衛(wèi)生檢驗(yàn)人才也愿意到城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作而致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)人才缺少,很難招到具有高素質(zhì)的衛(wèi)生人員。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員多為老員工,人員年齡結(jié)構(gòu)也十分不合理。
1.3 設(shè)備缺乏,工作條件差
政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入盡管有所增加,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備也在更新。但是由于我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位很多,在短時(shí)間內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備更新。一些經(jīng)濟(jì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)備十分落后,使得很多衛(wèi)生檢驗(yàn)項(xiàng)目無(wú)法進(jìn)行。對(duì)于一些突發(fā)性的衛(wèi)生事件也沒(méi)有能力處理。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的辦公環(huán)境很差,嚴(yán)重影響了工作人員的工作情緒,也就不利于工作人員對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的意義和作用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的能力和檢驗(yàn)工作的可靠性對(duì)于執(zhí)法的權(quán)威性以及衛(wèi)生疾病的控制在群眾心中的聲譽(yù)是有著直接關(guān)系的[3]。對(duì)于地方群眾人民的生命健康安全也十分重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。
第一,對(duì)健康產(chǎn)品衛(wèi)生評(píng)價(jià)。在實(shí)施疾病預(yù)防以及控制的工作當(dāng)中,通過(guò)衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┐_切的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)。
第二,突發(fā)衛(wèi)生事件車(chē)處理。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū),對(duì)于一些突發(fā)性的公共衛(wèi)生事故,通過(guò)衛(wèi)生檢驗(yàn)部門(mén)能夠及時(shí)地找出事件發(fā)生原因,并且提高衛(wèi)生檢驗(yàn)支持。
第三,是監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)的支撐。在遵守衛(wèi)生法規(guī)的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)能夠保證基層人員群眾的健康,提供可靠的執(zhí)法依據(jù)。
第四,是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)。以衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供的預(yù)防技術(shù)的技術(shù)支持,能夠?qū)膊〖霸绨l(fā)現(xiàn)并且為人們提供疾病預(yù)防知識(shí)。
3 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作建議
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作既然有著如此重要的地位和作用就要加強(qiáng)其工作水平的提高。
3.1 加大政府扶持
衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是社會(huì)工作的一個(gè)重要內(nèi)容,在近幾年中也越來(lái)越受到重視。而近幾年中禽流感以及非典等傳染性事件的出現(xiàn)讓人們更加的重視衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。隨著人員流動(dòng)性的加大,公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)的影響也越來(lái)越大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更應(yīng)該從自身的實(shí)際情況出發(fā),做好本地區(qū)的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作,通過(guò)多渠道資金籌集,建立衛(wèi)生檢驗(yàn)補(bǔ)償機(jī)制,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)能夠回歸到疾病控制的主要業(yè)務(wù)上去。
3.2 提高從業(yè)人員的待遇
要吸引更多的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高從業(yè)人員的待遇,使得從業(yè)對(duì)隊(duì)伍保持穩(wěn)定,留住更多的人才。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)和鼓勵(lì)工作人員進(jìn)修深造,促使衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作人員的整體素質(zhì)能夠得以提高。同時(shí),建立激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)從業(yè)人員盡可能的發(fā)揮自己的能力,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢驗(yàn)工作整體水平提高。
3.3 放寬政策
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才招聘問(wèn)題上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門(mén)應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕档蛵徫恍枨笠?,使得有需要的人才能夠聘任到?duì)口的崗位,從而緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)人員缺乏的問(wèn)題。
3.4 加大設(shè)備購(gòu)置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)很多設(shè)備還是以前的一些老舊設(shè)備。要提高衛(wèi)生檢驗(yàn)的水平和效率就要購(gòu)置一些新的檢驗(yàn)設(shè)備?,F(xiàn)代疾病控制工作的發(fā)展,對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)部門(mén)處理公共衛(wèi)生疾病的要求也越來(lái)越高,也只有這樣才能確保檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)能夠有效的處理突發(fā)事件。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)設(shè)備缺乏已然成為這些地方檢驗(yàn)工作的瓶頸。對(duì)此,地方政府以及財(cái)政部門(mén)應(yīng)該更新檢驗(yàn)設(shè)備,加強(qiáng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作確保檢驗(yàn)工作條件。
3.5 加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員責(zé)任意識(shí)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員對(duì)自身作為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員承擔(dān)的巨大責(zé)任認(rèn)識(shí)還不夠。作為保證人民生命健康安全機(jī)構(gòu)人員,要認(rèn)識(shí)到其自身的水平以及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范性對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性是極其重要的。在檢驗(yàn)工作中要嚴(yán)格的進(jìn)行操作,確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
4 結(jié)論
衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)公益性的工作,是政府聯(lián)系群眾,關(guān)心群眾的一個(gè)紐帶。隨著近幾年各種重大疾病的出現(xiàn),為了預(yù)防控制疾病,做好基層衛(wèi)生檢驗(yàn)工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須加大力度,加大對(duì)檢驗(yàn)工作的重視,充分認(rèn)識(shí)其重要性。
參考文獻(xiàn)
[1]孟. 山東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)資源配置現(xiàn)狀與檢驗(yàn)?zāi)芰υu(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué),2012,6(8):9-10
1.1《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的學(xué)習(xí)檢驗(yàn)人員雖然不一定都是醫(yī)師,但作為1名醫(yī)務(wù)工作者,通過(guò)學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,對(duì)樹(shù)立良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的崇高使命,增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù),熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)具有重要意義。
1.2《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì),是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和,是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生理解每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須在道德上懂得善惡、美丑、是非、榮辱,以及在情操、舉止等方面應(yīng)有的品格素質(zhì),遵循高尚的醫(yī)德行為準(zhǔn)則來(lái)嚴(yán)格要求自己。
1.3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)通過(guò)學(xué)習(xí)這兩個(gè)法規(guī),讓實(shí)習(xí)生明白作為醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)都只以救死扶傷,為人民的健康服務(wù)為自己的職責(zé)宗旨。同時(shí)不能越權(quán)行事,對(duì)疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào),不擅自處理,在診療過(guò)程中以相關(guān)法律為依據(jù),用法律來(lái)規(guī)范自己的行為,從而保護(hù)自己的合法權(quán)益,遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。
1.4根據(jù)各專(zhuān)業(yè)組的特點(diǎn)熟悉相關(guān)法律法規(guī)(1)微生物組需要熟悉《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等,要讓學(xué)生明白國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主,防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的方針。作為1名醫(yī)務(wù)人員,不論從事任何專(zhuān)業(yè),都必須要明白自己肩負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)。(2)輸血科必須熟悉《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《血液制品管理?xiàng)l例》等。(3)其他的如《防治艾滋病管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等,均要在各專(zhuān)業(yè)組得到熟悉或?qū)W習(xí)。1.5參加醫(yī)療律師講座如對(duì)《醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制》《如何避免醫(yī)療糾紛》等進(jìn)行講解,讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己。
2醫(yī)療糾紛處理實(shí)訓(xùn)
2.1直接參加法院庭審重大醫(yī)療糾紛,感受法律的威嚴(yán)。組織實(shí)習(xí)生參加法院審理的地區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛案件旁聽(tīng),讓其感受法律的不可侵犯和嚴(yán)正,這是1種無(wú)形的教育。例如某醫(yī)院兒科1例患兒窒息死亡案,在法庭上醫(yī)院提供的病歷被患方律師提出的質(zhì)疑主要幾點(diǎn):(1)原始病歷數(shù)頁(yè)碼不夠;(2)診療過(guò)程中只有見(jiàn)習(xí)醫(yī)生簽名,而沒(méi)有上級(jí)帶教醫(yī)師簽名;(3)在病歷上體現(xiàn)出患兒2d體質(zhì)量差異太大,當(dāng)天為3.5kg,第2天為5kg。案后討論,需要讓實(shí)習(xí)生明白:(1)病歷數(shù)據(jù)作為法律證據(jù)的重要性。(2)醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo),不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。(3)各種數(shù)據(jù)必須客觀、準(zhǔn)確無(wú)誤,不能自相矛盾,輔助檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更是如此,否則在法律上根本站不住腳。(4)說(shuō)明工作不是兒戲,稍有不細(xì)心,后果不可設(shè)想。
2.2參與科內(nèi)投訴處理。例1:免疫室“兩對(duì)半”結(jié)果報(bào)告,僅僅報(bào)告是乙肝表面抗原陽(yáng)性,而化驗(yàn)單未注明為特殊模式,患者自己認(rèn)為他感染上了乙肝,有憂慮心理,連續(xù)去了當(dāng)?shù)?所醫(yī)院檢驗(yàn)均為陰性(定性檢測(cè)),然后認(rèn)為我科結(jié)果差錯(cuò),將其檢測(cè)出乙肝病毒,要求賠償精神損失費(fèi)。例2:1例婦產(chǎn)科患者,在我科檢測(cè)垂體泌乳素,結(jié)果為超過(guò)正常值的2倍,臨床醫(yī)生建議她做CT排除腦垂體腺瘤,當(dāng)天CT影像顯示腦垂體正常,該患者2d后自己重新抽血復(fù)查垂體泌乳素,結(jié)果在正常范圍,由此該患者認(rèn)為是檢驗(yàn)差錯(cuò),要求賠償精神和經(jīng)濟(jì)賠償。其實(shí),這兩者結(jié)果均為正常檢測(cè)結(jié)果,通過(guò)臨床和檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相結(jié)合解釋?zhuān)瑫r(shí)以普及和宣傳相關(guān)知識(shí)的態(tài)度平息了患者的情緒。通過(guò)案例實(shí)踐讓學(xué)生明白檢驗(yàn)糾紛的處理除了具有相關(guān)知識(shí)外還要講技巧。
3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),建立良好臨床溝通
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在高層次上的結(jié)合,是理論知識(shí)和實(shí)踐技能高度結(jié)合的1門(mén)學(xué)科。但由于在實(shí)習(xí)計(jì)劃中忽視了臨床醫(yī)療的實(shí)習(xí),導(dǎo)致很多學(xué)生不懂得如何結(jié)合臨床的診斷及治療分析檢驗(yàn)報(bào)告,這是檢驗(yàn)與臨床明顯脫節(jié)的現(xiàn)象。這往往是糾紛的隱患,大部分檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在時(shí)間安排上均到臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)2個(gè)月,在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn),2個(gè)月遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,于是安排每天下午發(fā)完報(bào)告單后參與臨床醫(yī)生上門(mén)診,通過(guò)參加常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診療過(guò)程,對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的掌握和理解以及異常檢驗(yàn)結(jié)果的分析和處理等,使學(xué)生在對(duì)臨床疾病加深認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,還能了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,不但可以提高學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析能力,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的意識(shí),并能增強(qiáng)學(xué)生工作的主動(dòng)性。
學(xué)生熟悉醫(yī)療環(huán)境后,開(kāi)始病例討論分析,教師以病例為引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生討論、解決有關(guān)問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。病例討論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)在醫(yī)療診治過(guò)程中的作用越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅要懂得檢驗(yàn)操作,還要向檢驗(yàn)醫(yī)師的方向發(fā)展,要能根據(jù)病情和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)瑸榕R床醫(yī)護(hù)人員提供如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、進(jìn)行疾病確診或療效觀察信息等,以幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)將病例討論融入到檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,提高了學(xué)生綜合分析能力,加深了對(duì)疾病知識(shí)的理解,增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的銜接。通過(guò)以上3方面的學(xué)習(xí)教育,我科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)法律法律明顯得到提高,大大夯實(shí)了學(xué)生的法律意識(shí)和基礎(chǔ),見(jiàn)表1。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:微生物檢驗(yàn);醫(yī)院感染;控制;應(yīng)用分析
醫(yī)院感染歷來(lái)就是一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題,感染因素來(lái)源廣泛,為此,通過(guò)有效的方法控制醫(yī)院感染成為了一個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)研究表明,微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中具有臨床價(jià)值。微生物檢驗(yàn)不僅可以病原體的診斷,加強(qiáng)對(duì)耐藥性的檢測(cè)外,還可以加強(qiáng)對(duì)各種細(xì)菌如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等的檢測(cè),防止多種疾病的流行和傳播[1]。為此,本院為了探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中具有臨床意義,將分組對(duì)我院住院患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn),通過(guò)對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象:隨機(jī)從鄭州人民醫(yī)院2012年5月~2013年7月住院患者228例作為研究對(duì)象,男性128例,年齡36~65歲;女性100例,年齡43~57歲。將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組(微生物檢驗(yàn)組)和空白對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性77例女性37例??瞻讓?duì)照組男性51例女性63例。兩組患者在年齡和性別上有差異,但這不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法 微生物檢驗(yàn)包括菌落總數(shù)檢測(cè)、病原細(xì)菌檢測(cè)、病原真菌檢測(cè)等方式。本文將研究對(duì)象均分為實(shí)驗(yàn)組、空白對(duì)照組,其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)微生物檢驗(yàn),從檢驗(yàn)的結(jié)果制定出防控感染的方法并應(yīng)用,而空白對(duì)照組不作微生物檢驗(yàn),采取一般防控感染措施,最后從兩組的結(jié)果分析醫(yī)院感染的感染程度和感染率[2]。
1.3結(jié)果測(cè)定標(biāo)準(zhǔn) 將實(shí)驗(yàn)組和空白對(duì)照組的醫(yī)院感染程度和感染率進(jìn)行對(duì)比分析得出結(jié)論,實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染程度和感染率都要低于空白對(duì)照組則證明微生物檢驗(yàn)具有意義,可在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有測(cè)量數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較,運(yùn)用檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析,以P
2結(jié)果
2.1根據(jù)醫(yī)院調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出,實(shí)驗(yàn)組的感染人數(shù)為13例,占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)的11.4%,既感染率為11.4%;空白對(duì)照組的感染人數(shù)為38例,占空白對(duì)照組感染人數(shù)的33.3%。從數(shù)據(jù)可以得出實(shí)驗(yàn)組的感染人數(shù)和感染率明顯低于空白對(duì)照組,P
2.2根據(jù)醫(yī)院從兩組中感染程度輕重的分析發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的感染程度和空白對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組輕重中度感染例數(shù)分別為:7(53.85%)、4(53.85%)、2(15.38%),而空白對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組輕中重度感染在感染數(shù)中分別為:9(23.69%)、14(36.84%)、15(39.47%),實(shí)驗(yàn)組明顯低于空白對(duì)照組,P
3討論
醫(yī)院感染是是指在醫(yī)院獲得的感染,來(lái)源廣泛,由于患者免疫機(jī)能薄弱而導(dǎo)致病原體入侵造成醫(yī)院感染。從我院進(jìn)行的微生物檢驗(yàn)和空白對(duì)照比較發(fā)現(xiàn),在忠麗水228例中,實(shí)驗(yàn)組不管是感染人數(shù)還是感染程度都要顯著小于空白對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組感染例數(shù)12例,占5.7%,其中輕中重度感染在感染數(shù)中分別為7(53.85%)、4(53.85%)、2(15.38%),而空白對(duì)照組感染例數(shù)38例,占16.67%,其中輕中重度感染在感染數(shù)中分別占9(23.69%)、14(36.84%)、15(39.47%),從數(shù)據(jù)可以看出,實(shí)驗(yàn)組也就是經(jīng)過(guò)微生物檢驗(yàn)并治療的組別相較于未經(jīng)過(guò)微生物檢驗(yàn)的對(duì)照組具有重要的臨床意義。在醫(yī)院感染控制方面具有較大的應(yīng)用價(jià)值,可以在臨床上控制醫(yī)院感染方面進(jìn)行推廣。
微生物檢驗(yàn)一種通過(guò)病原體檢查進(jìn)行疾病診斷的檢驗(yàn)方法。通過(guò)微生物檢驗(yàn),不僅可以準(zhǔn)確的診斷疾病,提供證據(jù),還可以讓醫(yī)生尋找感染病因,能夠及時(shí)制定方案防止感染繼續(xù)進(jìn)行,能夠有效的控制醫(yī)院感染[3]。微生物檢驗(yàn)在對(duì)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)也有著重要的作用。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)運(yùn)用微生物檢查和空白對(duì)照來(lái)探究微生物實(shí)驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染的影響,而得出的結(jié)果微生物檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組感染人數(shù)低于對(duì)照組,這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也充分證實(shí)了微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的重要性。
4結(jié)論
微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制方面具有較大的應(yīng)用價(jià)值,可以在臨床上控制醫(yī)院方面進(jìn)行推廣。醫(yī)檢人員在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)該充分利用好微生物檢驗(yàn)來(lái)達(dá)到診斷目的,有效的控制醫(yī)院感染,從根源上減少醫(yī)院感染的發(fā)生,減輕患者的痛苦,降低醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)院感染造成的損失。
參考文獻(xiàn):
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一、建構(gòu)主義下的師生互動(dòng)
1.關(guān)于學(xué)習(xí)的含義
學(xué)習(xí)是獲取知識(shí)的過(guò)程。建構(gòu)主義認(rèn)為,知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下,借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。[1] 建構(gòu)主義的核心跟我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的素質(zhì)教育有異曲同工之妙,最直接的體現(xiàn)就是師生在課堂上的言語(yǔ)互動(dòng)行為。
2.學(xué)習(xí)方法
建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí),也就是說(shuō),既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用,又兼顧注重教師的指導(dǎo)作用,教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者,而不是知識(shí)的傳授者和灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動(dòng)建構(gòu)者,而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。
學(xué)生要成為意義的主動(dòng)建構(gòu)者,就要求在學(xué)習(xí)過(guò)程中從以下幾個(gè)方面發(fā)揮主體作用:① 要用探索法、發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識(shí)的意義;② 在建構(gòu)意義過(guò)程中要求學(xué)生主動(dòng)去搜集并分析有關(guān)的信息和資料,對(duì)所學(xué)習(xí)的問(wèn)題要提出各種假設(shè)并努力加以驗(yàn)證;③ 要把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系,并對(duì)這種聯(lián)系加以認(rèn)真的思考,“聯(lián)系”與“思考”是意義構(gòu)建的關(guān)鍵。如果能把聯(lián)系與思考的過(guò)程與協(xié)作學(xué)習(xí)中的協(xié)商過(guò)程(即交流、討論的過(guò)程)結(jié)合起來(lái),則學(xué)生建構(gòu)意義的效率會(huì)更高、質(zhì)量會(huì)更好。協(xié)商有“自我協(xié)商”與“相互協(xié)商”(也叫“內(nèi)部協(xié)商”與“社會(huì)協(xié)商”)兩種,自我協(xié)商是指自己跟自己爭(zhēng)辯什么是正確的,相互協(xié)商則指學(xué)習(xí)小組內(nèi)部相互之間的討論與辯論。
3.課堂教學(xué)言語(yǔ)行為互動(dòng)研究――FISA課堂師生互動(dòng)分類(lèi)系統(tǒng)
課堂教學(xué)是教育活動(dòng)的核心內(nèi)容,課堂教學(xué)是在課堂的情境下,以教師、學(xué)生作為對(duì)話的主體,以言語(yǔ)作為主要的交流方式,以人的自由自覺(jué)發(fā)展為終極取向的教育活動(dòng)。[2] 換言之,課堂教學(xué)就是由教師與學(xué)生的言語(yǔ)行為互動(dòng)構(gòu)成的,言語(yǔ)行為作為課堂中最主要的教學(xué)行為,占所有教學(xué)行為的80%左右 [3],是課程教學(xué)方式或教學(xué)理念的最直接體現(xiàn)。
課堂言語(yǔ)行為早在19世紀(jì)初國(guó)外就已開(kāi)始研究,其中比較有名的是弗蘭德斯的課堂教學(xué)師生言語(yǔ)行為分類(lèi)的研究。他將課堂言語(yǔ)行為分為十類(lèi),具體見(jiàn)表1。
表1前7類(lèi)是教師言語(yǔ),第8到第9類(lèi)是學(xué)生言語(yǔ),第10類(lèi)是記錄課堂上出現(xiàn)的安靜或混亂狀態(tài)。課堂觀察人員就觀察教師目前發(fā)生的言語(yǔ)互動(dòng)行為,選擇適當(dāng)?shù)拇a記錄下來(lái),記錄的時(shí)間間隔大約是每3秒劃記一次,速度須盡量保持穩(wěn)定。[4]
二、弗蘭德斯的課堂教學(xué)師生言語(yǔ)行為互動(dòng)分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析
本研究選取美國(guó)威斯康星州弗蘭克小學(xué)(Frank Elementary School,Wisconsin)三年級(jí)的一節(jié)數(shù)學(xué)課為案例。
教學(xué)環(huán)境:墻上有三維圖形及其名稱(chēng)、黑人英雄的歷史、幾何圖形的名稱(chēng)、“雷克西亞,生日快樂(lè)”, 沒(méi)有講臺(tái),教室中央有一個(gè)公共圓桌,上面放有教學(xué)工具如字典等。
教師:2人,班主任和助教,本節(jié)課由助教主講,班主任輔導(dǎo)。
學(xué)生:16人,分為4個(gè)小組,分別為紅組、藍(lán)組、黃組、橙組。
教學(xué)流程:整節(jié)課35分鐘左右。上午9:05上課回顧上節(jié)課內(nèi)容;9:06開(kāi)始學(xué)習(xí)射線、直線、線段、平行線、交叉線概念,并學(xué)習(xí)用身體演示出各種定義;9:30通過(guò)查閱、抄寫(xiě)字典了解數(shù)學(xué)概念,寫(xiě)完上交;9:38通過(guò)游戲“西蒙說(shuō)”復(fù)習(xí)新學(xué)內(nèi)容;9:40最后由教師總結(jié)本課內(nèi)容。
1.課堂教學(xué)師生言語(yǔ)行為互動(dòng)原始記錄
表2是課堂教學(xué)師生言語(yǔ)行為互動(dòng)原始記錄表。
注:觀察時(shí)按3秒為一時(shí)間單位,有時(shí)3秒內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)明顯的言語(yǔ)動(dòng)作,則兩個(gè)都記錄入內(nèi)。對(duì)于本視頻的觀察限于言語(yǔ)互動(dòng),如果將教師提問(wèn)后學(xué)生舉手的動(dòng)作算上的話,學(xué)生的言語(yǔ)行為會(huì)比本表中要多很多。
2. 互動(dòng)行為矩陣分析表
矩陣分析表是根據(jù)表2的觀察結(jié)果,每?jī)蓚€(gè)數(shù)字組合成一個(gè)坐標(biāo)。例如開(kāi)始第一組為(5,5),第二組為(5,5),第9組為(5,6),依此類(lèi)推,除首尾兩個(gè)數(shù)字只用一次外,其他均需用兩次,共861個(gè)坐標(biāo),然后利用這些坐標(biāo),在10*10的矩陣上劃記并予以加總后,制作出矩陣分析表,具體見(jiàn)表3。
表3顯示,教師的話語(yǔ)比例為36.83%,學(xué)生的話語(yǔ)比例為4.83%,雖然教師言語(yǔ)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)生言語(yǔ)比例,但是學(xué)生對(duì)教師問(wèn)題的反饋很積極,次數(shù)也較頻繁,學(xué)生的反饋大部分為肢體語(yǔ)言,表現(xiàn)為課堂上學(xué)生積極舉手響應(yīng)老師的問(wèn)題。
3.課堂教學(xué)師生言語(yǔ)互動(dòng)變量分析
表4是課堂教學(xué)師生言語(yǔ)互動(dòng)變量分析表。
(1)教師話語(yǔ)比率,即教學(xué)時(shí)段內(nèi)教師言語(yǔ)的比率。數(shù)據(jù)愈高,表示上課時(shí)教師言語(yǔ)的比率愈高。常模約為68,課例的教師話語(yǔ)比率為36.8,比率低于常模,說(shuō)明在此課例中教師的言語(yǔ)比率較小,即課堂教學(xué)的話語(yǔ)權(quán)并未被教師牢牢把持,體現(xiàn)了開(kāi)放、民主的教學(xué)風(fēng)格。
(2)學(xué)生話語(yǔ)比率,即教學(xué)時(shí)段內(nèi)學(xué)生言語(yǔ)的比率。數(shù)據(jù)愈高,表示上課時(shí)學(xué)生言語(yǔ)的比率愈高。常模為20,課例的學(xué)生話語(yǔ)比率為4.8,比例低于常模,說(shuō)明學(xué)生發(fā)言頻率低。產(chǎn)生原因可能與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān),主要以傳授基本概念為主,且學(xué)生通過(guò)動(dòng)作學(xué)習(xí),學(xué)生的反饋大部分也是舉手、做出直線、射線等動(dòng)作通過(guò)肢體語(yǔ)言進(jìn)行反饋,而非口頭言語(yǔ)。
(3)教師間接影響與直接影響的比率,即教師采用間接影響的言語(yǔ)及時(shí)間與采用直接影響的言語(yǔ)及時(shí)間的比率。本課例的此比例為53.3,說(shuō)明教師的間接影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直接影響。
(4)教師發(fā)問(wèn)比率,即教師使用問(wèn)題方式引導(dǎo)討論的傾向比率。數(shù)據(jù)愈高,表示上課時(shí)教師愈常用問(wèn)題引導(dǎo)討論。其常模為26,此課例中教師發(fā)問(wèn)比率為35.3。表明該教師善于使用問(wèn)題引起激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),促進(jìn)學(xué)生思考,并及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握的情況,這對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。
(5)教師話語(yǔ)―學(xué)生驅(qū)動(dòng)比率,即教師對(duì)學(xué)生的觀念和感覺(jué)加以反應(yīng)的傾向。數(shù)據(jù)愈高,表示教師愈能響應(yīng)學(xué)生的觀念和感覺(jué)。常模為42,而課例中“教師話語(yǔ)―學(xué)生驅(qū)動(dòng)”的比率達(dá)到了51.8,說(shuō)明師生之間的言語(yǔ)互動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常模,說(shuō)明執(zhí)教教師非常善于響應(yīng)學(xué)生的觀念和感覺(jué),對(duì)學(xué)生的問(wèn)題回答或主動(dòng)言語(yǔ)能夠給予非常及時(shí)的正向反饋,即學(xué)生回答完問(wèn)題或主動(dòng)言語(yǔ)后,能夠首先對(duì)學(xué)生的言語(yǔ)加以接受或肯定,進(jìn)而表?yè)P(yáng)其言語(yǔ)的合理性,并接下來(lái)馬上對(duì)其發(fā)言進(jìn)行引申與完善,使學(xué)生在第一時(shí)間得到教師的反饋解答,對(duì)于學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)言及大膽質(zhì)疑問(wèn)難都起到了正向強(qiáng)化的作用。
(6)學(xué)生話語(yǔ)―學(xué)生主動(dòng)比率,即學(xué)生話語(yǔ)中由學(xué)生主動(dòng)引發(fā)所占之比例,數(shù)據(jù)愈高,表示學(xué)生愈勇于主動(dòng)表達(dá)自己的意見(jiàn)。常模為34,本例為0。這一點(diǎn)跟平時(shí)人們所理解的美國(guó)基礎(chǔ)教育存在較大差異,自2002年1月8日總統(tǒng)布什簽署了名為《 不讓一個(gè)孩子落后 》的教育改革法案以后 [5],美國(guó)教育越來(lái)越重視基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
三、反思與啟示
言語(yǔ)互動(dòng)行為的研究越來(lái)越引起教育界相關(guān)人士的重視,因?yàn)檫@類(lèi)研究獲得的是第一線的證據(jù),具備較強(qiáng)的說(shuō)服力。本文選取的這節(jié)課,雖然學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)言(口頭語(yǔ)言)的頻數(shù)少,但是并不乏其參與自主探索的現(xiàn)象,持續(xù)半節(jié)課的查閱字典學(xué)習(xí)就是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)的過(guò)程,有助于學(xué)生強(qiáng)化記憶,深入理解,并且通過(guò)肢體語(yǔ)言學(xué)習(xí)幾何名稱(chēng)的方式也很容易讓學(xué)生接受與掌握,學(xué)習(xí)枯燥理論的同時(shí)不乏生動(dòng)活潑。反觀國(guó)內(nèi)課堂學(xué)習(xí),尤其是數(shù)學(xué)課的學(xué)習(xí),往往缺乏趣味性和生動(dòng)性,教師的講解和習(xí)題練習(xí)成為學(xué)習(xí)的主要方式。通過(guò)此課例,我們可以學(xué)習(xí)以下幾點(diǎn)。
1.教師的引導(dǎo)作用
教師應(yīng)該激發(fā)學(xué)生發(fā)言積極性,帶動(dòng)課堂氣氛,使學(xué)生積極主動(dòng)參與到探索式學(xué)習(xí)中。教師是整堂課的組織者和帶動(dòng)者,也是學(xué)生學(xué)習(xí)的引領(lǐng)者。一個(gè)好教師會(huì)授人以漁,而不僅僅是授人以魚(yú)。一堂課中,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體也是中心,將學(xué)生積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),會(huì)使上課效果事半功倍。教師對(duì)學(xué)生的回答應(yīng)盡量用正向語(yǔ)言,準(zhǔn)確而又生動(dòng)的評(píng)價(jià)語(yǔ)言能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。課堂上,教師應(yīng)以自然、真誠(chéng)、恰當(dāng)、溫馨的語(yǔ)言,及時(shí)地、有針對(duì)性地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí),啟發(fā)學(xué)生的智慧。
2.教學(xué)要生活化
教師應(yīng)使教學(xué)內(nèi)容生活化、趣味化。在課堂的設(shè)計(jì)與安排上,貼近生活,能使學(xué)生對(duì)枯燥的理論更容易理解和掌握。這也是國(guó)內(nèi)教學(xué),尤其是理科教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)的,將身邊的生活融進(jìn)數(shù)學(xué)公式、物理定律中,對(duì)于年齡越小的學(xué)生這種教學(xué)方式就越顯得重要。
3.平等對(duì)待每一個(gè)學(xué)生
教師應(yīng)該給所有學(xué)生表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì),每一個(gè)學(xué)生都是平等的,都有獲取知識(shí)的權(quán)利,教師應(yīng)該給每個(gè)學(xué)生機(jī)會(huì),不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)。我國(guó)《 數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn) 》指出“數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué),是師生之間、學(xué)生之間交往互動(dòng)與共同發(fā)展的過(guò)程”。這是數(shù)學(xué)教學(xué)也是所有教學(xué)的基本理念,伴隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的提出,建立新型師生互動(dòng)關(guān)系已不僅僅局限于理念,而是要付諸實(shí)踐,這在我國(guó)尤為重要。
(作者單位:浙江師范大學(xué)非洲研究院,浙江 金華,321004)
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近日,一些老作詞家、作曲家集體發(fā)倡議書(shū)“抵制網(wǎng)絡(luò)歌曲惡俗之風(fēng)”。有打擊面擴(kuò)大化之嫌,尤其把《老鼠愛(ài)大米》這樣一首優(yōu)秀的新民歌圈進(jìn)來(lái),作為一個(gè)老資格的網(wǎng)民,我完全不服。網(wǎng)民并非象人誤會(huì)的那樣是非不分。前不久,廣電總局叫停選秀節(jié)目《第一次心動(dòng)》,被稱(chēng)為“第一次受到廣大公眾真正歡迎、認(rèn)可的行政干預(yù)”,就是網(wǎng)民一致反對(duì)惡俗的例子。有理說(shuō)理,過(guò)猶不及。說(shuō)《老鼠愛(ài)大米》低俗,確實(shí)過(guò)了。過(guò)到哪一邊去了呢?過(guò)到脫離生活,脫離群眾的另一極端去了。
我認(rèn)為惡俗走到極端,是有害的;但脫離生活,脫離群眾走到極端,同樣是有害的。郭沫若是一位優(yōu)秀的詩(shī)人,但晚年脫離生活,脫離群眾,寫(xiě)的“新詩(shī)”,象春節(jié)晚會(huì)的新歌一樣得不到百姓認(rèn)同。說(shuō)明藝術(shù)家的水準(zhǔn)不是永恒的,生活是檢驗(yàn)美的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
俗的,就是群眾的
俗與低俗、惡俗一字之差,性質(zhì)卻發(fā)生了變化。即使在傳統(tǒng)的工業(yè)時(shí)代,也沒(méi)有一概地排斥俗,比如通俗就是一種俗。雅與俗的區(qū)別,是精神上的生產(chǎn)世界與生活世界的區(qū)別。將俗混同于低俗、惡俗,雅也就變了味,成為走極端之雅,我們稱(chēng)之為脫離生活,脫離群眾。
俗就是生活。藝術(shù)家常有一種精英心態(tài),認(rèn)為藝術(shù)高于生活。這在工業(yè)化的審美觀來(lái)講,是正常的。但一不小心就會(huì)過(guò)頭,變成鄙視生活,從而脫離生活。拿楊臣剛的《老鼠愛(ài)大米》來(lái)說(shuō),它實(shí)際是一首新民歌。網(wǎng)絡(luò)歌曲這個(gè)名聽(tīng)上去好像跟高科技沾了邊,其實(shí)不是那么回事。和尚一旦成了處級(jí)和尚、局級(jí)和尚,往往對(duì)經(jīng)本身就不敏感了。同樣,前藝術(shù)家一旦脫離了生活,對(duì)民歌也可能失去敏感。
民歌作為生活之歌,很難說(shuō)“俗”是民歌的缺點(diǎn),因?yàn)樯钕鄬?duì)于生產(chǎn),本身就是俗事。陜北信天游中有許多民歌,按精英的標(biāo)準(zhǔn),都是“低”俗的。比如經(jīng)典陜北民歌《鳳英》中這一句:“Fengying is 15.She has a red undergarment on.Her breasts are exposed.”(中文原文比這還要俗,我就不引了)。但我從沒(méi)聽(tīng)正經(jīng)藝術(shù)家說(shuō)這是惡俗歌曲。由此上溯到公元前多少多少年,《詩(shī)經(jīng)》上來(lái)就是“關(guān)關(guān)雎鳩,在河之洲。窈窕淑女,君子好逑?!敝v周文王的小老婆太姒替他在河邊挑二奶。按照老音樂(lè)家的標(biāo)準(zhǔn)說(shuō),低俗不低俗?孔子卻說(shuō)“《關(guān)雎》樂(lè)而不”,連理學(xué)家朱熹也不以為恥??梢?jiàn),對(duì)民歌要慎用道德戒尺。信天游,翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ),就是“想唱就唱”的意思;超女的宗旨,翻譯成陜北方言,就是信天游。信天游就是保持生活的原生態(tài)。這是網(wǎng)絡(luò)歌曲這種新民歌的特色,反映了群眾的偏好。
為什么藝術(shù)家進(jìn)城幾十年后,就覺(jué)得“老鼠愛(ài)大米”俗了,甚至是低俗、惡俗了?怕不會(huì)是對(duì)群眾的感情發(fā)生變化了吧。生活是檢驗(yàn)美的唯一標(biāo)準(zhǔn),而藝術(shù)卻不是。正如實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),而理論卻不是一樣。春節(jié)晚會(huì)長(zhǎng)期辦得讓老百姓不滿意,與一些前藝術(shù)家長(zhǎng)期脫離群眾,高高在上多少是有關(guān)的。真的貼近民眾心理的好作品出來(lái),如《千手觀音》,中國(guó)老百姓和網(wǎng)民一樣都是心里有數(shù)的。想高于生活,盡管高去,但別拿群眾不當(dāng)群眾。
大音希聲,大雅為俗
用“老鼠愛(ài)大米”形容愛(ài)情,是一個(gè)妙喻,可以說(shuō)奇思妙想。實(shí)踐證明,老百姓非常認(rèn)同。群眾也有錯(cuò)了的時(shí)候。但這回群眾錯(cuò)了嗎?我們可以深入分析。
《老鼠愛(ài)大米》雖說(shuō)是從網(wǎng)上傳開(kāi)的,但它本質(zhì)上是一首民歌。也就是生活本身的歌。細(xì)究起來(lái),也可以把“非專(zhuān)業(yè)”創(chuàng)作,當(dāng)作這類(lèi)歌曲的代表性特征。網(wǎng)民作為與精英相對(duì)的草根群體,與這種非專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)作,是相互匹配的。所謂網(wǎng)絡(luò)歌曲,不如說(shuō)是草根歌曲。
“老鼠愛(ài)大米”含有將“我”草根化的語(yǔ)用之義。其潛臺(tái)詞是:我是一個(gè)象老鼠一樣的小人物,一個(gè)俗人,我以此為榮。我不認(rèn)同精英化的做人方式。它大受歡迎,從根本上說(shuō),是因?yàn)榻鈽?gòu)了“宏大敘事”意義上的“愛(ài)”,適應(yīng)了復(fù)歸“日常生活世界”的時(shí)代語(yǔ)境。
說(shuō)它俗則可,說(shuō)低俗、惡俗則不可。為什么呢?因?yàn)樗卓梢岳斫鉃椤叭粘I钍澜纭?。工業(yè)時(shí)代,人們處于鮑德里亞所說(shuō)的生產(chǎn)世界,精英觀念只是生產(chǎn)世界的映象(符號(hào));時(shí)代變了,信息時(shí)代,人們回到生活世界,以生活和需求為導(dǎo)向,反對(duì)為生產(chǎn)而生產(chǎn),所以開(kāi)始推崇與生活世界對(duì)應(yīng)的草根。這不是一代不如一代,而是與時(shí)俱進(jìn),青勝于藍(lán)。
草根有沒(méi)有惡俗呢?當(dāng)然有,但它與俗有本質(zhì)區(qū)別。社會(huì)進(jìn)步,由雅進(jìn)化到大雅為俗(雅到極致為俗,最大的雅就是俗),是客觀趨勢(shì)。我們應(yīng)把這種變化,理解為第二次現(xiàn)代化。其中道理在于:片面強(qiáng)調(diào)雅的價(jià)值優(yōu)先性,隱含的是傳統(tǒng)工業(yè)化的前提假設(shè),它的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),是先生產(chǎn),后生活,“先治坡,后治窩”。文化上的“先治坡,后治窩”,就表現(xiàn)為片面強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化精英的雅,而忽視個(gè)性化差異化的感性體驗(yàn)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)被信息化改造,轉(zhuǎn)向先生活,后生產(chǎn)(以用戶需求為導(dǎo)向)時(shí),精英優(yōu)先、藝術(shù)優(yōu)先、專(zhuān)家優(yōu)先、高雅優(yōu)先的道理,就不再象從前那么充分了。俗有俗的道理,俗的最大道理,就是可以帶來(lái)酷值(GNC)的最大化,即個(gè)性化精神滿足,提高社會(huì)幸福指數(shù)水平。《老鼠愛(ài)大米》給人一種說(shuō)不出來(lái)的酷(COOL)的感覺(jué),道理就在這里。它是個(gè)性化之俗,還不同于前面稱(chēng)贊的群眾之俗。當(dāng)然,俗和酷也不能走極端,雅是這種個(gè)性化之俗的基礎(chǔ),沒(méi)有它就沒(méi)有穩(wěn)定。我們不反對(duì)雅,只是反對(duì)高雅走向極端,違背了生活的多樣性,破壞了生態(tài)和諧。在過(guò)渡時(shí)期,需要將片面的高雅文化,調(diào)整為以俗帶雅,以雅促俗的新型文化狀態(tài)。世界各國(guó)蓋莫例外,中國(guó)只能順應(yīng)。這就是大雅轉(zhuǎn)向俗的道理。這是我們不贊同對(duì)網(wǎng)絡(luò)歌曲之俗一概而論的根本原因。
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