前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇還款合同范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

還款合同范文第1篇

貸款人(以下稱(chēng)乙方)：_________________________

擔(dān)保人(以下稱(chēng)丙方)：_________________________

甲方因_________________________原因，不能如期償還______年______字第______號(hào)借款合同的貸款，需向乙方申請(qǐng)延長(zhǎng)借款期限。乙方經(jīng)審查，同意甲方延期還款，丙方同意繼續(xù)為甲方提供擔(dān)保。甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成下列各項(xiàng)：

一、甲方根據(jù)______年______字第______號(hào)合同向乙方借用的 __________(幣種)資金貸款(大寫(xiě))___________整，其中(大寫(xiě))____________整應(yīng)于______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日，上述貸款的余額為(大寫(xiě))___________整，現(xiàn)約定延期到______ 年______月______日償還。

具體還款計(jì)劃如下：

日期 金額 年 月 日

二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

三、延期后的貸款利率，從延期之日起按該貸款實(shí)際期限的利率月息______‰執(zhí)行。

四、延期后甲、乙、丙各方的其他權(quán)利、義務(wù)以及有關(guān)事項(xiàng)，仍按 ______年___ __字第_____號(hào)合同和______年______字第_____號(hào)擔(dān)保合同約定的條款執(zhí)行。

五、當(dāng)事人商定的其它事項(xiàng)

______________________________________________________________________

六、本協(xié)議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權(quán)的人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協(xié)議項(xiàng)下貸款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。

七、本合同一式三份，甲、乙、丙各執(zhí)一份。

注：

還款合同范文第2篇

信用卡代還款借款合同范本

甲方(出借人)

身份證號(hào)：

地址：

乙方(借款人)

身份證號(hào)：

地址：

甲乙雙方就下列事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂此合同。

乙方因信用卡還款，急需一筆資金周轉(zhuǎn)。(甲方向乙方收取手續(xù)費(fèi)，按次收取，借款額的1.5%)

借款金額和還款時(shí)間：

乙方向甲方借款人民幣_(tái)___________元，大寫(xiě)

本次借款手續(xù)費(fèi)為：

乙方必須于____年____月____日，前還清甲方。借款逾期不還的部分，借款方有權(quán)限期追回借款。

還款方式

應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定時(shí)間主動(dòng)償還對(duì)甲方的欠款及利率。乙方到期還清所有本協(xié)議規(guī)定的款項(xiàng)后，甲方收到還款后將借據(jù)交給乙方。

借款利息

自支用借款之日起，按實(shí)際支用數(shù)計(jì)算利息，甲方向乙方收取手續(xù)費(fèi)，按次收取，借款額的1.5%，借款方如果不按期還款，逾期部分按天加收利率0.5% .

權(quán)利義務(wù)

如果乙方到期不還款，甲方有權(quán)依據(jù)本合同協(xié)議向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方應(yīng)向甲方支付的全部未付款項(xiàng)。乙方愿意接受人民法院的強(qiáng)制執(zhí)行。訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

合同爭(zhēng)議的解決方式

本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人對(duì)雙方友好協(xié)商解決，也可由第三方調(diào)解，協(xié)商或調(diào)解不成的，可由任意一方依法向出借人住所地人民法院起訴。

本合同自雙方簽章之日起生效。本合同一式_____份，雙方各持_____份。每份均具有同等法律效力。

本合同未做約定的，按照《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

甲方簽字： 電話：

還款合同范文第3篇

借款人（名稱(chēng)）

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）

住所（地址）

郵政編碼：

基本存款賬戶(hù)開(kāi)戶(hù)行及賬號(hào)：

聯(lián)系電話及傳真：

貸款人（全稱(chēng)）

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）

住所（地址）

郵政編碼：

聯(lián)系電話及傳真：

借款人向貸款人申請(qǐng)借款，貸款人同意向借款人發(fā)放貸款。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，借、貸雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，訂立本合同。

第一條 借款種類(lèi)

本合同項(xiàng)下的借款為 .

第二條 借款用途

本合同項(xiàng)下的借款用途為： .未經(jīng)貸款人書(shū)面同意，借款人不得改變本合同約定的借款用途。

第三條 借款金額

本合同項(xiàng)下的借款金額為人民幣（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）（大小寫(xiě)不一致時(shí)，以大寫(xiě)為準(zhǔn)，下同）

在合同約定的期限和借款金額內(nèi)，借款人可以對(duì)借款循環(huán)使用，隨借隨還；貸款人對(duì)借款實(shí)行余額控制。在借款合同有效期內(nèi)的任何時(shí)點(diǎn)上，借款人的循環(huán)借款余額均不得超過(guò)合同約定的借款余額。

第四條 借款期限

本合同項(xiàng)下的借款期限為 個(gè)月，自 年 月 日起至 年 月 日止。本合同項(xiàng)下的借款期限起始日與借貸雙方辦理的借款憑證不一致時(shí)，以第一次提款時(shí)借款憑證上記載的日期為準(zhǔn)。本合同項(xiàng)下借款憑證的借款期限到期日不得超過(guò)本合同規(guī)定的借款到期日。借款憑證是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

借款人每次提款的使用時(shí)間不得超過(guò)借款合同約定的終止日。本借款不得展期。

第五條 借款利率、罰息利率和計(jì)息、結(jié)息

5.1 本合同項(xiàng)下的借款利率為年利率，利率為下列第 項(xiàng)：

5.1.1 中國(guó)人民銀行公布的 貸款利率，利率為 %.

5.1.2 在中國(guó)人民銀行公布的 貸款利率水平上 （上浮/下?。?%，利率為 %.

5.1.3 在中國(guó)人民銀行公布的 貸款利率水平上 （上調(diào)/下調(diào)） 百分點(diǎn)，利率為 %.

5.2 本合同項(xiàng)下的借款利率，遇中國(guó)人民銀行貸款基準(zhǔn)利率調(diào)整，按照下列第 項(xiàng)約定執(zhí)行：

5.2.1 固定利率，在借款期限內(nèi)，該利率保持不變。

5.2.2 隨之調(diào)整，分段計(jì)息。

5.2.3 自實(shí)際提款之日起按 （月/季/ 6個(gè)月/年）調(diào)整，分段計(jì)息。按月調(diào)整時(shí)間為每月21日，按季調(diào)整時(shí)間為每季首月21日，按6個(gè)月調(diào)整時(shí)間為每年1月21日和7月21日，按年調(diào)整時(shí)間為每年1月21日。

5.3 本合同項(xiàng)下借款的罰息利率為年利率，包括：

5.3.1 逾期借款的罰息利率，為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.

5.3.2 未按本合同約定用途使用借款的罰息利率，為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.

5.4 本合同項(xiàng)下借款的罰息利率，遇中國(guó)人民銀行貸款基準(zhǔn)利率調(diào)整，按照下列第 項(xiàng)約定執(zhí)行：

5.4.1 不調(diào)整。

5.4.2 隨之調(diào)整，分段計(jì)息。

5.5 借款人使用本合同項(xiàng)下的借款，如同時(shí)出現(xiàn)逾期和未按本合同約定用途使用的情形，貸款人按二者中較高的罰息利率計(jì)收罰息。

5.6 計(jì)息和結(jié)息

5.6.1 本合同項(xiàng)下的借款自實(shí)際提款之日起按日計(jì)息，按實(shí)際用款天數(shù)和本合同約定的借款利率計(jì)收利息。

5.6.2 在本合同約定的借款期限內(nèi)，對(duì)借款人不能按期支付的利息， （計(jì)收/不計(jì)收）復(fù)利，計(jì)收復(fù)利的，按本合同約定的借款利率執(zhí)行。

5.6.3 本合同項(xiàng)下的借款逾期或借款人未按本合同約定用途使用借款時(shí)，對(duì)借款人不能按期支付的利息按本合同約定的罰息利率計(jì)收復(fù)利。

5.6.4 本合同項(xiàng)下的借款按 （月/季）結(jié)息，結(jié)息日為每 （月/季末月）的20日。

5.6.5 本合同履行中，如遇中國(guó)人民銀行調(diào)整貸款利率、罰息利率規(guī)定并應(yīng)當(dāng)適用于本合同項(xiàng)下的借款時(shí)，貸款人有權(quán)依照中國(guó)人民銀行的規(guī)定，按照調(diào)整后的貸款利率、罰息利率計(jì)算相應(yīng)的利息、罰息，無(wú)需另行通知借款人。

第六條 提款

6.1 借款人提款時(shí)，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足下列前提條件，否則貸款人有權(quán)拒絕借款人的提款申請(qǐng)：

6.1.1 已按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，辦妥與本合同項(xiàng)下借款有關(guān)的批準(zhǔn)、登記、交付及其他法定手續(xù)。

6.1.2 若本合同項(xiàng)下的借款有擔(dān)保的，則本合同第八條8.2款約定的擔(dān)保合同已依法生效。采取抵押擔(dān)保或質(zhì)押擔(dān)保方式的，抵押權(quán)或質(zhì)權(quán)已依法設(shè)立且已依法辦理登記手續(xù)。

6.1.3 未發(fā)生本合同約定的違約事項(xiàng)。

6.1.4 已按貸款人要求提供辦理借款的其他相關(guān)材料。

6.2 借款人每次用款時(shí)，應(yīng)提前3個(gè)工作日提交提款通知書(shū)，并填寫(xiě)相應(yīng)的借款憑證。經(jīng)貸款人審核同意后，按約定的日期和金額提款。

6.3 借款人因特殊原因不能按照本條6.2款約定提款的，應(yīng)當(dāng)提前 個(gè)工作日向貸款人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)貸款人書(shū)面同意后，可以提前或推遲 日提款。

6.4 提款通知一經(jīng)開(kāi)立，未經(jīng)開(kāi)戶(hù)行同意，借款人不得單方面撤銷(xiāo)。

第七條 還款

7.1 借款人應(yīng)當(dāng)按本合同約定按期足額支付利息，并按下列第 項(xiàng)約定償還借款本金：

7.1.1 購(gòu)貸銷(xiāo)還，但最后一次還款時(shí)間不遲于本合同約定的到期日。

7.1.2 還款計(jì)劃如下：

7.1.2.1 年 月 日，金額（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）；

7.1.2.2 年 月 日，金額（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）；

7.1.2.3 年 月 日，金額（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）；

7.1.2.4 年 月 日，金額（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）；

7.1.2.5 年 月 日，金額（大寫(xiě)） （小寫(xiě)RMB ）

7.1.3 在合同約定的期限和金額內(nèi)，本借款由借款人循環(huán)使用、隨借隨還，貸款人對(duì)借款實(shí)行余額控制。

7.2 除本條7.1.1項(xiàng)約定的情形外，借款人提前歸

還本金的，應(yīng)當(dāng)于擬提前還款日前 個(gè)工作日向貸款人提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)貸款人書(shū)面同意后，可提前償還部分或全部借款本金。如借款人提前歸還部分本金的，應(yīng)當(dāng)按照還款計(jì)劃的相反順序還款。

7.3 借款人應(yīng)當(dāng)于本合同約定的結(jié)息日或還本日前在貸款人處開(kāi)立的賬戶(hù)備足當(dāng)期應(yīng)付的利息或本息，并授權(quán)貸款人于本合同約定的結(jié)息日次日或還本日從其賬戶(hù)上直接劃收。

第八條 本合同項(xiàng)下的借款方式為下列第 項(xiàng)：

8.1 采取信用借款方式。

8.2 采取擔(dān)保方式，擔(dān)保合同另行簽訂：

8.2.1 擔(dān)保方式，擔(dān)保合同編號(hào)為： ；

8.2.2 擔(dān)保方式，擔(dān)保合同編號(hào)為： ；

8.2.3 擔(dān)保方式，擔(dān)保合同編號(hào)為： ；

8.2.4 擔(dān)保方式，擔(dān)保合同編號(hào)為： .

第九條 借款人權(quán)利和義務(wù)

9.1 有權(quán)向貸款人了解有關(guān)信貸政策、利率政策等。

9.2 有權(quán)按本合同約定的期限和用途提取、使用借款。

9.3 在符合貸款人規(guī)定的條件下，有權(quán)向貸款人申請(qǐng)借款展期。

9.4 有權(quán)要求貸款人對(duì)其提供的有關(guān)債務(wù)、財(cái)務(wù)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等方面的資料及情況保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定和本合同另有約定的除外。

9.5 保證其在貸款審查過(guò)程中所提供材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性。

9.6 按照貸款人要求每 個(gè)月向貸款人提供真實(shí)、完整、合法、有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表等相關(guān)文件、資料和信息，接受和配合貸款人對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、物資庫(kù)存、財(cái)務(wù)情況、借款使用情況的檢查和監(jiān)督。

9.7 應(yīng)當(dāng)按本合同約定按期足額還本付息。

9.8 在本合同有效期內(nèi)，借款人發(fā)生名稱(chēng)、法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）住所、通訊地址、聯(lián)系電話、經(jīng)營(yíng)范圍、隸屬關(guān)系、公司章程修改、內(nèi)部機(jī)構(gòu)的重大調(diào)整等事項(xiàng)變更，應(yīng)當(dāng)自變更之日起15日內(nèi)書(shū)面通知貸款人。

9.9 在本合同有效期內(nèi)，借款人為他人債務(wù)提供保證或以其財(cái)產(chǎn)向第三人抵押、質(zhì)押，應(yīng)當(dāng)提前30日書(shū)面通知貸款人并征得貸款人書(shū)面同意。

9.10 借款人與其控股股東及其他關(guān)聯(lián)公司之間發(fā)生重大關(guān)聯(lián)交易（包括但不限于重大關(guān)聯(lián)購(gòu)銷(xiāo)合同、租賃、原料供應(yīng)、資金往來(lái)等），或其關(guān)聯(lián)方關(guān)系發(fā)生變更，或其控股股東及其他關(guān)聯(lián)公司經(jīng)營(yíng)或財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)嚴(yán)重危機(jī)，借款人應(yīng)當(dāng)于上述情況發(fā)生后3日內(nèi)書(shū)面通知貸款人。

9.11 在本合同有效期內(nèi)，借款人如采取承包、租賃、股份制改造、聯(lián)營(yíng)、分立、合并（兼并）合資（合作）減資、實(shí)質(zhì)性增加債務(wù)融資、股權(quán)變動(dòng)、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓或處分、對(duì)外投資或其他足以影響貸款人債權(quán)實(shí)現(xiàn)的行為，應(yīng)當(dāng)提前30日書(shū)面通知貸款人，并落實(shí)經(jīng)貸款人書(shū)面同意的本合同項(xiàng)下借款債務(wù)的清償責(zé)任，或提供經(jīng)貸款人書(shū)面認(rèn)可的其他合法有效的擔(dān)保，否則在清償本合同項(xiàng)下全部債務(wù)之前不得采取上述行為。

9.12 借款人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難、財(cái)務(wù)狀況惡化、涉及重大經(jīng)濟(jì)糾紛或其他對(duì)其經(jīng)營(yíng)或財(cái)產(chǎn)狀況產(chǎn)生重大不利后果的任何訴訟、仲裁或刑事、行政處罰等情形，或借款人控股股東、董事、現(xiàn)任高級(jí)管理人員涉及重大經(jīng)濟(jì)糾紛，或有重大不良記錄，或上述人員出現(xiàn)異常變動(dòng)、失蹤或被司法機(jī)關(guān)依法調(diào)查或限制人身自由，已經(jīng)或可能影響到其在本合同項(xiàng)下義務(wù)的履行的，或發(fā)生其財(cái)產(chǎn)的重要部分或全部被其他債權(quán)人占有、或被指定受托人、接收人或類(lèi)似人員接管，或者其財(cái)產(chǎn)被扣押或凍結(jié)，或者被人民政府征收、征用，或發(fā)生影響借款人償債能力的其他重大不利事項(xiàng)，可能使貸款人遭受?chē)?yán)重?fù)p失的，借款人應(yīng)當(dāng)于上述情況發(fā)生后3日內(nèi)書(shū)面通知貸款人，并按照貸款人的要求采取確保本合同項(xiàng)下借款本息及其他一切費(fèi)用按期足額償還的保全措施。

9.13 在本合同有效期內(nèi)，借款人如發(fā)生停產(chǎn)、歇業(yè)、被停業(yè)整頓、被注銷(xiāo)登記、被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、被撤銷(xiāo)、申請(qǐng)或被申請(qǐng)破產(chǎn)、被申請(qǐng)解散等情形，借款人應(yīng)當(dāng)于上述情況發(fā)生后3日內(nèi)書(shū)面通知貸款人，并保證按照貸款人的書(shū)面要求歸還借款本息，或提供經(jīng)貸款人書(shū)面認(rèn)可的債權(quán)保全措施。

9.14 本合同項(xiàng)下借款采用擔(dān)保方式的，如擔(dān)保發(fā)生了不利于貸款人債權(quán)的變化，借款人應(yīng)當(dāng)按照貸款人的要求另行提供經(jīng)貸款人書(shū)面認(rèn)可的其他合法有效的擔(dān)保。

9.15 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與本合同及本合同項(xiàng)下?lián)Ｓ嘘P(guān)的律師服務(wù)、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、評(píng)估、登記、保管、鑒定、公證等費(fèi)用。

第十條 貸款人權(quán)利和義務(wù)

10.1 有權(quán)對(duì)借款人的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)活動(dòng)、物資庫(kù)存、借款的使用等情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，有權(quán)要求借款人每 個(gè)月提供財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表等相關(guān)文件、資料和信息。

10.2 有權(quán)按照本合同約定，直接從借款人賬戶(hù)上劃收借款人應(yīng)當(dāng)償付的借款本金、利息、罰息、復(fù)利及借款人其他應(yīng)付費(fèi)用。

10.3 對(duì)借款人逃避貸款人監(jiān)督、拖欠借款本息或其他嚴(yán)重違約行為，有權(quán)實(shí)行信貸制裁，有權(quán)向有關(guān)部門(mén)或單位通報(bào)，有權(quán)通過(guò)新聞媒體實(shí)行公告催收。

10.4 應(yīng)當(dāng)按本合同約定按

期足額向借款人提供借款，但因借款人原因造成遲延的除外。

10.5 應(yīng)當(dāng)對(duì)借款人提供的有關(guān)債務(wù)、財(cái)務(wù)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等方面的資料及情況保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或本合同另有約定的除外。

10.6 在本合同有效期內(nèi)，貸款人改變名稱(chēng)、住所、通訊地址時(shí)，應(yīng)當(dāng)自變更之日起15日內(nèi)書(shū)面通知借款人。

第十一條 違約責(zé)任

11.1 本合同生效后，借、貸雙方均應(yīng)當(dāng)履行本合同約定的義務(wù)。任何一方不履行或不完全履行本合同約定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。

11.2 借款人未按本合同約定辦理并提取借款的，應(yīng)當(dāng)按本合同約定的借款利率按違約金額和天數(shù)向貸款人支付遲延違約金。

11.3 在借款人履行本合同約定義務(wù)的前提下，貸款人未按本合同約定辦理并提供借款的，應(yīng)當(dāng)按本合同約定的借款利率按違約金額和天數(shù)向借款人支付遲延違約金。

11.4 未經(jīng)貸款人書(shū)面同意，借款人提前歸還本合同項(xiàng)下借款的，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的借款利率按違約金額和天數(shù)向貸款人支付違約金。

11.5 借款人未按期歸還借款的，貸款人有權(quán)限期清償，有權(quán)直接從借款人在貸款人處開(kāi)立的任何賬戶(hù)上直接劃收所欠借款本息，同時(shí)對(duì)借款逾期部分自逾期之日起按罰息利率計(jì)收利息，并對(duì)不能按期支付的利息按罰息利率計(jì)收復(fù)利。

11.6 借款人信用等級(jí)下降或未按本合同約定用途使用借款的，貸款人有權(quán)停止發(fā)放借款、提前收回借款或者解除合同，并有權(quán)對(duì)借款人違約使用的借款，從違約之日起按罰息利率計(jì)收利息，并對(duì)不能按期支付的利息按罰息利率計(jì)收復(fù)利。

11.7 借款人有下列情形之一的，貸款人有權(quán)停止繼續(xù)發(fā)放借款或取消借款人尚未提取的借款、有權(quán)提前收回部分或全部借款；不能收回的，按逾期借款罰息利率按日計(jì)收違約金：

11.7.1 向貸款人提供虛假或者隱瞞重要事實(shí)的貸款審查材料，或提供虛假或者隱瞞重要事實(shí)的資產(chǎn)負(fù)債表、損益表和其他財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的；

11.7.2 違反本合同第九條9.6款約定；

11.7.3 違反本合同第九條9.8款約定，使貸款人債權(quán)實(shí)現(xiàn)受到嚴(yán)重影響或威脅的；

11.7.4 違反本合同第九條9.9款約定；

11.7.5 違反本合同第九條9.10款約定，影響貸款人債權(quán)安全的；

11.7.6 違反本合同第九條9.11款約定；

11.7.7 違反本合同第九條9.12款約定；

11.7.8 其它任何可能導(dǎo)致貸款人債權(quán)實(shí)現(xiàn)受到威脅或遭受?chē)?yán)重?fù)p失的。

11.8 因借款人違約致使貸款人采取訴訟、仲裁等法律手段實(shí)現(xiàn)債權(quán)的，借款人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)貸款人為此支付的律師費(fèi)、差旅費(fèi)及其他實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用。

第十二條 合同的生效、變更和解除

12.1 本合同自借貸雙方簽字并加蓋公章之日起生效。

12.2 本借款合同簽訂后，如借款人連續(xù)3個(gè)月未作任何提款，合同即行終止。

12.3 借款人有下列情形之一的，貸款人有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求借款人提前歸還本合同項(xiàng)下的借款本息，賠償損失：

12.3.1 違反本合同第九條9.11款約定，危及貸款人債權(quán)安全的；

12.3.2 違反本合同第九條9.12款約定，使貸款人債權(quán)實(shí)現(xiàn)受到嚴(yán)重影響或可能使貸款人遭受?chē)?yán)重?fù)p失的；

12.3.3 違反本合同第九條9.13款約定；

12.3.4 違反本合同第九條9.14款約定；

12.3.5 連續(xù) （月/季）或累計(jì) （月/季）未按本合同約定支付借款利息；

12.3.6 其他嚴(yán)重的違約行為。

12.4 本合同生效后，除本合同已有約定外，借、貸雙方任何一方均不得擅自變更或解除本合同，如需變更或解除本合同，均應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成書(shū)面協(xié)議。

第十三條 爭(zhēng)議的解決

13.1 本合同履行中發(fā)生爭(zhēng)議，可由借、貸雙方協(xié)商解決；協(xié)商解決不成的，按下列第

項(xiàng)方式解決：

13.1.1 向貸款人所在地人民法院。

13.1.2 提交 仲裁委員會(huì)（仲裁地點(diǎn)為 ），按照申請(qǐng)仲裁時(shí)該會(huì)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。

13.2 在訴訟或仲裁期間，本合同不涉及爭(zhēng)議部分的條款仍須履行。

第十四條 雙方約定的其他事項(xiàng)

14.1

14.2

14.3

第十五條 附則

15.1 除本合同另有約定外，借款人、貸款人之間的所有通知均應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式送達(dá)對(duì)方。貸款人給借款人的任何電傳、電報(bào)一經(jīng)發(fā)出，郵政信函一經(jīng)送交郵局，即視為已送達(dá)至借款人。

15.2 本合同附件是本合同不可分割的組成部分，與本合同正文具有同等法律效力。

15.3 本合同履行中，如某個(gè)提款日、還款日為非法定工作日，則順延至下一個(gè)法定工作日。

15.4 貸款人有權(quán)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求，將與本合同有關(guān)的信息和借款人其他相關(guān)信息提供給中國(guó)人民銀行征信系統(tǒng)和其他依法設(shè)立的信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，供具有適當(dāng)資格的機(jī)構(gòu)或個(gè)人查詢(xún)和使用。貸款人也有權(quán)為本合同訂立和履行之目的，通過(guò)中國(guó)人民銀行征信系統(tǒng)和其他依法設(shè)立的信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)借款人的相關(guān)信息。

15.5 本合同一式 份，借款人 份、貸款人 份、 、 ，具有同等法律效力。

第十六條 特別提示

貸款人已提請(qǐng)借款人注意對(duì)本借款的提款條件、本合同各條款的含義及其法律后果作全面、準(zhǔn)確的理解，并應(yīng)借款人的要求做了相應(yīng)的條款說(shuō)明。雙方對(duì)本合同各條款的理解不存在異議。

借款人（公章） 貸款人（公章）

法定代表人 （主要負(fù)責(zé)人） 法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）

或授權(quán)人： 或授權(quán)人：

還款合同范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)； 置換術(shù)； 單側(cè)置換與雙側(cè)置換； 治療效果

【Abstract】 Objective：To evaluate the treatment efficacy of total hip joint arthroplasty（THA） on hip joint disease，and to observe the differences between unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty.Method：Two hundred and forty patients with hip joint disease underwent THA in our hospital from July 2007 to October 2013 were selected as research subjects，they were divided into the unilateral arthroplasty group for 180 cases and the bilateral arthroplasty group for 60 cases according to different arthroplasty schemes.Two groups were followed up for a period of 2 years.The Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between two groups before surgery and 6 months，12 months and 24 months after surgery were compared，and the last follow-up treatment efficacy between the two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences in Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between the two groups at the same period（P>0.05）.But compared with before surgery，the Harris hip joint score of the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly improved，the visual analogue scale of leg pain in the two groups 6 months，12 months and 24 months after surgery were significantly reduced，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：Cementless total hip joint arthroplasty applied on patients with hip joint disease can effectively improve the functions of hip joints of patients，and improve the life quality of patients.The treatment efficacy of unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty on hip joint diseases are good，and there was no statistically significant difference between them.

【Key words】 Hip joint； Arthroplasty； Unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty； Treatment effect

First-author’s address：The Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Gongren Hospital of Wuzhou，Wuzhou 543001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.016

由于我國(guó)老年人口增多，股骨頭缺血壞死與股骨頸骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，大多數(shù)患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。全髖關(guān)節(jié)置換假體包括骨水泥型與非骨水泥型兩種，但骨水泥型THA的治療效果不理想，且術(shù)后5～8年失敗率較高，約為28%～48%，失敗后進(jìn)行翻修的難度較大，而且骨水泥具有毒性作用[1-2]。非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不但避免了骨水泥的毒性作用，以及假體翻修所帶來(lái)的麻煩，而且具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、假體固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，因此，受到了醫(yī)生的肯定[3]。但經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)大腿痛的幾率增加。如何才能有效改善大腿痛成為困擾臨床研究者的一大難題。本次研究以240例髖關(guān)節(jié)疾病需行非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，以探討非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果與大腿疼痛情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年7月-2013年10月于本院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的240例髖關(guān)節(jié)疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)置換方案的不同分為單側(cè)置換組180例與雙側(cè)置換組60例。單側(cè)置換組中，男86例，女94例；年齡43～76歲，平均（62.7±6.9）歲；疾病類(lèi)型：股骨頭壞死82例，股骨頸骨折58例，骨關(guān)節(jié)炎18例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良14例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8例。雙側(cè)置換組中，男

24例，女36例；年齡32～75歲，平均（63.6±7.1）歲；疾病類(lèi)型：股骨頭壞死42例，骨關(guān)節(jié)炎8例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良6例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 入院前經(jīng)臨床體格檢查與X射線片等輔助檢查確診為髖關(guān)節(jié)疾病，需采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療者[4]；年齡30～76歲；對(duì)此次研究知情，自愿參加并簽訂知情同意書(shū)者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；患有骨性腫瘤者；全身感染性疾病者；術(shù)后隨訪時(shí)間小于1年者[5]。

1.3 方法

1.3.1 假體材料 股骨假體選用近端有羥基磷灰石（HA）涂層，遠(yuǎn)端為錐形，遠(yuǎn)端1/3拋光處理的近端固定型、無(wú)領(lǐng)、解剖型非骨水泥型假體。力求假體能與股骨髓腔的生理結(jié)構(gòu)完全匹配、吻合，假體承受的作用力分布均勻，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理尺寸的假體[6]。假體的錐體設(shè)計(jì)不但可以避免假體發(fā)生扭轉(zhuǎn)，還可以保證骨長(zhǎng)入。

1.3.2 手術(shù)方法 麻醉方式選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉，待麻醉起效后，取后外側(cè)切口，股骨頸截骨，選擇在正常旋轉(zhuǎn)中心處對(duì)髖臼進(jìn)行挫磨處理（需要注意的是對(duì)于發(fā)育不良者應(yīng)盡量使用小臼原位重建），根據(jù)患者具體情況，合理加蓋植骨。將股骨近端打開(kāi)后，再進(jìn)行遠(yuǎn)端擴(kuò)髓處理，并測(cè)量、確定遠(yuǎn)端尺寸大小，而近端尺寸大小則通過(guò)X射線片檢查結(jié)果來(lái)確定。使用小一號(hào)的擴(kuò)髓銼對(duì)近端髓腔進(jìn)行擴(kuò)髓處理，然后依次進(jìn)行試模頭頸安裝、復(fù)位、檢測(cè)試模松緊，待確定雙肢等長(zhǎng)后，再安裝假體，再次復(fù)位。粗隆鉆孔，使用高分子編織線重建關(guān)節(jié)囊與外旋肌群，放置引流管，最后將切口關(guān)閉。

1.3.3 隨訪方法 （1）臨床隨訪：隨訪內(nèi)容包括疼痛部位、疼痛特點(diǎn)、疼痛持續(xù)時(shí)間等。（2）影像學(xué)隨訪：分別于術(shù)后1周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，然后是每年1次進(jìn)行影像學(xué)檢查。所有患者均進(jìn)行骨盆正位與髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X射線片檢查[7-8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)前與手術(shù)后6、12、24個(gè)月的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有疼痛、關(guān)節(jié)功能與活動(dòng)度、畸形情況，總分為100分，優(yōu)：90～100分，良：80～89分，中：70～79，差：0～70分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況；采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)

分[9]，分別于手術(shù)前、手術(shù)后6、12、24個(gè)月對(duì)患者大腿疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)或確切概率法，等級(jí)分類(lèi)資料行Ridit檢驗(yàn)，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前、后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較 兩組間同一時(shí)期的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但與手術(shù)前相比，兩組手術(shù)后6、12、24個(gè)月的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)治療效果比較 單側(cè)置換組末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率為94.44%；雙側(cè)置換組優(yōu)良率為90.00%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=0.29，P=0.3824），見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)前、后大腿疼痛評(píng)分比較 兩組間同一時(shí)期大腿疼痛目測(cè)類(lèi)比評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但與手術(shù)前相比，兩組手術(shù)后6、12、24個(gè)月的大腿疼痛目測(cè)類(lèi)比評(píng)分均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將病變組織的髖關(guān)節(jié)疾病利用人工股骨頭和髖臼進(jìn)行置換，達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的一種手術(shù)方法[10-11]。以往臨床治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要方法為骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但由于骨水泥具有毒性作用，同時(shí)，骨水泥與骨金屬表面有磨損顆粒，這極易引發(fā)骨溶解，導(dǎo)致假體置入后出現(xiàn)無(wú)菌松動(dòng)現(xiàn)象[12-13]。有研究發(fā)現(xiàn)，采用骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病，術(shù)后假體松動(dòng)的發(fā)生率高達(dá)28%～48%，對(duì)手術(shù)治療效果造成嚴(yán)重影響，而且置換失敗后的翻修工作成為一大難題[14]。因此，人們對(duì)非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)引起了重視。

非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高的特點(diǎn)，其假體固定為生物學(xué)固定，因此穩(wěn)定性較強(qiáng)，假體能夠與骨組織產(chǎn)生緊密的吻合效果，可使骨沿著微孔生長(zhǎng)，有利于置換后局部骨組織的解剖結(jié)構(gòu)保持溫度性，有助于患肢功能的恢復(fù)[15-16]。在本次研究中，單側(cè)置換組與雙側(cè)置換組術(shù)后6、12、24個(gè)月的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均較術(shù)前有明顯提高（P0.05），這說(shuō)明非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有很大的幫助，且單側(cè)、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換的治療效果無(wú)明顯差異。與骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)避免了骨水泥注入過(guò)程中對(duì)患者骨組織產(chǎn)生的毒性作用以及術(shù)后假體翻修需取出骨水泥的麻煩，減少了對(duì)骨質(zhì)的破壞，這使得臨床醫(yī)生更愿意選擇非骨水泥假體[17-18]。但隨著非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用增多，人們發(fā)現(xiàn)置換術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)大腿疼痛的情況。在此次研究中，單側(cè)置換組與雙側(cè)置換組在同一時(shí)期大腿疼痛目測(cè)類(lèi)比評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但與手術(shù)前相比，兩組手術(shù)后6、12、24個(gè)月的大腿疼痛目測(cè)類(lèi)比評(píng)分均明顯降低（P

綜上所述，非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)疾病患者的髖關(guān)節(jié)功能，且單側(cè)置換與雙側(cè)置換的治療效果均較理想，無(wú)明顯差異，但如何才能有效避免術(shù)后大腿疼痛，其是否與非骨水泥假體的大小、形狀、合金類(lèi)型、表面處理、術(shù)后康復(fù)等有關(guān)還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]毛賓堯，李新春，王毳，等.解剖型羥基磷灰石噴涂Ribbed股骨柄和臼杯全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的8年隨訪觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2010，4（4）：494-499.

[2]毛遠(yuǎn)青，孫月華，王友，等.髖臼內(nèi)陷癥的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[J].中華骨科雜志，2011，31（2）：143-148.

[3]翟吉良，翁習(xí)生，林進(jìn)，等.非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志，2010，18（16）：1327-1331.

[4]周定，臧謀圣，胡勇等.骨水泥與非骨水泥股骨柄在初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效的Meta分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（5）：635-642.

[5]徐步國(guó)，嚴(yán)世貴，王祥華，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的中期療效隨訪[J].中國(guó)骨傷，2013，26（12）：1052-1056.

[6]關(guān)鵬飛，陳長(zhǎng)河，李冀，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周?chē)钦鄄Ⅲy關(guān)節(jié)脫位一例報(bào)告[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，14（2）：183-184.

[7]章玉國(guó)，馬雙，蘇波，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療26例強(qiáng)直性脊柱炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（17）：89-90.

[8] Cho S M，Park J W，Han H S，et al.Multifunctional composite coating as a wear-resistant layer for the bearing in total hip joint replacement[J].ACS Appl Mater Interfaces，2013，5（2）：395-403.

[9]劉勇，張秀麗，張福江.應(yīng)用非骨水泥型假體進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期并發(fā)癥研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3）：3607-3610.

[10]劉開(kāi)祥，付梓新.Zweymüller非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)82例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：64-65.

[11]田h，朱寶.非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（10）：2367-2368.

[12]張小暉，楊保仲.不同術(shù)式對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（6）：65-68.

[13] Kwon J Y，Naito H，Matsumoto T，et al.Estimation of change of bone structures after total hip replacement using bone remodeling simulation[J].Clin Biomech（Bristol，Avon），2013，28（5）：514-518.

[14]李子榮，史振才，郭萬(wàn)首，等.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：228髖陶瓷承重面無(wú)異響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2010，3（1）：5-10.

[15]黃智勇，辛澤團(tuán)，黃佳軍.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：44-46.

[16] Heger S，Niggemeyer M，de la Fuente M，et al.Trackerless ultrasound-integrated bone cement detection using a modular minirobot in revision total hip replacement[J].Proc Inst Mech Eng H，2010，224（5）：681-690.

[17]史慶軒，李佩佳，孫磊，等.662髖Ribbed假體中遠(yuǎn)期臨床療效觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（15）：1370-1373.

[18]廖紅興，劉展亮，李曉彬，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效分析[J].實(shí)用骨科雜志，2014，20（3）：217-219，223.

[19] Zhao D S，Ma G F，Selenius M，et al.Ectopic expression of macrophage scavenger receptor MARCO in synovial membrane-like interface tissue in aseptic loosening of total hip replacement implants[J].Journal of Biomedical Materials Research，Part A，2010，92（2）：641-649.

[20]楊雪蓮，孫虹.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：96-97.

[21]謝學(xué)義，李金生.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：30-31.

[22]雒萌，哈斯.人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：28-29.

[23] Hesketh J，Hu X M，Dowson D，et al.Tribocorrosion reactions between metal-on-metal and metal-on-polymer surfaces for total hip replacement[J].Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers，Part J.Journal of Engineering Tribology，2012，226（6）：564-574.

[24]陳雯婷，陳仲清，陳曄明，等.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖觀測(cè)非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中心腔內(nèi)栓子[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2011，5（2）：149-154.

還款合同范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；老年患者；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）01（b）-0162-03

Influence of comprehensive nursing on anxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation

LI Shu-ying

Department of General Surgery，Guangming New District Peopie′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive nursing intervention onanxiety and depression and postoperative pain in elder patients with artificial hip replacement operation. Methods 62 elder patients with artificial hip replacement operation were randomly divided into the control group （n=31） and observation group （n=31），the control group was given the routine nursing of department of orthopedics，the observation group was given the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing. Results SAS，SDS score of the observation group after intervention [ （40.83±5.35），（40.83±5.46） points respectively] was obviously lower than that in the control group [（53.61± 8.84），（8.84 ±7.29）points respectively] （P

[Key words] Comprehensive nursing；Elder patients；Artificial hip joint replacement operation

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（artificial hip joint replacement operation）是老年股骨頸骨折最理想的治療手段，明顯縮短了術(shù)后臥床時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了病死率[1]，但住院期間多種因素導(dǎo)致患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，而且術(shù)后疼痛影響患者接受康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上影響其術(shù)后康復(fù)[2]。為了消除患者的不良心理、減輕疼痛，本研究對(duì)本科因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的31例老年患者給予心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探討綜合護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年12月因股骨頸骨折在本院骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者62例，男39例，女23例，年齡61～89歲，平均（71.62±5.36）歲，其中14例（22.58%）伴有心腦血管疾病，11例（17.74%）伴有呼吸系統(tǒng)疾病，9例（14.52%）有糖尿病，心、肺、肝、腎等重要器官均無(wú)嚴(yán)重功能障礙，無(wú)意識(shí)障礙及精神疾病病史，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31），兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、麻醉前后護(hù)理、簡(jiǎn)單心理護(hù)理和健康宣教、協(xié)助患者拍痰及術(shù)后和功能鍛煉指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合舒適干預(yù)措施，具體如下：①心理護(hù)理：組成以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理小組，選擇業(yè)務(wù)水平較高、語(yǔ)言溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)心理護(hù)理，根據(jù)患者的年齡或職業(yè)采用不同的親切稱(chēng)呼，給患者留下良好的第一印象，消除其陌生感，初步建立護(hù)患間的信任感；通過(guò)溝通了解患者的心理需求，對(duì)患者的病情表示理解和同情，對(duì)其提出的問(wèn)題耐心傾聽(tīng)并詳細(xì)講解，向患者介紹老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，可通過(guò)介紹手術(shù)成功病例消除其對(duì)手術(shù)及預(yù)后存在的思想顧慮；鼓勵(lì)患者家屬、親友等及時(shí)探視，讓患者得到家庭及社會(huì)的支持[3]。②保持舒適的治療環(huán)境：病房保持安靜、清潔，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，一般1～2次/d，溫度和濕度調(diào)至25～26℃和50%～60%，夜間盡量避免查房以影響患者睡眠，護(hù)士走路腳步應(yīng)放輕，推治療車(chē)時(shí)盡量避免碰撞及噪聲；為了轉(zhuǎn)移和分散患者對(duì)疼痛等的注意力，病房?jī)?nèi)播放一些患者喜歡的輕音樂(lè)，擺放一些適合老年人的雜志和書(shū)籍及健康宣教手冊(cè)[4]。③疼痛的護(hù)理干預(yù)：向患者耐心講解術(shù)后和功能康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，不要恐慌，疼痛程度會(huì)逐漸減輕，疼痛或功能訓(xùn)練時(shí)可播放舒緩的輕音樂(lè)，囑患者行腹式呼吸，并與患者交談其感興趣的話題，或講些幽默故事，或誘導(dǎo)其回憶愉快的往事，以轉(zhuǎn)移和分散患者對(duì)疼痛的注意力，與患者交流時(shí)盡量保持面帶微笑，對(duì)于難以忍受的疼痛可以給予口服止痛藥物[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮和抑郁的評(píng)價(jià)方法 護(hù)理干預(yù)前后均采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁情況，共20項(xiàng)條目，每項(xiàng)采用1～4分的4級(jí)評(píng)分法，所有條目得分?jǐn)?shù)相加乘再以1.25后，取其整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重，標(biāo)準(zhǔn)分

1.3.2 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估疼痛程度，將兩端標(biāo)有0和10的游動(dòng)標(biāo)尺分為10個(gè)刻度，測(cè)量時(shí)帶刻度一面背向患者，讓患者將游動(dòng)標(biāo)尺移到能代表其疼痛程度的位置，共分5級(jí)，0為無(wú)疼痛（0級(jí)），1～2為輕度（Ⅰ級(jí)），3～5為中度（Ⅱ級(jí)），6～8為重度（Ⅲ級(jí)），9～10為最劇烈疼痛（Ⅳ級(jí)）[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前、對(duì)照組（P0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度的比較

觀察組術(shù)后疼痛程度分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著我國(guó)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及WHO對(duì)健康內(nèi)涵的拓展，尊重患者的基本權(quán)利、關(guān)注患者的價(jià)值需求在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中受到越來(lái)越多的重視，“以患者為中心”的護(hù)理理念貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程[5]。骨折和手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)均是一種應(yīng)激源，使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，尤其是老年患者，骨折后突然臥床失去活動(dòng)能力，難以完成角色轉(zhuǎn)變，而且對(duì)治療及預(yù)后情況顧慮較多，擔(dān)心長(zhǎng)期臥床或術(shù)后預(yù)后不佳生活難以自理，給家庭和兒女增加負(fù)擔(dān)，部分患者因擔(dān)心高額醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生較大心理壓力[4]，徐洋等[9]應(yīng)用“狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查表”評(píng)估老年股骨頸骨折患者的心理狀況，結(jié)果顯示，152例患者入院時(shí)均處于不同程度的焦慮狀態(tài)，對(duì)84例患者給予心理護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮情緒明顯緩解。張潔宜等[10]對(duì)30例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，術(shù)后第 7 天，患者的SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，本研究應(yīng)用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前老年患者的心理狀況，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為（55.64±8.53）、（55.39±8.41）分，SDS評(píng)分分別為（54.28±8.83）、（55.34±8.51）分，提示術(shù)前所有患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，觀察組實(shí)施心理護(hù)理等綜合干預(yù)后，SAS、SDS評(píng)分減低至（40.83±5.35）、（41.38±5.46）分，明顯低于護(hù)理干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后（P0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[4]一致，提示心理護(hù)理、人文關(guān)懷等綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，積極配合護(hù)理和治療，有助于患者康復(fù)。

以往認(rèn)為疼痛是創(chuàng)傷和術(shù)后必然存在的臨床癥狀之一，常常為醫(yī)護(hù)人員忽視，對(duì)不能忍受的疼痛主要依靠口服或肌內(nèi)注射止痛藥物緩解，而且疼痛對(duì)患者情緒及預(yù)后的影響亦未得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[7，11]。有研究認(rèn)為疼痛是人的一種主觀感覺(jué)，不良心理可增加疼痛程度，如果護(hù)理中護(hù)士對(duì)患者微笑10 min可使其持續(xù)幾小時(shí)無(wú)疼痛，而有效交談5～10 min，其鎮(zhèn)痛效果可長(zhǎng)達(dá)18 h[3]，而且疼痛更易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。本研究中為了緩解患者的疼痛，護(hù)理人員通過(guò)與患者談話、播放舒緩音樂(lè)、訓(xùn)練患者腹式呼吸等方式轉(zhuǎn)移和分散的其注意力，結(jié)果顯示觀察組患者的疼痛多以0～Ⅱ級(jí)為主，而對(duì)照組則以Ⅱ～Ⅳ級(jí)為主，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示觀察組的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]一致，說(shuō)明心理護(hù)理、音樂(lè)干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施能降低患者的疼痛程度。

綜上所述，外傷、手術(shù)等因素非常容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁等不良心理，術(shù)后疼痛不僅影響康復(fù)訓(xùn)練，而且不良情緒與疼痛相互影響，易形成惡性循環(huán)。心理護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理及疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效消除患者的焦慮抑郁情緒，有助于減輕疼痛程度，增加患者對(duì)功能訓(xùn)練和護(hù)理的依從性，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，因此，對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫建忠，李福良，鄒榆平.新鮮老年股骨頸骨折108例三種手術(shù)方法的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（17）：2528-2529.

[2] 李國(guó)威，董明巖，張海飛，等.全髖關(guān)節(jié)置換與雙極人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（22）：4061-4063.

[3] 黃春霞.不同護(hù)理模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：66-67.

[4] 劉華仙.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（24）：42-43.

[5] 殷亞娣，汪萍菲.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（30）：27-28.

[6] 金麗菊，崔秀梅，龐少波，等.音樂(lè)干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者抑郁癥及血壓的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011， 30（7）：978-979.

[7] 肖百香.個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨頭置換圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：36-37.

[8] 蔣秋萍，孫振琳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20：87-88.

[9] 徐洋，肖艷秋，齊華，等.心理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009， 25（9）：51-53.

[10] 張潔宜，劉克，翁瓊英，等.人文關(guān)懷性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（6）：2220-2221.