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(一)工作原則。
樹立“責任重于泰山,安全第一”的思想,抓平時,敲警鐘,以防為主,統(tǒng)一領(lǐng)導,分級負責,措施果斷,快速反應,高效處置。
(二)組織管理。
學校校長負總責,親自抓,分管領(lǐng)導具體負責,切實加強領(lǐng)導,成立食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導小組,具體負責學校食品安全工作。一旦發(fā)生學生食物中毒,立即啟動應急預案,領(lǐng)導小組協(xié)調(diào)開展工作。
(三)食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導小組:
組長:xx。
副組長:xx、xx。
組員:xx、xx、xx、xx、xx。
(四)工作措施:
1、學校嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《學生衛(wèi)生工作條例》、《學校集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》和《食物中毒事故處理辦法》等有關(guān)學校食品衛(wèi)生安全工作的法律、法規(guī),在食品和食堂用料的采購、存儲、加工和供應、銷售等各個環(huán)節(jié),加強管理和監(jiān)督。
2、定期組織學校食堂管理人員和從業(yè)人員進行身體健康檢查,進行食品衛(wèi)生、營養(yǎng)知識、食品加工知識的培訓,使他們了解《食品衛(wèi)生法》等法規(guī)的基本精神及食品衛(wèi)生的基本要求。嚴格落實學校食堂從業(yè)人員培訓后上崗制度。凡未取得健康證和未參加食品衛(wèi)生知識培訓或培訓不合格的人員一律不得從事學校食堂工作。
3、安排專人管理校內(nèi)食堂,定期和不定期對食堂進行檢查;定期召開食堂承包人會議(作好記錄),對發(fā)觀的問題及時通報、整改;平均每學期聯(lián)系衛(wèi)生防疫部門檢查1—2次;經(jīng)求師生對食堂飲食衛(wèi)生和食品質(zhì)量的意見,督促食堂不斷改善食品加工條件,提高食品質(zhì)量,確保食品衛(wèi)生安全。
4、學校與師生灶每年簽訂安全責任書,特別強調(diào)食品衛(wèi)生及食品購入渠道,不得以盈利為目的而忽視食品安全。
我項目部根據(jù)上級文件要求,對應急預案、應急演練、安全生產(chǎn)培訓三方面進行了自查自改,現(xiàn)將開展情況進行匯報。
我監(jiān)理部根據(jù)現(xiàn)場實際作業(yè)特點對施工單位編制的安全生產(chǎn)綜合應預案,防火災應急預案,防塌方應急預案,防汛應急救援預案、防觸電應急預案等應急預案進行了督查與審核。并且根據(jù)應急預案多次組織全員參加應急演練,組建搶險應急救援小組,通過防火演練讓大家掌握了施工現(xiàn)場應使用何種滅火器,什么樣的滅火器滅什么樣的火,遇到火情如何逃生、如何救援,演練中并實際進行了操作。通過防觸電應急演練結(jié)合急救知識,讓大家掌握了遇到觸電情況怎么辦,遇到心臟驟停的情況怎么辦,讓傷者在第一時間得到緊急救治直到救護車到來。
我監(jiān)理部要求每日開展班前教育,并以全員簽字,全程錄像的形式形成記錄。并要求施工單位定期開展各種培訓,農(nóng)民工進場教育,挖掘機、鏟車安全教育,并以工種、工序來分類進行相關(guān)的安全技術(shù)交底,確保人人教育到位,工人自我保護意識得到了很大的提高。
一、應急預案體系建設情況
我鄉(xiāng)已建有鄉(xiāng)應急總體預案(即鄉(xiāng)應急管理制度),同時建立了鄉(xiāng)自然災害應急處置預案、鄉(xiāng)地質(zhì)災害應急預案、鄉(xiāng)防洪搶險應急預案等專項應急預案,鄉(xiāng)突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案、鄉(xiāng)危險化學品事故應急預案、鄉(xiāng)重大食品安全衛(wèi)生事件應急預案、鄉(xiāng)水上應急救援預案、鄉(xiāng)處置應急預案、鄉(xiāng)重大疫病防治應急預案、鄉(xiāng)森林防火安全應急預案、建立了鄉(xiāng)防災救災水上應急演練預案、鄉(xiāng)孝德文化旅游節(jié)安全處置應急預案等重大活動應急預案;在08年的時候還因特殊突發(fā)事件建立了飛船著陸應急救援預案、唐家山堰塞湖防洪搶險應急預案等14個預案。
學校也根據(jù)鄉(xiāng)政府和教育局的應急預案總案制訂了自然災害應急預案、安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、大型活動突發(fā)事件處置應急預案、傳染病預防與控制應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、交通事故應急預案、食物中毒應急預案、飲食、飲水衛(wèi)生安全應急預案、學校緊急事態(tài)預案、學生急性傷病處置預案、實驗傷害事故的防范及處置預案、外來人員安全管理預案、校園治安保衛(wèi)工作應急預案、教學樓緊急疏散預案、用電、用水安全預案、學生突發(fā)事件應急處理預案、體育課意外運動傷害應急預案等19個預案。
菜刀廠根據(jù)鄉(xiāng)政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、外來人員安全管理預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
頁巖磚廠根據(jù)鄉(xiāng)政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、放炮作業(yè)安全應急預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
社區(qū)建立了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、食品安全衛(wèi)生事件應急預案、處置應急預案、鐵水火龍表演安全應急預案等7個預案
我鄉(xiāng)從2005年至今根據(jù)縣府應急總案,結(jié)合我鄉(xiāng)實際基本建立起了應急預賽建設的體系,主要是采取政府牽頭,分級負責的原則,逐步建立起各級各部門的應急預案,并在近幾年通過各種活動逐步對各項預案進行了完善和修訂。特別是通過孝德文化旅游節(jié),全國內(nèi)河水上救援應急演練等大型活動,對我鄉(xiāng)建立的應急預案進了驗證和修訂。
二、應急預案編制過程中遇到的問題和困難
1、預案編制缺乏專業(yè)性
由于我們鄉(xiāng)人員少,專業(yè)人才特別缺乏,而各種預案的制訂都需要有具備一定的專業(yè)知識,所以編制的預賽的專業(yè)性不夠,很多預案的編制都僅停留在安全性的考慮上,而應急防控,應急救援等專業(yè)性要求相對較強的環(huán)節(jié)就顯得不夠細。
2、預案編制驗證和修訂困難
由于很多預案都是根據(jù)縣級總案和上級部門預案編制,如地質(zhì)災害,自然災害,重大食品安全、重大疫病防控等,這些預案本身是針對特定的條件的,不發(fā)生就沒辦法驗證其是否科學合理,而無法驗證就更談不上修訂。而一旦發(fā)生,預案的執(zhí)行也就存在著一定的風險性。
3、預案物質(zhì)的準備和儲備困難
由于預案的執(zhí)行本身也需要一定的物質(zhì)準備和儲備,這就需要一定的經(jīng)費支持,而鄉(xiāng)級財政資金困難是普遍現(xiàn)象,這就導致很多預案的物質(zhì)準備和儲備不足,如果預案發(fā)生,而物質(zhì)準備不足,就會給預案執(zhí)行帶來影響。
4、預案經(jīng)費的解決困難
沒有專項的預案經(jīng)費解決渠道,預案的經(jīng)費只能通過擠占其他資金的方式來解決,這就導致預案經(jīng)費總是處于緊張狀態(tài),也會影響預案的執(zhí)行。
三、預案編制的建議
應急管理的“一案三制”體系,是具有中國特色的應急管理體系。其中,“一案”是指國家突發(fā)公共事件應急預案體系,“三制”是指應急管理體制、運行機制和法制。目前,各地行政部門紛紛在實踐中不斷探索和完善應急預案工作,逐步形成具有地方特色的應急預案體系。
一、衛(wèi)生應急預案體系建設基本情況
截至目前,天津市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共制定應急預案212個,同時為檢驗各類衛(wèi)生應急預案的科學性、可操作性,共開展演練71次。
市級衛(wèi)生行政執(zhí)法草報請市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)的專項預案共2個,涉及傳染病和突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援等內(nèi)容。同時,根據(jù)國家法律、法規(guī)和相關(guān)預案,結(jié)合衛(wèi)生應急工作實際情況,市級衛(wèi)生行政部門還制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等14個部門預案;并針對大型活動會議保障的工作需要,制定了《天津活動期間食物中毒應急預案》等28個大型活動保障預案。
在預案制定中,衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和預案要求,力爭做到規(guī)范、嚴謹,有針對性、操作性和實用性,并開展預案演練,對暴露出來的問題,及時修訂和完善,實行動態(tài)管理。目前,天津市已形成“橫向到邊、縱向到底”的衛(wèi)生應急預案體系。為進一步檢驗衛(wèi)生應急預案在實際工作中效果,增強衛(wèi)生應急預案的科學性,各級衛(wèi)生行政部門組織開展了多次衛(wèi)生應急預案演練。比如,為做好全國性的、有一定社會影響力會議的衛(wèi)生應急保障工作,市級衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家根據(jù)相關(guān)預案,制定了《食物中毒桌面推演方案》,組織市級疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和市急救中心等有關(guān)單位專業(yè)人員從事件報告、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場控制和醫(yī)療急救等方面進行了演練。達到了預期目的。
同時,根據(jù)《天津市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》有關(guān)規(guī)定,為檢驗應急預案的落實情況,市級衛(wèi)生行政部門對全市18個區(qū)、縣疾病預防控制機構(gòu)開展了應急測試演練。在不打招呼的前提下,選定醫(yī)療機構(gòu)分別向轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)報告群體性不明原因疾病、食物中毒、霍亂疫情和不明原因肺炎病例等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,檢驗應急處置人員到達現(xiàn)場時間、現(xiàn)場處置人員專業(yè)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)場調(diào)查處置物品等,同時對行政管理人員進行應急指揮協(xié)調(diào)等方面的現(xiàn)場測試,逐一進行點評,不斷強化基層應急反應和規(guī)范處置的能力。
二、近年來推動衛(wèi)生應急預案體系建設工作開展情況
為有力、有序、有效地應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,最大限度減少突發(fā)事件對公眾健康和社會造成的危害,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)范性文件,市級衛(wèi)生行政部門在陸續(xù)制定了一系列部門預案和大型活動保障預案的基礎上,要求各區(qū)、縣衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),按照市衛(wèi)生局要求和各相關(guān)預案,制定了本地區(qū)、本單位應急預案,形成了“橫向到邊,縱向到底”的應急預案體系。
近年來,天津市的衛(wèi)生應急工作始終把完善預案體系建設作為應急管理工作的重點內(nèi)容,抓緊抓實抓好。每年定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生應急處置專業(yè)隊伍開展預案實戰(zhàn)演練,先后組織開展了大型交通事故醫(yī)學救援應急演練、不明原因疾病應急處置演練、呼吸道傳染病應急處置現(xiàn)場演練、大型踩踏事故應急演練和食物中毒應急處置演練等,使衛(wèi)生應急管理干部和專業(yè)人員不斷熟悉預案中規(guī)定的各項工作職責和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程,鍛煉了專業(yè)應急救援隊伍。通過預案體系建設使應急實戰(zhàn)指揮能力得到提高,為今后科學處置各類突發(fā)事件積累了經(jīng)驗,打下了基礎。
三、衛(wèi)生應急預案體系建設面臨的主要困難和問題
雖然近些年來,衛(wèi)生應急管理工作在預案體系建設、應急體制建設、應急機制建設和應急制度建設等方面有了長足發(fā)展,取得了顯著成效。但在應急預案體系建設工作中,區(qū)、縣衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不平衡,還存在一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:
(一)衛(wèi)生應急預案編制質(zhì)量不高
從天津市的情況來看,雖然衛(wèi)生應急預案體系建設取得了一定成績,但是從部分單位,特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的應急預案編制情況看,還存在衛(wèi)生應急預案編制要素不全,針對性不強等問題。
(二)衛(wèi)生應急預案宣傳培訓工作欠缺
部分衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制的應急預案出臺后,宣傳、培訓力度較小,沒有及時組織各級管理干部和專業(yè)人員對應急預案進行培訓,從而導致部分人員對于衛(wèi)生應急預案了解過少、掌握不足,不能及時、有效應對突發(fā)事件。
(三)衛(wèi)生應急預案缺乏動態(tài)管理
部分單位的衛(wèi)生應急預案一經(jīng)制定后就束之高閣、無人問津,不能根據(jù)新形勢、新規(guī)定、新問題而及時修訂、調(diào)整衛(wèi)生應急預案,從而在處置突發(fā)事件時不能適應工作實際。
(四)衛(wèi)生應急預案演練經(jīng)費不足
衛(wèi)生應急預案演練是一項強化應急意識、檢驗預案可行性和確保規(guī)范、有效處置突發(fā)事件的經(jīng)常性工作,但需要一定經(jīng)費支持,特別是開展綜合性演練,經(jīng)費保障是關(guān)鍵。而在實際工作中存在經(jīng)費不足的困難,使得部分單位受財政經(jīng)費的局限不能及時對衛(wèi)生應急預案進行演練,也就不能及時發(fā)現(xiàn)、修正應急預案中存在的各種問題。
四、加強衛(wèi)生應急預案體系建設的意見和建議
衛(wèi)生應急預案體系建設是應急管理體系建設的一項重要內(nèi)容之一,也是應急管理工作的一項基礎性工作,是應急救援工作指導性文件,它明確提出應急指揮體系,指揮長、專家組、成員單位的職責,實施應急預案程序,采取救援具體措施,應急預案的質(zhì)量體現(xiàn)著一個地區(qū)應急管理水平。加強預案體系建設,是及時、科學、規(guī)范、有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全的關(guān)鍵。針對衛(wèi)生應急預案體系建設中出現(xiàn)的各種問題,我們可以采取以下的方法:
(一)科學制定衛(wèi)生應急預案
為了加強預案體系建設,在制定預案過程中,各單位應依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)進行制定,做到有法可依,有法可循;同時,反復學習和研究相關(guān)預案,避免應急預案的重復和交叉,確保與其它相關(guān)應急預案的協(xié)調(diào)一致;充分考慮到各種突發(fā)事件可能出現(xiàn)的情況,制定相應的對策與措施,使預案具有針對性和完整性。
市級衛(wèi)生行政部門可以定期或不定期組織召開預案編寫和管理工作培訓會,聘請專家對基層單位衛(wèi)生應急預案的編制和管理給予培訓,解讀相關(guān)預案,交流衛(wèi)生應急預案體系建設經(jīng)驗,以不斷加強預案體系建設,實現(xiàn)預案的規(guī)范化管理。
(二)多方論證應急預案
預案制定后,制定單位應通過組織管理人員和醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有關(guān)專家進行反復論證,使預案更加完善、更符合實際、更具有科學性和可操作性。同時,為檢驗預案的可行性,制定單位應及時組織應急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員進行桌面推演,檢驗應急預案的科學性、實效性和操作性,發(fā)現(xiàn)問題及時對預案進行修改與完善。
實踐工作證明,桌面演練即可檢驗應急預案可行性,又可增加部門間組織、指揮的協(xié)調(diào)性、聯(lián)動性,還可檢驗各單位應急預案掌握情況,同時達到預案培訓的目的。此外桌面演練的成本低,對日常工作影響較小,是檢驗預案和預案演練的一個重要途徑。
(三)加強預案動態(tài)管理。
各級衛(wèi)生行政部門應將應急預案管理工作作為衛(wèi)生應急管理工作的一項重點,列入每年的年度工作計劃,認真組織實施。并要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強衛(wèi)生應急預案體系建設,實行預案的動態(tài)管理。按照國家印發(fā)的各類規(guī)范性文件中關(guān)于預案的制定、管理、培訓與演練等規(guī)定,實行預案規(guī)范化動態(tài)管理。結(jié)合工作實際情況及時對相關(guān)應急預案進行修訂。
【關(guān)鍵詞】 護理應急預案;演練;體會
護理應急預案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上,針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強護理安全管理,增強護士風險防范意識,更好地保障患者安全,我院自2012年4月至2013年4月,組織全院21個護理單元開展了護理應急預案演練活動。經(jīng)過培訓與演練,護士的綜合素質(zhì)、對緊急意外情況的應急和處置能力顯著提高,現(xiàn)報告如下:
1 一般資料
6個內(nèi)科,6個外科,3個婦產(chǎn)科,2個兒科,ICU,手術(shù)、門診部、急診科共21個科室。參與護士206名,年齡23-39歲,護齡1-17a,其中:護士122名、護師67名,主管護師17名。
2 方 法
2.1 制定應急預案與流程 護理部根據(jù)《臨床護理應急預案與程序》[2],結(jié)合我醫(yī)院臨床特點,制定科學、簡明、有效、易于操作的臨床護理應急預案及處理流程,對護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能,提高應急和應變能力,對各種突發(fā)事件做到盡早預防和有效防護,具有重要意義。
2.2 演練項目 突然發(fā)生猝死應急預案及處理程序、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及處理程序、標本采集錯誤的應急預案及處理程序、用藥錯誤應急預案及處理程序、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及處理程序、患者發(fā)生墜床的應急預案及處理程序、患者發(fā)生跌倒的應急預案及處理程序。
2.3 學習討論 演練項目確定后,以科室為單位組織全體護理人員學習相關(guān)護理應急預案及處理程序,要求護士結(jié)合專業(yè)理論知識,靈活掌握應急預案與處理程序。
2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月,各科室分別組織演練,每季度演練2項。每次演練全科護士均參加,達到全員參與學習、演練的目的。演練由所在科室護士長負責,醫(yī)生、護士參與演練,分別扮演醫(yī)生、護士、患者和患者家屬等角色。根據(jù)臨床實際設置一種逼真合理的工作場景,讓演練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務,體現(xiàn)急救氛圍,操作規(guī)范,護患溝通到位等,達到真實場景再現(xiàn)效果。在演練的同時,不斷修訂、改進護理應急預案,使其預案更加科學、合理、實用??剖揖幣叛菥毥Y(jié)束后,護理部護理質(zhì)量控制組成員對各科室的演練進行觀摩,現(xiàn)場指導演練情況,使應急預案的演練更加貼近臨床實際工作。
2.5 演練比賽 2013年4月,護理部組織了護理應急預案演練比賽,由科室抽簽決定其中一項參賽項目,未參加演練比賽的護士現(xiàn)場觀摩。比賽設立了一、二、三等獎、組織獎和優(yōu)秀獎,以提高護士演練的熱情,激勵護士加強自身素質(zhì)培養(yǎng),提高應急水平和處置能力。
3 體 會
3.1 提高護士綜合素質(zhì) 通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練,使護理人員更加深刻地理解應急預案,牢記應急程序,在護理理論知識、急救技術(shù)、處置能力、風險意識、護患溝通、落實護理核心制度等方面得到很大程度的提升,提高了護士綜合素質(zhì)。
3.2 增強護理人員安全防范意識,確保護理安全 護理應急預案模擬演練,把文字性的應急預案變成了真實生動的現(xiàn)場演練,使護士更加牢固地掌握應急預案,增強了安全防范意識,對臨床突發(fā)事件做到反應迅速,積極采取各種急救措施和有效辦法,提高了應急處置能力,確保了護理安全。
參考文獻
衛(wèi)生法論文 衛(wèi)生法制論文 衛(wèi)生監(jiān)督論文 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生工作總結(jié) 衛(wèi)生服務論文 衛(wèi)生工作會議講話 衛(wèi)生檢驗論文 衛(wèi)生法學 衛(wèi)生資源論文 紀律教育問題 新時代教育價值觀