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患者28例。其中男排例,女同志例年齡55~80歲。表現(xiàn)為患者有不同程度的表情淡漠,易怒,焦躁。
2 心理反應(yīng)
2.1 自專性增強(qiáng) 這類患者多數(shù)為離退休老干部。經(jīng)歷了離退休的角色變化,離開了領(lǐng)導(dǎo)崗位,失去了原來的社會地位,患者會認(rèn)為自已應(yīng)應(yīng)該受到別人的關(guān)心與照顧,覺得醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對自已特別重視和倍加關(guān)心。
2.2 依賴心增強(qiáng) 這類患者多數(shù)偶,居,經(jīng)濟(jì)條件不好,子女對老人關(guān)心欠隹,患者往往對自已的日常行為。生活管理等做的不好,事事都要依賴別人,希望有更多的親友來關(guān)心他,從中得到安慰與溫暖。
2.3 疑心加重 這類患者多數(shù)是文化水平較低,城鎮(zhèn)居民。患者住院時對周圍環(huán)境特別敏感。他們要想了解有關(guān)疾病的信息,又疑心醫(yī)生的診斷是否正確。
2.4 情緒不穩(wěn)定 這類患者多數(shù)來自農(nóng)村?;颊喏吭汉髶?dān)心 自已的經(jīng)濟(jì)承能力,擔(dān)心兒女是否會影響。周圍陌生的環(huán)境,陌生的面孔以及病房內(nèi)千孌萬化的疾病,患者缺乏足夠的辨別能力,加重了他們不安全感,而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。
3 護(hù)理對策
3.1 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該表現(xiàn)出對患者的尊重。對他們的稱呼要有尊重性,比如稱其某局長或科長,某老師,從稱謂上讓患者覺得溫暖,要密切觀察患者的心理狀態(tài),多與他們溝通, 他們聊起他們的輝煌,以及一他們感興趣的話題,讓患者在精神層面上好轉(zhuǎn)過來,這樣就會對治療以及護(hù)理工作來許多積極的因素。
3.2 醫(yī)護(hù)護(hù)人員要尊重他們的意思和要求,對合理的應(yīng)該盡量滿足。對于不能滿足的情況,要耐心,細(xì)致地給患者解釋,不可強(qiáng)制及責(zé)難。要千方百計為患者排憂解難,引導(dǎo)患者談出內(nèi)心的苦悶。同時經(jīng)常鼓勵他們作些力所能及的事。需要經(jīng)常表揚(yáng)他們在配合治療和護(hù)理上做出的一點(diǎn)進(jìn)步,從而增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通,護(hù)理人員要于從患者的言語行為中發(fā)現(xiàn)他們的心理活動,給他們講些必要的治療與用藥知識。在用藥過程中,有的患者問些問題:如這是什么藥,起什么作用,等,這時護(hù)理人員應(yīng)要以親切的口氣給他們恰當(dāng)?shù)幕卮?。另?對患者進(jìn)行任何新的診療手段和治療措施時,都應(yīng)事先對他們進(jìn)行細(xì)致的解說。
3.4 護(hù)理人員要主動介紹病區(qū)環(huán)境,幫助患者熟悉環(huán)境。 在患者面前表現(xiàn)鎮(zhèn)靜自如和有信心,發(fā)消除他們心理危機(jī)。同時做好心理導(dǎo)。著重向患者宣傳衛(wèi)生知識,使他們確認(rèn)識自身的疾病,指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié),自我控制。從而保持心理健康。情緒穩(wěn)定,積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】 老年病人;手術(shù);健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.635 文章編號:1004-7484(2013)-08-4635-01
健康教育是防治疾病的重要干預(yù)手段,可激勵患者參與健康維護(hù),自覺改變不良生活方式,使其行為向健康方面發(fā)展,提高生活質(zhì)量,[1]而老年人在我國總?cè)丝谥兴急壤艽?,老年醫(yī)學(xué)日益顯示出其重要性?,F(xiàn)就老年手術(shù)病人的健康教育談幾點(diǎn)體會。
1 心理健康教育
1.1 老年病人心理特征 老年病人由于脫離原來的環(huán)境,子女遠(yuǎn)離或不孝、喪偶、身體狀況不佳,對疾病和手術(shù)的不解等原因,會產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、憂慮、緊張、恐懼,長期患病的老人在病痛的折磨下,又增添焦慮不安,悲觀絕望等心理。所以,術(shù)前、術(shù)后都要做好心理健康教育。
1.2 鼓勵患者樹立信心 入院后,介紹病區(qū)環(huán)境,消除陌生感。了解患者心理活動及病情,鼓勵他們正確對待疾病,樹立信心。護(hù)士向患者進(jìn)行科學(xué)宣傳,使他們認(rèn)識到醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已使大多數(shù)疾病可以治愈,只要能正確對待疾病,心理平衡,積極配合治療,疾病就可以早日治愈。
1.3 關(guān)心、體貼患者,從生活上關(guān)心、體貼,從言行中尊重他們,從思想感情上接近他們。建立良好的護(hù)患關(guān)系,使他們感到溫暖并產(chǎn)生信任感。經(jīng)常和患者談心,解決一些思想和生活上的實(shí)際問題,操作細(xì)心、熟練、準(zhǔn)確,護(hù)理周密細(xì)致,使老年人有被重視感覺,從而消除孤獨(dú)、寂寞心理。
1.4 介紹病情及手術(shù)知識,向老年病人介紹疾病名稱,發(fā)病機(jī)理、病因,治療手段,術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng),手術(shù)治療過程及術(shù)后可能遇到的不適等,使病人對本身所患病及治療有所了解。并介紹一些有良好的心態(tài)而促使疾病康復(fù)的病例,以消除其緊張、恐懼心理。為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。
1.5 爭取家屬配合 家屬是病人的親人,在治療過程中,病人能否達(dá)到最佳心態(tài),家屬的作用是不容忽視的。護(hù)士向家屬介紹病人的病情及醫(yī)護(hù)要求,讓家屬協(xié)助治療,使老人感到溫暖,消除悲觀、失望心理,從內(nèi)心激發(fā)強(qiáng)烈求生欲,使其積極向上,配合治療。
2 術(shù)后健康教育
2.1 用藥健康教育 術(shù)后了解病人的用藥情況,向病人介紹所用藥的名稱、藥理作用,治療效果,藥物副作用的用藥注意事項(xiàng)。
2.2 預(yù)防并發(fā)癥健康教育 老年人體質(zhì)差,對手術(shù)的打擊,機(jī)體耐受性及修復(fù)能力差。易發(fā)生一些并發(fā)癥,如:肺部感染、泌尿感染、褥瘡等。所以,必須向患者及家屬交待如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情觀察,有效的咳嗽排痰,并習(xí)慣床上排便及各種管道的護(hù)理注意事項(xiàng)等。鼓勵老人早期下床活動,早期功能鍛煉,以預(yù)防和減少術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生,使老年人順利渡過術(shù)后恢復(fù)期。
2.3 營養(yǎng)與膳食的健康教育 老年病人咀嚼功能和胃腸吸收消化能力較差,加上手術(shù)后消耗較大,使病人處于營養(yǎng)失衡狀態(tài),再加上術(shù)后疼痛不適,長期臥床,胃腸蠕動減弱,病人食欲下降,口味改變,因此,交待病人及家屬術(shù)后能進(jìn)食時,給予高熱量、高蛋白,富含維生素和易消化食物,并少量多餐,指導(dǎo)病人保持樂觀情緒以獲得良好的食欲,講解煙、酒對身體的危害,辛辣食物對身體刺激,選擇利于手術(shù)恢復(fù)的食物。
3 出院健康教育
老人病人術(shù)后機(jī)體恢復(fù)較慢,因此,病人出院后的護(hù)理仍十分重要。有的病人面臨出院憂心忡忡,擔(dān)心回家后病情變化,不能順利康復(fù)。護(hù)士必須做好病人思想工作,告知病人按醫(yī)生要求服藥,觀察傷口,帶管出院的做好引流管護(hù)理。按時復(fù)查,合理飲食,有效鍛煉,注意衛(wèi)生,保持心情愉快。如有不適及時就診。
4 小 結(jié)
通過對老年手術(shù)病人實(shí)施健康教育,使他們的醫(yī)學(xué)知識普通提高,自我保健能力明顯增強(qiáng),接受治療和護(hù)理的主動性也明顯增強(qiáng)。從而有效地控制了墜積性肺炎,褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了平均住院日,提高了老年病人生活質(zhì)量和治療效果。
【關(guān)鍵詞】 老年病人 角色行為強(qiáng)化 心理特點(diǎn) 護(hù)理干預(yù)
1 臨床資料
典型的患者角色強(qiáng)化30例,男12例,女18例,年齡在65~85歲,職業(yè)為退休老人,家庭條件比較好的子女多的老人。有高血壓病史,糖尿病史,腦萎縮,冠心病等,這些病人有一共同點(diǎn)都是通過一段時間的治療后血壓降至正常,血糖也控制在正常范圍內(nèi),心臟功能也可以,但每天查房患者的表現(xiàn)都是不舒服,在與患者交談過程中,發(fā)現(xiàn)患者角色適應(yīng)不良,有角色行為強(qiáng)化的表現(xiàn)?;颊呓巧袨閺?qiáng)化的表現(xiàn)為對自我能力表示懷疑、失望,自信心不足,情感幼稚,日常生活完全可以自理但自己不做,凡事都依賴醫(yī)護(hù)人員和家人,不敢下床活動,特別擔(dān)心行走時會摔倒而致病情加重,仍然安心于已經(jīng)適應(yīng)的患者角色。
2 當(dāng)前老年患者的心理特點(diǎn)
2.1 失落和孤獨(dú) 老年患者常因自己資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)好,現(xiàn)在閑呆著心里難免會產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁,順從性較差,喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄?,表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行、易激怒、好挑剔責(zé)備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨(dú)寂寞,由于生活單調(diào),與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通,患者常常易產(chǎn)生被拋棄感,因而導(dǎo)致性格、行為的改變。如果住院了,家人,兒女就會來看望照顧他,親戚朋友就會來探望,他們認(rèn)為自己才被重視了。
2.2 恐懼和焦慮 由于老年人的各種器官功能下降,某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力,加上慢性病長期吃藥,治療,在飲食、睡眠等各方面都不太好,從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮,認(rèn)為自己年齡也不小了,恐懼死亡的來臨。
2.3 敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑,推測猜想自己的病情很嚴(yán)重,懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對他隱瞞病情,每次一個細(xì)小的動作,一句無意的話語,都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀時,就對自己的病產(chǎn)生疑心。
3 對老年患者角色強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)
3.1 尊重、理解、關(guān)愛老人 從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,對周圍一切環(huán)境不適應(yīng),再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,作為和患者密切接觸的護(hù)士,首先要尊重、關(guān)心他們。講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽取他們的主訴,對老人的健忘和啰嗦給予諒解,對老人的要求盡量滿足,讓患者相信護(hù)士。
3.2 鼓勵和贊揚(yáng) 對自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者,應(yīng)以鼓勵和贊揚(yáng)的口氣,在尊重的基礎(chǔ)上,讓患者樂于接收你的治療和護(hù)理,適時與患者進(jìn)行有效溝通。
3.3 消除孤獨(dú)情緒 由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護(hù)士關(guān)心,所以護(hù)士要有耐心,平日多去巡視,在生活起居上多給予協(xié)助,多與他們交談,聆聽他們的意見和建議,使他們從心理上得到滿足,對護(hù)理人員信賴。同時,鼓勵家人、親友常探視。對病情較輕的老人,動員他們到院內(nèi)散步,呼吸新鮮空氣,酌情做些喜歡的活動或適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉,鼓勵他們與周圍的病友多交友聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種書刊雜志。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以達(dá)到分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨(dú)寂寞心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)健康的信心,使其永保良好愉悅的心理狀態(tài)。
3.4 增加信任度 改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系對于好猜疑的老年患者,我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識的需要,一味的隱瞞,只能事與愿違,要盡早取得他們的信任,減少猜疑和誤會。在交談中,要講究方式,對疾病認(rèn)識水平和心理承受能力,掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細(xì)斟酌,該解釋的一定解釋清楚,需要保密的既不能直言相告,又要給予其一個可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松,以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
3.5 維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件。由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化,我們時時處處應(yīng)給予理解、尊重、同情、體貼,以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答,以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài),使病人能有效地應(yīng)對疾病,改變影響認(rèn)知的心態(tài)和行為以及由此引起的各種軀體癥狀,幫助病人消除心理危機(jī),解除疑慮,堅(jiān)定信心,使病人主動接受和配合治療。
3.6 家庭與社會的支持 子女要關(guān)心體貼老年人,鼓勵老年人重視鍛煉,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不吸煙、少喝酒、不偏食、食量適當(dāng)。父慈子孝,會使老人感到溫暖,家庭成員間和睦,才能使老人倍享天倫之樂。發(fā)揮社會支持系統(tǒng),不斷豐富老人的精神文化生活,指導(dǎo)老人過好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素,才能積極地戰(zhàn)勝疾病。
【關(guān)鍵詞】 臨終;老人患者;心理護(hù)理;分析
老年患者的臨終心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要部分。自創(chuàng)始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀(jì)60年代在英國倫敦創(chuàng)建了臨終關(guān)懷醫(yī)院,世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關(guān)注,我國目前還處于初始階段。隨著社會老齡進(jìn)程日趨加速,護(hù)理對象中老年病人大量增多已成為護(hù)理專業(yè)的一個新特點(diǎn),老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理是在疾病的末期,即當(dāng)醫(yī)生宣布治療無效開始的護(hù)理。當(dāng)患者病情進(jìn)展到垂危階段時,其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解病人對即將面臨死亡的態(tài)度,給予相應(yīng)的心理支持,使他們消除對死亡的恐懼,提高尚存生活質(zhì)量[1]。1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點(diǎn)
1.1 老年患者特殊的心理特征 表現(xiàn)為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高,精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏,由于器官功能的減退,感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退,生病住院時諸多顧慮,情緒低落、焦慮等。
1.2 老年臨終患者的心理特點(diǎn) 根據(jù)臨床觀察符合美國醫(yī)學(xué)博士庫伊麗莎白?布勒?羅斯(Elisabeth.Kubler.Ross)對大多數(shù)面臨瀕死的病人心理變化的五個期[2]。
1.2.1 否認(rèn)期 部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經(jīng)醫(yī)治無效,當(dāng)病人間接或直接聽到自己可能會死亡時,第一個反應(yīng)就是否認(rèn),病人不愿承認(rèn)病情惡化的事實(shí)。
1.2.2 憤怒期 隨著病情的發(fā)展,給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨,并了解到治療無望,生命重危時,表現(xiàn)出悲觀失望易激動不能很好地配合治療,經(jīng)常以訓(xùn)斥漫罵,對家屬不滿來發(fā)泄對疾病的反抗情緒。
1.2.3 乞求期 病人心理轉(zhuǎn)為平穩(wěn),承認(rèn)自己患病嚴(yán)重后果,希望醫(yī)生能用最好的藥物給予治療,期待醫(yī)護(hù)人員能使自己轉(zhuǎn)危為安或延長生命與家人有更多團(tuán)聚的時間。
1.2.4 抑郁期 患者異常傷感,對生活喪失信心,精神崩潰,少言,表情淡漠抑郁。
1.2.5 接受期 這是臨床病人最后的心理反應(yīng),面對死亡現(xiàn)象,已有心理準(zhǔn)備,對后事有一定的準(zhǔn)備和交待。2 老年患者的臨終心理護(hù)理分析
2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通 對老年患者,不僅要密切觀察的心理變化,而且要正確認(rèn)識和掌握臨終患者的心理活動特點(diǎn)。臨終患者的心理狀態(tài)極其復(fù)雜,絕大部分患者首先是對疾病的否定,表現(xiàn)為憤怒、抱怨和發(fā)泄,接著開始對疾病的妥協(xié),聽天由命,進(jìn)而出現(xiàn)自卑,自責(zé)和憂郁,最終接受事實(shí),變得平靜,安然[2]。這時,患者特別需要的是關(guān)懷和尊嚴(yán),醫(yī)務(wù)人員要主動與患者進(jìn)行溝通,多接近患者,充分了解其心理的活動情況,視病情因人施護(hù),對患者多一些同情和安慰,耐心的安撫病人,分散其注意力,盡力驅(qū)散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如:在晨、晚間護(hù)理時,通過語言、表情與目光的交流,縮短護(hù)患之間的距離,使患者情緒得以穩(wěn)定,配合治療,并鼓勵和支持患者與疾病斗爭,輕輕觸摸老人的肢體,減輕其心理壓力,使患者的生理和心理得到緩解,以提高患者對生活的信心和勇氣。
2.2 增加臨終老年患者求生心理 如果一個人對生活抱有希望,就會產(chǎn)生克服各種疾病的力量,而這種力量對于一個臨終患者是十分寶貴的精神支柱[3]。在平時交談中,不斷地鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建議家屬合理安排時間來陪伴患者,消除老人的孤獨(dú)感,使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。
2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理 適時有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認(rèn)識不足,盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者,但患者的情緒很悲觀,并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點(diǎn),應(yīng)該經(jīng)常耐心、誠懇地與患者交談,以理解的態(tài)度對待患者,讓患者了解身邊的每一個人都很關(guān)心他,并經(jīng)常讓其聽音樂或與家屬聊天等,消除患者的恐懼心理。
2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理 由于臨終患者情緒焦躁,不堪忍受疾病的折磨,常無故發(fā)脾氣或訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員[4]。在這種情況下,應(yīng)注意觀察患者的個性和喜好,主動與患者交談,耐心聽取他們的傾訴,并與患者家屬默契配合,盡可能消除患者的不安心理。
2.5 減輕臨終老年患者絕望心理 及時發(fā)現(xiàn)患者的心理痛苦,給予真誠的撫慰,勸其正確對待人生和疾病,消除輕生的念頭,在生活護(hù)理上盡量滿足患者的要求,排除干擾,使患者情緒穩(wěn)定,保持短暫的心理平衡,恬靜安然地離去。
總之,要做好臨終病人的心理護(hù)理,不僅需要護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù),護(hù)士還應(yīng)具有良好的素質(zhì)和高尚的醫(yī)德,高度的人道主義精神。增加與病人的溝通,重視與彌留之際老年人的心靈溝通,滿足患者心理需求,患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境,耐心細(xì)致的解釋工作,熟練精湛的技術(shù)操作,微笑周到親切的服務(wù)態(tài)度,高度的同情心和信任感。隨著社會文明的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,臨終護(hù)理對我們護(hù)理人員提出了更高的要求,臨終護(hù)理不僅僅是維持一個生物性的生命,也是通過臨終護(hù)理使病人在有限的日子里,在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴(yán)地離開人間,充分地體現(xiàn)從事護(hù)理工作者的真、善、美,以及崇高的職業(yè)道德和文化修養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 畢彩霞.250例老年病人的臨終心理護(hù)理.中華護(hù)理雜志[J],1992(27):359-360.
[2] 徐小蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).1版.北京:高等教育出版社,2007:416-417.
關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 心理特征 心理護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.224
惡性腫瘤病人常見的心理特征及表現(xiàn)
恐懼心理:由于人們對惡性腫瘤在認(rèn)識上存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認(rèn)為癌癥是“絕癥”,得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前,非??謶肿约核玫牟【褪前┌Y。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度十分敏感。或坐臥不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。
懷疑心理:病人在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,而一旦被確診為癌癥,病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯了,對惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑,不愿也不敢相信。表現(xiàn)為煩躁、緊張、 焦慮,反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查等。
否認(rèn)回避心理和幻想心理:病人的癌癥診斷一旦被確證,出于對癌癥的恐懼,卻不愿意面對自己患惡性腫瘤這個現(xiàn)實(shí),對病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想,否認(rèn)癌癥這個事實(shí)。
認(rèn)可心理和依賴心理:隨著時間的推移,病人的幻想破滅,不得已承認(rèn)自己患癌癥無疑時,“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過悲傷,親人為了讓病人安心治療,彼此心照不宣,絕口不提病情。這時病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕,顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起,以得到精神上的鼓勵和安慰。同時也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性。依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。
抑郁心理和悲觀絕望心理:病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨,以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭,對生活和前途失去希望,死亡安排多于生還打算,祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望,自殘甚至輕生自殺。
惡性腫瘤病人心理護(hù)理的必要性
惡性腫瘤病人由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過程中,尤其經(jīng)過術(shù)后幾個療程的長時間放、化療,病人會因?yàn)槠浞暖煹牟涣挤磻?yīng)、化療藥物的不良反應(yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等,使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒,從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中,喪失與疾病作斗爭的信心,而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒,會使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙,加劇病情惡化的程度和速度。越來越多的資料表明,重視癌癥患者的心理治療,不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù),還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。
惡性腫瘤病人的心理護(hù)理措施
針對不同的腫瘤病人心理特點(diǎn),制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計劃,并配備專門的相對固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況,做出相應(yīng)的心理護(hù)理計劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調(diào)養(yǎng),以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動其自身內(nèi)在的積極因素。
護(hù)理人員對癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸,在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征,了解患者的心理活動之后。針對患者的不同心理特征,如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等,有的放矢對患者進(jìn)行心理護(hù)理工作,給予對癥下“心”藥,在生活上主動關(guān)心體貼患者,在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態(tài)。
護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時,不可忽視家屬的作用。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解,對患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人不能替代的。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時,也要對家屬給予關(guān)心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,并積極配合醫(yī)師對疾病的治療。
有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)患之間的關(guān)系上。護(hù)理人員要隨時與患者進(jìn)行充分的心理交流,加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任,保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時,盡可能地滿足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛好布置住院的病房環(huán)境,如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間,感覺到一樣可以得到工作和生活樂趣,一樣可以實(shí)現(xiàn)個人的人生價值。從而喚起病人對生命的渴望,產(chǎn)生出強(qiáng)烈的生存意愿,主動配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔,提高自己的生活質(zhì)量。
重視惡性腫瘤病人的心理護(hù)理,把握病人的心理活動,做好病人的心理護(hù)理,是治療惡性腫瘤病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語音,關(guān)心體貼的行動,抓住有利時機(jī)及時有效地對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流,以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途,可讓病人的悲觀情緒得以消除,在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合,有利于提高對惡性腫瘤病人的治療效果,有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù),而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。
參考文獻(xiàn)