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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 神經(jīng)內(nèi)科 效果評價
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0160-02
1 具體方法[1]
1.1 建立良好的護患關(guān)系。護士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹,入院告知:向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長,介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知師傅送第一瓶開水。
1.2 調(diào)整排班模式,修訂崗位職責(zé)與工作流程。根據(jù)神內(nèi)科病人病情重、進食困難、生活不能自理、基礎(chǔ)護理量多而重的特點,我們打破了以往的傳統(tǒng)排班模式,實行了APN排班,雙晚雙夜,并在工作時間上進行了調(diào)整。A班:7∶30-15∶30,P班:15∶00-23∶00,N班:22∶30-8∶00。重新修訂各班崗位職責(zé)與工作流程。
1.3 護士分層管理,將病人責(zé)任到人。將護理病區(qū)分成兩組,分別由組長和責(zé)任護士擔(dān)任責(zé)任組長,組長負(fù)責(zé)重病區(qū)的病人,責(zé)任護士負(fù)責(zé)普通區(qū)的病人,實行8小時在崗,24小時負(fù)責(zé),其他護理人員也分成兩組,5年以上護士為重病區(qū)組員,年輕護士為普通病區(qū)組員,實行輪班制,讓我們的每一組病人都得到24小時不間斷的連續(xù)的護理服務(wù)。
1.4 正確評估患者,根據(jù)需要采用不同的護理模式。對于完全不能自理的患者給予完全支持,著重基礎(chǔ)護理,(如口護、會護、床上擦浴、洗頭、鼻飼、翻身等),部分自理患者給予部分支持,以協(xié)助、指導(dǎo)為主,(如打水、協(xié)助洗漱、訂餐、排便等)并鼓勵患者去完成簡單的生活所需,完全自理患者給予教育支持,著重于健康教育(疾病知識的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、功能鍛煉的指導(dǎo))。
1.5 實行護士崗位管理,調(diào)整績效分配,調(diào)動護士積極性。
1.5.1 通過科學(xué)設(shè)置護理崗位,并按照護理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則,在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強、工作時間長的崗位傾斜,實現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,如:組長系數(shù)1.3/天、二級責(zé)護1.1/天、一級責(zé)護1.0/天,其余白班0.9/天,護士的P班1.0/天、N班1.3/天,護師P班1.1/天N班1.5/天,主管護士P班1.2/天、N班1.7/天。
1.5.2 績效考核與薪酬分配相結(jié)合。將工作考核質(zhì)量,患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合,并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
1.6 規(guī)范工作流程,提高整體素質(zhì)。去年年底對全科護士進行了晨會交班及床旁交班的規(guī)范化培訓(xùn),規(guī)定科室所有人員的站隊、對工作人員先進行問好后再交班,交班時要求分組進行,先一組后二組,一律采用普通話。床旁交班時要求先交后接,交班者要重點突出,按照病情、治療、護理、管道、特殊處理皮膚等順序交,交完后接班者再接。對于特殊病人或危重病人護士長則采用提問與指導(dǎo)的方式促進大家互相學(xué)習(xí),從而不斷提高科內(nèi)護士的整體素質(zhì)。
2 效果
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施以來,科室護士的意識獲得了較大的提高,由被動服務(wù)變成了主動服務(wù),由以完成工作為目的轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲\的為病人提供幫助;通過基礎(chǔ)護理的落實,增加了病人的舒適感;通過??谱o理的落實,病人的安全感增加了;通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),密切了護患關(guān)系,病人不再把護士當(dāng)成只會打針、發(fā)藥的人,而更多的是把護士當(dāng)成傾聽患者心聲、為患者解決困難的白衣天使;通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提高了滿意度,滿意度由原來的95%提高到了99%,同時也提升了科室效益,更樹立了醫(yī)院護理品牌。
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多,基礎(chǔ)護理任務(wù)重,在沒有開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動之前,許多的基礎(chǔ)護理都是護士指導(dǎo)家屬做,或者完全由家屬來做?,F(xiàn)在,護理人員采取“正確評估患者,根據(jù)需要采用不同的護理模式”來為患者服務(wù)[2]。對于完全不能自理的患者給予完全支持護理模式,著重基礎(chǔ)護理,落實完成如口腔護理、會陰護理、床上擦浴、洗頭、鼻飼、翻身等;部分自理患者給予部分支持護理模式,以協(xié)助、指導(dǎo)為主,如打水、協(xié)助洗漱、訂餐、排便等,并鼓勵患者去完成簡單的生活所需;完全自理患者給予教育支持系統(tǒng)護理模式,著重于健康教育如疾病知識的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、功能鍛煉的指導(dǎo)[3]。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,加強我院臨床護理工作,體現(xiàn)“以人為本,以病人為中心”落實基礎(chǔ)護理,想患者所想,知患者所需,護理人員主動走進病房關(guān)心病人,了解病人病情和生理、心理問題,細(xì)化護理內(nèi)容,幫助病人解決困難,促進病人康復(fù),推進護理工作專業(yè)化、人性化。
參考文獻
[1] 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案[S],2010
無痛消化內(nèi)鏡檢查指先對患者實施短效麻醉,讓患者進入鎮(zhèn)靜和睡眠狀態(tài)后實施消化內(nèi)鏡檢查的手段。理論上,患者在整個檢查過程中是不存在疼痛感受的,但是在實際操作過程中,受內(nèi)鏡本身的局部刺激以及患者機體的生理反應(yīng),患者仍會有輕度疼痛或不適感。為減輕患者痛苦,對其實施舒適護理尤為重要。為探討舒適護理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果,本研究對80患者展開研究,情況如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料 本研究將我院收治的80例實施無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者分為兩組。實驗組40例,男21例,女19例;年齡范圍23-69歲,平均年齡(46.0±3.2)歲;40例患者中,實施胃鏡檢查的患者23例,腸鏡檢查的17例;對照組40例,男20例,女20例;年齡范圍24-70歲,平均年齡(47.0±3.3)歲;40例患者中,實施胃鏡檢查的患者21例,腸鏡檢查的19例;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意后實施,患者知情同意,兩組患者臨床資料均衡性高(p>0.05),可進行對比研究。
1.2 護理方法 對照組:本組患者接受常規(guī)護理,檢查前常規(guī)禁食、禁飲,做好腸道準(zhǔn)備,實施內(nèi)鏡檢查前詢問既往病史,協(xié)助醫(yī)師做好檢查準(zhǔn)備。
實驗組:本組患者接受舒適護理,方法如下:(1)環(huán)境護理:為患者提供安靜、舒適、整潔的檢查環(huán)境,室內(nèi)溫度適宜,光線柔和,檢查器械及搶救藥品一一排放整齊。(2)心理護理:護理人員對待接診患者應(yīng)當(dāng)態(tài)度謙和,親切與患者溝通,耐心為患者及其家屬結(jié)石檢查的必要性、重要性、檢查流程及檢查過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項。安慰緊張、焦慮的患者,針對患者不良心理進行針對性疏導(dǎo),獲得患者信任。(3)護理:讓患者保持舒適,針對佩戴義齒的患者需取下義齒,叮囑患者張口咬住牙墊。(4)檢查中護理:密切監(jiān)測患者生命體征,緩慢注射丙泊酚進行麻醉,注射過程中觀察患者的反應(yīng),若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。(5)檢查后護理:檢查后,清理患者口腔中的分泌物和嘔吐物,并密切監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏等生命體征情況。待患者清醒后詢問患者是否有不適,并給于對應(yīng)處理。叮囑患者檢查后2h不能進食。
1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁情緒[1]。參照WHO指定的疼痛四級標(biāo)準(zhǔn)[2]評價患者術(shù)中疼痛程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS19.0)對數(shù)據(jù)進行處理及分析,計量資料采用百分率(%)表示,用檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,若P
2.結(jié)果
2.1 SAS、SDS、評分
兩組患者護理前SAS及SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);護理后,觀察組SAS評分及SDS評分降低較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p
2.2 疼痛程度
驗組中,0級、I級、II級、III級疼痛的所占比分別為10(25.00%)、19(47.50%)、8(20.00%)、3(7.50%),而對照組的0級、I級、II級、III級疼痛的所占比分別為3(7.50%)、13(32.50%)、15(37.50%)、9(22.50%),實驗組III疼痛所占比明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p
3.討論
舒適護理通過科學(xué)系統(tǒng)的護理方法讓患者從生理、心理、社會靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)的一種新型護理模式[3]。無痛消化內(nèi)鏡檢查是用于檢查胃腸道疾病的常用檢查方式,在臨床中應(yīng)用廣泛,受患者個體差異及疼痛耐受能力的不同,患者在檢查過程中可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、疼痛等不適癥狀,為減少內(nèi)鏡檢查的不適感,為患者提供舒適護理尤為重要。
舒適護理通過加強與患者的溝通,了解患者的需求,并根據(jù)其需求讓患者在生理和心理上達(dá)到愉悅狀態(tài),從而提高患者的依從性。本研究結(jié)果表明,觀察組的焦慮、抑郁程度較對照組改善明顯,表明舒適護理能夠顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀。同時研究還發(fā)現(xiàn),通過實施舒適護理,觀察組的疼痛程度有明顯改善,說明在消除患者不良情緒的基礎(chǔ)上,還能減輕患者的不適感。
綜上所述,對無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者實施舒適護理可消除患者負(fù)面情緒,緩解疼痛。
參考文獻
[1]榮秋華,李晶.舒適護理對無痛消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況及護理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(27):3294-3296.
關(guān)鍵詞:護理;技能競賽;體系;院校合作
一、高職院校的護理技能競賽存在共通性
1.重視培養(yǎng)精英,忽視教育的普遍性,學(xué)生的參與率低
一般情況下,各高職院校舉行競賽都是選擇一些比較重要的日子:如“5.12”、校慶等,抑或是學(xué)生代表學(xué)校參加一些比較大型的技能競賽。在這種情況下,為了比賽效果和給學(xué)校爭得榮譽,學(xué)校都會指定各方面表現(xiàn)都很優(yōu)秀的學(xué)生參賽,并安排教師對預(yù)選學(xué)生進行單獨培訓(xùn)。這就導(dǎo)致只重視精英培養(yǎng)而忽視了教育的普遍性。因此,學(xué)生的參與率很低,也大大地打擊了學(xué)生參加競賽的積極性和主動性。
2.競賽項目少并且不成體系
在競賽項目的選擇上,絕大多數(shù)高職院校都會選擇“靜脈輸液”“心肺復(fù)蘇”等操作性和專業(yè)性較強的項目,而這些項目學(xué)生往往在大二、大三才會開始接觸,大一的學(xué)生暫時還不會涉及這些學(xué)習(xí)內(nèi)容。因此,競賽項目的選擇范圍較小,并且很隨機,不成體系,沒有和每個階段學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容緊密聯(lián)系在一起,并且競賽更重視操作能力,忽視了對學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng),比如職業(yè)認(rèn)同感、心理素質(zhì)、溝通技巧等。而要成為一名
優(yōu)秀的護理人員不是只需要嫻熟的操作技能就夠了,還需要
良好的職業(yè)形象及職業(yè)素養(yǎng)和良好的溝通技巧、應(yīng)變能力及心理素質(zhì)等,這就需要制訂全面、系統(tǒng)和完善的護理競賽體系,達(dá)到全面鍛煉學(xué)生能力的最終目的。
3.競賽管理制度不完善
大多數(shù)高職院校在競賽的組織和安排上,都會選擇臨時指派一名或幾名教師全權(quán)負(fù)責(zé),但沒有相應(yīng)的、完善的管理制度。而負(fù)責(zé)競賽的教師在組織競賽的過程中難免會遇到一些棘手問題,遇到問題就會花費大量的時間和精力去和相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)、交流。因此,工作效率的大大降低也極大地打擊了教師的工作積極性。
4.教學(xué)和臨床的差距較大,不能學(xué)以致用
臨床知識的更新較快,書本知識的更新往往要滯后于臨床知識。這使得學(xué)校培訓(xùn)的很多操作內(nèi)容無法應(yīng)用到臨床,這種現(xiàn)狀大大挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和教師的教學(xué)熱情,也增加了臨床帶教教師的工作量。
二、構(gòu)建護理職業(yè)技能競賽體系的必要性
第一,競賽要求所有學(xué)生都參加競賽,再通過初賽、復(fù)賽、決賽等賽制規(guī)定,層層選拔,選出優(yōu)勝者。其重視教育的普遍性,提高了學(xué)生的參與熱情,增強了學(xué)生的自信心。
第二,從大一直到畢業(yè),根據(jù)學(xué)生每學(xué)期的主要學(xué)習(xí)任務(wù)舉行相應(yīng)的競賽活動,并制訂詳細(xì)的競賽計劃。在舉行競賽的過程中,發(fā)現(xiàn)任何不足之處,要隨時修訂計劃,使競賽計劃最大限度地符合學(xué)生的具體情況。
第三,在競賽內(nèi)容的選擇上,以學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容為主要導(dǎo)向,達(dá)到全面提高學(xué)生素質(zhì)的最終目的。比如,在大一的時候,重點培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,護士執(zhí)業(yè)形象、護理禮儀,團隊協(xié)作能力等;大二的時候,重點培養(yǎng)學(xué)生的操作能力,溝通技巧及應(yīng)變能力等,再通過臨床護理教師的指導(dǎo)使學(xué)生提前了解一些臨床護理相關(guān)制度,進一步鞏固理論知識,做到學(xué)以致用;大三的時候,重點培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、敬業(yè)精神、職業(yè)能力及面試能力等。通過三年有計劃、系統(tǒng)的培訓(xùn),相信學(xué)生在各方面的能力都會得到不同程度的提升。
第四,在競賽的形式上多樣化。競賽形式不能拘泥于一種形式,應(yīng)根據(jù)競賽內(nèi)容選擇合適的競賽形式,如演講比賽、知識競賽、角色扮演等,提高學(xué)生參賽的積極性,鍛煉學(xué)生的綜合能力。
第五,成立護理職業(yè)技能競賽體系管理委員會,分工明確,在競賽過程中有任何需要與相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)的事宜均由相關(guān)人員完成。這樣極大地提高了工作效率,調(diào)動了參與教師的積極性和主動性。
第六,采取院校合作方式,縮短教學(xué)與臨床的差距。競賽項目的篩選、競賽標(biāo)準(zhǔn)的制訂、競賽現(xiàn)場的指導(dǎo)和評價、競賽評分標(biāo)準(zhǔn)的制訂等,都由合作醫(yī)院的臨床護理專家參與及指導(dǎo)。這種院校合作的方式,大大地縮小了臨床與教學(xué)的差距。同r,院校合作方式使學(xué)生能盡早地與臨床護理接觸,這不僅極大地提高了學(xué)生參賽的積極性和主動性,通過臨床專家的指導(dǎo)還鞏固了學(xué)生所學(xué)的理論知識,讓學(xué)生學(xué)以致用。
第七,院校合作的方式,使醫(yī)院和學(xué)校得到了雙贏。對于教師而言,院校合作的方式,使學(xué)校的教師學(xué)習(xí)在和臨床教師共同商議競賽細(xì)節(jié)、制訂評分標(biāo)準(zhǔn)的同時了解到了行業(yè)發(fā)展的新動向和臨床先進護理知識,使在校教師更新了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)觀念。對于臨床護理教師而言,通過多次擔(dān)任競賽評委,對在校學(xué)生的基本情況也有了初步的了解,為醫(yī)院臨床護理教學(xué)工作的更好開展提供了第一手資料;與此同時,臨床護理教師也可以從在校教師這里,獲取一些護理教育方面的新方法和新理念,雙方都獲益匪淺。
三、結(jié)果
1.兩組護生基本情況比較
兩組護生在性別、年齡、入學(xué)分?jǐn)?shù)、就讀護理專業(yè)原因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組條件均衡可比。
2.兩組大專護生職業(yè)認(rèn)同的得分情況及比較分析
兩組護生的職業(yè)認(rèn)同總分及總均分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。