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老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人 骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防保健

中圖分類號(hào)：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）02（c）-0225-01

老年性骨質(zhì)疏松癥又稱退行性骨質(zhì)疏松癥，是生物衰老在骨骼方面的一種特殊性表現(xiàn)，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡不斷增長(zhǎng)，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例減少，骨質(zhì)變薄，骨量丟失，骨小梁數(shù)目減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身代謝障礙的退行性疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥早期常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)病人在嚴(yán)重的骨痛后才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有專家預(yù)測(cè)，到2050年，全世界骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將上升3～5倍，成為當(dāng)今五大老年病中最兇猛的殺手之一[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥如何從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多方面加以保健進(jìn)行指導(dǎo)，旨在減少老年人骨質(zhì)疏松癥后骨折的發(fā)病率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的生活方式

1.1 休息

老年人要養(yǎng)成有規(guī)律的習(xí)慣，保證充足且規(guī)律的睡眠休息時(shí)間，情緒放松，精神愉快，避免精神緊張與喜怒無(wú)常。并且還要?jiǎng)?chuàng)造良好的休息與睡眠環(huán)境，避免在潮濕、陰暗、不見陽(yáng)光的室內(nèi)久居。

1.2 飲食

1.2.1 改變不良飲食習(xí)慣

無(wú)節(jié)制的煙酒、嗜飲濃咖啡等可使骨量丟失和影響鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的吸收，每日咖啡因的攝入量不因超過(guò)400 mg，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)增加鈣的攝入量，以對(duì)抗咖啡因?qū)︹}丟失的影響[2]。因此，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的一大重要措施就是要戒除吸煙、嗜酒、喝濃咖啡和暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。

1.2.2 養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的骨量也在不斷流失減少。平衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。要攝入比例適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和水等[2]。此外，特別要鼓勵(lì)老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等[3]。

1.3 活動(dòng)

1.3.1 安排合理運(yùn)動(dòng)

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)有著直接的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時(shí)間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度[4]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加和保持骨量，并可使老年人軀體和四肢肌肉和關(guān)節(jié)的應(yīng)變力增強(qiáng)，對(duì)預(yù)防跌倒、減少骨折的發(fā)生很有好處[5]。老年人機(jī)體功能減退，應(yīng)當(dāng)避免各種高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適的活動(dòng)計(jì)劃。適合老年人鍛煉的項(xiàng)目以動(dòng)作緩慢柔和，能使全身得到運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量容易調(diào)節(jié)掌握而又簡(jiǎn)便易學(xué)為原則，如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3.2 保證充足光照

人體皮膚下存在的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。經(jīng)常參加戶外，增加太陽(yáng)照射可以有效預(yù)防維生素D缺乏，尤其是兒童和老人，由于膳食攝入維生素D較少，更應(yīng)注意多增加日照，預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥和兒童佝僂病[6]。在天氣允許的情況下，老人應(yīng)該每天走向戶外進(jìn)行日光浴，每天戶外活動(dòng)不少于1小時(shí)。這是一種經(jīng)濟(jì)方便又有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的天然良方。

1.4 保持適當(dāng)性生活

性激素與骨代謝密切相關(guān)，可以促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，減少骨丟失，國(guó)外有學(xué)者認(rèn)為：正常的性生活可增加體內(nèi)性激素水平[6]。老年人保持適當(dāng)?shù)男陨?，不僅有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，也有利于保持老年人生理和心理的愉悅和健康。

1.5 保持積極樂觀心理

良好的情緒能夠消除精神緊張，放松肌肉，促進(jìn)飲食的消化與吸收，同時(shí)亦能調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)激素代謝，有利于骨量的保持，對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥是非常必要的[7]。因此，老年人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒和愉悅的心情，樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)也是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要因素。

2 藥物預(yù)防

骨質(zhì)疏松主要是由于骨吸收和骨形成之間的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量減少的一種疾病，而骨吸收量增加是破骨細(xì)胞增加導(dǎo)致。破骨細(xì)胞活性增加受多種激素和細(xì)胞因子影響，如降鈣素、雌激素等。老年人破骨細(xì)胞增加而使骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。目前普遍認(rèn)為，治療骨質(zhì)疏松的藥物應(yīng)具有增強(qiáng)鈣吸收、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡及抑制骨吸收、增強(qiáng)骨形成的作用，老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松可選用促進(jìn)骨礦化的藥物，如鈣制劑和維生素D類藥物；抑制骨吸收的藥物，如雙膦鹽酸、降鈣素、雌激素等藥物[2]。

3 中醫(yī)中藥預(yù)防

《醫(yī)經(jīng)精義》云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也；精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者則骨強(qiáng)”。由此可見骨質(zhì)疏松與腎的關(guān)系十分密切。近年的科研成果表明，以補(bǔ)腎為主，健脾為輔的中醫(yī)療法對(duì)對(duì)骨質(zhì)疏松有一定療效，可配合使用[3]。

4 加強(qiáng)宣傳教育

首先，應(yīng)當(dāng)向全社會(huì)，特別是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群的老年人普及骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到及早預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性，并且學(xué)會(huì)該病的預(yù)防保健的方法。其次，提高全社會(huì)對(duì)骨礦物檢查的知曉率和骨礦物檢查率，做到骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年人;腰背疼痛的病因;骨質(zhì)疏松;治療方法

[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.

[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy

老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多數(shù)原因是由于骨質(zhì)疏松所造成。骨質(zhì)疏松癥是一種影響骨骼導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)異常的代謝性疾病。其骨量下降、骨組織微結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成椎體壓縮性骨折，髖部骨折或橈骨遠(yuǎn)端等部位骨折。從生物力學(xué)的角度來(lái)看，骨質(zhì)疏松被認(rèn)為是骨量和骨強(qiáng)度下降，不能適應(yīng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的要求，在正常活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性骨折和骨痛，主要發(fā)生于椎骨[1]。過(guò)去傳統(tǒng)的對(duì)癥藥物治療效果欠佳。我們?cè)缙诓捎每构琴|(zhì)疏松等方法治療療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2005年2月至2009年2月門診治療腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年齡最大88歲，最小50歲。無(wú)外傷史患者29例，男8例，女21例，其中無(wú)椎體壓縮性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎體壓縮性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多個(gè)椎體7例。有外傷史患者13例，男5例，女8例，合并有椎體壓縮性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多個(gè)椎體2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎轉(zhuǎn)移瘤2例，輸尿管結(jié)石腎絞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脫癥2例。本組患者中合并有高血壓、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺氣腫5例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例。病史最長(zhǎng)20年，最短1周。本組隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年，治療效果良好。

1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外傷引起的腰背痛患者有外傷史，腰背部疼痛與外傷有關(guān)。老年人往往合并有老年病，肌力減退，平衡功能衰退和視力障礙及對(duì)事物的反應(yīng)調(diào)節(jié)本能差均會(huì)容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活動(dòng)或輕微牽拉動(dòng)作造成腰背部軟組織損傷而出現(xiàn)腰痛。根據(jù)本組病例分析，更多的老年人腰背痛是沒有外傷史，超過(guò)半數(shù)患者存在椎體壓縮性骨折(72.6%)，X線片顯示椎體有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨密度降低，骨小梁減少，骨皮質(zhì)變薄。特別是絕經(jīng)后的女性，由于年齡增長(zhǎng)，雌激素水平逐漸降低，出現(xiàn)骨量減少而發(fā)生骨質(zhì)疏松。臨床上根據(jù)病史、體格檢查及X線攝片檢查不難作出診斷。但骨質(zhì)疏松早期X線較難發(fā)現(xiàn)，一般認(rèn)為骨量減少達(dá)30%X線平片方可顯示[3]，如有椎體骨折存在時(shí)骨量減少已超過(guò)30%以上。骨質(zhì)疏松腰背部疼痛易出現(xiàn)在勞累時(shí)、坐位或立位 姿勢(shì)時(shí)，而臥床休息常使疼痛癥狀減輕或緩解。疼痛嚴(yán)重時(shí)患者夜間不能入睡，轉(zhuǎn)身及起坐困難，嚴(yán)重影響患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出現(xiàn)明顯的腰背痛時(shí)，應(yīng)想到有椎體壓縮性骨折的可能，應(yīng)及時(shí)拍片明確診斷。當(dāng)患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時(shí)，相應(yīng)椎體棘突及椎旁有明顯壓痛，胸椎及腰椎X線拍片檢查均見椎體骨小梁有不同程度稀疏外，椎體有不同程度的楔形改變。嚴(yán)重者疼痛可沿肋間神經(jīng)放射至胸壁而致側(cè)胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神經(jīng)放射致腹壁而致側(cè)腹部疼痛。本組有5例多個(gè)椎體壓縮性骨折患者出現(xiàn)上述癥狀，其中3例胸椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)胸背部及側(cè)胸部疼痛，2例腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)腰背部及側(cè)腹部疼痛。診斷時(shí)需詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查以做出正確鑒別診斷。

1.3 老年人腰背部疼痛的治療 對(duì)于老年人腰背部疼痛的治療，應(yīng)結(jié)合對(duì)因施治才能收到較好治療效果。在有外傷史患者應(yīng)適當(dāng)休息及對(duì)癥治療，以利腰背部損傷軟組織及早恢復(fù)。而無(wú)外傷史出現(xiàn)腰背部疼痛患者主要是由于骨質(zhì)疏松所引起，采用對(duì)癥治療效果往往欠佳。應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到滿意效果。本組有外傷發(fā)生椎體壓縮性骨折患者及無(wú)外傷史腰背部疼痛患者采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物結(jié)合阿侖膦酸鹽抗骨質(zhì)疏松治療。服用固幫者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均為早上空腹服用，同時(shí)服用鈣劑，如鈣爾奇D每天1～2片(600 mg/片)，羅蓋全(骨化三醇膠丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治療早期因腰背痛明顯需同時(shí)服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如西樂葆、莫比可或扶他林緩釋片，根據(jù)身體情況不同而選用其中一種。疼痛減輕或緩解時(shí)停服。本組患者抗骨質(zhì)疏松治療3個(gè)月8例，3～6個(gè)月15例，6～12個(gè)月9例，1年～1年半者5例。用藥3～6個(gè)月抽血檢查監(jiān)測(cè)血鈣濃度，6個(gè)月拍攝X線片觀察椎體骨密度改善情況。

2 結(jié)果

在有外傷史5例患者中，經(jīng)過(guò)2～3周對(duì)癥治療腰背痛逐漸恢復(fù)。2例腰椎轉(zhuǎn)移瘤患者及2例腰椎滑脫癥患者行手術(shù)治療。2例輸尿管結(jié)石腎絞痛及3例尿路感染患者經(jīng)過(guò)抗感染、解痙及排石利尿治療癥狀緩解。其余37例患者經(jīng)過(guò)抗骨質(zhì)疏松治療后，13例在治療2周后腰背部疼痛癥狀開始減輕，11例在治療3個(gè)月后腰背部疼痛癥狀明顯緩解。8例在治療6個(gè)月后腰背痛逐漸緩解。5例腰背部疼痛嚴(yán)重多個(gè)椎體壓縮性骨折者來(lái)診時(shí)需坐輪椅或在家人扶持下就診，經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療6個(gè)月腰背部疼痛癥狀消失，可以放棄輪椅慢行，經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療12～18個(gè)月能正常行走，生活自理，隨訪2～3年腰背疼痛癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。有4例在服藥3個(gè)月停藥6個(gè)月后，腰背部疼痛癥狀復(fù)發(fā)，再進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療4個(gè)月后癥狀逐漸緩解。另有5例在勞累后易出現(xiàn)腰部及四肢肌肉酸痛，后經(jīng)對(duì)癥治療及物理治療癥狀隨之緩解。所有病例在治療及隨訪期間均未發(fā)生再骨折現(xiàn)象，抗骨質(zhì)疏松治療期間抽血檢查監(jiān)測(cè)血鈣濃度均在正常范圍。6個(gè)月拍攝X線片檢查胸椎及腰椎正側(cè)位片觀察顯示椎體骨小梁增多變粗，骨小梁分支增加，椎體壓縮性骨折者顯示椎體骨小梁增多，椎體骨皮質(zhì)增厚。隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年治療效果良好。

3 討論

腰背部疼痛是老年人特別是骨質(zhì)疏松患者最為常見的臨床癥狀，可由多方面的原因引起。本組51例患者中29例無(wú)外傷史(占56.9%)，其中合并椎體壓縮性骨折者21例(占72.4%)。有外傷史13例(占25.5%)，其中合并椎體壓縮性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超過(guò)半數(shù)患者腰背痛的原因與外傷無(wú)關(guān)。而在本組患者中，椎體壓縮性骨折率占患者總數(shù)的72.6%，由于日常自身肌肉活動(dòng)或輕微牽拉動(dòng)作而出現(xiàn)腰背痛，在骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的情況下，行輕微的運(yùn)動(dòng)或提物時(shí)，可造成椎體壓縮性骨折以致腰背痛加重，這顯然與老年人骨質(zhì)疏松有關(guān)，防治骨質(zhì)疏松應(yīng)引起高度重視。骨質(zhì)疏松的病因是復(fù)雜的，現(xiàn)在普遍認(rèn)為絕經(jīng)后雌激素的喪失，鈣調(diào)節(jié)激素的失衡和種種危險(xiǎn)因子為骨質(zhì)疏松的病因。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于中老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女，老年婦女發(fā)病率高，這可能與隨著增齡、性腺功能降低，雌激素水平下降，導(dǎo)致骨形成減少和骨量丟失有關(guān)。亦與老年人組織器官功能衰退，營(yíng)養(yǎng)要素?cái)z入量減少，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)減少，易造成吸收鈣和維生素D減少，使骨形成減少，骨吸收增加有關(guān)。國(guó)內(nèi)有報(bào)道60歲以上女性骨質(zhì)疏松率高達(dá)40%以上[4]，結(jié)果與本文相符。結(jié)合近年來(lái)人口普查結(jié)果，預(yù)測(cè)原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約占總?cè)丝诘?.97%，認(rèn)為60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質(zhì)疏松[5]。本組在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎體骨折者24例，占該組患者64.9%，支持婦女絕經(jīng)后易患骨質(zhì)疏松及易引起骨質(zhì)疏松性骨折?？梢娎夏耆颂貏e是女性椎體壓縮性骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)。除了無(wú)外傷史患者腰背痛由于骨質(zhì)疏松造成外，本組有1/4患者腰背痛是由于外傷引起(占25.5%)?？梢娡鈧窃斐衫夏耆搜巢刻弁吹牧硪粋€(gè)重要原因。由于老年人反應(yīng)遲鈍、肌力減退，平衡能力差，視力模糊或由于合并老年疾病、老年人應(yīng)變能力差，易造成腰部損傷或易跌倒，跌倒時(shí)易造成椎體壓縮性骨折[6]或髖部骨折及橈骨遠(yuǎn)端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治療應(yīng)結(jié)合病因的治療才能收到較好的治療效果。由于外傷史引起者應(yīng)多休息有助身體損傷恢復(fù)，有效對(duì)癥治療能進(jìn)一步緩解疼痛。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上有明顯骨質(zhì)疏松及腰椎壓縮性骨折者應(yīng)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，才能標(biāo)本兼治的目的。骨質(zhì)疏松腰背部疼痛的治療，單純應(yīng)用止痛藥及物理治療效果欠佳。應(yīng)及早進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到較好的治療效果。在治療早期我們常同時(shí)采用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和阿侖膦酸鹽類藥物，并同時(shí)服用鈣劑，待腰背部疼痛癥狀減輕或緩解后再逐漸停服鎮(zhèn)痛藥物。阿侖膦酸鹽有抑制破骨細(xì)胞的功能，臨床應(yīng)用證實(shí)可增加骨量，增加骨密度，降低骨折發(fā)生率，防止再骨折有明顯作用，目前是用于抗骨質(zhì)疏松癥常用的藥物。一般主張服用時(shí)間最短應(yīng)為3個(gè)月，根據(jù)患者骨質(zhì)疏松情況而延長(zhǎng)服用時(shí)間。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者提倡服藥6～12個(gè)月，甚至1年以上才能收到較好的治療效果。疼痛癥狀緩解及骨量增加骨密度改善后停藥。停藥后建議最好再間歇服用一段時(shí)間以鞏固臨床療效?？傊?，對(duì)骨質(zhì)疏松腰背部疼痛及有椎體壓縮性骨折存在時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到較好的效果。

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老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；椎體；壓縮骨折；X線檢查

近年來(lái)，老年性骨質(zhì)疏松癥，已成為老年人群的一種常見病，多發(fā)病。嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量并帶來(lái)痛苦。為了做好老年人的保健工作，我們收集了內(nèi)蒙古呼倫貝爾市醫(yī)院2008年3月至2011年3月80例60歲以上老年人骨質(zhì)疏松病例（胸腰椎，骨盆）進(jìn)行X線分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

80例全部有胸或腰椎正側(cè)位片，其中27例拍有骨盆正位片，男31例，女49例，男女之比為1∶ 1.6。其中60～70歲38例，70～80歲30例，80歲以上12例。臨床癥狀：多有常年腰腿痛史，活動(dòng)不方便。

2 結(jié)果

2.1 X線表現(xiàn)

2.1.1 骨密度減低 80例均有不同程度的骨密度減低，表現(xiàn)為骨小梁稀少，變細(xì)，中斷，甚至消失，皮質(zhì)明顯變薄，嚴(yán)重者可呈線樣改變。股骨近端皮質(zhì)變薄，非承力，主輔張力，主輔壓力骨小梁減少，變細(xì)，消失。Singh指數(shù)Ⅲ度以下。上述股骨近端表現(xiàn)在Wsrd三角區(qū)尤為明顯。

2.1.2 椎體雙凹樣變 58例，占72，5% 。表現(xiàn)為椎體上下方骨終板均在中央部向內(nèi)凹陷，并常有SchmorI結(jié)節(jié)形成。嚴(yán)重者椎體中心高度不足椎體前緣高度1/2 。一般椎弓根保持完整。常同時(shí)伴有椎體邊緣不同程度骨質(zhì)增生。

2.1.3 骨折 椎體壓縮骨折16例，占20% 。股骨近端骨折4例，占14.8%。椎體骨折多表現(xiàn)為楔狀，少數(shù)為扁平狀。骨折有時(shí)可多個(gè)椎體同時(shí)受累。股骨近端骨折1例在股骨頸，3例位于股骨粗隆間。骨折多表現(xiàn)為螺旋狀且后側(cè)或上部皮質(zhì)粉碎骨折。提示股骨頸后側(cè)或上部皮質(zhì)強(qiáng)度較差。

2.1.4 合并癥 ①骨質(zhì)增生：14例表現(xiàn)較為嚴(yán)重，增生骨質(zhì)呈刺狀或骨橋形成，其余均為輕度增生。②椎間隙變窄：20例表現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)椎間隙變窄，提示椎間盤病變。③椎體滑脫：共8例，多為I度滑脫。④脊柱后凸或側(cè)彎：26例，以胸椎最為明顯，表現(xiàn)為曲度過(guò)大，如伴有椎體楔變，可呈脊柱后凸成角或側(cè)彎畸形。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，以單位體積內(nèi)骨量的減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣?。皮質(zhì)骨變薄和小梁骨量丟失是骨脆性增加和導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的重要因素。老年人尤其是絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松的好發(fā)人群[1]。雌激素水平的降低是引起女性骨質(zhì)疏松的主要原因。雌激素能拮抗甲狀旁腺激素對(duì)骨組織的作用，雌激素減少，則甲狀旁腺對(duì)骨組織作用加強(qiáng)，而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

在評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松時(shí)，測(cè)量松質(zhì)骨的骨密度比皮質(zhì)骨的敏感性高，因?yàn)樗少|(zhì)骨的骨轉(zhuǎn)換率比皮質(zhì)骨的骨轉(zhuǎn)換率高8倍[1]。由于骨質(zhì)疏松性骨折多發(fā)生于尺橈骨遠(yuǎn)端，腰椎和股骨近端，因此在診斷上應(yīng)首選上述部位，而以腰椎和股骨近端二者為最佳。

骨質(zhì)疏松較早期DR平片上表現(xiàn)為非應(yīng)力部分骨小梁變細(xì)，減少，疏松。隨著承力部分逐漸受累，部分區(qū)域骨小梁完全吸收，消失，骨密度減低。全身性骨質(zhì)疏松最早見于含松質(zhì)骨多的骨如椎體，因其幾乎全為松質(zhì)骨構(gòu)成。所以中軸骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松最早[1]。骨皮質(zhì)變薄常晚于骨小梁，表現(xiàn)為厚度變薄，分層，嚴(yán)重時(shí)可呈細(xì)線狀，其邊緣一般仍較清晰。有測(cè)試結(jié)果表明股骨頸基底部，轉(zhuǎn)子間區(qū)承受的壓力負(fù)荷分別為96%和80%[2] 。在股骨頸去松質(zhì)骨的情況下，股骨頸強(qiáng)度僅小幅下降，提示松質(zhì)骨在股骨頸強(qiáng)度中所起作用較小，皮質(zhì)骨起主要作用[2]。

目前診斷骨質(zhì)疏松的手段很多，骨密度測(cè)量是較普遍使用的一種方法。但X線平片診斷老年性骨質(zhì)疏松仍不失為一種重要手段。且因費(fèi)用低廉，操作方便，直觀的影像資料，有無(wú)并發(fā)癥等受到老年人的普遍肯定。

參 考 文 獻(xiàn)

老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法范文第4篇

中圖分類號(hào)：R274.1　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2011)02-0035-02

高齡老人是指80歲以上的老年人。人口學(xué)家將老年人按年齡段分成3種類型，即60～69歲為年輕老年人(也叫低齡老人)，70～79歲為中齡老人，80歲以上稱為高齡老人。隨著人口的老齡化和骨質(zhì)疏松的日益嚴(yán)重，老年人髖部骨折的發(fā)生率逐年上升。80歲以上股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患病率也逐漸增高。本科2004年4月～2008年7月采用綜合療法治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折124例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

本組124例高齡患者中其手術(shù)治療64例，占51％；非手術(shù)治療60例，占49％；男54例，女70例；年齡80歲～94歲，平均85.5歲；按Evans&Kyle方法分類：I型12例，Ⅱ型26例，Ⅲ型40例，Ⅳ型35例，逆粗隆骨折11例；致傷原因：大部分為滑跌倒傷，車禍致傷10例；124例患者中腦血管病者13例，冠心病者7例，高血壓者48例，慢性支氣管炎、肺氣腫者34例，糖尿病者46例，腦血管意外后遺癥者8例，合并2種以上疾病者32例；伴有老年性癡呆、帕金森氏癥、中風(fēng)后遺癥、支氣管哮喘等其他疾病8例。

2　治療方法

1.2.1　方法選擇 由多科聯(lián)合會(huì)診后，進(jìn)行評(píng)估，如果患者傷前日常生活自理能力差、半年內(nèi)有心肌梗死及心絞痛史、有嚴(yán)重肺通氣功能下降或肝腎功能不全、有血栓形成史或出血傾向、有難以控制的心律失常、高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥，手術(shù)危險(xiǎn)增加，將此高?；颊哌x擇為保守治療，術(shù)前全面檢查及對(duì)患者全身狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估。如內(nèi)科合并癥獲得有效控制可行手術(shù)治療。術(shù)前X線分析，參照Evans分類方法，將粗隆間骨折分型，必要時(shí)行螺旋CT三維重建，以制定手術(shù)方案及內(nèi)固定術(shù)式等。

1.2.2　保守治療 保守治療根據(jù)患者治療后有無(wú)可能下地行走可以歸為2類方法，對(duì)于根本無(wú)法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對(duì)癥治療，積極護(hù)理防止皮膚壓瘡，鼓勵(lì)盡早坐起。對(duì)于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引，定期拍x線片，對(duì)復(fù)位和牽引重量酌情進(jìn)行調(diào)整，床邊X線片顯示骨痂形成，改行皮牽引或穿“丁”字鞋固定4～8周。

1.2.3 手術(shù)治療 閉合復(fù)位PFN固定在C型臂X線透視下，在牽引床上持續(xù)牽引閉合復(fù)位骨折，部分矯正不滿意者術(shù)中部分暴露骨折線進(jìn)行復(fù)位，于大粗隆頂端做小切口，在梨狀窩處用帶弧形錐狀開口器開口擴(kuò)髓，插人內(nèi)釘，利用鎖釘器將導(dǎo)針鉆人股骨頸內(nèi)，透視證實(shí)其位置準(zhǔn)確后按常規(guī)開釘?shù)啦僮饔诠晒穷i近端置人拉力螺絲釘及防旋螺絲釘，同法擰人遠(yuǎn)端鎖釘。

1.2.4 抗骨質(zhì)疏松治療 補(bǔ)充微量元素，以及鈣磷等物質(zhì)，肌注降鈣素，以中醫(yī)補(bǔ)益肝腎法，口服獨(dú)活寄生湯，健步虎潛丸。

2 結(jié)果

隨訪124例，時(shí)間5～36個(gè)月，平均14個(gè)月。根據(jù)Harris療效評(píng)價(jià)：手術(shù)組64例，優(yōu)64.8％，良23.2％，可9.6％，差32.4％，總優(yōu)良率為88％；非手術(shù)組60例，優(yōu)45％，良33％，可18％，差％，總優(yōu)良率為78％，骨折愈合情況：5～8個(gè)月骨折愈合108例，8個(gè)月以上骨折愈合14例，3例骨折不愈合。

3　討論

3.1 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折可否考慮為病理性骨折 骨質(zhì)疏松越來(lái)越成為骨科創(chuàng)傷重要的危險(xiǎn)因素，由于老年人骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥所致骨折，為老年骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加患者痛苦、嚴(yán)重限制活動(dòng)，縮短壽命。我國(guó)統(tǒng)計(jì)老年人骨折發(fā)生率為6.3％～24.4％，尤以高齡(80歲以上)女性老人為顯著，骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折多見，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時(shí)即易發(fā)生骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，椎骨或髖骨骨折的老年人約有10％在3個(gè)月內(nèi)死于手術(shù)或手術(shù)并發(fā)癥。20％在1年內(nèi)去世，25％喪失活動(dòng)能力，僅有半數(shù)可以自由活動(dòng)。最常見的部位：髖骨、椎骨、尺橈骨骨折，而髖部骨折是老年人常見的骨折類型。轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率占老年骨折發(fā)病約占全身骨折的3％～4％，占髖部骨折的35.7％。該病好發(fā)于老年人，女性多于男性。是老年骨折的常見多發(fā)病。

3.2 高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型I～Ⅱ型是穩(wěn)定型骨折有待商榷 在60歲以后，年齡每增加10歲，骨折危險(xiǎn)性增加1.4倍～1.8倍。Johne等薈萃分析提示，在65歲以上的老年患者，骨密度每降低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加值在男性高達(dá)2.94倍，女性達(dá)2.88倍，骨質(zhì)疏松性骨折使骨生物力學(xué)性能下降，骨脆性增加，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松脆弱的骨質(zhì)不能給內(nèi)固定物提供牢固的錨著點(diǎn)或骨支持，高齡轉(zhuǎn)子間骨折多考慮為不穩(wěn)定型骨折，對(duì)于不穩(wěn)定型骨折，有報(bào)道認(rèn)為采用DHS內(nèi)固定出現(xiàn)并發(fā)癥及失敗率高達(dá)21％，所以DHS用在高齡轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型I～Ⅱ型有待商榷。髓內(nèi)固定較鋼板固定縮短了力矩、減小了力臂，從而避免了因?yàn)閭鹘y(tǒng)的鋼板螺釘固定出現(xiàn)的螺釘拔出或折斷現(xiàn)象，但對(duì)于高齡伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者，股骨頸內(nèi)植入螺釘易造成松質(zhì)骨切割現(xiàn)象，在早期功能鍛煉過(guò)程中常發(fā)生螺釘穿出股骨頭，造成內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥發(fā)生。股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)內(nèi)固定是目前治療轉(zhuǎn)子周圍骨折較好的方法之一，具有閉合復(fù)位、髓內(nèi)穿釘、固定牢固的優(yōu)點(diǎn)，適用于股骨轉(zhuǎn)子間各種類型骨折，特別是對(duì)骨質(zhì)疏松的老年人。

3.3 PFN的手術(shù)適應(yīng)證 PFN固定適應(yīng)股骨轉(zhuǎn)子間各種類型骨折，特別是對(duì)骨質(zhì)疏松的老年人，內(nèi)固定物在早期活動(dòng)和負(fù)重時(shí)不易退出，符合生物力學(xué)要求，可降低髖內(nèi)翻發(fā)生幾率。早期負(fù)重功能練習(xí)，可以改善髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，尤其對(duì)粉碎型骨折，不易造成骨折塌陷，肢體短縮。目前對(duì)老年人髖部骨折早期手術(shù)、早期功能鍛煉的治療原則已逐漸得到廣泛認(rèn)可。

3.4 減少臥床時(shí)間是保守治療的關(guān)鍵 因粗隆間骨折保守治療有諸多并發(fā)癥，20世紀(jì)60年代AO／ASIF學(xué)派興起后，內(nèi)固定治療逐漸成為粗隆間骨折治療的首選治療。手術(shù)治療的目的是使骨折得以良好復(fù)位，牢固固定，以允許患者術(shù)后早期離床行肢體活動(dòng)及部分負(fù)重，減少因長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的各種并發(fā)癥及盡快恢復(fù)功能。但是，由于內(nèi)科高危疾患的存在，有部分人群是不可能耐受手術(shù)治療的，此因素在高齡患者中尤其顯現(xiàn)。因此高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療有其獨(dú)特之處。保守治療對(duì)于根本無(wú)法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牽引，行止痛對(duì)癥治療，積極護(hù)理防止皮膚壓瘡，鼓勵(lì)盡早坐起。減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5 兼顧抗骨質(zhì)疏松治療 隨著年齡的老化，體內(nèi)維生素D受體儲(chǔ)備減少，腎體積致腸鈣吸收障礙，引起血鈣水平下降，加快骨質(zhì)的丟失，老年人的活動(dòng)減少，日照不足，消化功能減退，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素及微量元素，如維生素K、維生素C、鋅、鎂、錳等攝人不足，都會(huì)影響成骨細(xì)胞的活性，加之隨著年齡老化成骨細(xì)胞的數(shù)量和活性降低，亦會(huì)導(dǎo)致骨形成的減少老年人體內(nèi)降鈣素分泌的儲(chǔ)備減少，甲狀腺C細(xì)胞功能減退，致使降鈣素分泌不足，引起骨吸收增加及骨量少，故應(yīng)加強(qiáng)維生素D、維生素K、維生素C的攝入。降鈣素治療，治療骨質(zhì)疏松。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Koeck CM，Schwappach DL，Niemann FM’etal，Incidence and costs of osteoporosis-associated hip[ractures in Austria[J]，W ien Klin--Wochenschr，2001，113(10)：371―377，

老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 老年；髖部骨折；致傷因素

[中圖分類號(hào)] R683.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0040-03

髖部骨折是老年人常見的骨折類型，主要指股骨近端的骨折，包括股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折以及轉(zhuǎn)子下的骨折，其中股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間的骨折占到髖部骨折的90%以上[1]。老年患者髖部骨折后具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。并且可合并較多的并發(fā)癥，甚至威脅生命。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)度，老年髖部骨折的發(fā)生率還可能繼續(xù)升高。因此，了解老年髖部骨折的致傷因素、高危因素，積極預(yù)防老年髖部骨折對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文回顧性分析了815例老年髖部骨折患者的臨床資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008～2012年在我院進(jìn)行治療的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者815例為研究對(duì)象，回顧性分析所有入選患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性年齡50歲及以上，男性年齡60歲及以上；②髖部骨折診斷明確；③急診入院，入院前未做特殊治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨折1周后入院治療；②陳舊性骨折；③病例資料不全。共有815例患者納入研究，其中男311例，女504例。股骨頸骨折615例，轉(zhuǎn)子間骨折200例。年齡53～96歲。受傷到入院時(shí)間1～91 h。

1.2 研究方法

1.2.1 收集材料 查閱所有納入研究患者的臨床病例資料，收集包括骨折前一般情況、骨折時(shí)間、致傷因素、骨折類型、并存疾病等資料。①致傷因素：認(rèn)為車禍傷、跌倒傷、墜落傷等。跌倒下落的直線高度≤1 m，墜落為下落的直線高度>1 m。②危險(xiǎn)因素：不可糾正因素，包括性別、年齡、認(rèn)知缺陷、父母親髖部骨折病史、自身既往骨折史；易糾正因素：抗焦慮藥、安眠藥、皮質(zhì)激素藥、左旋甲狀腺素、抗癲癇藥等，骨質(zhì)疏松癥及與其相關(guān)的因素，酗酒、吸煙、性低血壓、糖尿病、心腦血管疾病、視力損傷等。

1.2.2 分析方法 按10歲間距分析各年齡段的發(fā)病情況，按性別不同分析與老年髖部骨折的相關(guān)性，按性別與骨折類型分析老年髖部骨折的致傷因素，并分析并存病與骨折發(fā)生的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用行×列卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段分布情況

見表1和圖1。兩組患者均以70～79歲患者的比例最高，其次為60～69歲的患者，男性患者50～59歲的患者。男女患者不同年齡段分布情況比較（P

2.2 不同性別患者骨折類型

見表2。男性和女性均以股骨頸骨折的發(fā)病比例較高，但女性患者的發(fā)病率更高，與男性比較（P

2.3 常見致傷原因

見表3和圖2。跌倒導(dǎo)致的髖部骨折比例最高，其次為車禍。股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折中不同致傷原因分布情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.4 髖部骨折危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素中，骨質(zhì)疏松的比例最高，男女患者均以骨質(zhì)疏松的比例最高，女性其次為服用某些藥物，而男性位于第二位的是酗酒，兩組不同危險(xiǎn)因素分布情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 并存疾病與老年髖部骨折的關(guān)系

見表6和圖4。女性患者合并有心血管疾病的患者最多，男性患者以合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者最多，兩組不同并存疾病分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

髖關(guān)節(jié)是人體最深的關(guān)節(jié)，屬于球臼關(guān)節(jié)。髖部骨折包括股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折以及轉(zhuǎn)子下骨折。其中股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折最多。老年人因多合并有骨質(zhì)疏松以及其他系統(tǒng)的慢性疾病，是髖部骨折的高發(fā)年齡段[2]。而老年人髖部骨折后，因要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓形成甚至可危及患者的生命，髖部骨折的致殘率也較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

造成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，內(nèi)因骨強(qiáng)度下降，多由于骨質(zhì)疏松；雙量子密度儀證實(shí)股骨頸部張力骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小梁數(shù)目也減少，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大（體重2～6倍），局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力就能導(dǎo)致骨折。由于老年人多有不同程度的骨質(zhì)疏松，而女性活動(dòng)相對(duì)較男性少，由于生理代謝的原因骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，故即便受傷不重，也會(huì)發(fā)生骨折[4]。骨質(zhì)疏松是引起股骨頸骨折的重要因素，骨質(zhì)疏松的程度對(duì)于骨折的粉碎情況（特別是股骨頸后外側(cè)粉碎）及內(nèi)固定后的牢固與否有直接影響。

在本研究中，老年髖部骨折的致傷原因中，跌倒的比例最高，815例患者中，有692例患者為跌倒導(dǎo)致的骨折，占84.9%。其次為車禍?？梢娎夏牦y部骨折主要是由跌倒引起的。老年患者神經(jīng)肌肉反應(yīng)遲鈍，身體平衡性下降，肌肉力量變?nèi)?，發(fā)生跌倒的概率較高[5]。而老年患者又多合并有視力下降、認(rèn)知力下降等，更容易發(fā)生跌倒。某些藥物如鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥也會(huì)影響老年人的反應(yīng)能力，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[6]。跌倒時(shí)髖部受到撞擊，股骨結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度是影響骨折的重要因素[7]。老年患者多有骨密度下降、骨質(zhì)疏松情況，因此跌倒時(shí)更容易骨折[8，9]。在本次研究中，492例患者合并有骨質(zhì)疏松，占60.4%，在并存疾病中所占比例最高，并且男女患者的并存疾病均以骨質(zhì)疏松的比例最高。但女性骨質(zhì)疏松的比例更高，占62.9%，女性其次為服用某些藥物，男性為酗酒。女性患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高于男性患者，這是因?yàn)榕栽诮^經(jīng)過(guò)渡期骨量丟失加快。有研究顯示，女性在絕經(jīng)前18個(gè)月就開始出現(xiàn)骨量丟失，且丟失的速度逐漸加快，直到絕經(jīng)后18個(gè)月，丟失骨量的總量可達(dá)10%。因此女性患者骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，發(fā)病率較高，成為女性患者出現(xiàn)髖部骨折的主要危險(xiǎn)因素[10]。男性老年人因室外活動(dòng)減少，鈣吸收率降低等，或者其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松后骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨脆性增加，跌倒時(shí)容易導(dǎo)致髖部骨折。

在髖部骨折的危險(xiǎn)因素中，部分是不能改變的因素，部分是容易改變的因素。年齡是老年髖部骨折的主要危險(xiǎn)因素之一，有研究顯示，對(duì)于老年人群，隨著年齡的增加，髖部骨折的發(fā)生率也逐漸增加，每增加10歲，髖部骨折的發(fā)生幾率上升2倍。在本次研究中，70～79歲患者的比例最高，考慮原因可能是這個(gè)年齡段的患者多存在骨質(zhì)疏松，但其自主活動(dòng)能力較強(qiáng)，日?；顒?dòng)量要大于≥80歲的老年人，因此導(dǎo)致骨折的幾率更高。

吸煙是男性患者第二位的危險(xiǎn)因素，有研究顯示，吸煙并不是髖部骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而是與骨質(zhì)疏松有關(guān)，長(zhǎng)期吸煙能夠?qū)е鹿琴|(zhì)疏松。酒精能夠降低維生素D水平，也可影響骨細(xì)胞的代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外，飲酒后可導(dǎo)致患者步態(tài)不穩(wěn)，增加了跌到的風(fēng)險(xiǎn)。父母有髖部骨折史也是老年髖部骨折的危險(xiǎn)因素之一，具體機(jī)制尚不十分明了，有研究顯示母親有髖部骨折病史的老年人群發(fā)生髖部骨折的概率是母親無(wú)髖部骨折史的2倍。原因可能是與遺傳的骨骼結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。鎮(zhèn)靜藥物以及抗抑郁藥物、精神藥物等均可使患者處于震驚狀態(tài)，還能導(dǎo)致性低血壓，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。抗驚厥藥物可增加維生素D3的代謝，導(dǎo)致骨軟化癥，糖皮質(zhì)激素能夠降低骨密度。在并存疾病中，女性并存疾病最高的是心血管疾病，男性為呼吸系統(tǒng)疾病。老年人多合并有其他系統(tǒng)的疾病，例如高血壓、甲狀腺功能異常、糖尿病、鈣磷代謝異常等，可增加患者跌倒的危險(xiǎn)或者骨質(zhì)疏松的可能性。

針對(duì)老年髖部骨折的致傷因素的具體特點(diǎn)，根據(jù)不同的情況可采取不同的預(yù)防措施。老年患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)，增加鈣的吸收，糾正骨質(zhì)疏松，尤其是對(duì)于老年女性人群。男性患者應(yīng)戒煙戒酒。服用特殊藥物的患者，家屬在日常生活中應(yīng)注意，減少跌倒發(fā)生的幾率。合并有其他系統(tǒng)慢性疾病的患者，應(yīng)積極治療，同時(shí)在日常生活以及戶外運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)格外小心，降低跌倒的可能性。

綜上所述，老年髖部骨折主要的致傷因素是跌倒，而骨質(zhì)疏松是主要的危險(xiǎn)因素，了解這些常見因素，積極預(yù)防可以改變的因素，從而達(dá)到預(yù)防老年髖部骨折的效果。

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