頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練
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頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇
1疾病診斷時(shí)充分應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)
人體各器官都有特定的功能，醫(yī)學(xué)生們應(yīng)在記憶各個(gè)器官相應(yīng)的功能同時(shí)先理解這些器官的解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)到對(duì)疾病診斷的過程中要注重對(duì)功能、定位、病因的診斷。許多疾病在我們對(duì)其進(jìn)行診斷之前，都需要了解這些疾病的治病因素與損傷機(jī)制，所以我們?cè)谠\斷疾病前應(yīng)詳盡地進(jìn)行病史采集、體格檢查及常規(guī)的影像學(xué)檢查，而這些行動(dòng)都需要以解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)為重要基礎(chǔ)，才能為疾病的明確診斷及合理診治打下基礎(chǔ)。我們?cè)诓∈凡杉瘯r(shí)，不僅要對(duì)疾病部位、性質(zhì)、畸形、活動(dòng)障礙等情況進(jìn)行收集，還要重視疾病發(fā)生或加重前患者的狀態(tài)(即誘因)，如原因、是否受涼、外傷等誘發(fā)疾病發(fā)生，再結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，合理地對(duì)疾病性質(zhì)、發(fā)生機(jī)制進(jìn)行判斷，從而幫助疾病的診斷。如腓神經(jīng)損傷，就疼痛、感覺減退部位進(jìn)行判斷，詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，結(jié)合神經(jīng)肌電圖檢查、影像學(xué)檢查等都需要醫(yī)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)有較熟練的掌握才能做到對(duì)該疾病的正確判斷，才能制定合理的診療方案。如:頸椎病，頸椎不同的解剖形態(tài)與其生物學(xué)穩(wěn)定平衡狀態(tài)、與其椎旁軟組織的平衡關(guān)系、椎管內(nèi)有效容積的大小、頸項(xiàng)肌的痙攣狀態(tài)、頸項(xiàng)部血液循環(huán)狀態(tài)等直接相關(guān)，而此種狀態(tài)又與頸椎間盤退變、頸項(xiàng)肌無菌性炎癥、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚鈣化、頸脊髓受壓等病理過程有關(guān)［1-4］。所以臨床教學(xué)中，我們要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)知識(shí)在疾病診斷中的重要性，要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，重視解剖學(xué)，以人體的基本組織結(jié)構(gòu)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者病史、查體、輔助檢查結(jié)果等，診斷疾病、治療疾病，從而提高自己的醫(yī)療水平。
2在康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估前先復(fù)習(xí)局部解剖學(xué)知識(shí)
康復(fù)評(píng)定又稱為功能評(píng)定，是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，是制定康復(fù)計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)，也是評(píng)價(jià)康復(fù)治療的客觀依據(jù)。康復(fù)評(píng)估就是要了解功能障礙的性質(zhì)、范圍及程度，對(duì)各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、四肢肌力及肌張力的評(píng)估在臨床的較為常用的，這些評(píng)估均離不開解剖學(xué)知識(shí)，因此我們?cè)谂R床教學(xué)時(shí)，會(huì)先復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖知識(shí)，學(xué)生若能較為熟練地掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，就能更加準(zhǔn)確地理解康復(fù)評(píng)估的內(nèi)容與形式。如腰椎間盤突出癥，我們?cè)谂R床教學(xué)時(shí)會(huì)先結(jié)合椎間盤的解剖特點(diǎn)進(jìn)行講解，要求學(xué)生掌握腰椎間盤局部的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，了解肌肉、神經(jīng)及血管的位置分布，然后再在體格檢查過程中要求患者彎腰、背伸等檢查腰椎的活動(dòng)度，要求患者平臥，檢查肌肉的勞損程度以及是否引起下肢癥狀，對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，這樣學(xué)生才能更加形象地理解康復(fù)評(píng)估應(yīng)該怎樣做，提高教學(xué)質(zhì)量［3］。
3將局部解剖知識(shí)引入康復(fù)訓(xùn)練的現(xiàn)場操作
在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中我們要熟悉掌握運(yùn)動(dòng)局部解剖學(xué)的知識(shí)，以其為理論基礎(chǔ)及切入點(diǎn)，為患者制定合理的康復(fù)方案，以減少治療的風(fēng)險(xiǎn)［5］。我們應(yīng)首先對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，就肌力及肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)平衡與協(xié)調(diào)功能、心肺運(yùn)動(dòng)、感覺功等能進(jìn)行評(píng)定、分析，這些方面都與局部解剖學(xué)密切相關(guān)。我們根據(jù)這些評(píng)估結(jié)果，為患者制定運(yùn)動(dòng)療法的方案，幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床旁手法治療;鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過隨意運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)等鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉。在臨床教學(xué)中，我們要求醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證及禁忌證，以及康復(fù)訓(xùn)練的操作原理及注意事項(xiàng)，在康復(fù)訓(xùn)練中的治療方法必須嚴(yán)格按照解剖學(xué)中組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及生理特點(diǎn)的要求進(jìn)行操作，避免操作失誤以造成對(duì)患者造成二次損害。如關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)，必須嚴(yán)格按照關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在正常范圍內(nèi)執(zhí)行，以免因用力過猛造成關(guān)節(jié)的脫位、半脫位;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)及附屬關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)作為治療手段，以維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、急性炎癥、惡性疾病及骨折未愈合者不能行該治療，以免受傷或加重傷害;軟組織牽伸技術(shù)，拉長攣縮或縮短軟組織以改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，患者應(yīng)保持舒適、放松的，牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮方向一致;肌力訓(xùn)練技術(shù)，通過非抗阻力及抗阻力運(yùn)動(dòng)來改善或增強(qiáng)肌肉的力量，掌握好運(yùn)動(dòng)的量;神經(jīng)生理治療技術(shù)，如Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)等以神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則運(yùn)用到顱腦損傷后的康復(fù)治療中;牽引療法，通過外力牽拉身體某一部位或關(guān)節(jié)，使其周圍軟組織得到適當(dāng)牽伸，如經(jīng)過6～8次或2周的牽引，癥狀未見改善或反而加重，應(yīng)立即停止治療，檢查患者或改換治療方法。
頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇
目的：探討改良銀質(zhì)針史灸治療頸椎痛的療效。方法：將140名頸椎病患者隨機(jī)分為2組：改良銀質(zhì)針艾灸組，對(duì)照組，均接受牽引加手法治療，改良銀質(zhì)針艾灸組同時(shí)接受銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射療法。治療完成后按痊愈、顯效、有效、無效評(píng)分。結(jié)果：改良銀質(zhì)針史灸治療頸椎病有顯著療效，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P
關(guān)鍵詞 改良銀質(zhì)針艾灸 頸椎病
頸椎病是由于頸椎的椎間關(guān)節(jié)(椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié))退行性改變，累及(神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng))、血管(脊前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈)產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。頸椎病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，從頭、頸、胸到腿、足，從皮膚到某些內(nèi)臟，都可有異常表現(xiàn)。頸椎病不僅影響頸部神經(jīng)、血管、脊髓，而且常常波及心、腦血管、胃腸道等組織。隨著我國人均壽命的延長，低頭工作方式的人群增加，電腦、空調(diào)、汽車的廣泛使用，頸部受到風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)增多。頸部外傷的可能性也增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國有1億頸椎病患者，已成為與現(xiàn)代社會(huì)相伴隨的一種現(xiàn)代病和多發(fā)病。該病纏綿難愈、治療難度大。如何有效治療頸椎病成為臨床工作的重要課題。從2006年4月至2007年5月本文作者收集我院確診頸椎病患者140例，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組：改良銀質(zhì)針艾灸組(治療組)和牽引加手法按摩組(對(duì)照組)各70例，兩組治療結(jié)果比較：治療組優(yōu)于對(duì)照組。
1 資料與方法
1.1 一般資料 140例中，男79例，女61例：年齡最大82歲，最小16歲；病程最短4天，最長33年；有頸部不適、疼痛者132例；頭痛、暈眩癥狀者76例；咽痛、耳部疼痛52例；肩部疼痛、胸部及胸部裹束感49例；上肢疼痛、麻木、腫脹者45例；胃部不適、心悸、胸痛者41例，步態(tài)不穩(wěn)、多汗、便溏、便秘者27例。
1.2 分型 診斷為頸型及軟組織型頸椎病104例、神經(jīng)根型頸椎病98例、椎動(dòng)脈型頸椎病60例、交感型頸椎病42例、脊髓型頸椎病37例、混合型頸椎病76例。
1.3 影像學(xué)檢查 140例患者均攝DR片、正側(cè)雙斜位片，59例攝SCT片、DR片發(fā)現(xiàn)135例頸椎生理弧線改變，103例生理弧度變直，37例呈反弓，3例生理彎曲加大，94例有不同程度的骨質(zhì)增生，79例椎間孔有狹窄，集中在頸4、5。SCT檢查發(fā)現(xiàn)140例患者中86例有頸椎間盤突出癥，集中在頸3、4、5椎間隙，有51例患者椎管狹窄。攝片嚴(yán)重程度與臨床癥狀不成正比。
1.4 將140例患者隨機(jī)分2組，改良銀質(zhì)針艾灸組70例，用銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射治療后。再做5次頸牽加手法按摩：對(duì)照組70例，僅做5次頸牽加手法按摩。他們?cè)谛詣e、年齡、病程、病情等方面都具有可比性。
1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用史可任編著《頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法》第一版頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
2.1 改良銀質(zhì)針艾灸治療組 用上海曙新科技有下。從進(jìn)針到出針只需1／3秒，這一過程時(shí)間很短。要求施術(shù)者全神貫注動(dòng)作熟練敏捷。
火針取穴：病側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)反射區(qū)、百會(huì)、風(fēng)池；上肢取肩井，肩隅、曲池、合谷；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、太沖、足三里。每次選取5～8穴用火針治療，隔日治療1次，20次為1個(gè)療程。
2.2 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組用電針治療，取穴與治療組相同。
2.3 功能評(píng)定
日常生活活動(dòng)能力用改良Barthel指數(shù)評(píng)定；神經(jīng)功能缺損狀況用中國神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)定；運(yùn)動(dòng)功能用簡式Fugl-Meger評(píng)估量表評(píng)定。兩組患者在治療前和治療20次后分別由專人進(jìn)行評(píng)定并填寫表格。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用(X±s)表示，使用spssl5.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用t檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
二組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、簡式Fugl-Meger運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力改良Bar&el指數(shù)評(píng)分結(jié)果、組內(nèi)及組間比較均采用t檢驗(yàn),P
從表2中可以看出兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、簡式Fugl Meger評(píng)分、改良Bar&el指數(shù)評(píng)分相比無顯著性差異(P>0.05)，組間具有可比性，治療后治療組和對(duì)照組三項(xiàng)評(píng)分相比均具有顯著差異(P
4 討論
腦梗塞為臨床常見病、多發(fā)病，急性發(fā)病患者大多住院搶救治療，一般來我院診治的腦梗塞患者早期治療在本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科完成，主要以藥物治療為主，大多數(shù)腦梗塞患者病情穩(wěn)定后即轉(zhuǎn)到我科病房實(shí)施二級(jí)康復(fù)治療。常用的治療方法為：偏癱肢體綜合訓(xùn)練，電刺激治療、手功能訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、床到輪椅轉(zhuǎn)移等。有吞咽障礙的患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練；有言語障礙的進(jìn)行言語訓(xùn)緣；有心理障礙的進(jìn)行心理輔導(dǎo)；有高血壓病的常規(guī)服用降血壓藥。本研究的三組患者在觀察期間均進(jìn)行必要的內(nèi)科治療(如降壓藥、擴(kuò)血管藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥)和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在必要的內(nèi)科治療及現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行該項(xiàng)研究。
腦梗塞患者存在很多功能障礙，其中偏癱肢體痙攣是患者康復(fù)過程中亟需解決的問題，能否有效地抑制痙攣，進(jìn)而誘發(fā)部分分離運(yùn)動(dòng)，是提高康復(fù)療效的關(guān)鍵。用火針治療中風(fēng)偏癱歷史悠久，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，火針具有針和灸的雙重作用，以火針?biāo)俅滩∥患胺磻?yīng)點(diǎn)，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新恢復(fù)功能。高天宇用火針治療腦中風(fēng)后上肢痙攣并設(shè)電針組對(duì)比療效，并得出結(jié)論：火針的刺激量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通針刺，可在普通針刺無效的情況下取得好的效果。云燕用火針為主治療急性腦梗塞66例，通過觀察得出以下結(jié)論：①火針通絡(luò)可朗顯改善患者的臨床癥狀，與未施火針治療的對(duì)照組相比，患者神經(jīng)功能缺損程度明顯恢復(fù)；②可明顯縮短療程，使患者在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到較滿意的治療效果；③在施治時(shí)間上，發(fā)病時(shí)間越短越好。賀氏三通法治療中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)中明確指出溫通法是以火針為代表，強(qiáng)通法的典型方法是火針放血或三棱針放血，還特別指出在中風(fēng)后遺癥期的肢體癱瘓，病情頑固，經(jīng)絡(luò)閉阻不通，多用溫通、強(qiáng)通之法，即用火針療法?！端貑?調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”。火針可改善血液循環(huán)，調(diào)整血液流變學(xué)，增加局部營養(yǎng)，因其刺激量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通針刺。王桂芳用火針在腦卒中患者痙攣肌上多針點(diǎn)刺使肌肉痙攣得到緩解，從而促進(jìn)偏癱肢體功能恢復(fù)。段建剛在《針刺對(duì)缺血性腦卒中大鼠MBP基因表達(dá)影響》一文中指出“本研究從基因轉(zhuǎn)錄水平進(jìn)一步明確了針刺可促進(jìn)腦缺血區(qū)MBP基因的轉(zhuǎn)錄，并且早期針刺優(yōu)于晚期針刺”。限公司生產(chǎn)的長12cm，直徑1mm的銀質(zhì)針，用長
2cm，直徑2.5cm的艾柱，患者俯臥位，常規(guī)消毒鋪單，用2％利多卡因5ml作頸部疼痛區(qū)局部麻醉，20分鐘后在麻醉點(diǎn)進(jìn)針，直達(dá)骨膜下，針尾置艾柱，點(diǎn)燃艾柱直至燃盡，冷卻后拔針，選三分之一針眼注射(2％利多卡因5ml+曲安奈德20mg+0.9％氯化鈉注射液5ml+維生素B122500ug122mi)混合液，用3號(hào)小針刀作痛點(diǎn)松解，消毒后用止血貼敷針眼，休息20分鐘后回家。囑24小時(shí)針眼勿濕水，2天后回門診復(fù)查，開始做頸牽和手法治療，隔日1次，共做5次。70例患者均順利完成上述治療。
2.2 對(duì)照組 70例對(duì)照組患者坐位牽引20分鐘，手法按摩20分鐘，用點(diǎn)、按、揉、撥、滾法推拿風(fēng)池、風(fēng)府、大椎穴，頸枕部至背部上段，徹底松解頸、肩、背部肌肉，隔天1次，共做5次。70例患者均完成本療程治療。
3 療效分析
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀，體征基本消失，僅在勞累或天氣變化時(shí)偶感不適，功能正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，功能有所改善；無效：經(jīng)兩個(gè)療程后，臨床癥狀體征無好轉(zhuǎn)，功能未改善。
3.2療效評(píng)定(見表1)。
從表1可知，治療組總有效率為100070，對(duì)照組總有效率為67.1％，兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
4 討論
4.1頸椎病病因病機(jī) 頸部活動(dòng)要完成靜力學(xué)(如維持頭頸姿勢(shì))和動(dòng)力學(xué)(完成各種動(dòng)作)的雙重負(fù)擔(dān)，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。頸部肌肉、血管、神經(jīng)豐富，易受損傷和風(fēng)寒濕侵襲，造成頸部軟組織充血水腫發(fā)生無菌性炎癥，使之痙攣、粘連致頸椎生理曲線改變、椎間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶產(chǎn)生退行性病變、骨質(zhì)增生，壓迫和刺激了神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)，產(chǎn)生一系列復(fù)雜的癥狀。目前頸椎病患者群體年輕化，城鄉(xiāng)發(fā)病率均高。
4.2 改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病機(jī)理 銀質(zhì)針艾灸是上海靜安區(qū)醫(yī)院軟組織外科創(chuàng)始人宣蟄人教授從“九針”中發(fā)展而來的，它從85％白銀混以少量銅、鉻合金熔煉而成，質(zhì)地柔軟，可沿著骨膜彎曲凹面推進(jìn)而不折斷，能準(zhǔn)確到達(dá)較遠(yuǎn)距離和狹窄骨間隙的病變部位。銀質(zhì)針針尖鈍圓，不易損傷組織。傳熱快，燃燒時(shí)針體溫度大于100°，針尖溫度為39～41°。密集的銀質(zhì)針(1cm間距)將熱能均勻傳導(dǎo)到深層病變部位，形成透熱網(wǎng)，有增加血液循環(huán)、松解肌肉痙攣等功效。一般物理療法和藥物療法很難達(dá)到。小針刀對(duì)痙攣和粘連的組織有很好的松解作用，借以解決頸部肌群動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。配置的藥液(2％利多卡因5ml+曲安奈德20rag+0.9％氯化鈉注射液5ml+維生素B12500ug 122ml)能“用最快的速度，送到最需要的地方”，在疼痛部位進(jìn)行注射，起到強(qiáng)力消除無菌性炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)、阻斷疼痛弧的持續(xù)傳導(dǎo)。銀質(zhì)針+小針刀+藥物注射的使用，使復(fù)雜的頸椎病治療變得簡單、安全、療效好，值得推廣應(yīng)用。
特色醫(yī)療?？萍夹g(shù)培訓(xùn)常年招生
河北石家莊衛(wèi)康特色醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校(河北省本級(jí)再就業(yè)培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站)2010年上半年繼續(xù)舉辦以下各班。一、第39屆五十種疑難雜病高效新療法綜合班每月18日開課。二、第57屆胡氏定向正骨療法高級(jí)專修班每月24開課。三、第40屆頸肩腰腿痛綜合療法專修班每月27日開課。四、第32屆手診、二十種專病效法、手法排石三臺(tái)一綜合班
每月2日開課。五、第32屆激活針療法、浮針療法二合一綜合斑每月6日開課。六、第41屆黑膏藥、無鉛膏藥、巴布劑、自熱貼制作技術(shù)培訓(xùn)取證班每月9日開課。七、第35屆埋線、注射、電激能三合一綜合班每月27日開課。八、第30屆肛腸科醫(yī)師實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班每月9日開課。九、第33屆腦中風(fēng)偏癱、IRI.~類風(fēng)濕專修班每月12日開課。十、第24屆口腔科醫(yī)師速成技術(shù)培訓(xùn)班每月12日開課。十一、全國密刺針療法班每月12日開課。十二、全國中醫(yī)現(xiàn)代辨證速成班 每月15日開課。十三、網(wǎng)絡(luò)視頻班可隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)。十四、國家職業(yè)資格取證班 高級(jí)按摩師(技師)、營養(yǎng)師、針灸師、推拿針灸師、康復(fù)保健、中藥調(diào)劑、藥劑(員、師)、口腔科醫(yī)師、美容師等10余種專業(yè)，證書全國通用，網(wǎng)上可查。十五、76項(xiàng)特色?？坪诎嚯S時(shí)可以參加。歡迎電話、手機(jī)短信或函索簡章。來校學(xué)習(xí)請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)名。電話／傳真：0311-83657172、82192295手機(jī)：13001890308聯(lián)系人：王
老師 梁老師 或網(wǎng)上查詢。地址：河北省石家莊市石獲北路81號(hào)衛(wèi)康學(xué)校(冀聯(lián)醫(yī)學(xué)院)
頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇
2007年6月10日，在全國體操錦標(biāo)賽預(yù)賽中，15歲的浙江選手王燕在做高低杠“后屈兩周下”時(shí)頭部朝下重重摔下。當(dāng)時(shí)醫(yī)生初步診斷為脊柱受傷，高位截癱的可能性非常大。
萬幸的是，經(jīng)過4個(gè)月艱苦的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，浙江體操運(yùn)動(dòng)員王燕于2007年10月9日出院，由于恢復(fù)狀態(tài)良好，王燕可以回家接受第二階段的治療。
王燕的事故讓我們又一次想起幾年前受傷的體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭。
1998年7月22日，我國體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭在第四屆美國友好運(yùn)動(dòng)會(huì)的一次跳馬練習(xí)中不慎失手，頭部墜地后導(dǎo)致頸椎骨折脫位、脊髓完全性損傷，不得不離開她所熱愛的體操運(yùn)動(dòng)。
然而，桑蘭繼續(xù)在輪椅上創(chuàng)造她此后的人生奇跡。
她通過科學(xué)、系統(tǒng)、正規(guī)、全面的康復(fù)治療和訓(xùn)練，終于回歸了社會(huì)，被破格錄取為北京大學(xué)的學(xué)生，并最終成為了一名電視節(jié)目主持人、北京奧運(yùn)會(huì)形象大使。
人們也許會(huì)問，為何那瞬間的失手會(huì)變成千古的遺憾?那是怎樣的一次短暫的墜落?我們請(qǐng)中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師杜良杰從人體脊柱的解剖知識(shí)入手，為您講解脊椎損傷的一些相關(guān)知識(shí)。
頸椎：活動(dòng)度大 病分六種
人的頸椎由7塊椎骨組成，位于脊柱的上端，是人體脊柱活動(dòng)度最大的部分。低頭看路的動(dòng)作由頸椎前屈完成；仰頭望天的動(dòng)作由頸椎后伸完成；左顧右盼的動(dòng)作由頸椎的左右旋轉(zhuǎn)完成；搖頭晃腦的動(dòng)作由頸椎的側(cè)屈完成。將上述各個(gè)動(dòng)作綜合起來，頸椎還可以做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因此頸椎可以進(jìn)行相當(dāng)大的自由運(yùn)動(dòng)。
第一頸椎：寰椎
在七塊頸椎骨之中，第一和第二頸椎為頸椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)提供了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。第一頸椎呈環(huán)狀，在醫(yī)學(xué)上被形象地稱為寰椎。寰椎中空，呈圓形，前后有兩個(gè)骨環(huán)叫做前后弓。在前弓的后面有關(guān)節(jié)面，可以與第二頸椎的齒狀突形成關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)如同戶樞，可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第一頸椎的前后弓相互連接，在右右兩側(cè)形成了耳狀突出，像是一個(gè)雙耳炒菜鍋。中間的圓形孔中容納著極其重要的通向大腦的中樞神經(jīng)，就是常說的脊髓。寰椎兩側(cè)的耳狀突中有孔叫做椎動(dòng)脈孔，供應(yīng)大腦的主要?jiǎng)用}就是從此孔通往大腦，為大腦提供營養(yǎng)。一股情況下，如果將寰椎中央的椎孔分為三等分，第二頸椎的齒狀突占據(jù)其前1／3的空間，脊髓占據(jù)中1／3的空間，其余1／3的空間是潛在的空間，沒有重要的組織結(jié)構(gòu)占據(jù)，稱為緩沖間隙。當(dāng)?shù)谝?、第二頸椎之間發(fā)生骨折脫位或者其他占位性病變，使寰椎的緩沖間隙減小或者消失，就有發(fā)生癱瘓甚至死亡的危險(xiǎn)。
第二頸椎：樞椎
第二頸椎向上突起一個(gè)牙齒狀的骨凸，與寰椎前弓的后關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)，使頭部能夠圍繞此關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榈诙i椎的齒狀骨凸能夠與寰椎前弓的關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)，如同古代人家的門戶之樞，故將第二頸椎稱作樞椎。樞椎還有一個(gè)特點(diǎn)就是向后突出一個(gè)長長的骨凸，叫做棘突。棘突是除了寰椎之外所有的椎骨都具有的結(jié)構(gòu)，但樞椎的棘突較長。樞椎的齒狀突是比較容易發(fā)生骨折的部位，被施絞刑的人就死于齒狀突骨折以及所伴隨的脊髓損傷。臨床上有一種經(jīng)?？梢姷膬和膊∈茄什扛腥?，在炎癥作用下，常發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)韌帶松弛、寰樞關(guān)節(jié)半脫位，導(dǎo)致頸椎疼痛、歪斜畸形。
第七頸椎：隆椎
頸椎椎骨前部的方形骨塊叫做椎體。從第三至第七頸椎，椎體逐漸增大，棘突逐漸增長，其中，第七頸椎的棘突是最長的，低頭時(shí)我們能夠看到的頸椎最突出的部位就是第七頸椎棘突，因此第七頸椎被稱為隆椎。
“夾心餅干”椎間盤
人在出生之后，隨著爬行及抬頭運(yùn)動(dòng)的建立，頸椎產(chǎn)生了向前的生理性彎曲。
正常人的頸椎除了第一和第二之間外，在椎體之間都有一個(gè)呈夾心餅干狀的結(jié)構(gòu)，叫做椎間盤。椎間盤連接上下兩個(gè)相鄰的椎體，使之形成關(guān)節(jié)，完成前后屈伸及左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，頸椎的運(yùn)動(dòng)是由前方的椎間盤與后方的小關(guān)節(jié)之間的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)共同完成的。頸椎間盤突出就是由于椎間盤“夾心餅干”的夾心向后突出壓迫神經(jīng)所致的一種頸椎疾病。頸椎椎體、關(guān)節(jié)突等都是骨質(zhì)增生的常見多發(fā)部位。
頸脊髓：高速公路線纜
從第一頸椎到第七頸椎的椎孔共同形成了頸椎椎管，容納著頸脊髓。頸脊髓上承顱腦，與延髓和腦干相連，向下則與胸腰脊髓相連。如果將脊髓比喻成纜繩的話，我們可以想象，這根纜繩是由許許多多的更細(xì)的纜繩組成的。腰椎和骶椎的脊髓接納來自下肢的“繩索”，胸椎脊髓接納來自腰骶椎脊髓的“繩索”，頸椎脊髓則除了接受來自胸椎、腰椎、骶椎的纜繩之外，還接受來自上肢的繩索。這根繩索從下向上，隨著越來越多的成分的加入，變得越來越粗大。其中，在頸椎和腰椎接受“繩索”較多的區(qū)域顯得異常粗大，被稱為頸膨大和腰膨大。
我們也可以將脊髓比喻成人體內(nèi)的信息高速公路。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維分布在脊髓的前部，來自大腦的運(yùn)動(dòng)指令經(jīng)過此信啟、高速公路向下傳達(dá)，支配全身的運(yùn)動(dòng)。感覺神經(jīng)纖維分布于脊髓的后部，來自全身的感覺信息經(jīng)過此高速公路向上傳達(dá)，到達(dá)大腦，傳遞全身各部的感覺信息。
如果將脊髓橫斷的話可以在其橫斷面上看到中部呈灰色的形狀像蝴蝶一樣的區(qū)域，叫做脊髓灰質(zhì)，是神經(jīng)細(xì)胞存在的地方。在蝴蝶形的灰質(zhì)的周圍存在著呈白色的、傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和感覺信息的纜繩，叫做白質(zhì)。
因此，我們可以想象，在頸椎的椎管內(nèi)容納著可以傳遞運(yùn)動(dòng)和感覺信息的高速公路線纜，這根線纜的任何一部分遭受破壞都會(huì)引起信息高速公路的故障。其中前部運(yùn)動(dòng)線纜的故障會(huì)導(dǎo)致四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，后部感覺線纜的故障會(huì)導(dǎo)致四肢感覺功能的障礙。
脊髓損傷引起癱瘓
一般情況下，來自左右大腦半球的運(yùn)動(dòng)信息纜繩在延髓部位交叉到對(duì)側(cè)后向下走行，形成錐體束，支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)；而來自下肢的感覺信息纜繩進(jìn)入脊髓后上升一到兩個(gè)脊髓節(jié)段后左右交叉，傳遞對(duì)側(cè)下肢的感覺信息。因此，當(dāng)發(fā)生了半側(cè)脊髓損傷后，就會(huì)產(chǎn)生同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙和對(duì)側(cè)肢體的感覺障礙，這種類型的脊髓損傷叫做脊髓半切綜合征。
當(dāng)頸段脊髓損傷發(fā)生時(shí)，四肢的感覺和運(yùn)動(dòng)信息高速公路都發(fā)生了故障，四肢的感覺運(yùn)動(dòng)功能都發(fā)生了障礙，在臨床上被叫做四肢癱。
當(dāng)發(fā)生了胸腰骶段脊髓損傷時(shí)，支配下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)信息高速公路發(fā)生了故障，下肢的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，在臨床上被叫做截癱。
當(dāng)發(fā)生脊髓損傷后，大腦對(duì)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配管理抑制作用減弱或消失，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元就形成了獨(dú)立的“司令部”，并各自為政，無所制約，過度亢進(jìn)，就導(dǎo)致肢體痙攣。
暴力沖擊是脊髓損傷的外因
脊髓損傷的原因很多。內(nèi)在原因有椎管狹窄、骨質(zhì)增生、腫瘤、結(jié)核、脊髓感染、脊髓血管畸形等等；外在原因主要是創(chuàng)傷。脊髓受到暴力的沖擊，同時(shí)頸椎的韌帶、骨和關(guān)節(jié)發(fā)生破壞，變形、移位或脫位，對(duì)脊髓發(fā)生壓迫，使脊髓失去正常的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致其信息高速公路
的信息傳導(dǎo)障礙。
常見的頸椎疾病：頸椎病
頸椎病分為以下六種類型：
第一種：頸型頸椎病
又叫做肌型頸椎病，是在長期頸椎不良姿勢(shì)的作用下，頸椎發(fā)生了椎間盤的退變，同時(shí)伴有頸椎前后肌群肌力不平衡，項(xiàng)背肌勞損，以頸椎疼痛為主要癥狀。此型頸椎病病情較輕，如果注意治療或保健，就可以預(yù)防頸椎病的發(fā)展。
治療方法是徒手功能鍛煉法，將雙手十指交叉置于枕部，頭向后伸，手向前拉，相互對(duì)抗，維持5～10秒后放松，每日鍛煉50～100次，可循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。也可以使用一種專用于頸椎功能鍛煉的頸椎康復(fù)器，這種康復(fù)器尤其適合有肩周炎的頸椎病患者。
第二種頸椎?。荷窠?jīng)根型頸椎病
是在頸椎間盤退變、頸型頸椎病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，以頸椎神經(jīng)根孔附近骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根為主，以上肢麻木為主要癥狀。
治療方法是靠頸椎牽引緩解神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)進(jìn)行頸椎的功能鍛煉。
第三種頸椎?。鹤祫?dòng)脈型頸椎病
是在頸椎退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，頸椎不穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎動(dòng)脈受到異?；顒?dòng)或增生骨刺的壓迫刺激，發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，產(chǎn)生眩暈等主要癥狀。
最重要的保守治療方法是制動(dòng)，然而，制動(dòng)只能是短期的，并且必須在制動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行頸椎功能鍛煉，以增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定，減少頸椎病的復(fù)發(fā)。不可長期應(yīng)用頸圍領(lǐng)等器具制動(dòng)，以免發(fā)生頸椎周圍肌肉的萎縮。病情嚴(yán)重、保守治療無效者可以采取手術(shù)治療。
第四種頸椎?。航桓行灶i椎病
此種頸椎病在頸椎退變的基礎(chǔ)上發(fā)生了頸椎椎間不穩(wěn)定，在異?；顒?dòng)的刺激下，交感神經(jīng)功能紊亂，椎動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生眩暈、鼻塞、心慌等癥狀。治療方法與椎動(dòng)脈型頸椎病基本相同。
第五種頸椎?。杭顾栊皖i椎病
此型頸椎病是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫脊髓，并在慢性壓迫之下，出現(xiàn)脊髓不全損傷的癥狀，如肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，大小便功能障礙，肢體痙攣。
以手術(shù)治療為主，在手術(shù)后的康復(fù)治療過程中必須堅(jiān)持頸椎功能鍛煉。
最后一種頸椎病：混合型頸椎病
是上述兩種或兩種以上頸椎疾病的混合類型，其治療更加棘手。
胸椎：堅(jiān)固穩(wěn)定 五種常見病
胸椎具有向后的生理性彎曲，上承頸椎，下續(xù)腰椎，兩側(cè)同12對(duì)肋骨相連接，中空以容納脊髓，起著保護(hù)內(nèi)臟、支撐軀體、緩沖震蕩、維護(hù)神經(jīng)中樞等重要作用。
人體有12節(jié)胸椎，胸脊髓上通頸椎的脊髓，下連腰椎的脊髓，承上啟下，構(gòu)成了人體的神經(jīng)中樞，傳遞著重要的感覺運(yùn)動(dòng)等信息。
纖維環(huán)和關(guān)節(jié)突加固胸椎 在頸椎和腰椎，椎間盤就像在椎體之間鑲嵌的天然膠凍樣“滾珠”。隨著人體姿勢(shì)的改變，“滾珠”可以自由地轉(zhuǎn)動(dòng)，就像您用兩個(gè)手掌玩弄圓球一樣。然而，胸椎卻不需要太大的活動(dòng)度，為了防止過度的活動(dòng)，在胸椎間盤的，上帝用精湛的編織藝術(shù)編織了縱橫交錯(cuò)的纖維環(huán)，還在后方的椎板上、下面捏造兩對(duì)突起，分別叫做上、下關(guān)節(jié)突，再在關(guān)節(jié)突的周圍用關(guān)節(jié)囊和韌帶來進(jìn)行加固。
肋骨保護(hù)心肺
大家知道，心肺是非常重要的器官，需要堅(jiān)固穩(wěn)定的東西來保護(hù)。恰好12對(duì)肋骨從后向前分別連接于胸椎和胸骨之間，形成了兩個(gè)呈腎形的胸腔，容納并保護(hù)心臟和肺臟。
棘突限制胸椎的活動(dòng)
胸椎的棘突向下傾斜角度較大，如同疊瓦狀排列，相互限制彼此的活動(dòng)，如此也大大加強(qiáng)了胸椎的穩(wěn)定性。為了進(jìn)一步加固胸椎，在椎體的前、后方還編織了縱形的韌帶分別叫做前、后縱韌帶，在椎板、關(guān)節(jié)突、橫突和棘突之間編織了堅(jiān)固的韌帶分別被稱作黃韌帶、橫突間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等。經(jīng)過如此編織加固之后，人體的胸椎就顯得非常穩(wěn)固了。
常見疾病一：韌帶結(jié)構(gòu)的增生與鈣化
同頸椎和腰椎相比，胸椎不容易發(fā)生像椎間盤突出等疾病，相反，容易發(fā)生韌帶結(jié)構(gòu)的增生和鈣化。最容易發(fā)生增生和鈣化的是后縱韌帶和黃韌帶。
常見疾病二：胸椎管狹窄
如果后縱韌帶增生鈣化，就會(huì)從正前方對(duì)脊髓造成壓迫；如果黃韌帶發(fā)生增生和鈣化，就會(huì)從兩側(cè)或后方對(duì)脊髓產(chǎn)生壓迫，從而逐漸出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肢體的麻木、無力，甚至?xí)绊懙酱笮”愎δ?，發(fā)生大小便無力或失禁。這就是臨床上常見的胸椎管狹窄癥。
如果發(fā)生了下肢麻木無力或大小便無力等癥狀，請(qǐng)您一定要警惕胸椎管狹窄癥的發(fā)生，盡早到醫(yī)院診治。
常見疾病三：壓縮性骨折
胸椎椎體內(nèi)存在著大量的松質(zhì)骨。如女性絕經(jīng)后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松之后，骨內(nèi)壓增大，會(huì)發(fā)生局部或周身的疼痛，常常痛無定所，負(fù)重時(shí)明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動(dòng)能力受限；伴有身材變矮、圓背或駝背畸形；腿抽筋。輕微的外傷就可以引起椎體的壓縮性骨折，骨折后局部疼痛加重，可有腹脹、大便秘結(jié)等癥狀。因此，患骨質(zhì)疏松癥的患者一定要防止外傷，哪怕是輕微的外傷都有可能導(dǎo)致脊椎骨的塌陷。
常見疾病四：脊椎結(jié)核
胸椎是脊椎結(jié)核的好發(fā)部位之一，從肺臟等其他部位轉(zhuǎn)移而來的結(jié)核桿菌最容易在胸椎松質(zhì)骨的血管池內(nèi)停留繁殖，破壞椎體結(jié)構(gòu)。在伴有低熱盜汗消瘦等全身癥狀的同時(shí)，可發(fā)生病椎局部的疼痛、壓痛。嚴(yán)重的患者，被破壞后的椎間盤組織向后壓迫脊髓會(huì)導(dǎo)致截癱。
常見疾病五：胸椎間盤突出
一旦發(fā)生了胸椎間盤突出，要比腰椎間盤突出的癥狀復(fù)雜、治療難度大，如果不能得到及時(shí)的診治會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因?yàn)樾刈甸g盤突出后受壓迫的是脊髓，而腰椎間盤突出后受壓迫的則多是馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。胸椎間盤突出大多發(fā)生于外傷之后，因此，在外傷之后如果發(fā)生了腰背疼痛、下肢麻木、無力、大小便功能障礙，應(yīng)該警惕。
尾椎現(xiàn)在在人體內(nèi)已經(jīng)退化，一般被認(rèn)為沒有太重要的功能。
骶椎有5塊，融合為一塊骶骨，在5塊骶骨之間的前方有四對(duì)出孔，叫骶前孔，后方也有四對(duì)出孔，叫骶后孔。骶前孔和骶后孔是重要的神經(jīng)出入孔道。骶骨與雙側(cè)的髂骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，進(jìn)一步與恥骨和坐骨組成骨盆環(huán)，容納和保護(hù)盆腔內(nèi)的重要臟器。
骶骨的退行性疾病較少見，有時(shí)可以發(fā)生外傷性疾病，骶骨是脊索瘤的好發(fā)部位，骶尾部疼痛的患者一定要盡早到醫(yī)院就診，以便排除腫瘤性疾病。
腰椎：負(fù)重最大 避免椎間盤病變
腰椎上承胸椎，下連骶椎，接受從胸椎傳來的應(yīng)力，并通過骶椎向下傳導(dǎo)，因此其負(fù)重比頸椎和胸椎的大得多。腰椎退行性疾病的發(fā)生也較為普遍。
一般情況下，人體有5節(jié)腰椎，分別稱之為第一至第五腰椎。同頸椎和胸椎一樣，每節(jié)腰椎也都有椎體、椎弓根、椎板和上下關(guān)節(jié)突。同胸椎一樣，腰椎諸椎節(jié)之間也是靠許許多多的韌帶來加固的，其中前縱韌帶和后縱韌帶分別位于椎體的前后，黃韌帶位于椎板之間和關(guān)節(jié)突之間，而棘間韌帶和棘上韌
帶分別位于棘突之間和棘突之上。
腰椎間盤的特殊功能
腰椎間盤的特殊功能有：(1)保持脊柱的高度，維持身高；(2)連結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度；(3)使椎體表面承受相同的力；(4)緩沖外力作用；(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度；(6)保持椎間孔的大?。?7)維持脊柱的曲度。
常見疾病一：腰椎間盤突出癥
一般在中年以后，腰椎間盤中間夾層中的髓核含水分開始減少，椎間盤的厚度開始減小，會(huì)引起其周圍纖維環(huán)的松弛和后方關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的松弛，導(dǎo)致該節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能的紊亂，產(chǎn)生諸如腰痛、下肢疼痛等癥狀，叫做腰椎退行性病變。進(jìn)一步發(fā)展，松弛的纖維環(huán)發(fā)生部分破裂，髓核從破裂間隙突出，刺激或壓迫神經(jīng)組織，就會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。
常見疾病二：關(guān)節(jié)磨損和骨質(zhì)增生
腰椎退行性病變還包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變，如軟骨關(guān)節(jié)面的磨損、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生等，也會(huì)導(dǎo)致腰痛和下肢疼痛。
常見疾病三：椎管狹窄
長期的腰椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段的異常應(yīng)力作用會(huì)導(dǎo)致韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突內(nèi)聚等病理改變，使容納神經(jīng)的中央椎管或者神經(jīng)根管容積減小，使神經(jīng)受壓、缺血缺氧，活動(dòng)后尤甚，產(chǎn)生腰痛，下肢疼痛，下肢沉重如同灌鉛，休息后癥狀緩解，這種現(xiàn)象叫做間歇性跛行，是椎管狹窄癥的主要癥狀。
加速腰椎退變的因素有哪些
能夠加速腰椎退變的因素很多，其中，腰部急慢性扭傷、拉傷或輕微閃挫會(huì)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)的破裂；腹內(nèi)壓增加，如咳嗽、噴嚏、便秘等會(huì)在纖維環(huán)破裂的基礎(chǔ)上使椎間盤組織發(fā)生突出；改變，如腰部屈曲位變?yōu)橹绷⑽换蜃蛔優(yōu)檎疚?，?huì)使椎間盤內(nèi)壓發(fā)生急劇的變化，加重椎間盤突出；長期過度負(fù)荷及靜力性損傷，如體力勞動(dòng)者長期從事彎腰，機(jī)動(dòng)車駕駛員、電腦操作員長期坐位，保持一種姿勢(shì)，易使肌肉疲勞，使軀體的大部分應(yīng)力作用在椎間盤，可加快椎間盤的退變。
避免腰椎間盤病加重的日常保健
*游泳、散步、打太極拳對(duì)腰椎間盤有利
*養(yǎng)成良好的生活姿勢(shì)
站
收腹挺胸，雙肩撐開稍向后展，雙手微微收攏，自然下垂；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊，膝蓋內(nèi)側(cè)夾緊，使脊柱保持正常生理曲線。
坐要坐在有靠背的椅子上，因?yàn)橐巫拥目勘晨梢圆糠殖袚?dān)軀干重力，減緩腰部肌肉的疲勞。
臥
最好睡木板床加5cm左右的床墊，或者睡在較硬的席夢(mèng)思床墊上，使背部能夠完全休息。仰臥時(shí)，腰間可墊放毛巾卷，保持腰部弧度。起床時(shí)要先轉(zhuǎn)身，將雙腳放在床邊，然后再用力支撐起身體。
提
提重物時(shí)動(dòng)作一定要連貫、輕柔，避免突然發(fā)力。
*進(jìn)行腰背肌和腹部肌肉功能鍛煉
常用的腰背肌功能鍛煉方法有五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法等。
腹部肌肉功能鍛煉法：取仰臥位，雙下肢并攏、雙膝關(guān)節(jié)伸直位，向上抬腿，抬至30～45度位置時(shí)停止并保持5～10秒鐘，放松，然后再進(jìn)行下一次鍛煉。一般可以從每組10～20次，每天1～3組開始，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。
鏈接
五點(diǎn)支撐法
仰臥屈膝位，雙側(cè)足掌、頭部、雙側(cè)肘部用力支撐，使臀部離開床面，軀體如拱橋狀，維持5～10秒鐘后再進(jìn)行下個(gè)動(dòng)作。
頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒先天性斜頸推拿
小兒先天性斜頸，又稱先天性肌性斜頸（congentalmusulartorticollis，CMT）、原發(fā)性斜頸，是小兒矯形外科的常見病、多發(fā)病，是指一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的頭頸偏向畸形〔1〕。此癥若在嬰幼兒期得到積極正確的保守治療，往往可取得較好的療效，但在1歲以上者常需手術(shù)干預(yù)治療，所以早期的治療尤為重要。作者采用了綜合性的早期干預(yù)措施治療了30例CMT患者，效果滿意。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自1990年2月~2006年12月，在門診收治的CMT患兒56例，診斷標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)〔2〕。
排除標(biāo)準(zhǔn)：排除頸部淋巴結(jié)腫大、產(chǎn)傷鎖骨骨折、頸椎半脫位、先天性頸椎畸形、腦癱等疾患。未隨機(jī)分組，僅是將未入院正規(guī)治療而期待自愈的患兒做為對(duì)照組共26例，其中男性患兒11例，年齡10d~1歲，女性患兒15例，年齡15d~9個(gè)月；病史小于1個(gè)月者15例，小于3個(gè)月者8例，小于半年者2例，小于1年者1例；左側(cè)斜頸14例，右側(cè)斜頸12例；胎位不正5例，臍帶繞頸2例，剖宮產(chǎn)5例，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗1例，側(cè)切胎頭吸引5例，順產(chǎn)8例。早期綜合干預(yù)治療的患兒為治療組，共30例，其中女性患兒14例，年齡10d~0.8歲，男性患兒16例，年齡5d~1.1歲；病史小于1個(gè)月者18例，小于3個(gè)月者8例，小于半年者3例，1.1歲以內(nèi)1例；左側(cè)斜頸16例，右側(cè)斜頸14例；產(chǎn)程中胎位不正8例，剖宮產(chǎn)6例，胎頭吸引4例，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗2例，順產(chǎn)10例，2組患兒一般情況比較表（表1）。表1兩組患兒一般情況比較表
組別例數(shù)（n）性別男女年齡病程（年）產(chǎn)程難產(chǎn)順產(chǎn)分型ⅠⅡⅢⅣ對(duì)照組26111510d~1歲＜118881332治療組3016145d~1.1歲＜1.12010101631x20.30850.0670.5832P＞0.05＞0.05＞0.05
1.2治療方法
對(duì)照組：由于缺乏衛(wèi)生知識(shí)未引起重視，又未進(jìn)行入院正規(guī)治療期待自愈的患兒，僅是自行進(jìn)行頸部硬結(jié)局部按揉，手法不正規(guī)，且無規(guī)律的治療時(shí)間，療程亦不夠。
治療組患兒采用早期綜合干預(yù)治療方法。
1.2.1電磁波治療器（TDP）照射
用重慶產(chǎn)ZH11型單頭落地式治療機(jī)，輻射極直徑78mm，電磁波范圍2~50μm，調(diào)整輻射頭照射區(qū)域的角度，對(duì)準(zhǔn)患側(cè)胸鎖乳突肌處，距離30cm，每次照射15~20min，1次／d。
1.2.2手法推拿治療
TDP照射后，患兒取仰臥位，暴露患側(cè)胸鎖乳突肌病變處，首先用單手指腹做按揉法約5min，提拿手法約2min，彈拔硬結(jié)法2min，推抹橋弓法3~5次，向健側(cè)側(cè)屈頸項(xiàng)5次，向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頸項(xiàng)5次，點(diǎn)穴法刺激：選擇扶突穴，人迎，天窗，翳風(fēng)，風(fēng)池，大椎，下關(guān)，合谷，頰車等，每次取穴3~5個(gè)，點(diǎn)按3~5次，在做以上治療時(shí)，注意在生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，切忌粗暴、用力過大，設(shè)定15d1療程，中間休息1周，再重復(fù)治療，4個(gè)療程為一治療周期。
1.2.3頸部康復(fù)訓(xùn)練
指導(dǎo)患兒親屬共同完成。（1）患兒平臥時(shí)取半側(cè)臥位，健側(cè)床面墊高，使臉轉(zhuǎn)向患側(cè)；（2）嬰幼兒能抬頭時(shí)，用玩具吸引嬰兒的頭抬轉(zhuǎn)向健側(cè)，或輔助被動(dòng)完成；（3）患兒臥房內(nèi)患側(cè)墻面上可用有吸引力的圖案或聲音，使其頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。（4）站在患側(cè)喂奶水，使患兒的臉轉(zhuǎn)向患側(cè)吸奶；（5）抱位時(shí)，使之身體向患側(cè)傾斜，通過翻正反射使嬰兒頭部抬起，頸部向健側(cè)運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)多次；（6）雙手抱住患兒頭部，有節(jié)奏地做頸部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：前屈、后伸、左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，患側(cè)運(yùn)動(dòng)要多于健側(cè)，一般掌握在2∶1即可，每日3~4次，每次做20組，逐日遞增。（7）睡眠時(shí)用沙袋或裝有豆類、米粒的枕頭，將患兒頸部固定在良姿位。
1.2.4“熱寶”蠟袋加熱至30℃左右，敷于患處，2次/日，每次20min。
1.2.5用上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的曼吉磁貼2~3貼，于睡眠時(shí)貼于患側(cè)胸鎖乳突肌病變處，于次日晨揭掉做其他治療，周而復(fù)使。
1.3療效評(píng)估方法
兩組CMT患兒在3個(gè)治療周期后進(jìn)行療效評(píng)估（表2）。表2兩組CMT療效評(píng)估表
1.3.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
治愈：頭部歪斜消失，胸鎖乳突肌的硬結(jié)完全消散，肌肉柔軟，面部對(duì)稱，頸功能轉(zhuǎn)動(dòng)完全恢復(fù)正常；基本治愈：患側(cè)胸鎖乳突肌硬結(jié)基本消散，頭部歪斜明顯改善，頸功能活動(dòng)基本在正常范圍；好轉(zhuǎn)：患側(cè)胸鎖乳突肌處硬結(jié)變軟，較前有縮小，頭頸部歪斜較前有改善；無效：癥狀和體征與治療前比較無改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性意義。
2結(jié)果
兩組CMT患兒均經(jīng)隨診方式觀察療效，隨診時(shí)間均大于6個(gè)月，隨訪最長時(shí)間2年，最短時(shí)間6個(gè)月，平均9個(gè)月，臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，P＜0.05，有顯著差異，治療組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組（表2），并且越早介入綜合干預(yù)治療，療效越好，后遺癥越?。ū?）。表3治療時(shí)機(jī)與治療效果關(guān)系評(píng)估
3討論
小兒先天性斜頸的病因最普遍的學(xué)說為“分娩創(chuàng)傷學(xué)說”，大致有3方面因素：（1）難產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗或在產(chǎn)道內(nèi)擠壓了一側(cè)胸鎖乳突肌致局部出血受損，血腫機(jī)化形成硬結(jié)或攣縮；（2）分娩時(shí)胎兒頭位不正，阻礙血運(yùn)供應(yīng)，引起局部扭結(jié)—缺血，肌纖維水腫壞死及繼發(fā)性纖維增生，致使肌肉攣縮，造成肌性斜頸；（3）胎兒在子宮內(nèi)部長期的頭部偏向一側(cè)，阻礙局部胸鎖乳突肌血運(yùn)，引起該處肌肉缺血性改變。亦有報(bào)道為：感染學(xué)說〔3〕、胎內(nèi)負(fù)荷學(xué)說、遺傳學(xué)說〔4〕等，但本文資料中統(tǒng)計(jì)顯示，難產(chǎn)明顯多于順產(chǎn)例數(shù)，支持不正常分娩時(shí)的損傷為常見致病因素的分析。
先天性斜頸的患兒通常在出生幾天后，可在患處觸及小腫塊，不被家長注意，在生后10幾天腫塊迅速增大，20幾天時(shí)達(dá)最大程度，患兒頭部偏向患側(cè)，頸向健側(cè)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)不同程度受限，當(dāng)被動(dòng)使頸部向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，腫塊突出明顯。如病情嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)頸椎側(cè)突畸形，同時(shí)可引起胸腰椎產(chǎn)生代償性彎曲，此時(shí)即使做手術(shù)矯形也無法達(dá)到滿意療效，有些患兒由于長期頸部偏斜，眼部肌肉受到影響，產(chǎn)生復(fù)視。
通過對(duì)治療組CMT患兒的超聲檢查顯示：Ⅰ型、Ⅱ型者經(jīng)早期綜合干預(yù)治療，痊愈率最高，Ⅲ型者次之，但需治療間期較長，Ⅳ型者治療效果差，但也有不同程度的硬結(jié)軟化，功能略改善，療效也優(yōu)于對(duì)照組。一般1歲以上患兒由于局部瘢痕硬化攣縮，治療效果差，應(yīng)酌情放棄保守治療，建議外科手術(shù)矯正治療，使畸形部位隨生長發(fā)育逐漸矯正，預(yù)后較佳，符合大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)。
本研究顯示，就診治療時(shí)間越早，愈后越好，因小兒的生長發(fā)育具有先快后慢的特點(diǎn)，在發(fā)育最快的新生兒期就開始干預(yù)治療，可達(dá)到最好的療效。同時(shí)療效顯示：綜合干預(yù)康復(fù)治療方法，明顯優(yōu)于單一治療方法。
對(duì)治療組患兒作者首先使用TDP局部照射后，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化攣縮的肌纖維組織，更有利于手法治療的效果。手法矯正按揉可使局部舒筋活血，伸展拉長肌纖維，緩解肌肉攣縮，松解黏連組織。臘袋加熱療法有很好的深層組織溫?zé)嶙饔?，能使血流加快，新陳代謝增加，促進(jìn)水腫和炎癥的吸收，降低神經(jīng)肌肉的張力，軟化肌腱攣縮，促進(jìn)再生過程。曼吉磁貼的主要作用亦是疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，在晚間睡眠時(shí)使用，有效利用了治療空間，彌補(bǔ)了睡眠時(shí)不能做治療的空白，延長了療效時(shí)間，增加治療效果。頸部康復(fù)訓(xùn)練治療時(shí)，最初3次均在醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，待熟練掌握要領(lǐng)時(shí)，可在家中由親屬操作，正確的訓(xùn)練方法和家長的耐心、愛心，可起到事半功倍的效果。
作者采用的早期綜合干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)了早期介入治療的理念，綜合治療措施，起到了療效互補(bǔ)和加強(qiáng)的作用，重視了家庭頸部康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)干預(yù)，更有利于腫塊的消散和姿勢(shì)、功能的矯正，以上治療均為綠色療法，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得推廣和應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇
四種“罪魁禍?zhǔn)住?/p>
風(fēng)寒入侵 持續(xù)受涼和巨大的溫度反差是造成關(guān)節(jié)病的主要原因之一。在冬季穿著單薄的服飾會(huì)令身體受寒,肌肉和血管收縮,引起關(guān)節(jié)疼痛。
久坐不動(dòng) 長期久坐的“電腦族”,其手腕、手肘、肩關(guān)節(jié)、頸椎等部位最容易受損;長時(shí)間握方向盤的“開車族”,其膝、髖關(guān)節(jié)易“廢用性”萎縮退化,還會(huì)增加腕管綜合征及肩周病變的發(fā)病幾率。
運(yùn)動(dòng)損傷 許多人運(yùn)動(dòng)時(shí)不先暖身,這等于未給關(guān)節(jié)自然的,如此,膝關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)當(dāng)然易受損。此外,突然開始或結(jié)束動(dòng)作、過度運(yùn)動(dòng)還易撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍的肌肉,從而使骨關(guān)節(jié)失去支撐力受損。
身體過胖 像爬樓梯這般簡單的動(dòng)作,肥胖人群對(duì)膝蓋造成的壓力是正常體重的4倍。如果一個(gè)人的體重超重5公斤,爬樓梯時(shí)等于多扛了20公斤的重物,膝關(guān)節(jié)極易受損。
另外,飲食不當(dāng)如過多食用火鍋、啤酒等食品則易患上痛風(fēng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。當(dāng)遇到關(guān)節(jié)疼痛時(shí),若到?jīng)]有行醫(yī)資格的按摩診所做按摩,反而會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷和疼痛加重。
從生活細(xì)節(jié)做起
人身上的關(guān)節(jié)逾百個(gè),關(guān)節(jié)一旦有問題,輕則疼痛腫脹,重則行動(dòng)失靈,而“關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)”必須從日常生活中的點(diǎn)滴做起。
避免過久站立與久坐。平時(shí)應(yīng)避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和過度負(fù)重,特別應(yīng)防止和減少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷。髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)損傷者,應(yīng)避免過久站立、跑步、打球或長距離步行等。若長時(shí)間保持同一姿勢(shì)勞作,中間要多起身活動(dòng)。若久坐后雙膝發(fā)僵,在起立前可做一下“熱身運(yùn)動(dòng)”――輕輕擺動(dòng)幾下受累的四肢。長期伏案的人,每1小時(shí)就要站起來活動(dòng)5分鐘。再次坐下時(shí),最好變換姿勢(shì)。
選擇合適睡眠姿勢(shì)。頸椎骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)避免長期伏案、仰頭或不恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)頸,睡眠時(shí)應(yīng)用高度適當(dāng)和符合頸椎曲度的枕頭。腰椎受累者忌睡海綿床墊、彈簧床墊等軟床,否則會(huì)使病情加重,最好睡硬板床,并在腰下懸空處墊上軟墊,墊子的高度以舒適為宜。
足部保養(yǎng)。穿較有彈性的鞋子,用舒適的鞋墊;穿戴護(hù)膝或彈性繃帶,以保護(hù)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。平時(shí)要注意保暖防潮,以避免關(guān)節(jié)受寒冷潮濕刺激引發(fā)炎癥。
控制飲食。超體重者宜控制飲食,減輕體重,以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。體重減輕5公斤,就可降低50%患關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。此外,多補(bǔ)充富含膠原蛋白的食品對(duì)養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)很重要,平時(shí)可多食用豬蹄、牛蹄、雞翅等含膠原蛋白較豐富的食品。
“七小招”緩解疼痛
目前,臨床上還沒有藥物可抑制關(guān)節(jié)的這種退行性病變,不少中老年朋友只能服用止痛藥,但藥物會(huì)帶來不少副作用。若平時(shí)采取某些動(dòng)作或姿勢(shì)的訓(xùn)練,多數(shù)人的關(guān)節(jié)疼痛都能得到緩解,甚至消除。
肩關(guān)節(jié)痛:手后伸摸背。中老人肩部酸痛或鈍痛,多為肩關(guān)節(jié)周圍炎。早期疼痛劇烈,腫脹明顯,疼痛可擴(kuò)散至同側(cè)肘部,遇寒濕更痛。緩解動(dòng)作:手后伸摸背。將疼痛一側(cè)的手臂放于后背,盡量向后上方拉伸至對(duì)側(cè)肩胛骨,保持3～5分鐘;然后雙手十指交叉互握,放在頭部,盡量向上伸展,保持3～5分鐘。這兩個(gè)動(dòng)作可有效牽拉肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶,增加韌帶彈性,防止粘連,達(dá)到止痛和保持肩關(guān)節(jié)功能的目的。
肘關(guān)節(jié)痛:懸臂伸手腕。肘部疼痛多由前臂旋轉(zhuǎn)不當(dāng),引發(fā)勞損或扭傷所致。初期常感覺肘部疼痛乏力,隨運(yùn)動(dòng)量的增加而加重,嚴(yán)重時(shí)腕部和手部無力,甚者造成手中的物品自行脫落。患者可采取坐位,將肘部支撐于桌邊沿,手臂懸于桌外,手腕彎曲,掌心向上,緩慢下垂伸直,再收回彎曲,重復(fù)20下,每天3～5次。1周后可握1小瓶礦泉水練習(xí),加大肌腱耐受力度。這主要用于炎癥消失后的肘部康復(fù)訓(xùn)練,在急性發(fā)炎期(肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、痛、熱癥狀)應(yīng)減少肘部活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)痛:仰臥抬腿。膝關(guān)節(jié)疼痛主要癥狀為脹痛、僵硬,開始活動(dòng)時(shí)痛,活動(dòng)后減輕;有的夜間痛,白天減輕,又稱“休息痛”?；颊呖裳雠P,將不痛之膝屈曲,足平放在床上,起到穩(wěn)定腰椎的作用。膝痛的腿伸直、勾腳,緩慢抬腿達(dá)30度角即可,堅(jiān)持10秒鐘,重復(fù)5～10遍,每天3次。此動(dòng)作可改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)、松解粘連,緩解或消除疼痛。
髖關(guān)節(jié)痛:仰臥抬腿。髖關(guān)節(jié)疼痛俗稱“胯骨痛”,多為髖關(guān)節(jié)“滑膜炎”所致,多由關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷或撞擊引起,一般是一過性的反復(fù)疼痛?；颊呖裳雠P,左腿舉起至45°~ 60°后慢慢放下,右腿重復(fù)左腿動(dòng)作,然后雙腿同時(shí)舉起,先屈膝后伸直,慢慢放下。每個(gè)動(dòng)作交替做3遍,每天2～3次。這個(gè)動(dòng)作鍛煉腹部肌群和髂腰肌,緩解髖關(guān)節(jié)疼痛。
踝關(guān)節(jié)痛:踮腳尖。踝關(guān)節(jié)痛多由扭傷后治療不徹底,形成慢性損傷所致。癥狀為踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,行走時(shí)疼痛加劇,經(jīng)休息疼痛緩解,但易發(fā)生再次扭傷?；颊呖蓛赡_站立,雙手輕扶墻保持平衡。雙腳慢慢將腳跟提起離地,腳尖支撐身體,堅(jiān)持10秒鐘后再放下。每次練習(xí)10～20遍,每天2次。此動(dòng)作可增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量和跟腱的彈性,對(duì)緩解足跟和踝關(guān)節(jié)疼痛大有幫助。
坐骨神經(jīng)痛:坐著摸腳。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多由坐骨神經(jīng)炎癥病變引起,繼發(fā)性則由腰椎間盤突出癥、腰椎增生等引起。患者除避免著涼外,應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部牽拉、柔韌訓(xùn)練。具體方法為:坐于床沿,足跟著地,足尖蹺起,兩手平放在大腿上,隨后慢慢向前彎腰,兩手盡量摸向足部,然后緩慢復(fù)原。每次做5～10遍,每天3次。該動(dòng)作能牽拉大腿背側(cè)肌群和臀部組織,有助于緊縮的肌群恢復(fù)肌張力,從而減輕對(duì)坐骨神經(jīng)的擠壓,達(dá)到消除炎癥、減輕疼痛的效果。
