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憂(yōu)郁癥的心理疏導(dǎo)方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊、膽總管結(jié)石;憂(yōu)郁癥;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0274-02

腹腔鏡膽囊合并膽總管探查術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)“LCBDE”，是一項(xiàng)創(chuàng)傷小、痛苦小、愈合良好、住院時(shí)間短、術(shù)后美觀等特點(diǎn)，己被膽結(jié)石患者廣泛應(yīng)用，現(xiàn)將膽囊、膽總管結(jié)石伴憂(yōu)郁癥5例患者的護(hù)理，報(bào)告如下：

1 臨床資料

一般資料:我科自2008年1月-2010年11月共行腹腔鏡膽囊合并膽總管探查術(shù)3600例患者，術(shù)前各項(xiàng)檢查已完善（B超，心電圖、血象、放射、磁共振等），膽囊切除術(shù)2100例，膽管探查術(shù)1500例，女性為1900例，男性為1700例，伴憂(yōu)郁癥男性患者5例的術(shù)前術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下：

2 術(shù)前護(hù)理

將病人安置于安靜的病房，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，對(duì)躁動(dòng)病人適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，減少探視，避免圍觀。了解患者的心態(tài)，建立彼此相互信任，重點(diǎn)采用心理疏導(dǎo)，并注意言談、舉止，避免不良刺激，如果因病情不穩(wěn)定，或?qū)ψo(hù)士不信任時(shí)，不宜正式交談。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后一般護(hù)理:嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，有無(wú)皮膚、鞏膜的黃染，對(duì)意識(shí)障礙及躁動(dòng)患者應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物或約束帶加以保護(hù)，對(duì)憂(yōu)郁癥自殺傾向嚴(yán)重者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)巡視，觀察患者細(xì)微變化，尤其夜間，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格保管危險(xiǎn)物品，對(duì)特殊和重點(diǎn)患者要床邊交接班，嚴(yán)防意外的發(fā)生。

3.2 呼吸系統(tǒng)手術(shù)需在CO2氣腹下進(jìn)行，術(shù)后因CO2氣腹的擴(kuò)散，可能出現(xiàn)血氧飽和度下降，血CO2升高時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）保暖；（2）低流量1-2/L持續(xù)吸氧，觀察血氧飽合度。（3）術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩背部疼痛，因CO2氣腹擴(kuò)散至膈下產(chǎn)生碳酸引起肩背部不適感，適當(dāng)活動(dòng)后可自行緩解。（4）采取45度半臥位，減輕腹部張力，避免疼痛，或使用腹帶包裹避免用力過(guò)度，疼痛加重時(shí)，遵醫(yī)囑給予給藥。（5）術(shù)后惡心、嘔吐是術(shù)中麻藥與CO2氣腹刺激胃腸道所致，應(yīng)觀察嘔吐次數(shù)，量、色，嘔吐＞3次，遵醫(yī)囑給藥。（6）一般術(shù)后24h可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、利于傷口愈合。（7）晨間給予患者叩背、咳痰，并教會(huì)家屬叩背方法，鼓勵(lì)患者多咳嗽、咳痰，以防止肺部感染。

3.3 飲食指導(dǎo):術(shù)后第1天可食半流質(zhì)，保持少食多餐，清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充氨基酸對(duì)患者振奮精神起著十分重要的作用。

3.4 褥瘡及躁動(dòng)的護(hù)理:年老瘦弱者應(yīng)建立翻身卡，每2h協(xié)助翻身一次，每日給予皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。心情躁動(dòng)的患者應(yīng)設(shè)置床檔，防止患者墜床。

3.5 腹腔引流管的護(hù)理:放置腹腔引流管是為了將炎性物質(zhì)和壞死組織引出，觀察術(shù)后出血和膽漏等，保持引流管固定、通暢，防止滑脫、受壓、扭曲、逆流的發(fā)生，每2h擠壓一次引流管，防止堵塞，每日更換引流袋，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.6 黃疸:黃疸患者保持皮膚清潔，皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)勤換衣服。

3.7 腹部體征:觀察全身情況，腹部體征的變化，有無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，保持切口皮膚清潔干燥，觀察皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，防止切口感染。

3.8 術(shù)后出血的護(hù)理:術(shù)后出血多為膽囊動(dòng)脈脈鈦夾脫落或肝床剝離面出血所致。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征的變化，觀察腹腔引流量，若呈鮮紅色，應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血的可能，發(fā)現(xiàn)傷口敷料有大量滲血滲液，伴血壓下降，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

4 健康教育

4.1 出院后，應(yīng)休息1－2周，避免提重物，劇烈運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，減少不良刺激。,

4.2 飲食指導(dǎo)：清淡飲食，3個(gè)月后恢復(fù)正常飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢。可以利用水果來(lái)克服精神抑郁，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2、B12，.忌食刺激性食物，囑患者盡量避免高脂飲食。

4.3 出院指導(dǎo)：囑患者若出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸或發(fā)生傷口紅、腫、熱、痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。對(duì)帶管出院的患者應(yīng)告知引流管的自護(hù)方法，每日消毒皮膚和更換引流袋，避免滑脫感染的方法。

4.4 結(jié)果：我院于2008-1-2010-11月接受治療的其他患者及5例憂(yōu)郁癥患者，均以康復(fù)出院，治愈率達(dá)到了100%。

5 討論

腹腔鏡膽囊、膽總管結(jié)石術(shù)在廣泛普及的同時(shí)伴有憂(yōu)郁癥的患者，這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)科學(xué)理論的指導(dǎo)與護(hù)理知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，術(shù)后加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理完善，對(duì)防止患者精神抑郁及不良刺激的發(fā)生，指導(dǎo)患者正確飲食，以及各種管道的自我維護(hù)，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 精神病患者老年期護(hù)理〖2011-02-18〗.〖EB/OL〗.

憂(yōu)郁癥的心理疏導(dǎo)方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：軍人 失戀心理 疏導(dǎo)

當(dāng)軍人戀愛(ài)行為受到家庭、社會(huì)、道德以及個(gè)體自身因素的制約而適應(yīng)不良時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生戀愛(ài)心理問(wèn)題。在這里筆者就失戀的戀愛(ài)心理問(wèn)題作個(gè)探討。

一．失戀心理問(wèn)題的表現(xiàn)

我們的戰(zhàn)士包括年輕軍官都正處青年時(shí)期，由于心理、心理的逐步成熟，都可能在入伍之前，或入伍之后萌動(dòng)春心，涉入愛(ài)河。然而，有戀愛(ài)就有失戀，這是一個(gè)辯證的自然法則。失戀對(duì)我們每一人來(lái)說(shuō)打擊是巨大的。有些人可能因?yàn)槭俣也徽?，有的人甚至自殺或殺人犯罪，正如軍?duì)政治工作《決定》所指出的：“解決現(xiàn)實(shí)思想問(wèn)題，要分清是非、提高認(rèn)識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和行為引導(dǎo)，培養(yǎng)官兵健全的人格和健康的心理，提高自強(qiáng)自立的能力?！彼晕覀儽仨氈匾晫?duì)失戀者的心理疏導(dǎo)。

（一）失戀的概念

所謂失戀就是指一個(gè)癡情人被其戀愛(ài)對(duì)象拋棄。失戀可分為假性失戀與真性失戀兩種。單相思就是一種假性失戀，因?yàn)榛颊卟⑽磁c對(duì)象真正建立戀愛(ài)關(guān)系。真性失戀是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間熱戀以后的分手。失戀大多有主動(dòng)者與被動(dòng)者之分，雖然主動(dòng)者在分手之后也會(huì)感到內(nèi)疚，但絕大部分的痛苦常常落在被動(dòng)者身上。失戀還可分為快速失戀與慢速失戀。所謂慢速失戀是指戀愛(ài)雙方的矛盾由來(lái)已久，最終導(dǎo)致分手。而快速失戀是指一方忽然提出分手要求，令對(duì)方猝不及防?？焖偈偃菀讓?dǎo)致情緒上的強(qiáng)烈反應(yīng)，有時(shí)當(dāng)事者會(huì)短暫地出現(xiàn)憂(yōu)郁癥狀，甚至出現(xiàn)精神上分裂癥的癥狀。下面我們具體來(lái)分析一下失戀后的幾種消極心態(tài)。

（二）失戀的主要表現(xiàn)

失戀引起主要情緒反應(yīng)是痛苦和煩惱。大多數(shù)失戀者能正確對(duì)待和處理，很快地走向新的生活。然而，也有一些失戀者不能及時(shí)排除這種強(qiáng)烈情緒，導(dǎo)致心理失衡，性格反常。具體到不同的個(gè)體，常常出現(xiàn)以下幾種消極心態(tài)。

1．較嚴(yán)重的自殺傾向。由于愛(ài)情需要一個(gè)人全身心的奉獻(xiàn)，所以失戀會(huì)給人造成這樣一種錯(cuò)覺(jué)――自己的一切都是毫無(wú)價(jià)值的，尤如一堆廢物被對(duì)方隨手拋進(jìn)了垃圾桶。由于失戀者羞愧難當(dāng)，陷入自卑和迷茫，心灰意冷，走向怯懦封閉，甚至輕生成為愛(ài)情的殉葬品。這種自我價(jià)值的喪失感往往會(huì)導(dǎo)致自殺行為。

2．較嚴(yán)重的攻擊性?xún)A向。失戀者或因失戀而絕望暴怒，失去理智，產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，造成毀壞性的結(jié)局；或從此嫉妒厭世，懷疑一切，看什么都不順眼，愛(ài)發(fā)牢騷；或從此玩世不恭，得過(guò)且過(guò)，尋求刺激，發(fā)泄心中不滿(mǎn)。對(duì)于一些性格有缺陷的人來(lái)說(shuō)，失戀有可能激起他的攻擊行為，這種行為傾向在軍人身上也會(huì)出現(xiàn)。因此在工作中對(duì)有失戀型人格，偏執(zhí)性人格等傾向的人容易以攻擊發(fā)泄他失戀后的痛苦，大家一定要注意把握。

3．較嚴(yán)重的憂(yōu)郁癥傾向。失戀的人大抵都有逃不過(guò)憂(yōu)郁這一關(guān)。表現(xiàn)出心情沮喪、蒼白、黑暗，茶飯不思，神情恍惚，沉默不語(yǔ)，酗酒，猛吸煙，外出茫無(wú)目的地游逛等。失戀者對(duì)被拋棄的人一往情深，對(duì)愛(ài)情生活充滿(mǎn)了美好的回憶和幻想，自欺欺人，否認(rèn)失戀的存在，從而陷入單相思的泥潭，也有人會(huì)出現(xiàn)一種特殊的感情矛盾――既愛(ài)又恨，不能自拔。如不及時(shí)地做好失戀工作，可能對(duì)部隊(duì)的管理、軍人的成長(zhǎng)都帶來(lái)不好的影響。

二．失戀心理的處理方法

（一）宣泄壓抑的情感

失戀者造成的情感壓抑是十分嚴(yán)重的，如果不及時(shí)排泄這些壓抑的情感，就會(huì)出問(wèn)題。有益的做法是盡快想辦法讓失戀者傾訴心中的痛苦。

1.　傾吐。就是讓失戀者以?xún)A訴的機(jī)會(huì)。失戀者被悔恨、遺憾、急怒、惆悵、失望、孤獨(dú)等不良情緒困擾，應(yīng)該找一個(gè)可以用口頭語(yǔ)言，把自己的煩惱和苦悶向知心朋友毫無(wú)保留地傾訴出來(lái)，并聽(tīng)聽(tīng)他們的勸慰和評(píng)說(shuō)，這樣心緒會(huì)平靜一些，也可以用書(shū)面文字，如寫(xiě)日記或書(shū)信把自己的苦悶記錄下來(lái)，或給自己看，或寄給朋友看這樣便能釋放自己的苦惱并尋得心理安慰和寄托。

2.　移情。就是使失戀者適當(dāng)?shù)匕亚楦修D(zhuǎn)移到失戀對(duì)象以外的人、事或物上，比如失戀后，與同性朋友發(fā)展密切的關(guān)系，交流思想，傾吐苦悶，求得開(kāi)導(dǎo)和安慰；積極參加各種娛樂(lè)活動(dòng)，釋解苦悶，陶冶性情；投身到大自然中去，把自己融化到大自然的博懷中去，從而得到撫慰。當(dāng)然，密切自己與其他異性的交往，也不失為一個(gè)合適的途徑。

3.立志。就是讓失戀者內(nèi)在能量得到升華。失戀者積極的態(tài)度會(huì)使“自我”得到更新和升華，全身心地投入到工作中去，許多失戀者因此而創(chuàng)造出了輝煌成就，象歌德、貝多芬、諾貝爾、居里夫人等歷史名人都曾飽受過(guò)失戀的痛苦。他們可謂是用奮斗的辦法更新“自我”，積極轉(zhuǎn)移失戀痛苦的楷模。以上我們談了失戀后解決的第一種方法，下面我們?cè)賮?lái)講講以下幾種方法。

（二）調(diào)整失戀者的認(rèn)知

失戀后的人第一反應(yīng)往往是痛恨對(duì)方，然后感到自尊的嚴(yán)重失落。戀愛(ài)中的雙方都努力表現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)、掩蓋缺點(diǎn)，也只看到對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)；失戀后則產(chǎn)生了否定自己或戀愛(ài)對(duì)象全部?jī)?yōu)點(diǎn)的傾向。作為失戀者，如果你能幫助他（她）按上述方式把混亂的思路理一理，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，理清后的失戀者，心情會(huì)平靜許多。

（三）“阿Q精神勝利法”

憂(yōu)郁癥的心理疏導(dǎo)方法范文第3篇

關(guān)鍵詞 抑郁 產(chǎn)后 相關(guān)因素 對(duì)策 護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂(yōu)郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，呈現(xiàn)緊張、疑慮、內(nèi)疚和恐懼等一系列變化，不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒，而且影響到婚姻、家庭和社會(huì)。隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的和社會(huì)的發(fā)展，產(chǎn)后抑郁癥呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。本研究通過(guò)對(duì)65例孕產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

2011年4月～2011年10月收治產(chǎn)后抑郁癥患者65例，均符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡21～39歲；產(chǎn)后發(fā)病時(shí)間3～28天。排除智力障礙、腦損傷、神經(jīng)精神病、無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病，其中輕中度產(chǎn)后抑郁癥患者57例，表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、憂(yōu)郁、哭泣、失落、飲食不佳、易怒；5例表現(xiàn)為自卑、內(nèi)疚或厭惡嬰兒；3例為重度產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神方面癥狀。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，母嬰均痊愈出院。

相關(guān)原因分析

生理因素：妊娠、分娩后內(nèi)分泌系統(tǒng)改變。懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值，增長(zhǎng)于10倍，分娩后的3～5天內(nèi)其水平逐漸降至正常水平，研究顯示，孕激素下降幅度越大，產(chǎn)婦的抑郁的可能性越大。

心理因素：產(chǎn)婦在分娩后心理退化，情感微弱，擔(dān)心太多的母親責(zé)任，以及由新生兒誕生而產(chǎn)生愛(ài)的被剝奪感，加上對(duì)孩子性別期盼過(guò)度。另外，產(chǎn)婦在產(chǎn)前過(guò)度焦慮和恐懼可導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng)，如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內(nèi)分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱，疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血較多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素[2]。

家庭因素：產(chǎn)婦經(jīng)歷的負(fù)性生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的重要誘因。另外，參與護(hù)理新生兒使產(chǎn)婦疲勞可加重壓抑[3]。

護(hù)理干預(yù)

創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境：營(yíng)養(yǎng)舒適愉快的修養(yǎng)環(huán)境我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和其家屬一起為患者創(chuàng)造溫暖、舒適愉快的環(huán)境，有利于產(chǎn)婦的修養(yǎng)，使患者感覺(jué)到身邊時(shí)刻有人在關(guān)心她幫助她，使其減少孤獨(dú)感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

進(jìn)行心理護(hù)理、心理溝通：視患者為親人，可和藹交談，使用一些鼓勵(lì)勸導(dǎo)的言語(yǔ)，不厭其煩地對(duì)患者進(jìn)行心理上的開(kāi)導(dǎo)，使其重新樹(shù)立照顧嬰兒和哺育嬰的信心，促進(jìn)母子感情，與產(chǎn)婦進(jìn)行感情交流是消除孤獨(dú)寂寞的最好辦法，在護(hù)理上主動(dòng)與患者交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們對(duì)產(chǎn)婦要關(guān)心體貼，使其心情樂(lè)觀、忘卻煩惱，清除悲觀抑郁情緒合理進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)于抑郁患者，應(yīng)從各個(gè)方面尋找原因，不要使其過(guò)分內(nèi)疚自責(zé)、豐富生活內(nèi)容，如聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，使其忘掉不愉快的事情，心情逐漸平靜、開(kāi)朗起來(lái)。在不知不覺(jué)中淡忘煩惱，心境變好。使整個(gè)人樂(lè)觀起來(lái)。

加強(qiáng)產(chǎn)婦生活護(hù)理：保持清潔干靜、不能讓產(chǎn)婦整日蓬頭垢面。提醒注意個(gè)人衛(wèi)生保持清潔干凈、舒適，注意會(huì)陰側(cè)切，腹部刀口護(hù)理，避免感染，注意護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)、告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，宣傳如何避免乳腺炎，如何進(jìn)行乳護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí)。

嚴(yán)密觀察病情、耐心細(xì)致護(hù)理：仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的語(yǔ)言和行為，多與產(chǎn)婦交談、了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，啟發(fā)產(chǎn)婦描述自己的心理感受，從產(chǎn)婦的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作、行為中分析可能發(fā)生的問(wèn)題，做到防范于未然，防止意外發(fā)生。由于患者接觸最多的是護(hù)士，護(hù)士的一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)談話、一個(gè)眼神對(duì)患者都有直接影響。語(yǔ)言大為重要，所以我們對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)避免和產(chǎn)婦發(fā)生沖突，以至于影響護(hù)患關(guān)系，對(duì)于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦我們要耐心、要沉著、冷靜，根據(jù)患者的不同狀態(tài)進(jìn)行耐心、細(xì)致的宣傳教育，用行動(dòng)感動(dòng)她們，全心全意為患者服務(wù)。

與患者家庭進(jìn)行溝通、合作積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通：了解產(chǎn)婦的情況，以便對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更好護(hù)理。總之，要多交流勤溝通，使患者感的溫暖，加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者感到護(hù)士對(duì)她的關(guān)懷和尊重，既有利護(hù)患關(guān)系，又有利病情的更好地恢復(fù)。從而提高護(hù)理和治療質(zhì)量[4 ]。

討 論

本研究證實(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦針對(duì)發(fā)生抑郁的原因進(jìn)行自我分析和自我化解，改變錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮心理防御機(jī)制的作用，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，有效治療和預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 李雪琴.心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁預(yù)防中的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：144.

2 佟建華.產(chǎn)后抑郁癥的早期心理護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2011，8（32）：169-170.

憂(yōu)郁癥的心理疏導(dǎo)方法范文第4篇

結(jié)果：2009年對(duì)照組50例拒食患者中，12例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占24%；21例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占42%；1例持續(xù)半個(gè)月恢復(fù)正常飲食，占2%。2010年實(shí)驗(yàn)組50例拒食患者中，32例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占64%；有11例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占22%。

結(jié)論：在充分了解精神科拒食患者的拒食原因后，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性性進(jìn)行治療，其拒食療效顯著。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.456

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0271-01

拒食是指人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下拒絕進(jìn)食的一種行為，嚴(yán)重時(shí)甚至拒絕進(jìn)水。拒食是精神科常見(jiàn)的一類(lèi)本能行為障礙，是患者由于病態(tài)所致。拒食不利于患者的藥效發(fā)揮，會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，且長(zhǎng)期拒食導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂等，給臨床治療增加負(fù)擔(dān)，故個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科拒食患者極其重要 [1，2]。根據(jù)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，選取我院2009年1月至2010年12月精神科收治的拒食患者共100例為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行回顧性觀察，針對(duì)精神病患者不同拒食因素而進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，觀察其療效，為日后對(duì)精神科患者拒食的治療提供可靠依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取我院2009年和2010年收治的共100例精神科拒食患者，患病類(lèi)型包括憂(yōu)郁癥、緊張型精神分裂癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型精神分裂癥等，其中男69例，女31例；年齡在19～69之間，平均43歲；病程平均7年，最短者不足一年，最長(zhǎng)者長(zhǎng)達(dá)32年。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，經(jīng)分析兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法。對(duì)照組采取常規(guī)飲食護(hù)理，必要時(shí)采取鼻飼；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)其拒食原因而采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組1-3日和4-7日及以上恢復(fù)飲食的情況和兩組拒食患者鼻飼被動(dòng)進(jìn)食的比例。其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 信任治療。精神科患者為特殊患病人群，均存在心理障礙，醫(yī)患之間常存在溝通障礙、不相信、不理解、不配合等問(wèn)題，所以首先取得患者的信任是治療的第一步。在初識(shí)患者時(shí)，進(jìn)行友善的言語(yǔ)交流和行為交流，最好在其家屬的陪同下進(jìn)行，逐步詢(xún)問(wèn)病情，讓患者感覺(jué)我們是發(fā)自?xún)?nèi)心的在意他們、關(guān)心他們；向患者介紹院區(qū)環(huán)境和設(shè)施，將患者介紹給其他病友，幫助其盡快熟悉并融入新的治療環(huán)境，通過(guò)這種漸進(jìn)的方式建立起彼此的信任，并使其感受到護(hù)理人員的親切關(guān)懷。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理是面向所有拒食患者的干預(yù)措施，是解決患者治療的關(guān)鍵性因素。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的拒食狀況，并分析其拒食的主要原因。在熟知精神病患者拒食原因的基礎(chǔ)上，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和藥物治療。

2 結(jié)果

治療結(jié)果如表1所示。經(jīng)過(guò)常規(guī)飲食護(hù)理和鼻飼被動(dòng)給食后，2009年50例對(duì)照組精神科拒食患者均恢復(fù)正常飲食，其中12例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占24%；有21例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占42%（其中17例采取鼻飼）；有1例持續(xù)半個(gè)月才恢復(fù)正常飲食，占2%。經(jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，我院2010年精神科50例實(shí)驗(yàn)組拒食患者均恢復(fù)正常飲食，其中32例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占64%；有11例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食（其中2例木僵患者采取鼻飼），占22%。綜合以上治療效果可知，實(shí)驗(yàn)組個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，其中木僵患者有時(shí)不得不采取鼻飼，但個(gè)體化護(hù)理可減少鼻飼被動(dòng)進(jìn)食比例，減少鼻飼給病人帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。療效比較P

3 討論

精神科患者拒食大天數(shù)多數(shù)是由精神癥狀所支配，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，飲食護(hù)理也不可缺少。飲食護(hù)理關(guān)系到抗精神病藥物的藥效發(fā)揮，若飲食不足會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，抗精神病藥就不能達(dá)到治療效果，從而延誤治療，不利于病情發(fā)展。在治療精神科拒食患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)悉心觀察、耐心疏導(dǎo)，在充分了解患者拒食原因的基礎(chǔ)上采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，這樣有利于縮短治療時(shí)間和提升治療效果。

憂(yōu)郁癥的心理疏導(dǎo)方法范文第5篇

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理 婦產(chǎn)科 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0145-02

1產(chǎn)科全程心理護(hù)理的意義

對(duì)任何一位婦女來(lái)講，懷孕期間都會(huì)是一段特殊的生理與心理非常時(shí)期，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，幾乎沒(méi)有一位女性能在懷孕期間輕松地始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心理改變。特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產(chǎn)，隨時(shí)都在面臨自己從未經(jīng)歷過(guò)的感覺(jué)，從而出現(xiàn)很多由不適應(yīng)到適應(yīng)的心理改變。護(hù)理人員在與孕產(chǎn)婦交往過(guò)程中，通過(guò)心理護(hù)理改變其心理狀態(tài)和行為，解除孕產(chǎn)婦的不良情緒，增強(qiáng)孕育健康胎兒及成功分娩的信心，協(xié)助孕產(chǎn)婦適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。通過(guò)心理護(hù)理，護(hù)理9人員要盡可能為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。

2產(chǎn)前心理護(hù)理

孕婦入院時(shí)，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和周?chē)娜硕己苣吧睦頃?huì)感到害怕和恐懼。因此，產(chǎn)婦入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、陪伴及作息制度、床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。這樣可以使孕婦和醫(yī)護(hù)人員之間建立一種良好的關(guān)系，孕婦在一種輕松愉快的環(huán)境中生活，對(duì)她們的康復(fù)是非常有益的。

與非妊娠婦女比較，盡管妊娠期婦女有明顯的心理、生理變化，但基本屬于健康狀態(tài)，可視為正常人的特殊生理階段，此時(shí)，產(chǎn)科心理護(hù)理重點(diǎn)在于提供教育和咨詢(xún)服務(wù)。首先，做好每位來(lái)院建立圍產(chǎn)卡孕婦的宣傳工作，利用電視錄象、宣傳欄、宣傳畫(huà)、護(hù)理人員講座等途徑，宣傳無(wú)痛分娩及母嬰同室的意義、母乳喂養(yǎng)的好處、授乳的技巧等，使她們建立信心，在心理上和生理打下良好的基礎(chǔ)；其次，入院后護(hù)士要及時(shí)的對(duì)孕婦講解臨床分娩知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育，如對(duì)妊高征孕婦講解左側(cè)臥位、間歇吸氧、降低血壓、自數(shù)胎動(dòng)及保持穩(wěn)定愉快的情緒的意義和方法等等；第三，讓孕婦了解宮縮陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，增加自然分娩的積極主動(dòng)性。通過(guò)一系列的講解和教育，使產(chǎn)婦了解一些必要的知識(shí)，為迎接寶寶的出生保持一個(gè)良好的心理承受力。

3產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理

隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，產(chǎn)婦心中會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安的心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦的生理心理情況并進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的掌握情況，從而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的教育和護(hù)理。

第一產(chǎn)程是三個(gè)產(chǎn)程中最長(zhǎng)的，所以助產(chǎn)人員在全程護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)與產(chǎn)婦親切交談，了解她們的思想狀況，以及對(duì)妊娠、分娩生理知識(shí)的掌握情況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。對(duì)吵鬧不安者，要熱情，細(xì)心、耐心地照護(hù)與安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來(lái)的追求。指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰底部，以減輕癥狀，鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。嚴(yán)密細(xì)心觀察分娩的進(jìn)展。在進(jìn)行檢查操作過(guò)程中，要注意態(tài)度認(rèn)真，手法準(zhǔn)確、輕柔、熟練，觀察細(xì)致，記錄及時(shí)，必要時(shí)將檢查結(jié)果主動(dòng)告訴產(chǎn)婦，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，以最佳的心理迎接分娩的到來(lái)。

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，通常都會(huì)非常緊張，為消除產(chǎn)婦緊張情緒，護(hù)士可以通過(guò)撫摸產(chǎn)婦額頭或者握住產(chǎn)婦的手等，用肢體語(yǔ)言緩解其緊張情緒，同時(shí)還可以和產(chǎn)婦談?wù)摷磳⒊錾膵雰?，使產(chǎn)婦得到心理支持，分散其對(duì)陣痛的注意力。開(kāi)展無(wú)痛分娩后，使產(chǎn)婦待產(chǎn)的時(shí)間大大縮短，減少了產(chǎn)婦的體力消耗，使產(chǎn)婦有足夠的精力和體力來(lái)迎接即將來(lái)臨的分娩，順利度過(guò)這人生最難忘的時(shí)刻。

4產(chǎn)后心理護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后，有時(shí)會(huì)因母親角色不明確，未能及時(shí)進(jìn)入母親角色，擔(dān)心帶不好嬰兒；同時(shí)因妊娠和產(chǎn)后內(nèi)分泌代謝紊亂，易出現(xiàn)精神方面癥狀。特別是某種特殊原因，如分娩死胎或畸形兒，產(chǎn)婦傷心失望、情緒低落、食欲不振、睡眠不好，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)和安慰產(chǎn)婦，避免產(chǎn)后憂(yōu)郁癥的發(fā)生。嬰兒與母親同返病房后，實(shí)行母嬰同室，嬰兒與母親24 h在一起，當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)，產(chǎn)婦由于過(guò)度疲勞，切口疼痛，會(huì)感到苦惱和不安，護(hù)士需積極主動(dòng)給予心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)護(hù)理，幫助其做好嬰兒的護(hù)理，指導(dǎo)掌握母乳喂養(yǎng)技巧，按需哺乳。切口疼痛較重者，給予鎮(zhèn)靜劑，讓產(chǎn)婦充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁的分泌。

參考文獻(xiàn)