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對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第1篇

1.1臨床醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育重視程度的評(píng)價(jià)不同性別、是否是獨(dú)生子女對(duì)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育重視程度看法是沒(méi)有差異的（P>0.05），不同民族、不同學(xué)齡的同學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育重視程度是不一樣的（P<0.05），見(jiàn)表1。

1.2對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必要性的認(rèn)識(shí)不同民族、是否獨(dú)生子女對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必要性的認(rèn)識(shí)沒(méi)有差異（P>0.05），不同性別、不同學(xué)齡的同學(xué)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性認(rèn)識(shí)是不一樣的（P<0.05），見(jiàn)表2。

1.3是否愿意選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及相應(yīng)的理由有29.2%（260/890）的同學(xué)愿意選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是因?yàn)榭梢蕴岣咦陨磲t(yī)德修養(yǎng)，26.5%（236/890）的同學(xué)是為了提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，6.1%（54/890）的同學(xué)則是為了獲得相應(yīng)的學(xué)分，37.8%（336/890）的同學(xué)是為的提高自身修養(yǎng)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，0.4%（4/890）的同學(xué)是因?yàn)槠渌碛蛇x修。34.62%（9/26）的同學(xué)不愿選修的理由是以前學(xué)過(guò)，38.46%（10/26）的同學(xué)則認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容不貼近臨床實(shí)際需要，15.38%（4/26）的同學(xué)因?yàn)槠渌x修課程太多沒(méi)空選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，11.54%（3/26）的同學(xué)因?yàn)槠渌碛刹辉敢膺x修。

1.4對(duì)各相關(guān)教育環(huán)節(jié)醫(yī)德教育成效的評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)各相關(guān)教育環(huán)節(jié)醫(yī)德教育成效的評(píng)價(jià)中認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)成效顯著和較好的分別為51.9%、24.0%，臨床倫理專(zhuān)題講座成效顯著和較好的分別為46.7%、27.3%，思想政治教育與教育管理工作顯著和較好的分別為41.9%、32.0%，導(dǎo)師與上級(jí)醫(yī)師的言傳身教成效顯著和較好的分別為38.5%、43.1%，醫(yī)療社會(huì)實(shí)踐成效顯著和較好的分別為48.6%、36.8%。臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同教育環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)結(jié)果是有差異的（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2討論

醫(yī)學(xué)院校是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)備隊(duì)和生力軍的主要地方。醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會(huì)主義精神文明的一個(gè)重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的極為根本的一環(huán)。醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)直接影響到他們走上醫(yī)療工作崗位后行業(yè)的道德品質(zhì)，也會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)的道德帶來(lái)直接影響。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)教育的最主要手段，正日益受到世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重視。但中國(guó)在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素養(yǎng)教育方面起步較晚，多引用外國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，采用“灌輸式”教學(xué)模式進(jìn)行課堂理論講授，授課老師從未做過(guò)臨床醫(yī)師，教學(xué)未重視與臨床實(shí)際結(jié)合，理論與實(shí)際相對(duì)脫節(jié)，難以說(shuō)服學(xué)生，并缺乏連續(xù)性，教育效果不理想。

2.1關(guān)于學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重視程度分析從表1的分析結(jié)果，可以看出不同民族的臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重視程度這一問(wèn)題看法上是有差異的，因?yàn)椴煌拿褡逍问綐?gòu)成了不同的民族特點(diǎn)，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、語(yǔ)言以及生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的差異，造成不同民族對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的看法有差異。從表1的分析結(jié)果，可以看出不同學(xué)齡的臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重視程度是有差異的，不同年級(jí)的人安排的課程不一樣，接受教育的內(nèi)容不同，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重視程度是有差異的，這就要求在教育方面要統(tǒng)籌兼顧，全面和大局地統(tǒng)一規(guī)劃。

2.2關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育必要性的認(rèn)識(shí)分析通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德價(jià)值進(jìn)行識(shí)別與判定，以幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的善做出真正的理解并產(chǎn)生強(qiáng)烈的感情，從而獲得對(duì)善與惡的鮮明的辨別力。從表2的分析結(jié)果，可以看出不同學(xué)齡的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育必要性的認(rèn)識(shí)是有差異的，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間和形式都值得綜合考慮，不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)識(shí)不同，低年級(jí)的學(xué)生接受的醫(yī)療知識(shí)有限而服務(wù)醫(yī)療事業(yè)的熱情很高；而高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)接受了比較多的臨床知識(shí)，如此對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的安排，不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也要因?qū)I(yè)的不同而有所偏重。中國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程，但事實(shí)卻是學(xué)生進(jìn)入臨床以前沒(méi)有任何處理醫(yī)患關(guān)系、與病人溝通的技巧。而反觀國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院，他們的做法及特點(diǎn)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革有重要的啟示。在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)交易過(guò)程中，其中臨床前期課“醫(yī)生—病人”的主題就是醫(yī)患關(guān)系，內(nèi)容包括精通于患者的溝通技巧，討論醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)、倫理和心理問(wèn)題。

2.3臨床醫(yī)學(xué)生愿意選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理由分析臨床醫(yī)學(xué)生愿意選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中比例最大的一部分人是為了提高自身修養(yǎng)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，有97.16%的人愿意選修醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，這說(shuō)明了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知狀態(tài)是良好的，也說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好這門(mén)課程對(duì)自己成才的重要性。但另一方面學(xué)生學(xué)習(xí)興趣普遍不高。如何解決這一矛盾，提高醫(yī)學(xué)倫理教育質(zhì)量成為首要解決的問(wèn)題。學(xué)校要真正重視倫理學(xué)教學(xué)，要有相關(guān)的舉措予以保障，做好課程的安排，解決目前國(guó)內(nèi)對(duì)該門(mén)課程的重視度不夠的問(wèn)題。

2.4相關(guān)醫(yī)德倫理課堂教育成效分析從表4的結(jié)果可以看出，對(duì)相關(guān)課堂教育成效的評(píng)價(jià)是有差異的。首先，倫理學(xué)教育缺乏層次性，教學(xué)人員素質(zhì)、結(jié)構(gòu)不同，自身具備的倫理學(xué)基礎(chǔ)各異，老同志教德教風(fēng)基礎(chǔ)較好，年輕教師教學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，而且目前多數(shù)學(xué)校的倫理學(xué)教育缺乏層次性，搞“一刀切”的上大課、開(kāi)大會(huì)的教育方式，結(jié)果導(dǎo)致有些人缺乏興趣或聽(tīng)不懂。其次，倫理學(xué)教育缺乏立體多維性。倫理學(xué)教育必須實(shí)施跨學(xué)科的縱向整合，臨床前和臨床見(jiàn)習(xí)期間的倫理學(xué)課程缺少協(xié)調(diào)，以及三四年級(jí)學(xué)生分散在醫(yī)院中接受以科室為單位的臨床實(shí)習(xí)，這對(duì)課程內(nèi)聚力的發(fā)展帶來(lái)了很大的困難。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由分科精細(xì)又趨向綜合，多學(xué)科互相滲透、互相結(jié)合，倫理學(xué)教育的特點(diǎn)是教育分化、教學(xué)分離與綜合并存，呈現(xiàn)立體多維性的倫理學(xué)教育結(jié)構(gòu)體系。因此現(xiàn)行的單純倫理學(xué)教育的模式，難以取得良好的倫理學(xué)教育效果。可增加對(duì)主講倫理學(xué)概論客座教師的需求，客座教師的參加可以擴(kuò)大倫理學(xué)教學(xué)的洞察力，另外角色示范對(duì)學(xué)生的行為具有明顯的影響，可以縱向利用角色演示的形式進(jìn)行倫理學(xué)教育。

3小結(jié)

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第2篇

【摘要】 目的 探討軍隊(duì)在職干部中發(fā)生心血管代謝的危險(xiǎn)率以及血清瘦素與心血管代謝危險(xiǎn)分層之間的關(guān)系。方法對(duì)2007年8月～2008年5月入廣州療養(yǎng)院體檢的軍隊(duì)男性干部共416人運(yùn)用便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置測(cè)量和檢測(cè)身高、體重、腰圍、血壓、心率、生化等指標(biāo)，根據(jù)心血管代謝危險(xiǎn)評(píng)估量表納入數(shù)據(jù)分層評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 中年組的心血管代謝低危異常率為28.72%，比同等危險(xiǎn)度的老年組異常率21.22%高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；中年組、老年組各危險(xiǎn)度檢出率均比青年組高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；其余各年齡組間檢出率比較差異無(wú)顯著性意義。血清瘦素水平隨年齡的上升而上升，隨著危險(xiǎn)水平的上升而逐漸上升（P＜0.05）。結(jié)論 便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置及技術(shù)所篩選的心血管代謝危險(xiǎn)分組準(zhǔn)確可信，能準(zhǔn)確地篩選出心血管代謝危險(xiǎn)的低、高危人群，可作為科學(xué)完善的心血管病評(píng)估工具。

【關(guān)鍵詞】 便攜式簡(jiǎn)易裝置；心血管代謝危險(xiǎn)；瘦素

【Abstract】 Objective To investigate the relationships of cardiovascular metabolism risks in the in-service carders and serum leptin to stratification of cardiovascular metabolism risks.Methods The simple and portable measuring device was used.The height,the body mass index,the waist circumference,the blood pressure,the heart rate and the biochemical indexes were determined for 416 military male carders underwent in Guangzhou Sanitarium between august 2007 and May 2008.The cardiovascular metabolism risks scale were used and the stratification analysis and statistical analysis were performed.Results The low-risk abnormality rate in the middle-aged group was 28.72%,and higher than the old group with the same risk level (21.22%),(P

【Key words】 Simple and portable measuring device;Cardiovascular metabolism risk;Leptin

隨著社會(huì)的發(fā)展，心血管病日益成為威脅軍隊(duì)干部健康的頭號(hào)殺手，影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。因此，預(yù)測(cè)、評(píng)估和干預(yù)部隊(duì)官兵心血管代謝危險(xiǎn)，成為擺在我們面前的國(guó)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障的重要課題之一。我們自2007年8月～2008年5月，運(yùn)用便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置及技術(shù)對(duì)416例入院療養(yǎng)的軍隊(duì)干部進(jìn)行了心血管代謝危險(xiǎn)分層評(píng)估，并進(jìn)一步探討血清瘦素水平與心血管代謝危險(xiǎn)的關(guān)系，為軍隊(duì)指戰(zhàn)員的心血管疾病防治提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年8月～2008年5月入院療養(yǎng)的軍隊(duì)在職和離退休干部為研究對(duì)象，納入者均符合療養(yǎng)適應(yīng)證，多為健康或亞健康者，排除急危重癥或不穩(wěn)定性疾病，共416例，全為男性；年齡26～69歲，平均（52.8±6.31）歲。其中20～39歲青年組112例，40～59歲中年組188例，>60歲老年組116例。

1.2創(chuàng)新組合人體測(cè)量裝置由2臺(tái)歐姆龍電子血壓計(jì)、1臺(tái)小型人體磅秤、1臺(tái)微量血糖血脂儀、1臺(tái)歐姆龍微型心電儀、1臺(tái)電子計(jì)算機(jī)、1條人體身高及周徑測(cè)量尺、1本操作指南、1本評(píng)估手冊(cè)、1個(gè)整裝箱組合而成。

1.3創(chuàng)新組合人體測(cè)量技術(shù)①腰圍、腰身指數(shù)(WHtR)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀指數(shù)(WHpR)的測(cè)量。受試者取站位，雙腳分開(kāi)25～30 cm，使體重均勻分配，平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平測(cè)量腰圍；測(cè)量身高和體重時(shí)受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。各指標(biāo)同時(shí)測(cè)量3次，取平均值。WHtR的計(jì)算為腰圍(cm)/身高(cm)。BMI的計(jì)算為體重(kg)/身高2(m2)。WHpR=腰圍(cm)/臀圍(cm)。②血壓測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，測(cè)前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用電子血壓計(jì)將血壓計(jì)束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關(guān)節(jié)上2 cm處，同步測(cè)量踝肱血壓、心率。每個(gè)受檢者連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔2 min，取平均值。踝肱指數(shù)=踝動(dòng)脈SBP(kPa)/肱動(dòng)脈SBP(kPa)。③微量血糖血脂測(cè)定利用微量血糖血脂儀在抽血后30 min內(nèi)測(cè)定。

1.4心血管危險(xiǎn)評(píng)估方法用計(jì)算器分別計(jì)算出受試者的體重指數(shù)、腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、踝肱指數(shù)，同時(shí)聯(lián)合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項(xiàng)指標(biāo)，以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新國(guó)際心血管指南為依據(jù)，分類(lèi)積分，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分，制成量化評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：心血管代謝危險(xiǎn)總分90分為很高危。

1.5實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)空腹抽血，分離血清后存于-70℃保存，用于瘦素測(cè)定，采用人類(lèi)瘦素酶聯(lián)免疫試劑盒（DSL-23100），為美國(guó)DSL生產(chǎn)，原裝進(jìn)口，最低可測(cè)濃度為0.05 ng/ml。標(biāo)準(zhǔn)放射免疫法檢測(cè)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用x±s表示，應(yīng)用開(kāi)方檢驗(yàn)比較不同年齡組的心血管代謝危險(xiǎn)異常檢出率；應(yīng)用線型趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別比較瘦素與年齡、瘦素與心血管代謝危險(xiǎn)的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1不同年齡段心血管代謝危險(xiǎn)度異常檢出率中年組的心血管代謝低危異常率為28.72%，比同等危險(xiǎn)度的老年組異常率21.22%高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；中年組、老年組各危險(xiǎn)度檢出率均比青年組高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；其余各年齡組間檢出率比較差異無(wú)顯著性意義（表1）。

2.2不同年齡段各心血管危險(xiǎn)分層間的瘦素水平血清瘦素(Lep) 水平隨年齡的上升而上升，隨著危險(xiǎn)水平的上升而逐漸上升，經(jīng)趨勢(shì)檢驗(yàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異（P＜0.05，表2）。

3結(jié)論

1）心血管病危險(xiǎn)度評(píng)估就是對(duì)人群進(jìn)行危險(xiǎn)分層，對(duì)不同發(fā)病危險(xiǎn)的人給予針對(duì)性的干預(yù)措施，是健康管理鏈上十分重要的一環(huán)。心血管疾病和心血管代謝危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和評(píng)估，一般都是在治療醫(yī)院使用高科技手段，如心電學(xué)檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)血壓心電、冠脈造影等等來(lái)進(jìn)行，其復(fù)雜、昂貴性與軍隊(duì)一線作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的機(jī)動(dòng)、簡(jiǎn)便性的要求不相適應(yīng)。因此創(chuàng)新組合一種便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量的裝置和技術(shù)，來(lái)預(yù)測(cè)評(píng)估部隊(duì)官兵心血管疾病和心血管代謝危險(xiǎn)，就成為擺在我們面前的又一嶄新課題。

瘦素與胰島素抵抗、糖代謝異常、脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓等密切相關(guān)，在代謝綜合征和其他肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，說(shuō)明高瘦素血癥有可能預(yù)示心血管疾病的危險(xiǎn)性[1]。本次研究證實(shí)，Lep水平隨危險(xiǎn)水平的上升而逐漸上升，說(shuō)明便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置及技術(shù)所篩選的心血管代謝危險(xiǎn)分組準(zhǔn)確可信，能準(zhǔn)確的篩選出心血管代謝危險(xiǎn)的低、高危人群，可作為科學(xué)完善的心血管病評(píng)估工具。

2）軍隊(duì)在職干部的職業(yè)特性、社會(huì)地位、生活水平和生活方式都往往不同于普通人群。通過(guò)對(duì)資料的歸納分析，我們發(fā)現(xiàn)軍隊(duì)在職干部患心血管代謝危險(xiǎn)低危的比例偏高于離退休干部，可能與離退休干部對(duì)心腦血管疾病的關(guān)注程度較高，能夠自覺(jué)地調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、生活方式，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受藥物治療有關(guān)，而在職干部中中青年軍人較多，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)心血管代謝危險(xiǎn)及如何防治認(rèn)識(shí)不足。在實(shí)際工作中我們通過(guò)對(duì)便攜式簡(jiǎn)易人體測(cè)量裝置的大量使用，認(rèn)為該裝置及技術(shù)有良好的心血管代謝危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估價(jià)值，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，能較準(zhǔn)確地篩選出心血管代謝危險(xiǎn)人群，為有針對(duì)性地積極開(kāi)展健康干預(yù)打下了良好的基礎(chǔ)，十分適合部隊(duì)基層醫(yī)療單位推廣使用 。

參考文獻(xiàn)

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第3篇

臨床醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)體系中屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)部分，是以患者有某種疾病的具體病人為研究對(duì)象，是應(yīng)用醫(yī)學(xué)中治療病人的一組學(xué)科群，它不斷的利用科學(xué)特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代工程技術(shù)來(lái)創(chuàng)造疾病的治療方法，以達(dá)到增進(jìn)人類(lèi)健康之目的那么，為何又要強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)性呢?第一，疾病作為一種自然現(xiàn)象，它的發(fā)現(xiàn)主要靠臨床醫(yī)學(xué)，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)只是進(jìn)一步的研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)制;第二，疾病在人體的發(fā)展規(guī)律也依靠臨床醫(yī)學(xué)來(lái)揭示，從各種疾病的自然史到疾病對(duì)各種治療措施的反應(yīng)等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或生物醫(yī)學(xué)都無(wú)法代替臨床醫(yī)學(xué)的作用;第三，即使是病因和發(fā)病機(jī)制，甚至治療藥物的研究，也往往離不開(kāi)臨床醫(yī)學(xué)所提供的線索，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，還需要臨床醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證;第四，疾病固然有共同的特征和規(guī)律，但它在每一個(gè)病人身上的表現(xiàn)都會(huì)有所不同疾病的共性寓于臨床病人千差萬(wàn)別的個(gè)性表現(xiàn)之中，每一個(gè)病人就是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，每一例病人的診療過(guò)程都是一次獨(dú)特的科學(xué)研究過(guò)程在臨床實(shí)踐中，只有從每一個(gè)病人的實(shí)際出發(fā)來(lái)認(rèn)識(shí)一般規(guī)律的特殊表現(xiàn)，來(lái)驗(yàn)證、應(yīng)用以至豐富和發(fā)展為一般性理論因此，臨床醫(yī)學(xué)在研究疾病這一自然現(xiàn)象中起著發(fā)現(xiàn)疾病及其在人體的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，并參與疾病的本質(zhì)研究的極其重要作用。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，這是它的特殊性，不能把人作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，只有在保護(hù)人類(lèi)健康和遵守道德的前提下對(duì)人進(jìn)行科學(xué)研究因此，醫(yī)學(xué)中關(guān)于疾病與健康的基礎(chǔ)研究，不可能全部用實(shí)驗(yàn)方法來(lái)完成，而必須借助它的應(yīng)用部分一一臨床醫(yī)學(xué)，在應(yīng)用中研究，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及方法進(jìn)行研究這就是臨床醫(yī)學(xué)與一般技術(shù)科學(xué)的不同之處，具有很強(qiáng)的基礎(chǔ)科學(xué)性質(zhì)。

二、臨床科技才能的培養(yǎng)和提高

臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)特性，決定了臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的地位與作用，決定了臨床科技人才的培養(yǎng)，特別是科技才能的提高必、須強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)作用，加強(qiáng)臨床實(shí)踐和技能訓(xùn)練。在實(shí)際工作中，一方面要使業(yè)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己在人類(lèi)疾病與健康研究中的作用，鞏固、學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)實(shí)踐知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，提高臨床研究的自覺(jué)性;另一方面要為他們創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件，促使他們勇于實(shí)踐，善于實(shí)踐，在大量的臨床實(shí)踐中有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)造結(jié)合我院的工作實(shí)踐，筆者認(rèn)為應(yīng)該抓好以下幾方面的工作:

    1.加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，特別是臨床住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，凡大、中專(zhuān)畢業(yè)生上崗前都要進(jìn)行5年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，即卩2年的二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)(包括半年外語(yǔ)強(qiáng)化訓(xùn)練)，3年的定科專(zhuān)有關(guān)理論授課及基本技能輔導(dǎo)，最后經(jīng)考核、考試合格后，方可固定科室及專(zhuān)業(yè)對(duì)不合格者要缺什么，補(bǔ)什么，直到合格為止.

2.對(duì)參加工作10年以?xún)?nèi)的中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要在上級(jí)醫(yī)師的監(jiān)督和指導(dǎo)下，通過(guò)負(fù)責(zé)制、輪轉(zhuǎn)制、總住院醫(yī)師制，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，在臨床第一線刻苦磨練;充分發(fā)揮老專(zhuān)家、老教授的傳、幫、帶作用，給他們配以助手，親自指導(dǎo)和培養(yǎng)，不斷提高中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員解決實(shí)際問(wèn)題的能力和技能;有計(jì)劃地選送業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位或國(guó)外進(jìn)修深造，必要時(shí)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)配套成組進(jìn)修，以利于學(xué)科結(jié)構(gòu)培養(yǎng)和配套引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，形成科研優(yōu)勢(shì).

3.重點(diǎn)抓好高科技人才的培養(yǎng)、使用和管理，對(duì)中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要有計(jì)劃地派出進(jìn)修、輪訓(xùn)，及時(shí)更新業(yè)務(wù)知識(shí)和掌握先進(jìn)技術(shù);對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的培養(yǎng)和學(xué)科帶頭人的確立，必須把臨床解決實(shí)際問(wèn)題的能力和技能作為重要的考核標(biāo)準(zhǔn)，要大膽使用年輕有為的技術(shù)人才，給他們委以重任，充分發(fā)揮他們的聰明才智和一技之長(zhǎng);對(duì)于研究生的培養(yǎng)，導(dǎo)師應(yīng)注重培養(yǎng)其通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行研究，畢業(yè)后同樣要進(jìn)行崗前實(shí)踐訓(xùn)練，在廣泛的臨床實(shí)踐中提高自己的科技才能.

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第4篇

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們不僅僅關(guān)注疾病的治療工作，而是加大了對(duì)疾病的預(yù)防和防治等方面的關(guān)心。醫(yī)學(xué)的宗旨是預(yù)防疾病，保障人們的健康，可大多數(shù)人卻認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最終目的就是治療疾病，最終達(dá)到治愈的目的?？傮w來(lái)講，這種說(shuō)法是不科學(xué)的，對(duì)于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預(yù)防，可見(jiàn)，加強(qiáng)健康教育十分重要，臨床醫(yī)學(xué)不僅要關(guān)注治療還要實(shí)行為病人講解預(yù)防知識(shí)等相關(guān)服務(wù)措施。在公共衛(wèi)生方面，由于其重視程度不夠存在很多問(wèn)題，例如教育不夠?qū)е鹿残l(wèi)生的人才較少，缺少了對(duì)公共衛(wèi)生工作普及，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面過(guò)于狹窄，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)了解甚少，不能有效的將臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相結(jié)合。

2社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的必要性

在我國(guó)公共衛(wèi)生方面主要是通過(guò)預(yù)防為主，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療的方法落實(shí)工作，所有的工作人員也都在實(shí)行。對(duì)于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)來(lái)講，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生是一體的，單純認(rèn)為預(yù)防是公共衛(wèi)生的范疇，治療是臨床醫(yī)學(xué)的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強(qiáng)人民的保健措施，我們要將公共衛(wèi)生的知識(shí)融入臨床醫(yī)學(xué)，使資源可以得到充分的利用。近幾年來(lái)，公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，其主要內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等，以上服務(wù)和人們的日常生活息息相關(guān)，真正的為患者解決了許多難題，可見(jiàn)在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識(shí)，能有效的改善人們的生活質(zhì)量。在臨床醫(yī)學(xué)中加入少量的預(yù)防知識(shí)也能減少某些疾病的發(fā)生率，由此可見(jiàn)，將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的作用

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的相關(guān)機(jī)構(gòu)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立我們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合的作用發(fā)揮到最大功能，我們要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施，可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個(gè)地方加強(qiáng)人們對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于慢性疾病的管理等，我們要在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各種慢性疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預(yù)防。讓人們意識(shí)到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。

3.2加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)

一直以來(lái)，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的教育存在分離現(xiàn)象，所以很多人的知識(shí)具有局限性，不能滿(mǎn)足現(xiàn)狀，為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合，可以加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)，充分開(kāi)拓醫(yī)務(wù)人員的眼界，增加對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員在疾病的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己，培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代人才。

3.3加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力，構(gòu)建綜合性衛(wèi)生體系

對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門(mén)同時(shí)發(fā)揮作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心機(jī)構(gòu)，是控制突發(fā)事件防控的關(guān)鍵。為了實(shí)現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構(gòu)建，我們進(jìn)行信息收集、應(yīng)急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場(chǎng)處理等公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)，所有部門(mén)均可從此平臺(tái)獲知最新消息，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免了信息的浪費(fèi)。

3.4加強(qiáng)社區(qū)的管理，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時(shí)的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發(fā)生，我們加強(qiáng)了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的整合，實(shí)施社區(qū)綜合性管理。針對(duì)不同的人群進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理，定期為社區(qū)老年人進(jìn)行血壓和血糖的測(cè)定，開(kāi)展老年人俱樂(lè)部，加強(qiáng)老年人的鍛煉，增強(qiáng)其免疫力。定期開(kāi)展講座，為老年人講解某些慢性病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法。

4小結(jié)

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文第5篇

1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性

輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無(wú)數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實(shí)施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達(dá)到與其他治療無(wú)喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機(jī)會(huì)，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來(lái)考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在我國(guó)目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時(shí)數(shù)少，一般為2～3學(xué)時(shí)，且內(nèi)容較簡(jiǎn)單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達(dá)不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求

。

二是臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識(shí)的調(diào)研結(jié)果顯示,初級(jí)\中級(jí)\高級(jí)職稱(chēng)在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對(duì)自評(píng)分評(píng)估太高,與實(shí)際了解程度(測(cè)試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實(shí)際工作中對(duì)臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。

三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，對(duì)輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。

3.1扎實(shí)基本理論、基本知識(shí)和基本技能

目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)輸血教學(xué)時(shí)數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)和基本理論、基本知識(shí)和基本技能內(nèi)容?；纠碚撝R(shí)應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識(shí)，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測(cè)在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來(lái)越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無(wú)效?；局R(shí)應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對(duì)乙型血友病卻沒(méi)有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。

3.2重點(diǎn)突出科學(xué)、合理用血，強(qiáng)化輸血安全與責(zé)任意識(shí)

世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時(shí)一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如輸血時(shí)憑借經(jīng)驗(yàn)紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過(guò)度輸血、血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充蛋白、提高免疫力等。甚至有個(gè)別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對(duì)血液資源的浪費(fèi)，同時(shí)也帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.1重點(diǎn)突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識(shí)后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用能力訓(xùn)練。通過(guò)分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時(shí)機(jī)補(bǔ)充，補(bǔ)充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對(duì)于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補(bǔ)充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達(dá)70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血?jiǎng)t有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對(duì)確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。

3.2.2重視輸血后療效評(píng)估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒(méi)有輸血后療效評(píng)估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會(huì)產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測(cè)循環(huán)血小板計(jì)數(shù)，觀察濃縮血小板輸注后是否達(dá)到治療效果。評(píng)價(jià)血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對(duì)血小板輸注效果進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析原因、采取適當(dāng)對(duì)策?？赏ㄟ^(guò)血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來(lái)提高血小板的輸注療效。建立療效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3強(qiáng)化輸血安全和責(zé)任意識(shí)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢(shì)，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀念教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實(shí)踐中不斷加深對(duì)“合適的時(shí)間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識(shí)。

3.3注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合。

3.3.1發(fā)揮典型病例分析作用在輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，理論上的知識(shí)很抽象，在教學(xué)中發(fā)揮典型病例分析的作用會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。例如對(duì)一位急性創(chuàng)傷失血患者的輸血治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的失血量及休克情況，首先考慮補(bǔ)充血容量，當(dāng)失血量＜20%血容量只要補(bǔ)充足夠的晶體液而不必輸血。當(dāng)失血量＞20%，Hb＜70g/L時(shí)常需要輸血。當(dāng)大量輸血時(shí)應(yīng)注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導(dǎo)致稀釋性凝血障礙，此時(shí)應(yīng)急查血常規(guī)及凝血功能，當(dāng)血小板＜50×109/L伴微血管出血時(shí)應(yīng)輸血小板；PT或APTT＞正常對(duì)照1.5倍時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進(jìn)行課堂討論，然后由老師總結(jié)，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用的能力，以使學(xué)生在進(jìn)入臨床后能學(xué)與致用