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西亞北非范文第1篇

【摘要】  目的  進(jìn)一步了解高血壓病聯(lián)合用藥的必要性。方法  對(duì)72例高血壓患者采取單獨(dú)和聯(lián)合兩種不同治療方法，觀察治療前后降壓情況、副作用和實(shí)驗(yàn)室變化。結(jié)果  非洛地平聯(lián)合倍他洛克治療高血壓療效優(yōu)于單獨(dú)用藥組，而且副作用少，耐受性好。結(jié)論  聯(lián)合應(yīng)用非洛地平和倍他洛克治療高血壓病既可減少藥量，減少副作用，又可增加降壓效應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】  高血壓??；非洛地平；倍他洛克；聯(lián)合用藥

高血壓病是當(dāng)今世界上最常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。患者一旦被確診為高血壓病，就需要終身治療。長(zhǎng)期用藥，一部分患者不能耐受藥物的副作用，而自行停藥或改用他藥，導(dǎo)致血壓控制不佳。目前治療高血壓病的藥物很多，本文就國(guó)產(chǎn)非洛地平片（商品名：聯(lián)環(huán)爾定）及其聯(lián)合倍他洛克片治療高血壓病的療效及其耐受性做一探討分析。

1  資料與方法

1.1  一般資料  選擇我院門診及住院病例共72例，采用國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓?。?］。所有病例治療前血壓均在140～200/90～115mmHg，血糖、血脂、肝腎功能、心電圖均示正常，無(wú)其他內(nèi)科嚴(yán)重疾患。男38例，女34例，年齡34～74歲。病史2～20年不等。部分病例已接受過(guò)珍菊降壓片、卡托普利、復(fù)方降壓片及硝苯地平治療，有的患者因不能耐受副作用或自認(rèn)為血壓正常已自行停藥。72例病例隨機(jī)分為非洛地平組（A組），共38例，聯(lián)合用藥組（非洛地平及倍他洛克組，B組），共34例。

1.2  方法  入選病例停用其他藥物2周，監(jiān)測(cè)血壓。A組：非洛地平片2.5mg每晨8時(shí)、晚8時(shí)2次服用；B組：在上述基礎(chǔ)上加服倍他洛克6.25mg，時(shí)間同上。1～2周后血壓控制不滿意者，增加劑量，非洛地平每日最大用量為10mg，倍他洛克每日最大用量為50mg，連服12周。監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測(cè)右肱動(dòng)脈血壓，測(cè)定時(shí)間每周至少3次，定在每日上午8～9點(diǎn)，每次測(cè)血壓均測(cè)3次，取其平均值為本次血壓值。同時(shí)觀察其副作用。治療前和療程結(jié)束后，查血糖、血脂、肝腎功能及心電圖。

1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  降壓療效以治療后血壓同治療前基礎(chǔ)血壓比較。顯效：舒張壓（DBP）下降＞10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：DBP下降未達(dá)10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg；無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  數(shù)據(jù)用（x±s）表示，治療前后均數(shù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2  結(jié)果

2.1  降壓療效比較  兩組病例治療前后療效比較見(jiàn)表1、表2。

表1  兩組治療前后血壓變化情況  （略）

注：與治療前比較，*P＜0.05，P＜0.01

表2  兩組治療前后降壓療效比較（略）

注：χ2=4.63，P＜0.05

2.2  血糖、血脂、肝腎功能比較  兩組治療前后血糖、血脂、肝腎功能無(wú)顯著性變化，均在正常范圍。A組有2例心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，停藥后復(fù)查正常，B組無(wú)明顯異常變化。

2.3  不良反應(yīng)  A組：面紅4例，心悸3例，頭痛4例，頭暈2例，輕度踝部水腫1例，其中5例患者因不能耐受副作用而自行停藥，改用他藥。B組：頭暈2例，胸悶1例，心悸1例，未停藥，數(shù)天后癥狀自行消失。A組不良反應(yīng)發(fā)生率36.8%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率11.8%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.51，P＜0.05）。

3  討論

目前原發(fā)性高血壓病因尚未闡明，但通過(guò)治療，可使血壓控制在正常范圍，可使靶器官功能得到改善，減少并發(fā)癥、病殘率和病死率。

國(guó)產(chǎn)非洛地平片的主要成分是非洛地平，它是選擇性鈣離子拮抗劑，主要抑制小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流，選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，而降低血壓，對(duì)心肌無(wú)明顯抑制作用。在降低腎血管阻力的同時(shí)，不影響腎小球?yàn)V過(guò)率和肌酐清除率，且有利尿排鈉作用，對(duì)腎功能無(wú)明顯影響。近有報(bào)道非洛地平尚有逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用［2］，因此是治療高血壓病的理想藥物。但長(zhǎng)期應(yīng)用由于其有血管擴(kuò)張作用，故可引起心率加快、面色潮紅、頭痛、頭暈、下肢水腫等。本研究中A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，甚至有5例患者不能耐受副作用而自行停藥。倍他洛克是β受體阻滯劑，通過(guò)阻斷β1受體，降低心排血量，抑制腎素釋放，降低外周交感活性，而使血壓下降，與非洛地平聯(lián)合應(yīng)用，可減少兩藥用量，減少副作用，增加降壓療效，可作為長(zhǎng)期用藥的理想選擇。

有研究表明，血壓控制良好的患者中有2/3是聯(lián)合用藥［3］。倍他洛克尚可引起血糖降低及血脂升高，本研究中，因聯(lián)合用藥，劑量偏小，故治療前后血糖血脂均無(wú)異常變化，這就再一次印證了高血壓病強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥的必要性［4］。

【參考文獻(xiàn)】

1  葉任高.內(nèi)科學(xué)，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，258.

2  劉志高，何學(xué)兵.國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口非洛的平治療高血壓療效比較.中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21（6）：356-358.

西亞北非范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 鹽酸貝那普利；原發(fā)性高血壓；左室肥厚；臨床效果

高血壓是目前臨床最為常見(jiàn)的慢性疾病之一[1]， 它與多種器官的功能系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)系， 降低血壓水平和穩(wěn)定血壓， 對(duì)減少相關(guān)并發(fā)癥， 降低患者的安全隱患， 有重要意義。左室肥厚作為心血管疾病的不良預(yù)后有效提示指標(biāo)， 在臨床上廣受關(guān)注。可以說(shuō)， 降低血壓， 穩(wěn)定血壓的基礎(chǔ)上改善甚至逆轉(zhuǎn)左室肥厚情況， 對(duì)于控制心血管疾病的病情發(fā)展， 有著非常重要的積極意義[2]。鹽酸貝那普利作為最常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 還具有擴(kuò)張血管的作用， 在有效降低血壓的同時(shí)， 可以有效的控制左室肥厚的發(fā)生和發(fā)展。本次研究針對(duì)鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果， 取得一定的成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010～2012年間于本院治療的原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的71例患者為研究對(duì)象。所選患者中， 男50例， 女21例。年齡47～69歲， 平均（56.71±9.32）歲， 高血壓病程3個(gè)月～5年， 平均病程（1.85±0.92）年， 治療前血壓情況（154.72±12.83）/（92.62±7.74） mmHg。所選患者依據(jù)我國(guó)2011年修訂的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓， 治療前停止高血壓用藥2周以上。治療前行超聲心動(dòng)圖檢查， 確診合并左室肥厚。

1. 2 方法 所選患者使用鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚， 用量及用法遵醫(yī)囑。血壓水平依據(jù)同一醫(yī)師的同一袖帶水銀血壓計(jì)檢測(cè)， 超聲心動(dòng)圖采用美國(guó)生產(chǎn)的ACUSON128XP超聲診斷儀， 主要關(guān)注舒張期室間隔厚度IVST、左室后壁厚度（LVPWT）等， 并計(jì)算左室重量指數(shù)（LVMI）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的系統(tǒng)治療后， 比較所選患者治療前后的血壓水平變化和超聲心動(dòng)圖結(jié)果， 評(píng)價(jià)患者的血壓控制情況及左心室功能情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 且以 P

2 結(jié)果

2. 1 血壓變化 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的系統(tǒng)治療后， 檢測(cè)患者的血壓水平并與治療前水平比較發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后， 所選患者的收縮壓和舒張壓水平均有明顯降低， 比較差異明顯， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

表1 治療前后的血壓水平比較（n=71例， mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓

治療前 154.72±12.83 92.62±7.74

治療后 121.17±10.32 80.21±6.19

2. 2 左心室功能變化 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的系統(tǒng)治療后， 檢查患者的超聲心動(dòng)圖并與治療前結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后， 所選患者的舒張期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)下降明顯， 而左室射血分?jǐn)?shù)有較大的提高， 以上比較差異明顯， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

3 討論

高血壓是目前臨床最為常見(jiàn)的慢性疾病之一， 它與多種器官的功能系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)系， 降低血壓水平和穩(wěn)定血壓， 對(duì)減少相關(guān)并發(fā)癥， 降低患者的安全隱患， 有重要意義。高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥為心血管疾病， 而左室肥厚作為心血管疾病的不良預(yù)后有效提示指標(biāo)， 在臨床上廣受關(guān)注。左室肥厚之所以作為心血管不良預(yù)后的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素和提示指標(biāo)， 是由其病理機(jī)制造成的。首先， 血壓的持續(xù)增高， 加快了細(xì)小血管壁的硬化過(guò)程， 使心臟的血液供應(yīng)不足情況加劇， 為了維持血運(yùn)狀態(tài)， 左心室代償性的增厚以加強(qiáng)心肌泵血能力， 提示左心室向肌源性擴(kuò)張發(fā)展[3]；心臟負(fù)荷加重， 使得血液中血管緊張素II（AngII）增多， 而AngII具有激活心肌細(xì)胞內(nèi)收縮蛋白的功能， 促使左心室肥厚[4]。

可以說(shuō)， 降低血壓， 穩(wěn)定血壓的基礎(chǔ)上改善甚至逆轉(zhuǎn)左室肥厚情況， 對(duì)于控制心血管疾病的病情發(fā)展， 有著非常重要的積極意義。臨床對(duì)改善患者的左室肥厚情況， 一般以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為最常用的臨床藥物。鹽酸貝那普利作為最常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 進(jìn)入人體或迅速水解為貝那普利拉， 作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 降低轉(zhuǎn)化酶活性， 減少AngI向AngII的轉(zhuǎn)化， 同時(shí)降低AngII的細(xì)胞內(nèi)介導(dǎo)作用[5]， 有效地控制了AngII在左心室肥厚過(guò)程中的作用， 等于間接控制了左心室肥厚的發(fā)展。另外， 貝那普利還具有擴(kuò)張血管的作用， 和轉(zhuǎn)換酶抑制作用協(xié)同作用后， 有效的降低血壓水平[6]。本次研究中發(fā)現(xiàn)， 使用貝那普利治療6個(gè)月后， 所選患者的收縮壓和舒張壓水平均有明顯降低， 血壓下降幅度明顯；心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)下降明顯， 而左室射血分?jǐn)?shù)有較大的提高， 提示左心室功能有逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)。以上比較差異明顯， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

綜上所述， 鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果顯著， 不僅可以有效地降低血壓水平， 維持血壓穩(wěn)定， 并且對(duì)改善左心室功能， 逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 都有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗華.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓對(duì)左室肥厚的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：63-64.

[2] 王立忠，李燕.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑對(duì)高血壓左室肥厚患者血清瘦素和一氧化氮的影響.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3417-3419.

[3] 章美華， 孫召金.替米沙坦與貝那普利降壓及逆轉(zhuǎn)左室肥厚的療效觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2011，17（5）：589-592.

[4] 沈雁巖.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的療效和安全性評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2012， 35（10）：28-30.

西亞北非范文第3篇

1、中東地區(qū)一般泛指西亞，北非地區(qū)，約24個(gè)國(guó)家，1500余萬(wàn)平方公里，3.6億人口。西亞國(guó)家包括沙特、伊朗、科威特、伊拉克、阿聯(lián)酋、阿曼、卡塔爾、巴林、土耳其、以色列、巴勒斯坦、敘利亞、黎巴嫩、約旦、也門和塞浦路斯。北非包括：蘇丹、埃及、利比亞、突尼斯、阿爾及利亞、摩洛哥、馬德拉群島、亞速爾群島。

2、中東地區(qū)的氣候類型主要為熱帶沙漠氣候、地中海氣候、溫帶大陸性氣候。 其中熱帶沙漠氣候分布最廣。

3、中東聯(lián)系亞、歐、非三大洲，溝通大西洋和印度洋，歐洲和亞洲，中東自古以來(lái)是東西方交通樞紐，位于“兩洋三洲五?！敝兀瑧?zhàn)略位置極其重要，為爭(zhēng)奪寶貴的淡水資源和石油資源，以及宗教文化差異，導(dǎo)致常年戰(zhàn)爭(zhēng)不斷。

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西亞北非范文第4篇

2、中美：納瓦特爾神話，瑪雅神話。

3、東亞：炎黃神話，大和神道，高麗巫教，吐蕃苯教。

4、南亞：大越神話，高棉神話，婆羅門信仰吠陀神話，曼尼普爾神話。

5、西亞：阿拉伯原始信仰，美索不達(dá)米亞神話，迦南神話腓尼基神話，伊朗神話，亞述神話，納巴泰神話，樽彼勒神話。

6、北歐：北歐神話。

7、西歐：凱爾特神話。

8、北非：塔馬舍克信仰，埃及神話。

9、南非：約魯巴神話，班圖神話，尼羅河神話。

10、東非：埃塞俄比亞神話。

11、游牧：騰格里信仰。

西亞北非范文第5篇

北方?jīng)]在賣芭樂(lè)原因：

芭樂(lè)這種水果是南方的，屬熱帶水果，所以北方是沒(méi)有的。芭樂(lè)生于荒地或低丘陵上，適宜熱帶氣候，怕霜凍，適宜生長(zhǎng)溫度夏季平均溫度需在15℃以上。對(duì)土壤要求不嚴(yán)，以排水良好的砂質(zhì)壤土、粘壤土栽培生長(zhǎng)較好。土壤pH值4、5~8、0均能種植。芭樂(lè)是一種適應(yīng)性很強(qiáng)的熱帶果樹(shù)。原產(chǎn)美洲熱帶，16~17世紀(jì)傳播至世界熱帶及亞熱帶地區(qū)，如北美洲、大洋洲、新西蘭、太平洋諸島、印度尼西亞、印度、馬來(lái)西亞、北非、越南等。約17世紀(jì)末傳入中國(guó)。臺(tái)灣、海南、廣東、廣西、福建、江西、云南等省均有栽培。

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